Kala-azar
Einführung
Einführung in das Schwarzfieber Kala-Azar ist eine chronische endemische Infektion, die durch Leishmania donovani (Schwarzfieber-Protozoen) verursacht wurde und im Norden des Jangtse-Flusses populär war. Die Infektionsquelle ist der Patient und der kranke Hund (Skin Dog), die tagsüber übertragen werden und die Jahreszeit des weißen Fasans von Mai bis August.Wenn der weiße Auswurf das Blut des Patienten saugt, dringen die Protozoen in die Frettchen ein und entwickeln sich zu einem Flagellaten.Nach 7 Tagen ist der weiße Fasan weiß. Wenn Sie den menschlichen Körper erneut beißen, injizieren Sie den Flagellenkörper, um eine Infektion zu verursachen. Protozoen leben hauptsächlich in Blut, Leber, Milz, Knochenmark und Lymphknoten von Patienten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0055% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Übertragungsart: Insektenvektorübertragung Komplikationen: Bakterielle Ruhr Agranulozytose Schwellung Amyloidose Hämaturie
Erreger
Ursache von Kala-Azar
Protozoeninfektion mit Schwarzfieber (80%)
Leishmaniose ist eine zoonotische Krankheit. Es kann nicht nur von Person zu Person übertragen werden, sondern auch zwischen Tieren und Menschen, Tieren und Tieren. Die Infektionsquelle ist der Patient und der kranke Hund (der Fellhund), die im Laufe des Tages übertragen werden. Jedes Jahr von Mai bis August ist die Aktivitätszeit des weißen Fasans: Wenn der weiße Auswurf das Blut des Patienten saugt, dringen die Protozoen in die Frettchen ein und entwickeln sich zu einem Flagellat. Nach 7 Tagen, wenn die Kakerlake den menschlichen Körper erneut leckt, werden die Flagellen injiziert. Infektion.
Verhütung
Prävention von Schwarzfieber
Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind die Behandlung von Patienten und das Töten von Hunden. Gleichzeitig werden DDV, Trichlorfon und andere Medikamente während der weißen Jahreszeit gesprüht, um weiße Milben abzutöten und ihr Wachstum zu verhindern.
(1) Vor dem Einsetzen der Epidemie werden alle Patienten gezählt, und alle Patienten werden regelmäßig ein Jahr lang überwacht, um eine radikale Heilung zu erreichen.
(2) In Gebieten, in denen sowohl Schwarzfieber als auch Eingeweideleishmaniose bei Hunden vorliegen, insbesondere in hügeligen Gebieten, ist es schwierig, Patienten mit Schwarzfieber durch Behandlung von Patienten zu behandeln.
(3) Im Seuchengebiet müssen von Mai bis September jedes Jahres während des Arbeitstages Maßnahmen zur Beseitigung von Kakerlaken im Wohnzimmer, in der Garderobe usw. getroffen werden.
(4) Verbessern Sie die Hygiene des Wohnzimmers während der Hauptsaison, halten Sie die Belüftung und das Licht am Boden trocken, verhindern Sie das Erwachsenwerden und die Entfernung des Abwehrmittels durch den exponierten Teil der Feldarbeiter. Nachts können Sie die Seidenraupennetze verwenden, um weißen Bissen vorzubeugen. Persönliche Schutzausrüstung tragen.
Komplikation
Komplikationen bei Schwarzfieber Komplikationen Bakterielle Ruhr Agranulozytose Schwellende Amyloidose Hämaturie
(A) Eine sekundäre bakterielle Infektion kann leicht durch Lungenentzündung, bakterielle Ruhr, Zahnfleischgeschwüre, wandelnde Pferde usw. erschwert werden.
(B) Akute Agranulozytose manifestiert sich in hohem Fieber, extremer Erschöpfung, oropharyngealem Ulkus, Nekrose, lokaler Lymphknotenschwellung und peripherem Blutbild von Granulozyten, die signifikant vermindert sind oder sogar verschwunden sind.
(C) Aufgrund von Thrombozytopenie haben Patienten häufig Symptome wie Nasenbluten und Zahnfleischbluten.
(4) Proteinurie und Hämaturie können auch durch glomeruläre Amyloidose und Ablagerung von Immunkomplexen in den Glomeruli auftreten.
Symptom
Symptome von Kala-Azar Häufige Symptome Splenomegalie Papeln Eosinophilie
Die Zellhyperplasie stellt die Hauptursache für die Vergrößerung von Milz, Leber und Lymphknoten dar. Die häufigste Splenomegalie liegt bei über 95% und wird im späteren Stadium durch die Proliferation von retikulärem Bindegewebe verhärtet. Die Menge steigt, das Albumin tritt auf, das Globulinverhältnis wird invertiert, der IgG-Titer im Globulin wird erhöht und die roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen im Blut werden reduziert, was auf die Überfunktion der Milz und die massive Zerstörung der Blutkörperchen in der Milz zurückzuführen ist. Die Immunhämolyse stellt ebenfalls eine wichtige Ursache für Anämie dar. Hauttyp Kala-Azar: Hautläsionen und viszerale Begleiterscheinungen machen 58,0% aus, einige Patienten (32,3%) sind nach langjähriger viszeraler Erkrankung verschwunden, einige (9,7%) haben keine Eingeweide Infiziert, keine Patienten mit primärer Erkrankung mit Schwarzfieber in der Vorgeschichte, mit Ausnahme einiger weniger verblassender Arten von Hautschäden, die meisten davon sind knotig, Knötchen mit Granulomen unterschiedlicher Größe oder dunkle Papeln, die im Gesicht und im Hals häufig sind Kein Flagellat kann in den Knötchen gefunden werden, Lymphknotentyp Kala-Azar: Diese Art von Patienten ist durch keine Geschichte von Kala-Azar, lokale Lymphknoten, unterschiedliche Größen, oberflächlich, kein Druck gekennzeichnet , Keine Schwellung, erhöhte Eosinophilen, Lymphknotenbiopsie untersucht werden können, finden Sie in Amastigoten Epitheloidzellen.
Untersuchen
Schwarzfieber-Check
Übliche Methoden zur Erregeruntersuchung sind:
(1) Punktionsuntersuchung
1) Abstrichmethode: unter Verwendung der Knochenmarkpunktion für Abstrich, Färbung, mikroskopische Untersuchung, diese Methode wird am allgemeinsten verwendet, die Protozoen-Entdeckungsrate ist 80% bis 90%, Lymphknotenpunktion sollte oberflächlich sein, geschwollen, Entdeckungsrate 46% ~ 87%, kann auch Lymphknotenbiopsie tun, Milz Punktion Erkennungsrate ist hoch, bis zu 90,6% ~ 99,3%, aber nicht sicher, weniger verwenden.
2) Kulturmethode: Die oben erwähnte Punktion wird in NNN-Medium eingeimpft und bei 22 bis 25 ° C in ein Thermostat gegeben. Nach einer Woche wird das aktive Pro-Flagellat in der Kultur als positives Ergebnis, Betrieb und Kulturprozess beurteilt. Die Sterilität sollte unbedingt beachtet werden.
3) Tierinokulationsmethode: Die Punktion wird in empfindliche Tiere (wie Hamster, BALB / c-Mäuse usw.) inokuliert, die Leber wird nach 1 bis 2 Monaten entnommen, die Milz wird bedruckt oder verschmiert und der Fleck wird mit Wright-Farbstofflösung angefärbt. Überprüfen Sie.
(2) Hautbiopsie
Verwenden Sie eine sterile Nadel, um die Haut an den Hautknoten zu durchstechen, nehmen Sie etwas Gewebeflüssigkeit oder verwenden Sie ein Skalpell, um ein wenig Gewebe für Abstriche, Flecken und mikroskopische Untersuchungen aufzunehmen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Schwarzfieber
Diagnose
Immundiagnostik:
(1) Nachweis von Serumantikörpern: wie z. B. Enzymimmunosorbens-Assay (ELISA), indirekter Hämagglutinationstest (IHA), konvektive Immunelektrophorese (CIE), indirekter Fluoreszenztest (IF), direkter Agglutinationstest usw., hohe positive Rate, falsch positive Rate Höhere, in den letzten Jahren die Verwendung von molekularbiologischen Methoden, um reines Antigen zu erhalten, reduziert die falsch-positive Rate.
(2) Nachweis von zirkulierendem Antigen: Der monoklonale Antikörper-Antigen-Spot-Test (McAb-AST) wird zur Diagnose von Kala-Azar mit hoher Positivrate, Sensitivität, Spezifität und Reproduzierbarkeit verwendet. .
Molekularbiologische Methoden: In den letzten Jahren hat die Verwendung der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und der DNA-Sondentechnologie zum Nachweis von Kala-Azar gute Ergebnisse, eine gute Empfindlichkeit und Spezifität erzielt, die Operation ist jedoch komplizierter und wurde nicht in großem Umfang gefördert.
Differentialdiagnose
Die Krankheit wird durch Tuberkulose, Typhus, Malaria, Brucellose, Leukämie, maligne Histiozytose, Morbus Hodgkin, chronische Bilharziose und andere Ursachen für Zirrhose und akute bakterielle Periostitis identifiziert. .
