Granulomatöse Prostatitis
Einführung
Einführung in die granulomatöse Prostatitis Granulomatöse Prostatitis (granulomatöse Prostatitis) ist eine seltene, meist unspezifische Erkrankung, die häufig mit neueren Harnwegsinfekten in Verbindung gebracht wird. Die meisten Fälle einer rektalen Untersuchung können mit Prostataverlust oder diffusen Klumpen in Verbindung gebracht werden, die nicht von Prostatakrebs unterschieden werden können. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0006% Anfällige Personen: männlich Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hämaturie
Erreger
Ursachen der granulomatösen Prostatitis
Ursache der Krankheit
Die Inzidenz einer granulomatösen Prostatitis hängt mit einer lokalen starken Fremdkörperreaktion zusammen.Die Obstruktion des Prostatakatheters ist der Hauptfaktor.Die Ursachen sind entzündliche Prozesse, die durch eine bakterielle Infektion oder Gewebenekrose aufgrund eines chirurgischen Traumas verursacht werden.Die Prostatahyperplasie kann auch eine Obstruktion des Prostatakanals verursachen oder verschlimmern. Infektion und Entzündung zerstören die Gänge und das Drüsenepithel, Zelltrümmer, Bakteriengifte und Prostatasekrete in den Zwischenraum, werden zu Fremdkörpern in der Matrix, lösen granulomatöse Entzündungsreaktionen aus, granulomatöse Entzündungen können begrenzt sein, können auch die gesamte Prostata betreffen, Die Entzündung lindert sich langsam und es dauert ungefähr 2 bis 3 Monate, bis sie durch fibröses Bindegewebe ersetzt wird und sich die Textur ändert.
Stillwell (1987) klassifizierte granulomatöse Prostatitis nach der Ursache in vier Kategorien:
Spezifität (3%):
Auf pathogene Mikroorganismen entfallen 3%, darunter Bakterien, Tuberkulose, Brucella, Treponema pallidum, Viren und Pilze usw., bei denen BCG durch granulomatöse Prostatitis nach Blasentumorresektion als Komplikation der Blasenperfusions-BCG kompliziert wird Die Inzidenzrate liegt zwischen 0,9% und 1,3%, gefolgt von Blasenentzündung und Fieber.Einige Menschen haben eine pathologische Untersuchung der Prostata von Patienten mit blaseninfundiertem BCG, und die Inzidenz dieser Krankheit ist tatsächlich sehr hoch (41% bis 75). %), vom Beginn der Perfusion bis zur Entdeckung der Krankheit durchschnittlich etwa 1 Jahr (3 bis 25 Monate).
Systemische Granulomatose (3%):
3% bei lokalen Manifestationen granulomatöser Erkrankungen, an denen mehrere Organe des Körpers beteiligt sind, einschließlich allergischer Granulomatose (Churg-Strauss-Syndrom) und Wegener-Granulomatose, wobei die ersteren häufig mit Granulomatose und Asthma multipler Organe assoziiert sind, Wegen der offensichtlichen eosinophilen Infiltration bei Granulomen spricht man auch von eosinophiler granulomatöser Prostatitis, wobei letztere eine Erbkrankheit darstellt und mit respiratorischem Granulom und Vaskulitis komplizierter ist.
Unspezifisch (70%):
70% entfielen, oft sekundär zu den letzten Infektionen der Harnwege.
Harnröhrenoperation (20%):
Nach einer Operation oder einer Nadelbiopsie traten 24% der transurethralen Operationen, einschließlich TUR-P und TUR-Bt, die Hälfte der Erkrankung innerhalb von 6 Monaten nach der Operation auf.
PathogeneseDie Oberfläche der Prostata kann knotig sein, die Knötchen sind lobulär, einige Drüsen haben kleine Zysten oder sichtbare grauweiße, dichte Bereiche, alle granulomatösen Prostatitis-, knotigen und diffusen Läsionen sind für 40 verantwortlich % und 60%.
Kleine und zähe gelbe Granulatknollen sind mit bloßem Auge erkennbar. Die mikroskopische Untersuchung ist reich an nicht kasealem Granulom (mit oder ohne zentrale Verflüssigungsnekrose). Diese Granulome sind auf den Bereich um den Acinus beschränkt und können auch in die gesamte Drüse eindringen. Die Läsion ist mit Epithelzellen gefüllt, und die schaumartigen Zellen der Gewebezellen überwiegen und sind leicht mit Krebszellen zu verwechseln. Die Prostatazellen können durch dichte lobuläre Granulozyten und eosinophile Infiltration ersetzt werden. Die Kanäle dehnen sich häufig aus und brechen voll aus. Entzündungszellen, die im Frühstadium der Läsion ein extremes Ödem aufweisen können, sind mit Ausnahme spezifischer granulomatöser Reaktionen mit Hefe, Pilzen und Tuberkulose gefärbt.
Verhütung
Vorbeugung gegen granulomatöse Prostatitis
Das Leben ist gemäßigt, achten Sie auf Ruhe, Arbeit und Ruhe und ein geordnetes Leben.
Komplikation
Komplikationen bei granulomatöser Prostatitis Komplikationen
Schüttelfrost, häufiges Wasserlassen, Dysurie, perineale Zugschmerzen.
Symptom
Granulomatöse Prostatitis Symptome Häufige Symptome Dysurie Harnfrequenz Harnwege Brennen Schüttelfrost Knötchen Hämaturie Granulom
83% der Patienten haben schwere Symptome von Infektionen der unteren Harnwege, wie Fieber, Schüttelfrost, häufiges Wasserlassen, Brennen der Harnwege, Dysurie, gelegentliche Hämaturie, perineale Schmerzen und Schambeschwerden.
Rektale Untersuchung: Granulomatöse Prostatitis-Klumpen entwickeln sich im Allgemeinen schneller, knotig, elastisch, unregelmäßig, inkonsistent, weich und hart.
Untersuchen
Untersuchung der granulomatösen Prostatitis
Routineuntersuchungen sind für die Diagnose nicht hilfreich. Einige Patienten weisen erhöhte Leukozytenzahlen, eine beschleunigte Blutsenkungsrate und erhöhte Blut-Eosinophilen auf. Die Signifikanz ist sehr gering. Neben allergischer granulomatöser Prostatitis sind auch andere Teile von Pilz- oder parasitären Infektionen möglich. Die meisten Patienten haben Pyurie, die Hälfte der Patienten hat eine mikroskopische Hämaturie, in der Urinkultur sind gramnegative Bakterien zu sehen, und eine Erhöhung der Phosphatase und der alkalischen Phosphatase im Blut ist selten.
Prostataspezifisches Antigen (PSA) kann vorübergehend erhöht und leichter mit Prostatakrebs verwechselt werden Speights (1996) berichtete über 10 Fälle von pathologisch bestätigter unspezifischer granulomatöser Prostatitis, 4 Fälle von Blut-PSA> 4,0 ng / ml 3 Fälle von PSA zwischen 4,0 und 6,0 ng / ml, 1 Fall von 10,1 ng / ml, alle Fälle von PSA normalisierten sich nach mehr als 1 Jahr Follow-up, müssen aber auf den Fall einer anhaltenden abnormalen PSA achten, sollte eine Biopsie mit Ausnahme von Prostatakrebs wiederholt werden .
1. Bildgebende Untersuchung
Durch den suprapubischen B-Ultraschall oder den transrektalen B-Ultraschall ähneln die echoarmen Knötchen in der Prostata oder das ungleichmäßige Echo der Prostata Prostatakrebs, andere B-Ultraschalle haben eine vergrößerte Prostata, eine unregelmäßige Form, aber eine intakte Kapsel usw. MRT Die diagnostische Hilfe ist nicht besonders wichtig, achten Sie auf die Entdeckung von individuellem Prostatakrebs, der durch diese Krankheit verursacht wird. Auch wenn die Diagnose dieser Krankheit gestellt wurde und Hinweise auf verdächtigen Prostatakrebs während der Nachuntersuchung vorliegen, ist erneut eine Biopsie erforderlich.
2. Prostatabiopsie
Die Trageneol Tru-Cut Biopsiepunktion zur histologischen Untersuchung oder die transrektale ultraschallgeführte Feinnadelaspiration zur histologischen Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der granulomatösen Prostatitis
Eine akute Harnwegsinfektion trat vor kurzem auf, gefolgt von einer Obstruktion der unteren Harnwege, während die Prostata schnell zunahm, verhärtete, verhärtete, Blut-PSA zunahm, B-Ultraschall hypoechoische Knötchen fand oder eine vergrößerte Prostata, ungleichmäßige Dichte, sollte In Anbetracht der Möglichkeit einer granulomatösen Prostatitis ist zur Bestätigung der Diagnose eine durch B-Ultraschall gesteuerte Prostatabiopsie erforderlich, die bei unbedingter Biopsie mit Antibiotika oder Antiphlogistika behandelt werden kann. 1 bis 2 Monate kann die rektale Untersuchung diagnostiziert werden, wenn die Verhärtung kleiner wird, andere normal.
Die Krankheit muss von Prostatakrebs, bakterieller oder nicht-bakterieller Prostatitis unterschieden werden, und die Diagnose hängt von der pathologischen Untersuchung ab. Im Frühstadium von Prostatakrebs ist der Knoten im Allgemeinen tief und die Infiltration im Mittel- oder Spätstadium ist vergrößert oder agglomeriert. Sexualität, Ungleichmäßigkeit, Unelastizität.
