ischämische Kolitis bei älteren Menschen
Einführung
Einführung in die ischämische Kolitis bei älteren Menschen Agile ischämische Kolitis ist eine Darmläsion, die aufgrund einer obstruktiven Erkrankung in den Arterien, die den Dickdarm oder seine Zweige steuern, auftritt und zu einer verminderten oder fehlenden Blutversorgung der lokalen Darmwand führt. Ischämische Kolitis ist in der Regel spontan und weist keine spezifischen Anzeichen oder Symptome auf. Die klinischen Manifestationen variieren je nach Schweregrad, Ausmaß der Beteiligung, Geschwindigkeit der ischämischen Schädigung und Toleranz der Darmwand gegenüber Hypoxie. Es ist üblich, ältere Patienten über 60 zu sehen, die in der Vergangenheit keine Dickdarmerkrankungen hatten und plötzlich einen akuten Bauch hatten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Peritonitis Colitis ulcerosa
Erreger
Die Ursache der ischämischen Kolitis bei älteren Menschen
Schlechte Durchblutung (30%):
Relativ schlechte Durchblutung, häufig verursacht durch hypovolämischen Schock, Herzinsuffizienz und andere "Low-Flow-Perfusion", zusätzlich auch bei Ligation der A. mesenterica inferior, Embolie oder Thrombose, abdominaler Aortenrekonstruktion oder Arteriitis, akutem Dickdarm Der größte Teil der Ischämie ist vorübergehend und reversibel, und es kann zu einer geringen Anzahl von Nekrosen, Perforationen oder anhaltendem Dickdarmblutverlust kommen.
Verhütung
Prävention von ischämischer Kolitis bei älteren Menschen
Tertiäre Prävention
Primärprävention: Diese Krankheit tritt häufiger bei Patienten mit Arteriosklerose auf, sodass eine frühe Kontrolle von Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit und Diabetes das Auftreten dieser Krankheit verzögern kann.
Sekundärprävention: Die Symptome und Anzeichen der Erkrankung stimmen nicht überein, wie Alter, begleitet von Bluthochdruck, Arteriosklerose, Diabetes und anderen Erkrankungen, plötzlichen Bauchkrämpfen, Durchfall, Schleimhaut und Blut Behandlung.
Tertiäre Prävention:
1 Patienten, die in ein Krankenhaus eingeliefert oder aus dem Krankenhaus entlassen werden, sollten sich einer Vasodilatatorbehandlung unterziehen, regelmäßig den Blutzucker und die Blutfette kontrollieren, den Bluthochdruck kontrollieren, Thrombosen und ischämische Kolitis reduzieren oder vermeiden.
2 Bei operierten Patienten, insbesondere bei Patienten mit Darmresektion, muss auf die intravenöse Ernährung geachtet werden.Nachdem der Patient essen kann, muss auf eine Ernährungsumstellung geachtet und der Ernährungsstatus angepasst werden.
Komplikation
Komplikationen der ischämischen Kolitis bei älteren Menschen Komplikationen Peritonitis Colitis ulcerosa
1. Darmperforation: bezeichnet den Vorgang, bei dem Darmläsionen in die Darmwand eindringen und einen Überlauf des Darminhalts in die Bauchhöhle verursachen. Dies ist eine der schwerwiegenden Komplikationen vieler Darmkrankheiten, die eine schwere diffuse Peritonitis verursachen und hauptsächlich durch starke Bauchschmerzen gekennzeichnet sind. Symptome und Anzeichen wie Völlegefühl und Bauchfellentzündung können Schock und Tod verursachen.
2, Bauchfellentzündung: ist eine schwere Erkrankung, die durch bakterielle Infektion, chemische Stimulation oder Verletzung verursacht wird. Die meisten von ihnen sind sekundäre Bauchfellentzündungen, die durch eine Infektion der Bauchorgane, eine nekrotische Perforation und ein Trauma verursacht werden.
Symptom
Symptome einer ischämischen Kolonitis bei älteren Menschen Häufige Symptome Durchfall Akute Bauchperitonitis Abdominelle Zärtlichkeit Abdominelle Ausdehnung Bauchschmerzen Darmkrieg Blutdysplasie des Dickdarmgefäßes Schock
Die ischämische Kolitis ist normalerweise spontan und ihre klinischen Manifestationen sind auf die Schwere, das Ausmaß der Beteiligung, die Geschwindigkeit der ischämischen Schädigung und die Toleranz der Darmwand gegenüber Hypoxie zurückzuführen. Es gibt in der Vergangenheit keine Vorgeschichte von Dickdarmerkrankungen und plötzliche Manifestationen eines akuten Abdomens. Die häufigsten Symptome und Anzeichen sind: Bauchschmerzen, Durchfall und Blut im Stuhl, dieser Blutverlust ist normalerweise sehr gering, die Schmerzen sind plötzlich, es ist oft peinlich Beschränkt auf den linken Unterbauch, Stuhl ist ängstlich und oft von Schmerzen begleitet, kann es zu Symptomen von Sekundär- und Darmverschluss kommen, wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Bauchuntersuchung zeigt oft Abdominalblähung und Empfindlichkeit entsprechend dem ischämischen Dickdarm, in der Regel nein Signifikantes Fieber, rektale Untersuchung zeigt oft blutigen Stuhl, Herz-Kreislauf-Tests generell keine positiven Befunde.
Untersuchen
Untersuchung der ischämischen Kolitis bei älteren Menschen
Die weißen Blutkörperchen sind leicht bis mäßig erhöht, hauptsächlich aufgrund des Anstiegs der neutralen polymorphkernigen Zellen.Eine große Anzahl roter Blutkörperchen wird bei der Routineuntersuchung des Stuhls beobachtet, und okkultes Blut ist positiv.
1. Bildgebende Untersuchung
(1) Abdominaler normaler Film: Anzeichen einer Verdickung des Darmwandödems, einer Blähung und eines Ergusses des Abdomens können auftreten.
(2) Barium-Einlauf-Untersuchung: Sie ist von großer Bedeutung und wird von manchen als erste Wahl für diese Krankheit angesehen.
2. Faserkoloskopie
Es ist von großem Wert für die Früherkennung dieser Krankheit, es sollte jedoch beachtet werden, dass der Gangrän-Typ nicht für die Koloskopie verwendet werden sollte.
(1) akute Phase: innerhalb von 72 Stunden nach Beginn, Verstopfung der Schleimhaut, Ödem, stärker im Blutungspunkt verstreut, oberflächliche Erosion, etwa die Hälfte davon kann oberflächliche Geschwüre aufweisen, Läsionen sind segmental verteilt, klare Grenzen, Biopsie kann entzündliche Zellinfiltration erkennen, Cellulosethrombose, duktale Zerstörung und fokale Blutung in kleinen Blutgefäßen.
(2) Subakute Phase: 72 Std. Bis 7 Tage nach Beginn kann eine typische Ulkuslängsbildung und ein offensichtliches entzündliches Exsudat beobachtet werden, während bei der Biopsie eine Gewebenekrose und eine Granulationsreparatur beobachtet werden können.
(3) Chronische Phase: Zwei Wochen bis zwei Monate nach Beginn sind nur leichte entzündliche Veränderungen unter dem Mikroskop zu sehen, keine charakteristische Gesamtdegeneration der Biopsie, Hyperplasie des Fasergewebes und des Granulationsgewebes und spezifischere Hämosiderinablagerung .
Diagnose
Diagnose und Diagnose der ischämischen Kolitis bei älteren Menschen
Diagnose
Hauptsächlich auf der Grundlage möglicher pathogener Faktoren oder Ursachen, entsprechender klinischer Manifestationen und einer Reihe von Röntgen- und Endoskopieuntersuchungen des Dickdarms.
Differentialdiagnose
1. Die bazilläre Ruhr ist eine durch Ruhrbazillen verursachte Darminfektionskrankheit, die im Sommer und Herbst auftritt. Die wichtigsten klinischen Symptome sind Fieber, Bauchschmerzen, Durchfall, Dringlichkeit, Schleim und blutiger Stuhl. In schweren Fällen kann es zu septischem Schock und / oder toxischer Enzephalopathie kommen.
2, Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind entzündliche Darmerkrankungen (IBD), die beide durch wiederkehrende Darmgeschwüre, häufig mit Durchfall, Schleimhautblut und Bauchschmerzen vorkommende Patienten und Symptome gekennzeichnet sind Sehr ähnlich, daher ist es für einen Arzt manchmal schwierig, eine eindeutige Diagnose zu stellen.
3. Die pseudomembranöse Enteritis (PME) ist eine akute Darmentzündung, die nach einer Pseudomembranschicht auf der Oberfläche der nekrotischen Schleimhaut des Dünndarms oder Dickdarms benannt ist, die für größere Operationen und die Anwendung von Breitbandantibiotika anfällig ist. Einige nennen es später postoperative Enteritis und antibiotische Enteritis.
