Eisenmangelanämie bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die Eisenmangelanämie bei älteren Menschen Unter Eisenmangelanämie versteht man eine Anämie, bei der das im Körper gespeicherte Eisen erschöpft ist und den Bedarf einer normalen Erythropoese nicht decken kann. Sie gehört zur kleinzelligen hypochromen Anämie, die im Stadium vor dem Auftreten einer Anämie als Eisenmangel bezeichnet wird. Eisen ist ein essentielles Spurenelement im menschlichen Körper und beteiligt sich nicht nur an der Synthese von Hämoglobin, sondern auch an einigen biochemischen Prozessen im Körper. Wenn daher eine Anämie auftritt, treten zusätzlich zu den Symptomen einer Anämie einige Symptome auf, die mit einem Eisenmangel zusammenhängen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,27% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: atrophische Gastritis
Erreger
Ursachen der Eisenmangelanämie bei älteren Menschen
Unzureichende Eisenaufnahme (30%):
Erwachsene benötigen 1 bis 2 mg Eisen pro Tag Frauen im gebärfähigen Alter, Säuglinge und Kinder in Wachstum und Entwicklung, die Nachfrage nach Jugendlichen steigt.Wenn der Eisengehalt in Lebensmitteln unzureichend ist oder Malabsorption, ist es wahrscheinlich, dass Eisenmangel im Fleisch auftritt. Hämeisen wird leicht absorbiert, während Gemüse, Getreide, Phosphate in Tee, Phytinsäure, Gerbstoffe usw. die Eisenabsorption beeinflussen können, sodass die Zusammensetzung der Lebensmittel einen größeren Einfluss auf die Eisenaufnahme hat.
Drogen oder Magen, Zwölffingerdarmkrankheiten können auch die Eisenabsorption beeinflussen, wie die Aufnahme von Metall (Gallium, Magnesium), Antazida (Calciumcarbonat und Magnesiumsulfat) und H2-Rezeptor-Antagonisten können Eisen hemmen Resorption, atrophische Gastritis, Magen- und Zwölffingerdarmchirurgie verringern ebenfalls die Eisenresorption.
Chronischer Blutverlust (30%):
Chronischer Blutverlust ist eine häufige Ursache für Eisenmangelanämie, insbesondere im chronischen Verdauungstrakt oder bei Frauen mit stärkerer Menorrhagie, wie Verdauungsgeschwüren, Tumoren des Verdauungstrakts, Hakenwurmerkrankungen, Ösophagusvarizen, Blutungen und der Einnahme von Aspirin Blutungen usw., Uterusmyome oder funktionelle Blutungen führen zu Menorrhagie (monatliches Blutungsvolumen> 40 ml). Darüber hinaus können wiederkehrende Episoden von paroxysmaler nächtlicher Hämoglobinurie auch durch Eisenausscheidung von Hämoglobin verursacht werden.
Wenn der Körper Eisenmangel hat, kann dies durch eine Anämie verursacht werden, die durch eine verminderte Hämoglobinsynthese verursacht wird:
(1) Die Aktivität der Ferritase nimmt ab, was den oxidativen Glykolysezyklus der Zellmitochondrien beeinflusst.
(2) Die Ansammlung von Milchsäure im Skelettmuskel nach dem Training ist mehr als normal, was zu einer Abnahme der Muskelfunktion und der körperlichen Stärke führt.
(3) Die Aktivität der Monoaminoxidase ist verringert, was sich auf die neurologische und intellektuelle Entwicklung von Kindern auswirkt.
(4) Keratinisierung und Degeneration von Epithelproteinen und Verringerung der Magensäuresekretion.
Sonstiges (10%):
Unter normalen Umständen hält die Absorption und Ausscheidung von Eisen ein dynamisches Gleichgewicht aufrecht, und das Eisen im Körper befindet sich in einem geschlossenen Kreislauf. Der menschliche Körper ist im Allgemeinen nicht anfällig für Eisenmangel. Nur wenn die Eisenmenge unzureichend ist und die Eisenaufnahme unzureichend und ein chronischer Blutverlust auftritt, tritt ein Eisenmangel auf. .
Verhütung
Prävention von Eisenmangelanämie bei älteren Menschen
Eine Eisenmangelanämie kann größtenteils vermieden werden: Bei Patienten mit Eisenmangel ist es am besten, eine eisenreiche Ernährung und angereicherte Lebensmittel zu sich zu nehmen, tierisches Eiweiß zu sich zu nehmen, das Ernährungswissen zu stärken und die Gesundheit von Müttern und Kindern zu verbessern, z. Und rechtzeitige Behandlung und aktiv parasitäre Bekämpfungsmaßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von Menorrhagie, ausländische Verwendung des Verhütungsrings, die tägliche Anwendung von 20 g Progesteron, kann die Menstruation reduzieren.
Komplikation
Komplikationen der Eisenmangelanämie bei älteren Menschen Komplikationen atrophische Gastritis
Schwere Anämie kann Stomatitis, Glossitis, atrophische Gastritis und so weiter auftreten.
Symptom
Symptome einer Eisenmangelanämie bei älteren Menschen Häufige Symptome Eisenmangelanämie Hautschleimhaut Blasser Schwindel Leicht zu spüren Blasse Müdigkeit Übelkeit Aufmerksamkeit Ablenkung Netzhautblutung
Symptom
Das Auftreten einer Anämie ist langsam, früh asymptomatisch oder mild, die Patienten passen sich häufig gut an, häufige Symptome sind Schwindel, Kopfschmerzen, Blässe, Müdigkeit, Erschöpfung, Herzklopfen nach Aktivität, Atemnot, Schwindel und Tinnitus.
2. Besondere Leistung
Die besonderen Manifestationen von Eisenmangel sind eckige Cheilitis, Zungennippelatrophie, Glossitis, schwerer Eisenmangel kann löffelförmige Nägel haben (Rüstungshemmer), Appetitverlust, Übelkeit und Verstopfung, europäische Patienten haben oft Schwierigkeiten beim Schlucken, eckige Cheilitis, genannt Plummer -Vinson-Syndrom, das mit der Umwelt und den Genen zusammenhängen kann.
3. Symptome, die durch Eisenmangel verursacht werden
Kinder mit Wachstumsstörungen oder Verhaltensstörungen, die sich in Reizbarkeit, Reizbarkeit, Unaufmerksamkeit gegenüber dem Unterricht, verminderter schulischer Leistung und Sonnenfinsternis äußern, stellen eine besondere Manifestation von Eisenmangel dar. Patienten können bestimmte Lebensmittel häufig nicht kontrollieren, wie z Eiswürfel, Ton, Stärke usw.
4. Zeichen
Die Hautschleimhaut ist blass, das Haar ist trocken, die Lippen sind keratinisiert, der Nagel ist flach, der Glanz ist angelaufen und es ist leicht zu brechen. Ungefähr 18% der Patienten haben Anti-A, ungefähr 10% der Patienten mit Eisenmangelanämie haben eine milde Milz, und in der Milz sind keine besonderen Merkmale zu finden. Die pathologischen Veränderungen können nach der Korrektur des Eisenmangels verschwinden, und einige Patienten mit schwerer Anämie können Netzhautblutungen und -ausscheidungen beobachten.
Untersuchen
Untersuchung der Eisenmangelanämie bei älteren Menschen
1. Blut: weisen eine typische kleinzellige hypochrome Anämie auf (MCV <80%, MCHC <30%), das Ausmaß der Veränderungen der roten Blutkörperchen ist abhängig von der Zeit und dem Ausmaß der Anämie, rote Blutkörperchen sind im Blut zu sehen, der zentrale lichtgefärbte Bereich ist vergrößert Ungleich und deformiert, die meisten Retikulozyten sind normal oder leicht erhöht, die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder leicht verringert, die Klassifizierung ist normal, die Thrombozytenzahlen sind häufig hoch und Säuglinge und Kinder sind niedrig.
2. Knochenmark: Aktive Knochenmarkshyperplasie, erhöhte Anzahl junger roter Blutkörperchen, erhöhter Anteil früher roter Blutkörperchen und junger und mittlerer roter Blutkörperchen, dichte Chromatinpartikel, weniger Zytoplasma, purpurblaue Granulozyten und Megakaryozyten sind häufig normale, eisengefärbte Eisenpartikel Junge Zellen sind signifikant reduziert und extrazelluläres Eisen ist reduziert oder verschwunden.
3. Biochemische Untersuchung
(1) Bestimmung von Serumeisen: Serumeisen nahm ab, <8,95 & mgr; mol / [(50 & mgr; g / dl), Gesamteisenbindungskapazität erhöhte sich,> 64,44 & mgr; mol / L (360 & mgr; g / dl), Transferrinsättigung verringerte sich auf unter 15%, Da die Bestimmung von Serumeisen stark schwankt, sollte es mehr Faktoren geben: In Kombination mit klinischen Überlegungen können bei Frauen die Serumeisen- und die Gesamteisenbindungskapazität 2 bis 3 Tage vor der Menstruation oder 3 Monate nach der Schwangerschaft verringert werden. Bedeutet nicht unbedingt Eisenmangel.
(2) Serumferritinbestimmung: Serumferritin ist niedriger als 14 g / l, kann jedoch mit Entzündungen, Tumoren und Infektionen in Verbindung gebracht werden. Es sollte eine klinische oder Knochenmarkseisenfärbung angewendet werden, um eine Eisenmangelanämie bei Patienten mit Knochenmark-Erythroidzellen zu bestimmen Und extrazelluläres Eisen ist reduziert oder fehlt. Bei den oben genannten chronischen Krankheiten ist Eisen in den kompletten Erythroidzellen reduziert, aber das äußere Eisen ist erhöht.
(3) Bestimmung von erythrozytenfreiem Protoporphyrin (FEP): Erhöhter FEP zeigt eine Hämsynthesestörung an, die verwendet wird, um das Vorhandensein eines Eisenmangels anzuzeigen, der eine empfindlichere Methode darstellt, jedoch im Fall eines Nichteisenmangels (wie Bleivergiftung und Eisengranulat). Wenn es sich bei der Zelle um eine Anämie handelt, kann der FEP ebenfalls erhöht werden und sollte mit klinischen und anderen biochemischen Tests kombiniert werden.
(4) Bestimmung von Erythrozytenferritin: Ein Radioimmunoassay oder ein enzymgebundener Immunosorbensassay kann verwendet werden, um Erythrozyten-alkalisches Ferritin zu messen, das den Status der Eisenspeicherung im Körper widerspiegelt, wie z. B. <6,5 g / l rote Blutkörperchen, was auf einen Eisenmangel hinweist, aber die Operation ist noch komplizierter Kann nicht regelmäßig verwendet werden.
Eine kleine Anzahl von schweren Anämien, Spaltlampenuntersuchungen können Auffälligkeiten zeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Eisenmangelanämie bei älteren Menschen
Diagnosekriterien
Die Diagnose einer Eisenmangelanämie sollte eingeschlossen und die Ursache oder Grunderkrankung einer Eisenmangelanämie identifiziert werden.
Klinisch sind Eisenmangel und Eisenmangelanämie in drei Stadien unterteilt: Eisenmangel, Eisenmangelerythropoese und Eisenmangelanämie.
1. Eisenmangel: oder mögliche Eisenmangelperiode, zu diesem Zeitpunkt nur der Verbrauch von im Körper gespeichertem Eisen, Serumferritin <12 g / l oder Knochenmark-Eisenfärbung zeigten, dass Eisengranulatzellen <10%, extrazelluläres Eisen leicht reduziert, Indikatoren wie die Hämoglobin- und Serumferritinsättigung sind zu diesem Zeitpunkt jedoch normal.
2. Eisenmangel-Erythropoese: Zu diesem Zeitpunkt ist die Aufnahme roter Blutkörperchen geringer als normal, extrazelluläres Eisen reduziert Serumferritin <12 g / l, Transferrinsättigung <15%, FEP> 250 g / dl rote Blutkörperchen Ist der Gehalt an Hämoglobin nicht signifikant reduziert, sind rote Blutkörperchen positiv anämisch.
3. Eisenmangelanämie: Zu diesem Zeitpunkt sind die roten Eisenzellen und das äußere Eisen signifikant reduziert und zeigen eine kleinzellige hypochrome Anämie.
Um die Ursache oder die Grunderkrankung der Eisenmangelanämie zu klären und zu identifizieren, müssen einige gezielte Untersuchungen auf der Grundlage der Anamnese und der bei der körperlichen Untersuchung festgestellten Hinweise durchgeführt werden, z. Gastroskopie und entsprechende biochemische, immunologische Untersuchungen etc.
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose unterscheidet sich hauptsächlich von anderen kleinzelligen Anämien.
1. Mediterrane Anämie: In der Familienanamnese nehmen die meisten roten Blutkörperchen im Blut, abnormale Hämoglobinelektrophorese, Serumeisen, Transferrinsättigung und Knochenmarkseisenfärbung nicht ab.
2. Chronische Anämie: Häufig begleitet von Tumoren, Leber- und Nierenerkrankungen oder Infektionen. Die Transferrinsättigung ist normal oder leicht erhöht, das Serumferritin ist erhöht, die Anzahl der Eisengranulate im Knochenmark ist verringert und die Hämosiderinpartikel sind erhöht.
3. Eisengranulozytenanämie: Eine Anämie, die hauptsächlich durch Störungen der Eisenverwertung im angeborenen oder erworbenen Alter verursacht wird und deren Transferrinsättigung verringert ist, besteht aus Serumeisen, Ferritin und den ringförmigen Eisengranulatzellen im Knochenmark Beide nahmen zu.
