Chylurie
Einführung
Einführung in die Chylurie Chylurie hat eine höhere Rezidivrate der intestinalen Resorptions-Nährstoff-Chylurie und liegt nach einschlägigen Berichten im Allgemeinen zwischen 20 und 30%. Die Ursachen für ein Rezidiv sind Überlastung, Alkoholismus, fettreiche Mahlzeiten, kaltes Fieber, vorgeburtliche und nachgeburtliche Schwangerschaft usw. . Der durch den Meridian gebildete Chyloplast wird von den Lymphgefäßen blockiert und fließt zurück in die Lymphgefäße des Harnsystems, wodurch der Druck in den Lymphgefäßen des Harnsystems zunimmt, die Krampfadern reißen und der Chyloplast in den Urin gelangt. Es enthält Eiweiß, Fett und Lymphozyten. Wenn es sich um Chylurie zur Filariose handelt, können rote Blutkörperchen im Urinsediment im Allgemeinen gesehen werden. Die Rezidivrate von Chylurie ist relativ hoch und liegt nach einschlägigen Berichten im Allgemeinen bei 20 bis 30%. Die Ursachen für ein Rezidiv sind Überlastung, Alkoholismus, fettreiche Mahlzeiten, kaltes Fieber sowie vor und nach der Geburt. Das Erkrankungsalter an Chylurie ist das höchste bei 30 bis 60 Jahren. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0012% Anfällige Bevölkerung: Das Erkrankungsalter ist bei 30 bis 60 Jahren am höchsten Art der Infektion: Mückenstiche Komplikationen: Anämie
Erreger
Zöliakie
Parasitäre Infektionsfaktoren (70%):
Die meisten von ihnen werden durch Filariose verursacht.Heutzutage können häufige Komplikationen der Filariose der Harnwege in der akuten und chronischen Phase auftreten.Die inländischen Daten belegen, dass die Malaria-Filariose auch Chylurie und Hydrozele aufweisen kann. , Hodensack und andere Hodensackkomplikationen, aber nur sehr wenige.
Krankheitsfaktor (10%):
Verstopfung des Ductus thoracicus, lokale lymphatische Entzündung, die zu Veränderungen der Lymphdynamik führt. Wie Tuberkulose, bösartige Tumoren und andere weit verbreitete Verletzungen der retroperitonealen Lymphgefäße, Lymphknoten, die Schäden oder Verstopfungen verursachen, sind selten.
Pathogenese:
Die Filariose wird durch Culex pipiens pallens und Culex pipiens pallens übertragen, der Vektor des malaiischen Wurms ist Anopheles sinensis und Anopheles sinensis usw. Nach Mückenstichen oder Insekten sind die Mikrofilarien im menschlichen Blut gelähmt. In den Magen eingeatmet, werden die Mikrofilarien von der äußeren Hülle der Mücke entfernt und entwickeln sich durch die Wurstperiode und zweimaliges Schälen zu infizierten Larven. Wenn die Mücke einen gesunden menschlichen Körper beißt, dringt die infektiöse Larve aus der Hautwunde und in das Unterhautgewebe ein Lymphgefäße und wandern zu den großen Lymphgefäßen, Lymphstämme, wachsen und entwickeln sich zu Erwachsenen, reifen im menschlichen Körper nach der Paarung, produzieren Mikrofilarien und gelangen in den Blutkreislauf, beißen dann durch Mücken und entwickeln sich zu infektiösen Mückenlarven Und durch Mücken auf andere übertragen.
In Bezug auf die Pathogenese wurde bereits eine Sekretionstheorie vorgeschlagen, und es wird angenommen, dass die Fetttröpfchen im Urin durch die spezielle Sekretion der Niere verursacht werden. Später wurde bewiesen, dass diese Fetttröpfchen das Chylomikron in der Lymphe sind, was die Sekretionstheorie leugnet.
Carter schlug 1862 vor, dass die Chylurie durch eine ausgedehnte Varizenlymphruptur und einen Lymphfluss in das Harnsystem verursacht wurde. 1863 glaubte Ackerman, dass die Chylurie auf den Lymphstamm zurückzuführen war, insbesondere auf die Verstopfung des Ductus thoracicus, und dass die Lymphinsuffizienz im Darmstamm aufgerissen wurde. Seitdem die Lymphgefäße in die Harnwege eingedrungen sind, war die Ackerman-Carter-Theorie bis in die 1970er Jahre vorherrschend. Viele Wissenschaftler in China haben seit den frühen 1950er Jahren viel über die Pathologie und Pathophysiologie der Chylurie geforscht. In klinischen Studien wurde festgestellt, dass der Ductus thoracicus bei Patienten mit Chylurie nicht blockiert war, was Ackerman-Carters Theorie der Obstruktion des Ductus thoracus und der Aortendissektion der axillären Lymphgefäße widersprach.
Peng Yiping stellte mithilfe der Lymphangiographie fest, dass bei Patienten mit Chylurie ein renaler parenchymatischer Reflux auftrat und das Kontrastmittel über die Mittellinie entlang der Taille anstieg und einen renalen parenchymalen Reflux aufwies. Liu Shiyi et al. Führten präoperative, mittlere und posteriore retroperitoneale Operationen bei Patienten mit Chylurie durch. Lymphangiographie, es wird angenommen, dass die Harnwege durch mechanische und entzündliche Schäden durch Filarialparasiten im menschlichen retroperitonealen Lymphsystem verursacht werden, was zur Zerstörung von Lymphgefäßen und deren Klappen, ausgedehnten Lymphgefäßen, relativer Klappeninsuffizienz, Lymphflüssigkeit führt Entwässerungsverzögerung, Rückfluss und Erguss durch den Riss der mit Urin vermischten Nierennippel sind die Folge von Änderungen der Flüssigkeitsströmungsdynamik, Xie Tong et al. Auch durch Lymphangiographie, die Änderung der Dynamik des Lymphsystems Dies ist der Hauptgrund für die Bildung von Chylurie.
Lu Gongcheng und andere Anwendungen der TV-Lymphographie-Technologie zur dynamischen Beobachtung der Veränderungen im retroperitonealen Lymphsystem von Harnfistelpatienten und Hunden mit Ligation des Ductus thoracicus.
1 Die TV-Lymphographie-Diagnose direkter und indirekter spezifischer Anzeichen von Chylurie weist eine lymphatische Anzeige des Nierenstiels und eine Anzeige des intrarenalen lymphatischen Netzwerks auf.
2 Anatomisch gesehen ist der Ductus thoracicus kleiner als die Klappe unterhalb der Brust 5, und der Ductus thoracus befindet sich zwischen der Speiseröhre und der Vena semi-singularis in Höhe der Brust 4 bis 5. In der Lymphographie dreht sich der Ductus thoracus daher unterhalb der Brust 5 Angezeigt oder nicht gezeigt, wird das Obige kontinuierlich angezeigt, und die Entwicklung des Ductus thoracicus hängt auch mit der Menge des Kontrastmittels zusammen und kann bei Patienten mit Chylurie vom Brustkatheter nicht oder nicht als Beweis für eine Verstopfung des Thoraxröhrchens gezeigt werden.
3 Der auslösende Faktor für lymphatische pathologische Veränderungen ist die Obstruktion: Im Tierversuch werden die abdominalen Lymphgefäße nach dem Abbinden des Bandes des Ductus thoracicus des Hundes stark erweitert und proliferiert.
4 einfache Obstruktion verursacht nicht unbedingt Chylurie, nach Ligation des Ductus thoracicus des Hundes, erweitern sich die distalen Lymphgefäße, proliferieren, Kollateralzirkulation wird hergestellt, die Obstruktion kann reanalisiert werden.
5 Die Zunahme des Lymphflusses verursacht keine Chylurie.
6 Der Ductus thoracicus des Menschen weist einen lateralen Seitenweg auf, und es liegt eine lymphatische venöse Anastomose vor, wenn dieser normal ist. Daher liegt nach dem Blockieren eines bestimmten Teils des Ductus thoracus aufgrund der Öffnung des lateralen Seitenwegs und / oder des Durchgangs der Lymphvene im Allgemeinen keine ernsthafte Obstruktion vor und die Brust ist abgebunden. Der Katheter kann zur Behandlung von Ductus thoracicus oder Chylothorax verwendet werden. Diese Gruppe von Versuchstieren ligierte den Ductus thoracus ohne Chylurie.
Zusammenfassend gehen Lu Gongcheng und andere nach tierexperimentellen und klinischen Forschungsergebnissen davon aus, dass: die Schlüsselfaktoren für die Pathogenese der Chylurie nicht einfach die Obstruktion des Thoraxkanals, der einfache Lymphfluss und der Lymphdruck, die einfache Erweiterung der Lymphgefäße und die Hyperplasie sind. Es ist das Ergebnis der spannungsfreien Expansion der retroperitonealen Lymphgefäße: Die durch Fadenwürmer verursachte okklusive Lymphangitis unter Einwirkung lymphatischer kinetischer Faktoren erhöht die Motilität der Lymphgefäße und die Durchblutung der Lymphgefäße Eine Fibrose tritt in der Wand des Schlauchs auf, eine ausgedehnte spannungsfreie Ausdehnung der Lymphgefäße, eine Zerstörung der Klappe im Schlauch, eine Funktionsstörung, eine Stauung der Lymphflüssigkeit, eine Erhöhung der Lymphgefäße und ein Bruch im schwachen Teil, wie ein Bruch in der Brust, der einen Chylothorax bildet In der Bauchhöhle bildet sich die Chylurie, im Harntrakt kommt es zu einer Chylurie aufgrund eines Bruchs der kapillären Lymphgefäße in der Niere, und die Lymphgefäße im Nierenhumerus sind extrem zerbrechlich.
Verhütung
Prävention von Chylurie
(1) Mückenbekämpfung
Schneiden Sie die Übertragungswege ab und beseitigen Sie Mückenbrutstätten. Verwenden Sie Moskitonetze am besten während der Mückensaison und achten Sie beim Arbeiten im Freien auf die Haut der exponierten Stellen wie Mückenöl, Mückenschutzmittel und andere Repellentien. .
(2) Volkszählung
Im Sommer müssen bei einer Volkszählung von über 1-jährigen Personen im Seuchengebiet mehr als 95% der Bevölkerung Blut abgenommen werden, um Patienten und Würmer frühzeitig zu erkennen, rechtzeitig zu heilen und nicht nur die Gesundheit der Bevölkerung zu schützen, sondern auch die Infektionsquelle zu verringern und zu beseitigen. Im Winter wurden die Mikrofilarien-positiv oder Mikrofilarien-negativ, aber mit einer Vorgeschichte und Anzeichen von Filariose behandelt.
(3) Epidemiologische Überwachung
Stärkung der epidemiologischen Überwachung von Gebieten, in denen grundlegende Filarioseindikatoren beseitigt wurden. Achten Sie auf die Überwachungsarbeit:
1Überprüfen und untersuchen Sie die ursprünglichen positiven Patienten erneut, untersuchen und reparieren Sie die nicht untersuchten Patienten erneut, verbessern Sie das Management der schwimmenden Population, finden Sie die Patienten und behandeln Sie sie rechtzeitig, bis sie negativ werden.
2 Verstärken Sie die mückenbedingte Überwachung blutpositiver Haushalte, und stellen Sie fest, dass infizierte Mücken den Schwerpunkt auf infizierte Mücken legen, Bluttests durchführen und Mücken in der Umgebung töten, um Seuchenherde zu beseitigen und eine weitere Ausbreitung zu verhindern.
(4) Anfällige Populationen schützen
In den endemischen Gebieten wird die Rohsalz-Therapie der Seegruppe angewendet: Jedes Kilogramm Salz wird mit 3 g Seetang gemischt, wobei durchschnittlich 16,7 g Salz pro Person und Tag 50 mg Seegruppe enthalten sind, wodurch die positive Rate von Mikrofilarien in der Bevölkerung verringert werden kann.
Komplikation
Zöliakie-Harnkomplikationen Komplikationen Anämie
Beschwerden beim Wasserlassen, Gewichtsverlust, Müdigkeitsödem.
Symptom
Chylurie-Symptome Häufige Symptome Dumpfer Schmerz, Müdigkeit, Ödeme, Gewichtsverlust
Patienten haben häufig eine Vorgeschichte von Filariose-Endemiegebieten oder eine Vorgeschichte von Filaria-Infektionen, Urin hat eine milchig weiße oder Sojasauce-Farbe oder ist mit Chyle-Gerinnseln gemischt Jedes Mal dauert es mehrere Tage oder Wochen, oft aufgrund einer fettreichen Ernährung, müde, induziert oder verschlimmert nach dem Abkühlen, einseitiger oder beidseitiger Rückenschmerzen oder stumpfen Schmerzen, manchmal aufgrund einer Blockade des Harnleiters und Verstopfung des Blutgerinnsels Koliken: Wenn die Harnröhre verstopft ist, kann es zu Dysurie oder Harnverhaltung kommen, und eine langfristig wiederkehrende Chylurie kann zu Mangelernährung wie Müdigkeit, Gewichtsverlust, Ödemen und Anämie führen.
Untersuchen
Chylurie-Untersuchung
1. Urinuntersuchung: Nach dem Stehen in einem Glasbehälter kann der Urin in 3 Schichten aufgeteilt werden: Die obere Schicht ist weißes Lipid, die mittlere Schicht ist Chyle, die untere Schicht ist rot, die weißen Blutkörperchen, das Urinprotein ist positiv, der Sputumtest im Urin ist positiv (Urinprobe wird hinzugefügt) Die Trübung verschwand nach dem Äther und es gab einen fetten Ring nach dem Zentrifugieren. Die Mikrofilarien im Urin waren positiv.
2. Blutuntersuchung: Nachts können Mikrofilarien gefunden werden, und in der akuten Phase ist die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht, und auch die Eosinophilen sind signifikant erhöht.
3. Zystoskopie: Sputumpatienten 2 bis 3 Stunden vor dem Eintritt in fettreiche Lebensmittel, wie Spiegeleier, schweres Öl, gebratener Reis usw., und verstärken die Aktivität, um zu sehen, wann der Urin milchig weiß ist, um sofort zu überprüfen, aus welchem Harntrakt der Harnleiter austritt Der Mund wird gespritzt.Zusätzlich kann eine retrograde ureterale Intubation durchgeführt werden, um das Nierenbecken für eine mikroskopische Untersuchung und einen Chyltest zu entnehmen.Während der retrograden Pyelographie kann eine offensichtliche Regurgitation des Nierenbeckens beobachtet werden.
4. Lymphatische Angiographie: Lage, Anzahl und Ausmaß des pathologischen Verkehrs zwischen Lymph- und Harnweg können angezeigt werden, in der Regel wird die hintere Lymphangiographie des Fußes verwendet, in der normalen Lymphographie gibt es kein Kontrastmittel im Nierenbereich, die betroffene Seite des Chyluriepatienten kann sein Es zeigt die verzerrten und erweiterten Lymphgefäße des Nierenstiels, die Kontur des Nieren- und Nierenbeckens, die Dicke der retroperitonealen Lymphgefäße ist ungleichmäßig, sogar bambusartig, und die Lymphknoten können Füllungsdefekte aufweisen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Chylurie
Diagnose
Nach der Vorgeschichte der Filariose, des Skrotallymphödems und anderer Teile der Filariose im epidemischen Bereich der Filariose ist der Nachweis von Fettkügelchen im Urin die Grundlage für die Diagnose der Chylurie.
Differentialdiagnose
1. Pyurie: Wenn bei der Urogenitalinfektion Pyurie auftritt, ist der Urin selbst bei Eiter milchig weiß und trüb, und die Oberfläche ähnelt Chylurie. Bei Pyuriepatienten tritt jedoch häufig eine Urogenitalinfektion in der Vorgeschichte auf, und es treten offensichtliche Harnwegsreizungen und Harnwege auf. Es wurde eine große Anzahl von Eiterzellen und weißen Blutkörperchen beobachtet. Nachdem der Urin zurückgelassen worden war, gab es keinen schwimmenden Lipidtropfen und der Urin-Chyltest war negativ. Gleichzeitig betrug die Anzahl der Bakterienkulturen im Urin> 105 / ml.
2. Kristalliner Urin: Der Urin ist klarer, wenn er abgegeben wird, und er ist nach dem Stehen milchig weiß und trüb. Bei diesen Patienten treten häufig keine Symptome des Harnsystems auf. Die mikroskopische Untersuchung des Urins zeigt mehr Kristalle mit Oxalat, Urat und Phosphat. Hauptsächlich, nachdem der Urin übrig war, gab es keinen schwimmenden Fettabfall und der Chyltest war negativ.
3. Proteinurie: Wenn der Proteingehalt im Urin hoch ist, kann er trübe und schaumig sein. Bei diesen Patienten tritt jedoch häufig eine akute, chronische Nierenerkrankung auf, die von Ödemen, Bluthochdruck und anderen Symptomen begleitet wird. Die mikroskopische Untersuchung des Urinsediments zeigt viele rote Flecken. Weiße Blutkörperchen und Abgüsse, 24-Stunden-Harnprotein-Quantifizierung beträgt 1,0 ~ 3,5 g.
4. Chronische Prostatitis: Zu Beginn oder am Ende des Wasserlassens fließt milchig weißer Schleim aus der Harnröhre und kann den Urin trüben.Diese Patienten werden häufig von häufigem Wasserlassen, Kribbeln in der Harnröhre, Unterleib, Perineum, Taille und Hoden begleitet. Schwellungsbeschwerden, sexuelle Dysfunktion und andere Symptome, Rektaluntersuchung zeigte Prostatahärte, leichte Empfindlichkeit, Routineuntersuchung der Prostataflüssigkeit kann in einer großen Anzahl von Eiter, weißen Blutkörperchen, Lecithin Körper reduziert oder verschwunden gefunden werden.
