Chronische Bronchitis bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die chronische Bronchitis bei älteren Menschen Chronische Bronchitis (chronische Bronchitis) ist eine chronische unspezifische Entzündung der Tracheal-Bronchial-Schleimhaut und ihrer umgebenden Gewebe, die durch Infektion oder nichtinfektiöse Faktoren hervorgerufen wird und pathologische Merkmale wie Bronchialschleimhauthyperplasie und erhöhte Schleimsekretion aufweist. Klinisch ist es ein Husten, Husten oder Asthma, der mehr als 2 Jahre und mehr als 3 Monate im Jahr anhält.Der Ausbruch der Krankheit ist heimtückisch und die frühen Symptome sind mild.Die Symptome sind häufig im Winter und lindern sich nach dem warmen Frühling.Die Symptome sind verschlimmert und mehrjährig. Existieren. Der Krankheitsverlauf wiederholt sich häufig mit Emphysem und pulmonaler Herzkrankheit. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsquote: 27% Krankheitswahrscheinlichkeit bei älteren Menschen Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: ansteckend Komplikationen: Emphysem Obstruktives Emphysem Bronchialpneumonie Bronchodilatationshusten
Erreger
Ursachen der chronischen Bronchitis bei älteren Menschen
Rauchen (30%):
Rauchen stellt die wichtigste Ursache für chronische Bronchitis dar. Die Häufigkeit chronischer Bronchitis bei Rauchern ist vier- bis fünfmal höher als bei Nichtrauchern, und die Häufigkeit steigt mit der Anzahl der Raucherjahre und der Menge des Rauchens. Schädliche Inhaltsstoffe wie Teer, Nikotin, Kohlenmonoxid, Furfural usw. können das Epithel der Bronchialschleimhaut direkt oder indirekt schädigen und sogar eine Plattenepithel-Metaplasie verursachen, die Bewegung der Bronchialschleimhaut hemmen oder beschädigen, sie zum Fallen bringen, kürzer werden oder sogar abfallen lassen Stimulieren Schleimdrüsenhyperplasie, übermäßige Sekretion von Schleim, Sekrete sind leicht zu sekundären mikrobiellen Infektionen, hemmen die phagozytische Funktion von Lungenmakrophagen, Rauchen kann auch Bronchospasmus verursachen.
Luftverschmutzung (20%):
Schädliche Gase in der Atmosphäre wie Stickoxide, Schwefeldioxid, Chlor usw. wirken stimulierend und zytotoxisch auf die Bronchialschleimhaut, was zu Entzündungen der Schleimhäute führen kann, schädliche organische und anorganische Stäube in der Atmosphäre wie Kieselsäure, Kohlepulver, Baumwollspäne, Zuckerrohrstaub kann auch Lungenfibrose verursachen, die die Lungenclearance schädigen und Bedingungen für eine pathogene mikrobielle Invasion schaffen kann.
Infektion (10%):
Die Infektion mit pathogenen Mikroorganismen ist ein weiterer wichtiger Faktor für Morbidität und Verschlimmerung bei chronischer Bronchitis.
Allergische Faktoren (10%):
Endogene oder exogene Antigene können verzögerte oder sofortige allergische Reaktionen hervorrufen, die Bronchospasmus verursachen und zu Gewebeschäden und Entzündungen führen. Insbesondere bei asthmatischer chronischer Bronchitis ist ein allergischer Faktor eine wichtige Ursache.
Meteorologische Faktoren (10%):
Klimaveränderungen, insbesondere Kälte, Trockenheit und hohe Hitze, können die Zilienfunktion und die Durchblutung der Atemwege schädigen, die lokale Barrierefunktion verringern und die Infektion pathogener Mikroorganismen erleichtern.
Sonstiges (10%):
Autonome Dysfunktion kann auch eine interne Ursache der Krankheit sein: Vitaminmangel, insbesondere Vitamin C, A-Mangel, kann den Widerstand des Körpers verringern und ist anfällig für chronische Bronchitis, Abnahme der Funktion der älteren Drüse und der Nebennierenrinde, Rachenreflex, Atmung Eine verminderte Abwehrfunktion, eine verminderte Funktion des mononukleären Makrophagen-Systems, Mangelernährung usw. können die Häufigkeit einer chronischen Bronchitis erhöhen.
Pathogenese
Die hauptsächliche pathologische Veränderung der chronischen Bronchitis stellt eine unspezifische Entzündung der trachealen Bronchialschleimhaut dar. Durch wiederholte Entzündungsattacken kommt es zu epithelialen fokalen Nekrosen und Plattenepithelmetaplasien. Ciliatenepithelzellen werden unterschiedlich stark geschädigt, die Zilien werden kürzer und spärlicher. Qi oder Shedding, Schleimhauthyperplasie, Duktaldilatation, Serumdrüse und Mischdrüse verringert, Becherzellen vermehrt, Reid-Index (Drüsendicke / Bronchialwanddicke) erhöht, Bronchialwand entzündliche Zellinfiltration, Stauung und Ödeme, Nekrose Und Fibrose, Ulzeration des Schleimhautgewebes und Granulationshyperplasie, schwere Fälle können ebenfalls beobachtet werden. Verdickung der glatten Bronchialmuskulatur und elastische Fasermuskulatur, Stenose, Bronchialkollaps, Schleimpfropfen im Lumen; Alveolarwand kann auch unter dem Elektronenmikroskop I beobachtet werden Typ-Zellen schwollen an und verdickten sich, Typ-II-Zellen proliferierten, die Kapillargrundmembran verdickten sich, Endothelzellverletzungen, Thrombosen, luminaler Verschluss, diffuse Hyperplasie des Alveolarwand-Fasergewebes und diese Veränderungen waren bei Patienten mit Emphysem und pulmonaler Herzkrankheit besonders signifikant.
Verhütung
Vorbeugung gegen chronische Bronchitis bei älteren Menschen
Angesichts der Tatsache, dass die chronische Bronchitis eine der häufigsten Erkrankungen bei älteren Menschen ist, steigt ihre weltweite Inzidenz, die die Gesundheit älterer Menschen ernsthaft beeinträchtigt, und sollte ihrer Vorbeugung besondere Aufmerksamkeit widmen. Das Rauchen ist die wichtigste Ursache für die chronische Bronchitis. Passivrauchen schadet offensichtlich auch der Gesundheit, weshalb das Rauchen empfohlen werden sollte.Obwohl die Raucherentwöhnung das Rauchen bei chronischer Bronchitis älterer Menschen nicht vollständig wiederherstellen kann, kann es die Entwicklung der Krankheit erheblich verzögern, Lungenfunktionsschäden teilweise wiederherstellen und Luftverschmutzung beseitigen oder verbessern. Eine sehr wichtige Maßnahme zur Vorbeugung von chronischer Bronchitis bei älteren Menschen Eine angemessene Ernährung, körperliche Betätigung, körperliche Fitness und die Vorbeugung von Erkältungen sind auch zur Vorbeugung von chronischer Bronchitis bei älteren Menschen von Vorteil.
Komplikation
Chronische Bronchitis Komplikationen bei älteren Menschen Komplikationen Emphysem Obstruktives Emphysem Bronchialpneumonie Bronchodilatationshusten
1. Ein Emphysem stellt auch die häufigste Komplikation einer chronischen Bronchitis bei älteren Menschen dar. Obstruktive chronische Bronchitis und obstruktives Emphysem werden gemeinsam als COPD bezeichnet.
2. Eine pulmonale Herzkrankheit ist eine häufige Komplikation einer chronischen Bronchitis bei älteren Menschen.
3. Bronchialpneumonie bei älteren Patienten mit chronischer Bronchitis, Entzündung, die sich auf das Lungengewebe um die Bronchien ausbreitet, Patienten können Schüttelfrost, Fieber, vermehrter Husten, erhöhtes Auswurfvolumen und eitriges, gebrechliches älteres Patienten haben oft keine Schüttelfrost, Fieber, nur wie Erhöhter Husten, Kurzatmigkeit, Kurzatmigkeit, Herzklopfen, in der feuchten Stimme verstreute Lungen oder Doppellungen.
4. Bronchiektase ist eine wiederkehrende Episode einer chronischen Bronchitis bei älteren Menschen, die zu einer Verengung des Lumens und einer Erweiterung des distalen Endes der Stenose führt.
Symptom
Chronische Bronchitis Symptome bei älteren Menschen Häufige Symptome Atembeschwerden Chronischer Husten Atemgeräusche Unruhige Atemgeräusche Atemnot Bronchospasmus Atemwege hyperreagierend Atemnot Schnarchen
Alte Menschen mit chronischer Bronchitis, vor allem im jungen und mittleren Alter, gibt es ein paar Beginn im Alter, Patienten mehr als die kalte Jahreszeit, Husten, Husten, vor allem am Morgen, Sputum ist weißer Schleimschaum Mit der Entwicklung der Krankheit, Husten die ganze Zeit, Husten und Winter und Frühjahr Verschlimmerung, einige Patienten mit Episoden von akuten Infektionen der Atemwege als Vorläufer, kann es sein, Fieber, Symptome der oberen Atemwege und dann Husten, Husten deutlich erhöht Erhöhtes Auswurfvolumen, viskose viskose oder gelbe eitrige, eine geringe Anzahl kann auch im Auswurf mit Blut gesehen werden, Atemnot chronischer Bronchitis-Patienten mit Husten, oft schlimmer als Husten nach Asthmaanfällen, ältere Patienten haben oft ein Emphysem Kurzatmigkeit ist offensichtlich.
Anzeichen: Es gibt viele Anzeichen im Frühstadium der Krankheit, manchmal ist zu hören, dass die Atemgeräusche rau sind, die trockene oder feuchte Stimme am Boden der Lunge, der Atemgeräuschtyp ein breites Keuchen hat, das obstruktive Atemgeräusch schwach ist und die Ausatmungszeit länger dauert.
Röntgenzeichen: In der frühen Röntgenuntersuchung der Erkrankung gibt es keine Anomalie. Bei älteren Patienten mit Langzeiterkrankung ist ein erhöhtes, grobes und chaotisches Lungenmuster mit zwei Lungen zu beobachten, das manchmal ein "Doppelspur-Zeichen" aufweist. Während der Infektion gibt es kleine Flecken um die Bronchien. .
Die klinischen Manifestationen und Prognosen der chronischen Bronchitis sind sehr unterschiedlich.
1 akute Anfallsperiode: plötzliche Zunahme des Schweregrads innerhalb von 1 Woche, Husten, vermehrter Husten, erhöhtes Auswurfvolumen, eitriger oder Schleimhautreiz oder andere entzündliche Manifestationen oder jedes Symptom innerhalb von 1 Woche Schwere oder die Symptome von schwerkranken Patienten sind erheblich schlimmer.
2 Chronische Verlängerungszeit: Die Symptome von Husten, Schleim und Asthma des Patienten haben sich verzögert oder der Anfallslevel hat sich nicht auf das vor dem Auftreten eingetretene Niveau erholt.
3 klinische remissionsperiode: nach behandlung oder natürlicher remission ist der zustand stabil, die symptome sind offensichtlich reduziert oder verschwunden und die erhaltungszeit beträgt mehr als 2 monate.
Dieses Treffen teilte die chronische Bronchitis in zwei Typen ein: einfachen Typ und Keuchertyp. Später teilten viele ausländische Gelehrte sie in drei Typen ein:
1 einfacher Typ: Dieser Patiententyp weist keine offensichtliche Atemwegsobstruktionsleistung auf und es liegt keine offensichtliche Atemwegsüberempfindlichkeit vor. Die Läsion liegt hauptsächlich in den Atemwegen vor. Der Patient leidet hauptsächlich an Husten, Husten, keinen Atembeschwerden, Atemnot und Lungenfunktion. Der Schaden ist gering, es gibt keine Hypoxämie und Kohlendioxidretention, diese Art tritt häufiger bei erwachsenen Männern auf.
2 Atembeschwerden: Diese Art von Patienten hat eine anhaltende Obstruktion des Luftstroms und eine offensichtliche Überempfindlichkeit der Atemwege. Auf der Grundlage von chronischem Husten und Husten, begleitet von episodischem Bronchospasmus, Bronchialwandödem und erhöhter Schleimsekretion. Der Typ ist bei älteren Rauchern häufiger anzutreffen. Sein Unterscheidungspunkt ist die maximale Variabilität des exspiratorischen Peak Flow (PEF) von 15% nach 24 Stunden oder ein positiver Bronchodilatationstest oder eine positive antiasthmatische Behandlung.
3 Obstruktiver Typ: Die Atemwege dieser Art von Patienten weisen eine irreversible Stenose auf, und die Stenose ist hauptsächlich in den kleinen Atemwegen zu finden. Dieser Typ ist relativ klein, oft begleitet von Hypoxämie und Hyperkapnie, leichtem bis kompliziertem Emphysem und pulmonaler Herzkrankheit, aber die Prognose ist ernst.
Die Klassifizierung der chronischen Bronchitis wird kontrovers diskutiert: Viele Wissenschaftler glauben, dass es sich bei dem sogenannten Keuchtyp um eine durch Asthma komplizierte chronische Bronchitis handelt, die keine eigenständige Erkrankung ist und als COPD-Überlappungssyndrom bezeichnet werden sollte. Einige Wissenschaftler sind jedoch der Ansicht, dass es sich von der Behandlung von Asthma bei akuten Anfällen unterscheidet, hauptsächlich auf Infektionen kontrolliert werden sollte oder als eigenständiger Typ beibehalten werden sollte.
Untersuchen
Untersuchung der chronischen Bronchitis bei älteren Menschen
Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen ist möglicherweise nicht hoch, aber die Neutrophilen sind erhöht.
Röntgenuntersuchung, unscharfe Schatten erscheinen im doppelten Lungenfeld.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der chronischen Bronchitis bei älteren Menschen
Diagnose
Ältere Menschen mit Husten, Husten oder wiederkehrendem Keuchen, mindestens 3 Monate im Jahr, die 2 Jahre oder länger andauern und andere Erkrankungen des Herzens und der Lunge ausschließen, können diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Ältere chronische Bronchitis sollte von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
Tuberkulose
Die toxischen Symptome der senilen Lungentuberkulose wie Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust usw. sind nicht offensichtlich, wie Husten, Husten, Herzklopfen, Atemnot, Müdigkeit, Magersucht, Gewichtsverlust, leichtes Ödem, Röntgenaufnahmen der Brust sind oft untypisch und leicht zu machen Chronische Bronchitis, Emphysem-Verwirrtheit, in den letzten Jahren, ältere Tuberkulose und COPD, die Inzidenzrate wurde von Jahr zu Jahr erhöht, es besteht oft zusammen mit älteren chronischen Bronchitis, muss die Tuberkulose wegen der Existenz von chronischen Bronchitis bei älteren Menschen nicht entspannen Verdächtige Fälle sollten durch Röntgen, Tuberkulose, Tuberkulin-Test, PCR-Test identifiziert werden.
2. Lungenkrebs
Lungenkrebs ist das Gleiche wie chronische Bronchitis bei älteren männlichen Rauchern. Sie treten häufig nebeneinander auf. Lassen Sie die Warnung vor Lungenkrebs wegen chronischer Bronchitis bei älteren Menschen nicht nach. Jeder, der reizenden Husten oder Auswurf mit Blut und Antiinfektion hat Behandlung für 1 Woche noch nicht verschwunden, oder der gleiche Teil des Lungengewebes in der kurzfristigen Entzündung oder das Auftreten von Atelektasen sollte sehr aufmerksam auf die Möglichkeit von Lungenkrebs, rechtzeitige Röntgen, CT, MRT, Sputum exfolierten Zellen, LWL-Bronchoskopie sein Klare Diagnose.
3. Bronchiendilatation
Die meiste Krankheit tritt bei Kindern und Jugendlichen mit chronischem Husten, viel eitrigem Auswurf, wiederholter Hämoptyse, Knüppelei usw. auf. Es ist im Allgemeinen schwierig, sich mit chronischer Bronchitis bei älteren Menschen zu identifizieren, einige Fälle können bei chronischer Bronchitis im Alter wiederkehren Bronchiektasen treten auf, und ihre pathologischen Manifestationen sind Stenose und Dilatation. Sie sind klinisch durch chronischen Husten, Husten und eitrigen Auswurf gekennzeichnet und können manchmal eine Atelektase verursachen. Bronchiales jodiertes Öl kann identifiziert werden.
4. Asthma bronchiale und Asthma herzkrankheiten
Chronische Atemnot Bronchitis muss manchmal von Asthma bronchiale und Herzkrankheiten unterschieden werden, wobei Punkte identifiziert werden müssen (Tabelle 1).
