Blasentumor
Einführung
Einführung in den Blasentumor Blasentumor ist der häufigste Tumor im Harnsystem und einer der häufigsten Tumoren im gesamten Körper, die meisten im Dreieck, in den beiden Seitenwänden und im Nacken. Die Inzidenz von Tumoren in einigen Städten in China zeigt, dass die Inzidenz von Blasenkrebs zugenommen hat. Blasentumoren sind derzeit die ersten bei männlichen Harnkeimbahn-Tumoren. Die Inzidenz von Blasenkrebs bei Männern ist 3-4 mal so hoch wie bei Frauen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenz liegt bei 0,004% -0,006% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Metastasierung der Halslymphknoten
Erreger
Blasentumor verursachen
(1) Krankheitsursachen
Die Ätiologie von Blasentumoren ist kompliziert, obwohl sie nach langer Forschung noch nicht vollständig verstanden wurde.
1. Chemische Karzinogene: Beta-Naphthylamin, Benzidin, 4-Aminobisbiphenyl usw. gelten heute als Blasenkrebs, der in der Farbstoff-, Textil-, Druck-, Gummi- und Kunststoffindustrie weit verbreitet ist und langfristig solchen Karzinogenen ausgesetzt ist. Es ist leicht, Blasenkrebs zu entwickeln, aber das Individuum ist sehr unterschiedlich, die Inkubationszeit ist sehr lang, das Rauchen ist 1,5- bis 4-mal höher als das von Nichtrauchern, und Benzopyren in Tabak ist ein Karzinogen.
2. Onkogene und Tumorsuppressorgene: Molekularbiologische Studien legen nahe, dass bestimmte Faktoren eine Onkogenaktivierung oder Inaktivierung von Tumorsuppressorgenen verursachen können, die zu Krebs führen können.
3. Sonstiges: Ein abnormaler Metabolismus von Tryptophan und Niacin kann auch die Ursache für Blasenkrebs, parasitäre Bilharziose in der Blase, Blasenleukoplakie, Blasenentzündung, Harnwege, Harnverhalt usw. sein.
(zwei) Pathogenese
1. Tumorwachstumsmodus: unterteilt in Karzinom in situ, papilläres Karzinom und invasives Karzinom, Karzinom in situ beschränkt sich auf die Schleimhaut, Übergangszellkarzinom ist meist papillär, Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom infiltrieren oft, die Tiefe der Tumorinvasion ist Das klinische (T) und pathologische (P) Stadium kann unterteilt werden in: Carcinoma in situ (Tis), papilläre Infiltration (Ta), beschränkt auf die Lamina propria (T1), infiltrierende oberflächliche Muskelschicht (T2), Infiltration Tiefe Muskelschicht oder durchdringende Blasenwand (T3), Infiltration der Prostata oder des angrenzenden Blasengewebes (T4), pathologisches Stadium (P) mit klinischem Stadium.
2. Pathologie: Blasentumoren stammen zum größten Teil aus Epithelzellen mit einem Anteil von mehr als 95% und mehr als 90% stellen Übergangszellkarzinome dar. Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome sind selten, der Malignitätsgrad ist jedoch viel höher als bei Übergangszellkarzinomen. Epithel-abgeleitete Tumoren wie das Rhabdomyosarkom sind selten: Die pathologischen Veränderungen von Blasentumoren beruhen auf Zellgröße, Morphologie, Färbungstiefe, Kernveränderungen und Teilung und sind gleichmäßig in vier Stufen unterteilt. Die quaternäre Differenzierung ist schlecht und sehr bösartig: Die Morphologie von Papillomzellen unterscheidet sich nicht wesentlich von der von normalen Übergangszellen, es besteht jedoch die Tendenz zum Rückfall und zur bösartigen Transformation, weshalb sie bei der Behandlung weiterhin als Krebsbehandlung behandelt wird. Es gibt drei Arten von Krebs, das papilläre Karzinom und das invasive Karzinom, die in der klinischen Kombination der drei selten vorkommen: Bei Zystoskopie oder lebenden Proben kann man feststellen, dass der Tumor häufig niedriggradig und breitbasig ist. Nicht-Gezeiten-Patienten sind stark bösartig und Geschwür-infiltrierende Tumoren sind immer stark bösartig.Klinisch wird die Tiefe der Infiltration des Blasentumorwachstums gemäß der Jewett-Marshall-Staging-Methode in vier Stufen unterteilt.
Stadium O: Der Tumor ist auf die Schleimhaut beschränkt.
Stadium A: Der Tumor befällt die Submukosa, dringt jedoch nicht in die Muskelschicht ein.
Stadium B1: Der Tumor befällt die oberflächliche Muskelschicht.
Stadium B2: Der Tumor befällt die tiefe Muskelschicht, dringt jedoch weiterhin in das extramuskuläre Gewebe ein.
Stadium C: Der Tumor befällt die gesamte Muskelschicht und das Fettgewebe um die Blase.
Stadium D1: Der Tumor dringt in das Gewebe ein, das die Blase und die Organe in der Beckenhöhle umgibt, sowie in die lokale Lymphknotenmetastasierung.
Stadium D2: Fernmetastasen von Tumoren.
Blasentumoren sind am häufigsten in der Blasenwand und der hinteren Wand verteilt, gefolgt vom Dreieck und der Oberseite, die multifokal sein können oder von Tumoren des Nierenbeckens, des Harnleiters und der Harnröhre begleitet werden Infiltration, gefolgt von Fernmetastasen, der Metastasierungsweg besteht hauptsächlich aus axillären Lymphknoten und abdominalen Aortenlymphknoten.Im späten Stadium kann eine kleine Anzahl von Patienten durch den Blutfluss auf Lunge, Knochen, Leber und andere Organe übertragen werden.Die Metastasierung von Blasenkrebs erfolgt später und breitet sich langsam aus. .
Verhütung
Vorbeugung von Blasenkrebs
Stärken Sie den Arbeitsschutz, reduzieren Sie die Exposition gegenüber exogenen Karzinogenen, trinken Sie viel Wasser und urinieren Sie rechtzeitig, was eine vorbeugende Rolle spielen kann Wichtig
Komplikation
Blasentumorkomplikationen Komplikationen der Metastasierung der Halslymphknoten
Blasentumoren können durch Lymphe oder Blut metastasiert werden, mit lokaler Lymphknotenmetastasierung und Fernmetastasierung im späten Stadium, häufiger in Leber, Lunge, Knochen und Haut.
Symptom
Blasentumor Symptome Häufige Symptome Abdominalmasse Harnfrequenz Blasenvolumenreduktion Harndrang Blasenstimulation Blasenausbeulung Beckenmasse Harnschmerzen Blasenfibroseödem
Die frühen und häufigsten Symptome von Blasentumoren sind intermittierend, schmerzlos und der gesamte Prozess der groben Hämaturie. Die Hämaturie tritt häufig intermittierend auf und kann von selbst aufhören oder abnehmen. Es ist leicht, die Illusion von "Heilung" oder "Rückkehr" zu verursachen, im Allgemeinen den gesamten Prozess der Hämaturie. Am Ende der Verschlimmerung gibt es auch einige Patienten mit mikroskopischer Hämaturie oder nur einer geringen Menge an terminaler Hämaturie, Hämaturie und Tumorgröße, Anzahl, Grad der Bösartigkeit ist inkonsistent, nicht-epitheliale Tumorhämaturie ist leicht, Blasentumoren wie Nekrose, Geschwüre, Koinfektion oder Tumor Ein größerer Körper, insbesondere im Bereich des Dreiecks, kann Blasenreizungssymptome, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Harnschmerzen usw. aufweisen. Der Tumor kann sich in der Nähe des Blasenhalses befinden oder wenn der Tumor groß ist, kann Dysurie auftreten, Harnverhaltung und die Beckenhöhle ist weitgehend infiltriert. Knöchelschmerzen, Ödeme der unteren Extremitäten, Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome sind stark bösartig und der Krankheitsverlauf ist kurz. Kinder mit Rhabdomyosarkom leiden häufig an Dysurie als Hauptsymptom, und die meisten Patienten mit einer Unterleibsmasse befanden sich im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung.
Tumoren treten in den beiden Seitenwänden und in der hinteren Wand auf, gefolgt vom Dreieck und der Oberseite.Der Tumor ist häufig ein Einzeltumor, und die Mehrfachtumoren machen 16% bis 25% aus.Die Tumoren der Blase können von Tumoren des Nierenbeckens, des Harnleiters und der Harnröhre begleitet sein.
Untersuchen
Blasentumoruntersuchung
1. Urinuntersuchung auf Hämaturie oder terminale Hämaturie, Urin-P53-Bestimmung war positiv.
2. Die exfoliative Zytologie des Urins ist einfach und leicht durchzuführen. Sie stellt eine wichtige Screeningmethode dar. Der Tumor ist hoch malign und die Zelldifferenzierung hoch. Sie stellt auch eine wirksame Methode zur Überwachung des Wiederauftretens von Tumoren und zum Screening auf Populationen mit hohem Risiko dar. Quantitative Fluoreszenzbildanalyse Empfindlicher.
3. Kernmatrixprotein 22 (NMP22) ist eine Untersuchung, die in den letzten Jahren hauptsächlich zur Überprüfung des Gehalts an Kernmatrixproteinen in tumor-exfolierten Zellen im Urin durchgeführt wurde.
4. Bestimmung von Hyaluronsäure (HA) und Hyaluronidase (HAase) Erhöhte HA und HAase im Urin.
5. Blasentumor- und ABO-Antigen, Durchflusszytometrie, Tumorchromosom, Speichelenzym und Onkogen, Tumorsuppressorgenbestimmung können ein tiefes Verständnis der biologischen Eigenschaften von Tumorbösartigkeit, Infiltrationstendenz und Prognose haben.
6. Zystoskopie: Sie stellt die wichtigste Methode zur Diagnose von Blasentumoren dar. Sie kann direkt die Tumorwachstumsstelle, -größe, -zahl, -morphologie, den Grundzustand, die Beziehung zur Harnröhrenöffnung und zum Blasenhals beobachten und gleichzeitig eine Tumorbiopsie und eine Zufallsbiopsie der Blasenschleimhaut durchführen. Zur Bestimmung der Tumordifferenzierung und des Vorliegens oder Fehlens eines Karzinoms in situ.
7. Röntgenuntersuchung: Die Ausscheidungsurographie kann das Nierenbecken, den Ureter mit oder ohne Tumor und die Nierenfunktion erfassen.Wenn der Harntrakt einen Tumor aufweist, kann der Blasentumor implantiert werden, nieren-, ureter- oder unentwickelt, was auf einen Tumor hinweist. Infiltration in die Ureteröffnung verursacht Obstruktion, Zystographie zeigte Füllungsfehler, Blasenwandsteifigkeit und Unregelmäßigkeiten zeigten tiefe Tumorinfiltration, CT, MRT-Untersuchung kann die Tiefe der Tumorinvasion und Beckenmetastasen zeigen.
8. Ultraschall vom Typ B: Er wird zunehmend geschätzt und kann Blasentumoren über 0,5 cm aufweisen. Er kann dynamisch beobachtet werden. Der transurethrale Ultraschall kann die Tiefe und das Ausmaß der Tumorinfiltration der Blasenwand genau anzeigen. Das direkte Klangbild des Blasentumors kann als Blasentumor ausgedrückt werden. Der Hohlraum wird angehoben oder in die Blasenwand infiltriert.
(1) Papillom, gut differenziertes papilläres Übergangskarzinom, der Tumor ragt in die Blasenhöhle hinein und zeigt im schalltoten Bereich der Blase ein blumenkohlartiges oder papilläres Echo, keinen Schallschatten und eine gute Blasenwandkontinuität. Das Echo der Muskelschicht wird nicht geschädigt und die starke Echo-Gruppe kann beim Ändern der Körperposition oder beim Zuschlagen der Blase im Urin geschüttelt werden.
(2) Papilläres Karzinom mit schlechter Differenzierung, breite Basis, ein Teil des Tumors ragt in die Blasenhöhle hinein, der andere Teil infiltriert die Muskelschicht oder wölbt sich nach außen. Das Echo der Blasenwand an der Tumorwachstumsstelle ist unklar.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Blasentumor
Schmerzlose Hämaturie stellt das Hauptsymptom von Harnblasentumoren dar. Sobald sie auftritt, sollte über die Möglichkeit von Harnblasentumoren nachgedacht werden, insbesondere über 40-Jährigen, oder einer terminalen Verschlimmerung. Blasentumoren treten am häufigsten auf. Wenn Hämaturie mit Blasenreizungen einhergeht, ist dies leicht. Als Blasenentzündung falsch diagnostiziert, ist letztere das gleichzeitige Symptom von Blasenreizung und Hämaturie. Wenn die "Aas" -Probe aus dem Urin ausgeschieden wird, ist es einfacher zu diagnostizieren. Die Unterleibsmasse oder die Blasen-Doppeluntersuchung und die Beckenmasse sind späte Manifestationen. Die Hauptsymptome können durch die Kombination von Labor- und Nebenuntersuchungen diagnostiziert werden.
Es sollte aus anderen Gründen von Hämaturie und Unterleibsmassen unterschieden werden.
