Glaukom aufgrund von Glaskörper- und Netzhautablösungsoperationen
Einführung
Einführung in das Glaukom durch Ablösung des Glaskörpers und der Netzhaut Am ersten Tag nach der Operation kann ein Glaukom (Glaukom, das durch eine Vitrous and Retinalsurgery verursacht wird) auftreten, meist ein erhöhter Augeninnendruck, der auch mehr als ein halbes Jahr nach der Operation auftritt und einen okkulten oder chronisch erhöhten Augeninnendruck aufweist. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% - 0,015% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: suppurative Uveitis
Erreger
Ursachen des Glaukoms durch eine Operation mit Ablösung des Glaskörpers und der Netzhaut
Ursache der Krankheit:
Es hängt mit den chirurgischen Methoden und den Operationsfähigkeiten des Glaskörpers und der Netzhaut zusammen.
Pathogenese:
Die Hauptursache für ein Glaukom nach einer Operation mit Ablösung des Glaskörpers und der Netzhaut ist, dass der Ausfluss von Kammerwasser blockiert ist. Dies kann in zwei Aspekte unterteilt werden: die Störung des Wasserkreislaufs und den Einfluss von Hilfsstoffen für die chirurgische Anwendung.
1. Intraokulare Entzündungen und venöse Rückflussstörungen, die durch eine Winkelschließungsglaukomoperation verursacht werden, können dazu führen, dass der Ziliarkörper verstopft, geschwollen und / oder abgelöst wird. Drehen Sie die periphere Iris nach vorne, um das vordere Horn und die Aderhaut zu schließen Ödeme, Exsudationen und Blutungen sowie eine Ablösung der Aderhaut betreffen den Ziliarkörper, wodurch das Ödem des Ziliarkörpers in einen Kreisel übergeht und die Vorderkammer flach wird, was zu einem vollständigen oder teilweisen Verschluss der Vorderkammer außerhalb der Sklerasklera führt Druckbeaufschlagung oder mehr als zwei Arten der kombinierten Chirurgie sowie totale Photokoagulation der Netzhaut, insbesondere im Bereich des extraskleralen Drucks und in der Tiefe und Kompression oder Verletzung der Wirbelvene, histopathologische Befunde aller skleralen Kompression Nach einem akuten Engwinkelglaukom befindet sich eine ungleiche Menge an blutiger oder seröser Flüssigkeit im suprachoroidalen Raum. Die Gasinjektion in der Netzhaut-Glaskörperoperation ist zu schnell, insbesondere das Aufblasgas, das das gesamte Linsen-Iris-Kompartiment drücken kann. Bewegen Sie sich nach vorne, schließen Sie die Ecke des Raums, da durch die Injektion von Silikonöl zu viel Silikonöl eingespritzt werden kann, um das gesamte Objektiv-Iris-Fach nach vorne zu drücken, oder Silikonöl in der avitronfreien Glaskörperhöhle kann direkt eine Pupillenblockade verursachen. Perfluorkohlenwasserstoffflüssigkeit, die nach der Operation in der Vorderkammer des aphaken Auges verbleibt, kann auch das periphere Iridotomieloch um 6 Uhr blockieren und eine Pupillenblockade verursachen. Kann zu einem sekundären Winkelschlussglaukom führen, zusätzlich zu den präoperativen anatomischen Merkmalen des Winkelschlussglaukomauges, einer postoperativen Dilatation und der Aufrechterhaltung der Bauchlage, ähnlich wie bei einem Glaukomstimulationstest, der durch Winkelschluss oder eine flache Vorderkammer verursacht wird Es kann einen großen Anfall von akutem Engwinkelglaukom auslösen.
2. Offenwinkelglaukom allein, Vitrektomie, erhöhter Augeninnendruck können mit der Freisetzung von Prostaglandinen, Lyse roter Blutkörperchen und entzündlicher Trübung des Trabekelgeflechts in Verbindung gebracht werden, Silikonöl in der Vorderkammer emulgiert, histologische Untersuchung siehe Trabekelgeflecht Blockiert durch winzigen Silikonölschaum, Pigmentzellen und mit Silikonöl gefüllte Makrophagen kann es den Ausfluss von Kammerwasser durch das Trabekelnetzwerk blockieren, postoperative Entzündungen führen zu Funktionsstörungen des Trabekelnetzwerks und das ursprüngliche Auge zum ursprünglichen Offenwinkelglaukom Es ist wahrscheinlicher, dass der Augeninnendruck ansteigt, die rhegmatogene Netzhautablösung die Wasserableitung des Uveosklerawegs erhöht.Wenn die Netzhaut repositioniert wird, schließen sich der Netzhautriss und der Uveal-Sklera-Ausfluss schnell und das Trabecular-Mesh-Drainagevolumen nimmt zu. Kann erhöhten Augeninnendruck verursachen, postoperative Langzeitanwendung von Kortikosteroiden ist auch einer der Faktoren des Offenwinkelglaukoms nach vitreoretinaler Operation.Zusätzlich glauben einige Wissenschaftler, dass die Verwendung von transformierendem Wachstumsfaktor-2 in der Makula-Loch-Chirurgie die Bildung von Kammerwasser verstärken kann Erhöhter Augeninnendruck.
Verhütung
Vorbeugung von Glaukom, das durch eine Operation zur Entfernung des Glaskörpers und der Netzhaut verursacht wird
Nach klinischer Erfahrung können bestimmte Maßnahmen ergriffen werden, um den Anstieg des Augeninnendrucks und des Glaukoms nach einer Operation mit Ablösung des Glaskörpers und der Netzhaut zu verhindern, z Aufgeblasenes Gas wie 18% bis 20% SF6 oder 12% bis 16% C3F8, Beherrschung der Menge der Silikonölinjektion, Minimierung der Netzhautkondensation, des Fotokoagulationsbereichs usw., postoperative aktive und angemessene entzündungshemmende Behandlung.
Komplikation
Glaukomkomplikationen, die durch Ablösung des Glaskörpers und der Netzhaut verursacht werden Komplikationen, eitrige Uveitis
Uvealentzündung, Adhäsion der Vorderkammer, Rötung der Iris, Glaukom-Papillen-Krankheit.
Symptom
Chirurgie der Glaskörper- und Netzhautablösung durch Glaukomsymptome Häufige Symptome Hoher Augeninnendruck Buckliges aphakes Auge Regenbogen-Augendruck Erhöhte Übelkeit Netzhautablösung
1. Risikofaktoren Die anatomischen Merkmale des primären Engwinkelglaukoms oder der familiären Vorgeschichte des Glaukoms oder des präoperativen "basalen" Augeninnendrucks und der aphaken Augen von Diabetikern sind Glaskörper der Netzhaut Der Anstieg des Augeninnendrucks und die mit dem Glaukom nach der Operation verbundenen Risikofaktoren, die durch den chirurgischen Eingriff verursachte Verletzung, stellen einen wichtigen Faktor für den postoperativen Anstieg des Augeninnendrucks und des Glaukoms dar. Wie oben erwähnt, ist die sklerale Cerclage nach Netzhautablösung zu dicht, Sklera plus Der Druckblock ist zu breit, die Position zu tief usw., die Menge und Konzentration des Füllgases in der Glaskörperresektion und in der intraokularen Füllung, die Menge des injizierten Silikonöls und das Molekulargewicht usw. sowie das Ausmaß und die Ausdehnung der Netzhautkondensation, der Photokoagulation usw. Eine Haltung wie eine verlängerte Bauchlage, eine Kniebeugeposition, eine unangemessene Behandlung wie die Nichteinnahme einer nicht rechtzeitigen entzündungshemmenden Behandlung oder die Langzeitanwendung einer entzündungshemmenden Behandlung mit Kortikosteroiden kann einen erhöhten Augeninnendruck und Glaukomrisikofaktoren verursachen.
2. Die klinischen Manifestationen sind höher als am Nachmittag des ersten Tages nach der Operation. Die Symptome ähneln denen des primären akuten Engwinkelglaukoms. Manchmal wird davon ausgegangen, dass es sich nach einer Netzhautoperation um eine entzündliche Reaktion handelt, insbesondere bei Anästhesie. Verwirrt, nicht leicht zu finden, milde Fälle sind leichter zu übersehen, in der Regel aufgrund von Hornhautödem nicht zu sehen, der Fundus begann, erhöhten Augeninnendruck zu sehen, seine vordere Kammer flach und Pupillenblockade durch primären spitzen Winkelschluss verursacht Die Form des Glaukoms ist etwas anders: Die Oberfläche der Iris ist nicht mit einem typischen gleichmäßigen Buckel nach vorne gewölbt, aber der Mittelteil ist leicht flach, die Tiefe der Vorderkammer ist etwas tiefer, der Patient ist übel, erbricht, hat Augenschmerzen und im Allgemeinen keinen Regenbogen Sehen kann nur leicht oder sogar leicht sein, Schwellung der Augenlider, Augenverstopfung, Hornhautepithelödem oder Falten der hinteren elastischen Schicht, flache oder normale Vorderkammer, offener oder geschlossener Winkel, manchmal schwer von einer vitreoretinalen Operation zu unterscheiden. Die Verwendung eines Applanationstonometers oder eines Tono-Pen-Tonometers zur Messung des Augeninnendruckanstiegs 22 mmHg kann die Differentialdiagnose unterstützen, sollte jedoch auf postoperative Schwellung der Augenlider und Hornhautepitheldefekte, Ödeme, signifikanten Astigmatismus usw. achten. Wirkung der genauen Messung der berührungslosen Tonometers genaue Messung des intraokularen Drucks nach Vitreoretinalchirurgie sind nicht geeignet, Schiötz Tonometer anfällig für Veränderungen in der Härte der Sklera nach Vitreoretinalchirurgie.
Ein Glaukom kann früh nach dem Befüllen mit Silikonöl oder Inflationsgas auftreten, häufig innerhalb weniger Stunden nach dem Ende der Operation, kann ein vorübergehender Anstieg des Augeninnendrucks oder ein anhaltend hoher Augeninnendruck zu einem frühen Zeitpunkt der silikonfreien Befüllung des aphaken Auges sein Es wurde festgestellt, dass die 6-Punkt-Irisperforation durch die Exsudationsmembran geschlossen war und sich im Pupillenbereich eine dichte Membran bildete. Es wurde auch festgestellt, dass die Pupille erweitert war, das Silikonöl mit der Vorderkammer gefüllt war und das späte Stadium durch Silikonölemulgierung, Eckadhäsion oder Irisrotveränderung und Funduseigenschaften charakterisiert war. Die Glaukom-Papillen-Krankheit, der Augeninnendruck steigt weiter an und so weiter.
Untersuchen
Untersuchung des Glaukoms durch Ablösung des Glaskörpers und der Netzhaut
Zytologische und biochemische Untersuchung von Kammerwasser und Glaskörpern.
Die Augeninnendruckmessung wurde mit einem Tono-Pen oder einem Abflachungstonometer durchgeführt, die B-Ultraschalluntersuchung bestätigte den Zustand der Anwendung des Glaskörpers und des visuellen Netzwerks, und die Anamnese und die klinischen Manifestationen der keratoskopischen Keratomileus-Untersuchung können eindeutig diagnostiziert werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Glaukom durch Ablösung des Glaskörpers und der Netzhaut
Die Diagnose kann auf der Grundlage der Vorgeschichte der Operation und der klinischen Manifestationen bestätigt werden.
