Tuberkulose
Einführung
Einführung in die Tuberkulose der Tuben Tuberkulöse Salpingitis wird durch Tuberkulose verursacht, die durch Salpingitis verursacht wird, häufig durch granulomartige Eileiter, verschiedene Arten chronischer entzündlicher Veränderungen wie Geschwüre, Käsetyp, Miliary-Nodular-Typ, Isthmic-Nodular-Typ, einfache Hypertrophie. Finden Sie Tuberkulose oder pathologische Untersuchung, um einzigartige Veränderungen in tuberkulösen Knötchen zu finden. Und da ist die Leistung der systemischen Tuberkulose. Die meisten Frauen im Alter von 20 bis 40 Jahren treten auch bei Frauen nach der Menopause auf. In den letzten Jahren wurde aufgrund der kontinuierlichen Verbesserung der Diagnosetechniken bestätigt, dass die Inzidenzrate steigt. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% -0,2% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Unfruchtbarkeit
Erreger
Tuben-Tuberkulose
Infektion (38%)
Interne Genitaltuberkulose stellt im Allgemeinen eine Sekundärinfektion dar. Nach einer Beteiligung des Beckenorgans kann sich die Läsion direkt auf benachbarte Organe ausbreiten. Erstens ist die Eileiterschleimhaut befallen. Die Struktur der Eileiterschleimhaut begünstigt die latente Tuberkulose. Wenn die körpereigene Immunität schwach ist, kann sie reaktiviert werden und die Krankheit tritt auf. Die Eileitertuberkulose ist meist bilateral. Die bilateralen Eileiter können gleichzeitig oder nacheinander infiziert werden. Aufgrund des langsamen Krankheitsverlaufs sind die Symptome nicht leicht zu übersehen.
Pathogenese
Der Haupterreger der Tuben-Tuberkulose ist die menschliche Tuberkulose, nur 5% der Erreger sind Rindertuberkulose, die Tuben-Tuberkulose betrifft häufig bilaterale Eileiter, und das Regenschirmende ist nicht verriegelt, wenn die Tuberkulose infiziert ist, was leicht von dem Regenschirmende der suppurativen Salpingitis zu unterscheiden ist.
1. Exsudative Tuben-Tuberkulose, Tubenvergrößerung wie Fäuste, käseähnliche Substanzen enthaltend, geringe oder keine Haftung auf der Oberfläche, leicht umkehrbar, manchmal begleitet von grasgelbem Aszites.
2. Proliferation von Adhäsionstuberkulose, häufiger, eine kleine Zunahme der Eileiter, dicke Wand, mehrere Miliary Knötchen auf der Oberfläche, enge Haftung um, käseähnliche Substanz, öffnen Sie das Schirmende, manchmal sehen Sie den eingewickelten Erguss.
Verhütung
Tuberkulose-Vorbeugung
BCG-Impfung
Die Impfung mit BCG hat einen signifikanten Einfluss auf die Prävention von hämatogen disseminierter Tuberkulose bei Säuglingen und Kindern mit Zellinsuffizienz, Militärtuberkulose und tuberkulöser Meningitis. Die strikte Umsetzung des BCG-Impfsystems wirkt sich positiv auf die Verringerung der Tuberkulose und der extrapulmonalen Tuberkulose bei Säuglingen und Kindern aus.
Prävention von Tuberkulose-Patientenkontakten
Lungentuberkulose-Patienten sollten den Rat des Arztes regelmäßig befolgen, und die Infektion wird in der Regel nach zweiwöchiger regelmäßiger Behandlung um 95% reduziert. Kontakt mit Tuberkulose-Patienten kann zur Untersuchung zur Tuberkulose-Verschreibungsstelle gehen, um die Möglichkeit einer Krankheit auszuschließen. Führen Sie gleichzeitig die folgenden Vorsichtsmaßnahmen durch:
Führen Sie eine gründliche Desinfektion durch. Je nach Kälte-, Hitze- und Trockenwärmebeständigkeit von Tuberkelbazillen, gekochtem Geschirr, Handtüchern, Kleidung, Taschentüchern, Masken und anderen Gegenständen, die Patienten 10 bis 15 Minuten lang verwenden, für Bücher, Steppdecken, Chemiefaserbekleidung usw. Gekochte Produkte können 4 bis 6 Stunden lang Sonnenlicht oder zwei Stunden lang UV-Licht ausgesetzt werden. Darüber hinaus kann es auch zur Desinfektion von Desinfektionsmitteln wie Sushui verwendet werden. Der Raum, in dem der Patient lebt, kann mit ultraviolettem Licht sterilisiert werden.
Öffnen Sie vorübergehend das Fenster, um die Raumluft zu lüften und frisch zu halten. Laut Statistik wird die Belüftung alle zehn Minuten belüftet: Nach 4- bis 5-maligem Abblasen von 99% der Tuberkelbazillen in der Luft können gute Hygienegewohnheiten gepflegt werden, zum Beispiel das System zum Spenden, Waschen von Utensilien, Spezialwaschen, Händewaschen, Wechseln von Kleidung , regelmäßige Desinfektion usw.
Drogenprävention
Stark positiver Tuberkulin-Test (++++), Kontakt mit offenen Tuberkulose-Patienten, Silikose-Patienten, Hämodialyse-Patienten mit Nierenerkrankungen, Diabetiker, Langzeitanwendung von Nebennierenrindenhormon-Patienten, um die aktivere ruhende Tuberkulose zu beseitigen, verfügbar Isoniazid oral (1 mg / kg für Erwachsene und 10 mg / kg für Kinder) über einen Zeitraum von 1 Jahr, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens der Tuberkulose zu verringern.
Zweck der Drogenprävention
Der Zweck der Drogenprävention besteht hauptsächlich darin, das Auftreten von Tuberkulose zu verhindern, indem vorbeugende Medikamente für diejenigen eingenommen werden, die mit Tuberkulose infiziert sind und eine hohe Inzidenz von Krankheiten aufweisen. Da gesunde Menschen nach einer Tuberkulose-Infektion nicht unbedingt krank sein müssen, wird die Krankheit hauptsächlich durch zwei Faktoren beeinflusst: die Größe der Virulenz der infizierten Tuberkulose und die Stärke der körpereigenen Widerstandskraft. Tuberkulose ist hochtoxisch und wenig resistent, und Tuberkulose tritt häufig auf. Im Gegenteil, sie setzt nicht ein, kann jedoch auftreten, wenn der körpereigene Widerstand erheblich verringert wird. Die Wahrscheinlichkeit, während der Lebensdauer der Tuberkulose eine Tuberkulose zu entwickeln, liegt bei etwa 10%.
Komplikation
Tuben-Tuberkulose-Komplikationen Komplikationen Unfruchtbarkeit
Enge Verwachsungen und Unfruchtbarkeit treten häufig um die Eileiter herum auf.
Symptom
Tuben-Tuberkulose-Symptome Häufige Symptome Bewegliche Stumpfheit und Menstruationsperiode verschoben weibliche Unfruchtbarkeit Uterusblutung Menstruationsperiode bei Schmerzen im unteren Rückenbereich bei schwacher Hitze Aszites Müdigkeit Bauchschmerzen
Tuben-Tuberkulose tritt meistens bei Frauen im gebärfähigen Alter auf und äußert sich meistens in Unfruchtbarkeit, leichten Schmerzen im Unterleib, schlechtem Allgemeinzustand wie Fieber, Gewichtsverlust, Müdigkeit, Menstruationsstörungen, häufigen Symptomen, anfänglichen Faktoren von Endometriumstauung und Geschwüren, mehr Menstruationsblutung oder Menstruationsperioden Wenn die Läsionen über einen längeren Zeitraum das Endometrium, die Menstruationsknappheit oder sogar die Amenorrhoe betreffen, haben einige Patienten möglicherweise eine erhöhte Vaginalsekretion.
Wie bei der Peritonealtuberkulose kann die Bauchuntersuchung ein Gesichtsgefühl hervorrufen, kann bei Aszites eine bewegliche Mattheit auftreten, wie bei lokalisiertem Aszites Sputum und zystische Masse, kann die gynäkologische Untersuchung des Anhaftungsbereichs verdickt sein oder es gibt Packungen unterschiedlicher Größe Blöcke, Massen können beträchtlich sein, zystisch oder zystisch, wenn sie in die Beckenhöhle und das große harte Gewebe, das als "Eisbecken" bekannt ist, involviert sind.
Die exsudative Tuben-Tuberkulose hat einen großen Durchmesser von 10-15 cm, enthält käseähnliche Substanzen und haftet an der Oberfläche nur teilweise oder selten an. Wenn eine Sekundärinfektion auftritt, sind die Bauchschmerzen schwerwiegender und der Inhalt der Eileiter ist ähnlich wie bei Eiter.
Proliferative Adhäsions-Eileitertuberkulose ist häufiger, die Eileitertuberkulose ist etwas dicker, die Wand der Röhre ist dick und die meisten Läsionen der Militärtuberkulose treten an der Oberfläche auf.
Untersuchen
Tuben-Tuberkulose-Untersuchung
Laboruntersuchungen auf Leukozytenzahlen sind nicht hoch, Lymphozytose, aktive Erythrozyten-Sedimentationsrate erhöht, der alte Tuberkulin-Test positiv zeigt an, dass im Körper eine Tuberkulose-Infektion aufgetreten ist, wenn stark positiv, gibt es noch aktive Läsionen, kann aber die Läsionen nicht erklären Wenn der negative Hinweis keine TB-Infektion enthält, sind die obigen Tests unspezifisch und können nur als Referenz für die Diagnose herangezogen werden: Aszites kann unter Bedingungen entnommen werden, Vaginalmembranen sammeln Menstruationsblut, Gebärmutterhöhlenaspiration, Endometriumkratzen, Gebärmutterhals leben Gewebekultur für Tuberkulose, die positive Rate der Kultur hängt eng mit dem Zeitpunkt und der Häufigkeit der Untersuchung zusammen.
1. Röntgenfilm, Brust und Bauch und Beckenfilm, falls erforderlich, Verdauungstrakt, Untersuchung des Harnsystems, um die primäre Läsion zu finden, Magen-Darm-Angiographie, um die Diagnose von tuberkulös eingekapselten Zysten, Bauch normaler Film, wie die Entdeckung der Beckenhöhle zu helfen Es gibt isolierte Verkalkungspunkte, die auf Tuberkulose hindeuten, und bei Bedarf kann die Röntgenuntersuchung des Verdauungstrakts oder des Harnsystems, um die primäre Läsion zu finden, isolierte Verkalkungspunkte finden, die auf eine Beckenlymphknotentuberkulose hindeuten.
2. Uterustubenlipiodol-Angiographie
Es ist zu sehen, dass es multiple Stenoseteile im Eileiterlumen gibt, die typisch perlenförmig sind oder ein kleines und starres Lumen aufweisen, was der Verkalkung des Eileiters entspricht.Wenn die Läsion das Endometrium oder andere Teile des Beckens betrifft, ändert sich die Morphologie der Gebärmutterhöhle. Stenose, Randverzackung, Becken-, Lymphknoten-, Eierstock- und andere Teile des Verkalkungspunktes. Dieser Test ist hilfreich für die Diagnose von Genitaltuberkulose, kann jedoch die käseähnlichen Substanzen im Eileiterlumen und die Tuberkulose vor und nach der Bildgebung in die Bauchhöhle bringen. Daher sollte er vor und nach der Bildgebung angewendet werden Anti-Tuberkulose-Medikamente wie Streptomycin und Isoniazid.
3. Laparoskopie oder Laparotomie
Kann direkt die Beckenverhältnisse beobachten, wie die serosale Oberfläche des Eileiters mit oder ohne Miliarknoten, Adhäsion um den Eileiter, Eileiterverdickung, Biopsie in der Läsion, um eine pathologische Untersuchung durchzuführen, aber um eine Schädigung der Adhäsion des Darms zu vermeiden, ist die obige Untersuchung noch nicht abgeschlossen Wenn Sie nicht diagnostiziert werden können, können Sie eine explorative Laparotomie in Betracht ziehen.
4. Endometriumuntersuchung
Dies stellt die zuverlässigste Diagnosebasis dar. Sie wird in der Regel zur Diagnose von Kürettagen innerhalb von 12 Stunden nach Menstruationsbeschwerden oder 2 bis 3 Tagen vor der Menstruation verwendet. Die Behandlung gegen Tuberkulose sollte 1 Woche nach der Operation durchgeführt werden, um eine Ausbreitung der Läsion mit Streptomycin 0,75-1,0 g Muskel zu verhindern. Beachten Sie, 1 Mal / Tag oder 2 Injektionen, Faktor-Endometrium-Tuberkulose stammten aus dem Eileiter, so dass die Kürettage darauf achten sollte, das bilaterale Gebärmutterhorn zu kratzen, das Kratzen wird zur pathologischen Untersuchung geschickt, wie typische Tuberkulose zu sehen Knoten können diagnostiziert werden, aber negative Ergebnisse können Tuberkulose nicht ausschließen, weil Tuben-Tuberkulose allein existieren kann, wenn die Gebärmutter klein und hart ist, das Gewebe nicht kratzen kann, sollte Endometriumtuberkulose, wie Verdacht auf Gebärmutterhalstuberkulose, sollte durch Biopsie bestätigt werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Tuberkulose
Diagnose
Fragen Sie die Familienanamnese und die Vorgeschichte im Detail, 38% der Patienten haben eine Tuberkulose in der Vorgeschichte, 20% haben eine Tuberkulose in der Familienanamnese, so dass unverheiratete junge Frauen eine entzündliche Beckenerkrankung haben, verheiratete Frauen eine primäre Unfruchtbarkeit mit seltener Menstruation oder Amenorrhoe und abnormalem Uterus haben Es können Blutungen, Unterleibsschmerzen, Rückenschmerzen, chronisch entzündliche Erkrankungen des Beckens über einen langen Zeitraum in Kombination mit Labortests diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Unspezifische chronische entzündliche Beckenerkrankung: Mehr Geburt, Fehlgeburt, akute entzündliche Beckenerkrankung in der Vorgeschichte, Menstruationsfluss ist im Allgemeinen häufiger, Amenorrhoe ist selten, Genitaltuberkulose ist meistens Unfruchtbarkeit, Menstruationsfluss ist reduziert oder sogar Amenorrhoe, Beckenuntersuchung kann den Knoten berühren .
2. Chronische Salpingitis: Klinische Manifestationen von abnormaler Menstruation, Schmerzen im Unterleib, lumbosakralen Schmerzen, Unfruchtbarkeit usw. sollten von tuberkulöser Salpingitis, chronischer Salpingitis, Geburt, akuter entzündlicher Beckenerkrankung nach Schwangerschaftsabbruch, vermehrtem Menstruationsfluss unterschieden werden. Die Manifestationen von Amenorrhoe sind relativ selten, und bei der typischen Untersuchung wird keine andere tuberkulöse Salpingitis festgestellt. Die Endometriumbiopsie weist keine Tuberkulose auf.
3. Endometriose: Es gibt sekundäre, progressive Dysmenorrhoe, mehr Menstruation, laparoskopische Untersuchung kann die Diagnose bestätigen.
4. Ovarialtumor: tuberkulöse entzündliche Begleitmasse ist ungleichmäßig, mit knotiger oder papillärer Protrusion, sollte von Ovarialkarzinom unterschieden werden, kann durch Laparoskopie oder Laparotomie diagnostiziert werden.
5. Eileiterkrebs: Eileiterkrebs und tuberkulöse Eileitermasse sind bei der gynäkologischen Untersuchung nur schwer zu unterscheiden.Wenn sich gelbe oder blutige Flüssigkeiten im Vaginalausfluss befinden und die Anzahl groß ist, sollte der Eileiterkrebs in Betracht gezogen werden.Wenn die Laparotomie durchgeführt wird, kann die Probe zur Bestätigung der Diagnose an die pathologische Untersuchung geschickt werden.
6. Tubenschwangerschaft: klinische Manifestationen der Wechseljahre, Bauchschmerzen und andere leicht mit Tuben-Tuberkulose zu verwechseln, sobald die Tubenschwangerschaft Ruptur oder Abtreibung gibt es Symptome von inneren Blutungen, Blut-und Urin-Schwangerschaftstest, B-Mode-Ultraschall, diagnostische Kürettage helfen Für eine eindeutige Diagnose.
