akute arterielle Embolie bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die akute arterielle Embolie bei älteren Menschen Akute arterielle Embolie: Eine arteriosklerotische Plakette aus dem Herzen oder eine arteriosklerotische Plakette aus der Arterienwand Eine große oder kleine periphere Arterie, die den Blutfluss blockiert, wird als akute arterielle Embolie bezeichnet. Hier wird nur die Extremitätenarterienembolie erörtert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Ursachen der akuten arteriellen Embolie bei älteren Menschen
(1) Krankheitsursachen
Die meisten Embolien stammen aus dem linken Vorhof, der linksventrikuläre Wandthrombus oder der Klappenthrombus, ein kleiner Teil der Aorta oder der peripheren vaskulären atherosklerotischen Plaque, die häufiger bei Myokardinfarkt, koronarer Herzkrankheit und rheumatischer Herzkrankheit auftreten Patienten mit Fibrillation und Endokarditis.
(zwei) Pathogenese
Die Krankheit und die okklusive Arteriosklerose sind häufiger in der unteren Aorta, in den Arterien radiale und femorale sowie in den Arterien der oberen Extremitäten, gelegentlich in den Arterien proximal und ulnar der Arteria subclavia, bei älteren Patienten oder bei Patienten mit Diabetes. Läsionen können in kleineren Arterien auftreten, wie der vorderen und hinteren Tibia-Arterie. Die Arterien dehnen sich häufig aus und werden härter, mit einer schnurartigen oder unregelmäßigen Drehung.
Veränderungen in der Arterienwand werden als "Arteriosklerose" bezeichnet, und einige können zur Bildung eines Aneurysmas durch arterielle Dilatation führen.
Das Ausmaß der Ischämie in der betroffenen Extremität hängt von der Stelle, dem Ausmaß, dem Ausmaß der Okklusion und dem Ausmaß der kompensatorischen Kollateralzirkulation ab. Wenn die arterielle Zirkulation blockiert ist, sind Hals, Schultergurt und Ellbogen reichlich vorhanden. Das Kollateralnetz kann ausreichen, um ischämische Symptome zu verhindern, die normalerweise durch obstruktive Läsionen der Subclavia und der Brachialarterien in der Nähe des Aortenbogens verursacht werden. Weniger als 75% der Gefäßstenosen beeinträchtigen normalerweise den Blutfluss in Ruhe nicht. Gefäßstenose 60% kann zu Gliedmaßenischämie während des Trainings, Hautatrophie und -verdünnung führen, wenn das betroffene Gliedmaßengewebe ischämisch ist, subkutanes Fett verschwindet und durch Faser- und Bindegewebe ersetzt wird, Knochen dünn ist, Muskelatrophie und Ischämie Sexuelle Neuritis, Gangrän kann im späteren Stadium auftreten, Gangrän beginnt häufig am Ende der betroffenen Extremität, kann bis zum Zeh reichen, kann sich auch bis zum Fuß oder zur Wade erstrecken, übersteigt aber selten das Kniegelenk, Diabetiker sind anfällig für Gangrän- und Gewebeinfektionen.
Verhütung
Prävention von akuten arteriellen Embolien bei älteren Menschen
1. Patienten sollten Kälte vermeiden, nicht baden oder in kaltem Wasser schwimmen.
2. Tragen Sie im Winter warme Kleidung und gehen Sie häufig spazieren, um die Durchblutung zu fördern.
3. Erhitzen Sie niemals die Füße, vermeiden Sie Sonneneinstrahlung auf Füße und Waden, waschen Sie Ihre Füße mit warmem Wasser (in der Nähe der Körpertemperatur) und trocknen Sie sie gründlich.
4. Vermeiden Sie Fußverletzungen. Schuhe und Socken sollten sauber und bequem sein. Gehen Sie nicht barfuß. Wenn Sie feststellen, dass der Fuß Hautrisse, Verletzungen oder Farbveränderungen mit oder ohne Schmerzen aufweist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.
Komplikation
Komplikationen bei der akuten arteriellen Embolisation älterer Menschen Komplikationen
Eine schwere akute arterielle Embolisation kann durch Schock und punktuelle Nekrose erschwert werden.
Symptom
Symptome einer akuten arteriellen Embolie bei älteren Menschen Häufige Symptome Behaarte Haut Blasse Muskelempfindlichkeit Übelkeit Bauchschmerzen Atherosklerose "5P" -Zeichen Sensibilitätsstörung Schwindel Muskelnekrose
Ungefähr die Hälfte der Patienten hatte einen raschen Beginn und der Rest trat allmählich innerhalb weniger Stunden auf. Die Gliedmaßen unterhalb der Embolisierungsstelle litten plötzlich unter Schmerzen. Das Anfangsstadium war blasse Haut, gefolgt von Zyanose, oberflächlicher Venendepression, geschwächter oder verschwundener arterieller Pulsation und allmählicher Schwellung der unteren Extremitäten. Die kollaterale Durchblutung stellt sich rasch ein und die Hautfarbe und -temperatur bessern sich nach einigen Stunden, es besteht jedoch weiterhin Muskelempfindlichkeit und Schwellung im betroffenen Bereich.
Das klinische Merkmal ist das Glied "5P" -Zeichen:
1 Schmerz (pain): beginnt an der Embolisationsstelle, erstreckt sich allmählich nach distal und kann sich mit dem Embolus bewegen.
2 Parästhesie: sockenförmige sensorische Störung.
3 Lähmung: Muskelnekroselähmung.
4 Pulslosigkeit.
5 blass (Blässe), wenn die abdominale Aortengabelung eine sattelartige Embolie hervorruft, sind die Symptome schwerwiegender, zusätzlich zu den arteriellen Obstruktionssymptomen der unteren Extremitäten treten häufig systemische Reaktionen wie Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen auf. Alte Menschen haben sogar einen Schock.
Bei älteren Menschen mit Arteriosklerose, Myokardinfarkt, Vorhofflimmern, rheumatischer Herzkrankheit und infektiöser Meningitis sollte bei Patienten mit akuten Schmerzen der unteren Extremitäten und Gliedmaßenischämie eine akute arterielle Embolie vermutet werden.
Untersuchen
Ältere akute arterielle Embolie
Koronarpatienten sind häufig mit einer Dyslipidämie assoziiert.
Doppler-Ultraschall, Infrarot-Bildgebung und Extremitäten-Plethysmographie können die Embolisationsstelle in kurzer Zeit aufklären.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer akuten arteriellen Embolie bei älteren Menschen
Bei älteren Menschen ist auf die Identifizierung der obliterativen Arteriosklerose zu achten: Thromboangiitis obliterans und multiple Arteritis treten bei jungen Menschen häufig auf, und es gibt keine Schwierigkeiten bei der Identifizierung.
