Pseudomonas aeruginosa-Keratitis
Einführung
Einführung in die Keratitis Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas-Keratitis (Pseudomonaskeratitis) ist ein extrem schweres akutes suppuratives Hornhautgeschwür, das durch einen ringförmigen Abszeß gekennzeichnet ist, der durch typische gramnegative Bazillen verursacht wird und häufig die gesamte Hornhaut in sehr kurzer Zeit fegt und verheerende Folgen hat Die Zerstörung ist äußerst schwerwiegend und muss sofort behoben werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,002% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hornhautstaphylom
Erreger
Ursachen der Keratitis Pseudomonas aeruginosa
Bakterieninfektion (35%):
Pseudomonas aeruginosa ist hoch pathogen: Die wichtigsten pathogenen Substanzen sind Endotoxin (Zellwandlipopolysaccharid) und Exotoxin (elastische Protease, alkalische Protease und Exotoxin A). Proliferieren Sie schnell in der Hornhaut, indem Sie Toxine und Enzyme freisetzen und gleichzeitig die Infiltration von Neutrophilen verursachen, was zum Schmelzen des Hornhautgewebes und zu Nekrose führt.
Krankheitsfaktoren (25%):
Hornhautverletzung durch Hornhautentfernung oder verschiedene Ursachen (Keratitis, Hornhautenthärtung, Verätzungen der Hornhaut und thermische Verbrennungen, exponierte Keratitis usw.).
Umweltfaktoren (15%):
Tragen Sie Kontaktlinsen zu lange oder verwenden Sie eine mit Pseudomonas aeruginosa kontaminierte Reinigungslösung oder ein Desinfektionsmittel.
Andere Faktoren (10%):
Kontaminierte Augentropfen und chirurgische Instrumente verwenden.
Verhütung
Prävention von Pseudomonas aeruginosa-Keratitis
Moderate Kontaktlinsen, Augentropfen und ophthalmologische Instrumente sollten gründlich desinfiziert werden, um iatrogene Infektionen zu vermeiden.
Komplikation
Komplikationen der Keratitis Pseudomonas aeruginosa Komplikationen, Hornhautstaphylom
Endophthalmitis, adhäsive Hornhautleukoplakie oder Hornhautstaphylom, die Läsionsoberfläche und der Bindehautsack haben gelbgrüne eitrige Sekrete und einen besonderen Geruch. Die Vorderkammer kann ein gelblich weißes Empyem aufweisen, das manchmal mit der Vorderkammer gefüllt ist. Da der ringförmige Abszessbereich die Hornhaut von den die Hornhaut umgebenden Blutgefäßen isoliert, die Nährstoffversorgung blockiert und die Pseudomonas aeruginosa und die Entzündungsreaktion bewirken, dass die Epithelzellen Kollagenase freisetzen, dehnt sich das Geschwür schnell aus und vertieft sich, und die gesamte Hornhaut kann in etwa 1 Tag betroffen sein. Die Bildung eines vollständigen Hornhautabszesses, der sogar die Sklera betrifft, kann zur Erblindung führen.
Symptom
Pseudomonas aeruginosa Keratitis Symptome Häufige Symptome Keratitis Auge Bindehautödem und Hornhautgeschwür Bindehauthyperämie Hornhaut Fremdkörperabszess starke Schmerzen Tränen Ödem eitrige Sekrete
1. Symptome: akutes Einsetzen, rasche Entwicklung der Krankheit, kurze Inkubationszeit (6 bis 24 Stunden), starke Augenschmerzen, Scham und Tränen, starker Rückgang des Sehvermögens, Untersuchung der sichtbaren Schwellung der Augenlider, gemischte Bindehautstauung, Ödeme.
2. Anzeichen: Zu Beginn der Läsion tritt am Hornhauttrauma eine grauweiße Infiltration auf, die sich rasch zu einer ringförmigen oder halbringförmigen grau-gelben Infiltration (Abszess) ausdehnt Geruchliches, gelblich-weißes Empyem in der Vorderkammer, manchmal mit einer Vorderkammer gefüllt, da der ringförmige Abszessbereich die Hornhaut von den die Hornhaut umgebenden Blutgefäßen isoliert, die Nährstoffversorgung blockiert sowie Pseudomonas aeruginosa und eine Entzündungsreaktion bewirken, dass Epithelzellen Kollagen freisetzen Enzyme, Geschwüre, dehnen sich schnell aus und vertiefen sich, können sich innerhalb eines Tages auf die gesamte Hornhaut ausbreiten und bilden einen vollständigen Hornhautabszess und beeinträchtigen sogar die Sklera.
Untersuchen
Untersuchung der Keratitis Pseudomonas aeruginosa
Wenn wir die Sekrete oder das nekrotische Gewebe des Hornhautulkusbereichs für Abstriche und Gram-Färbungen abkratzen, können wir einen relativ kleinen gramnegativen Bazillus finden, Pseudomonas aeruginosa wächst schnell auf Agarmedium und Kolonien können 24 Stunden später erscheinen. Im Allgemeinen sind die Kolonien groß, rund, die Ränder leicht uneben und das Aussehen klebrig.Um die Ursache zu finden, können die Augentropfen und chirurgischen Instrumente, die auf die Patienten angewendet werden, kultiviert werden.
Wenn die Hornhautinfiltration schwerwiegend ist und der intraokulare Zustand nicht beobachtet werden kann, ist es möglich, die intrabulbäre Läsion durch B-Ultraschall zu bestätigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Pseudomonas aeruginosa Keratitis
Diagnose
Laut Anamnese können die Merkmale des akuten Auftretens (rasche Bildung von Hornhautgeschwüren mit gelbgrünen mukopurulenten Sekreten, Vorderkammerreaktionen usw.) für die klinische Erstdiagnose herangezogen werden, und die Diagnose muss auf mikrobiologischen Labortests beruhen.
1. Es gibt eine Vorgeschichte von Hornhautverletzungen (einschließlich des Tragens von Kontaktlinsen) oder der Entfernung von Hornhautfremdkörpern vor Beginn.
2. Der Beginn ist in Eile und die Geschwüre nehmen zu.
3. Typische ringförmige Infiltration und Ulkusmorphologie sowie Vorkammerempyem.
4. Eine große Menge gelbgrüner klebriger Sekrete.
Differentialdiagnose
Pseudomonas aeruginosa-Hornhautgeschwüre sollten von Staphylococcus aureus-, Pneumokokken- und Moraxella-Keratitis unterschieden werden, und die endgültige Identifizierung hängt noch von der Pathogenuntersuchung ab.
