okuläre Sarkoidose
Einführung
Einführung in das Augensarkom Sarkoidose, auch Sarkoidose genannt, wurde erstmals 1899 von PMBoeck vorgeschlagen. 1914 klassifizierte Schaumann die durch das retikuloendotheliale System geschädigte benigne Lymphogranulomatose in ein Sarkom. Der Name Augensarkom wurde erkannt. Augensarkomerkrankungen können verschiedene Organe befallen, wie die menschliche Lunge, die Lymphknoten, die Haut, die Nervenmilz, das Leberherz, die Parotis, die Muskeln, die Knochen und die Knochengelenke sowie epithelähnliche Zellen, die keine käseähnliche Transformation erfahren, auch als Granulom bezeichnet, das von Epithelzellen gebildet wird. Charakterisiert. Das Auge ist das verletzliche Organ, das nach der Lunge und den Hiluslymphknoten an zweiter Stelle steht.Wenn das Auge krank ist, ist es normalerweise von einem Sarkom anderer Organe begleitet, aber in einigen Fällen ist die Augenkrankheit sehr typisch und die Ganzkörperuntersuchung weist keine positiven Ergebnisse auf. Augensarkom-Krankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,00004% - 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Grauer Star
Erreger
Ursachen des Augensarkoms
Ursache der Krankheit:
Die Ursache ist noch unklar. Die derzeitige Hypothese lautet, dass sarkomähnliche Erkrankungen durch abnormale pathogene Immunität und durch eine bestimmte pathogene Infektion verursacht werden. Unter den verschiedenen Krankheitserregern ist die Tuberkulose die umstrittenste, die in der Geschichte als Sarkom galt. Die Krankheit ist eine seltene Form der Tuberkulose-Infektion, aber Tuberkulose kann nicht isoliert oder selten bei sarkomähnlichem Granulom gefunden werden. Keine oder nur schwache Reaktion auf Tuberkulin-Test, unwirksame Behandlung von Tuberkulose-Medikamenten usw. Es wird vermutet, dass Bakterien die Ursache der Krankheit sind.Zusätzlich wurde der Zusammenhang zwischen atypischen Mykobakterien und bestimmten Herpesviren wie Herpes simplex, Epstain-Barr-Virus-Infektion und dieser Krankheit nicht vollständig bestätigt.
Die Krankheit hat einen immungenetischen Hintergrund: 1997 stellten Ishihara und andere in der nordischen Region befragte Personen fest, dass HLA-B8, HLA-DR positiv und anfällig für Sarkome ist.
Pathogenese:
Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Krankheit eine Autoimmunerkrankung ist und Autoantigene mit Monozyten assoziiert sein können.Die immunologischen Veränderungen bei Patienten sind durch eine Abnahme der CD4-Zellen im peripheren Blut und eine Abnahme des Verhältnisses von CD4-Zellen zu CD8-Zellen (= 0,8), aber die CD4 + -Zellen nahmen in den betroffenen Geweben zu und das Verhältnis von CD4 + -Zellen zu CD8 + -Zellen stieg an (= 1,8). Studien haben gezeigt, dass CD4-Zellen in den betroffenen Geweben aktiviert werden und IL-2 und andere Zytokine freisetzen, die hauptsächlich durch zelluläre Immunantworten verursacht werden. Entzündung und Gewebeschäden.
Die Unterschiede in der Inzidenz verschiedener Rassen und die klinischen Manifestationen verschiedener sarkomatoider Patienten lassen vermuten, dass immungenetische Faktoren eine Rolle bei der Pathogenese spielen. HLA-Antigen-Typisierung ergab, dass HLA-B8-Antigen-positive Menschen bei weißen Patienten in London zu akutem Auftreten neigen. Arthritis, noduläres Erythem und anteriore Uveitis: HLA-Bw15-Antigen-positive Menschen in Washington Blacks entwickeln mit fünfmal höherer Wahrscheinlichkeit ein Sarkom als negative, bei griechischen Patienten HLA-B27-Antigen-positive Es gibt häufig schwerwiegendere sarkomähnliche Erkrankungen, und HLA-B13-Antigen-positive Patienten weisen häufig chronische und anhaltende Schäden auf.
Verhütung
Prävention von Augensarkomen
Achten Sie auf die üblichen Gewohnheiten. Achten Sie auf ausreichenden Schlaf, vermeiden Sie Überlastung, achten Sie auf Arbeit und Ruhe, achten Sie auf die Regelmäßigkeit des Lebens.
Komplikation
Augensarkom Komplikationen Komplikationen Glaukom Katarakt
Das sekundäre Glaukom ist die häufigste Komplikation, und es können auch komplizierte Katarakte auftreten.
Symptom
Symptome einer Augensarkomerkrankung Häufige Symptome Augenschmerzen, Photophobie, Tränen, Lymphknotenvergrößerung, Uveitis, Ziliarstauung, sekundäre Optikusatrophie
Vorderes Segment der Uvealentzündung
(1) Sarkomähnliche Iridozyklitis: Die Iridozyklitis (im Folgenden als Iriditis bezeichnet) ist die häufigste Augenkrankheit bei sarkomähnlichen Erkrankungen und macht 65,2% der sarkomähnlichen Augenkrankheiten aus. Für junge Leute, meistens einzelne Augen, nach einem Anfall, einem Wiederauftreten, einer Ziliarverstopfung zum Zeitpunkt des Einsetzens, einer blassweißen Hornhautdepression, einem positiven Tyndall-Phänomen, einer unklaren Irisstruktur, erweiterten Pupillen, Augenschmerzen, Empfindlichkeit in der Ziliarregion Entzündliche Reizungen und Anzeichen irisierender Entzündungen wie Photophobie, Zerreißen usw. gehen häufig mit einem knotigen Hautrötungssyndrom und einer hilären Lymphadenopathie einher. Der chronische Erythematosus unterscheidet sich von den akuten: die meisten treten nach dem mittleren Alter auf Beide Augen, zur gleichen Zeit oder nacheinander, der Krankheitsverlauf bleibt bestehen, Ziliarstauung, Augenschmerzen und andere Symptome und Anzeichen einer entzündlichen Reizung sind nicht signifikant, KP ist dicht mit Schafsfett gepackt, Iris-Koeppo-Knötchen und Busacca-Knötchen sind recht häufig, Iris ist leicht zu postieren Adhäsion, daher auch anfällig für komplizierten Katarakt, sekundäres Glaukom, systemische Untersuchung kann Lungenfibroseläsionen, Lupus pernio (Lupus pernio), Knochenzysten und andere Läsionen finden.
(2) Sarkomähnliche Trabekelentzündung: 4,9% bis 8,5% der Patienten mit Sarkom treten an der Schwalbe-Linie und im Trabekelgeflecht unterhalb des Irishornhautwinkels auf und Candler nennt sie sarkomähnliche Trabekel Bei einer Entzündung sind die Knötchen leicht rotgelbe durchscheinende Miliarkämme, die sich in der Länge unterscheiden und manchmal verschmelzen. Knötchen in der Nähe der Knötchen sind in der Nähe der Knötchen zu sehen, und die Hornhautwinkel der Iris sind größtenteils offene Winkel. Wenn jedoch die fibrotische anteriore Adhäsion stark ist, kann sie geschlossen werden. Der Augeninnendruck bleibt im Allgemeinen normal und kann erhöht werden. Unabhängig davon, ob der Augeninnendruck erhöht ist oder nicht, gibt es keine Verstopfung im vorderen Augensegment und es gibt keine Augenschmerzen.
(3) Ziliarkörpersarkomknötchen: Granulomatöse Knötchen weisen unterschiedliche Befunde auf, da sie die Pigmentepithelschicht durchbrechen und die Durchbruchsknötchen größer sind, ansonsten sind kleine Knötchen, indirekte Ophthalmoskope oder dreiseitige Spiegel schwer zu erkennen. Für den Ziliarkörper kann Ultraschallbiomikroskopie verwendet werden.
(4) Sarkom der sarkomähnlichen Erkrankung: In Bezug auf Anzeichen und Symptome entspricht es im Wesentlichen der häufig vorkommenden idiopathischen entzündlichen Uvealerkrankung, mit dem Unterschied, dass sich die kleine schneeballähnliche Exsudationsgruppe der Erkrankung an der Basis des Glaskörpers befindet. In der Nähe der Netzhaut, ungefähr 1 / 5PD groß, oft in einer Perlenanordnung, im Gegensatz zur schneebankartigen Ausscheidung von idiopathischer Uvitis im flachen Teil des Ziliarkörpers.
2. Entzündungen des hinteren Uvealganglions durch entzündliche Sarkome in den hinteren Uvealganglien sind seltener als im vorderen Segment. Die Inzidenz anteriorer und posteriorer entzündlicher Erkrankungen liegt bei etwa 4: 1. Im hinteren Segment der Entzündung liegt häufig kein oder nur ein mildes vorderes Segment vor. Entzündung.
(1) sarkomähnliche Chorioretinitis: ein runder oder runder gelb-weißer Knoten mit klareren Grenzen am Endoskop mit einer Fläche von 1/3 bis 1/2 PD, wie ein Wachstropfen, der als Wachsriss bezeichnet wird (Candle Wax Driping), die Wachs-Träne befindet sich in der Nähe der Netzhautvene und kann innerhalb weniger Monate von selbst resorbiert werden. Sie kann sich auch über mehrere Jahre verändern. Diese Läsion kann ein Granulom der Gefäßwandepithelzellen auf der FFA sein. Die vorhandenen Blutgefäßwanddefekte hinterließen nach dem Verschwinden der Wachsrisse eine gelb-weiße Atrophie, wenig Pigmenthyperplasie, die in dem glasartigen, kugelförmigen grau-weißen Exsudat verstreut war, das von kleinen Punkten bis zu 1PD reichte und häufig verbunden war Die Projektion befindet sich meist vor der Netzhaut unterhalb des Fundus und ist bei der Untersuchung des Ophthalmoskops zu sehen. Dies ist eines der Merkmale der Erkrankung. In einigen Fällen befinden sich kleine Knötchen am trabekulären Netz der Irishornhaut. Dies ist ein weiteres Merkmal der Erkrankung, also der Iris Die keratoskopische Untersuchung ist nützlich für die Diagnose dieser Krankheit.
(2) Sarkomähnliche Netzhautvenenentzündung: In den Fundusläsionen, die durch eine sarkomähnliche Erkrankung verursacht werden, geht die häufigste Netzhautvenenentzündung mit weißer Scheide und Blutung entlang der Vene einher, und die peripheren Venen sind in weißen Linien eingeschlossen. Wachs-Tränen und perlenartige Perlen traten im Glaskörper auf und in einigen Fällen kam es zu gelegentlichen Glaskörperblutungen, wenn die Entzündung die größeren Venenäste beschädigte.
Eine sarkomatoide Erkrankung betrifft selten die Netzhautarterie. Wenn die Venenwand als segmentale weiße Hülle betrachtet wird, spricht man von einer Sarkom-Netzhaut-Vaskulitis.
(3) sarkomähnliches Aderhautgranulom: Es gibt zwei Arten: eine ist verstreut, mehrere Aderhautknoten, die Position ist tief, dunkelgelb, die ICG-Angiographie ist im Frühstadium gering, im Spätstadium stark fluoreszierend; Die Knötchen sind groß, bis zu 8PD, gelb-weiß oder grau-gelb, die Netzhaut kann abgelöst werden und die Netzhaut kann in den Glaskörper zerbrochen werden, was leicht als choroidale Malignität diagnostiziert werden kann.
Das Aderhautgranulom ist nicht mit einer anterioren Uvealentzündung assoziiert. Die FFA-Untersuchung beginnt mit einer Fluoreszenzverdeckung, gefolgt von einer Leckage (neue Blutgefäße auf der Oberfläche des Granuloms), einer späten Infektion und einer großen Aderhautatrophie und Pigmentierung nach Abklingen der Granulomatose.
(4) Sarkomähnliche Sarkomerkrankung: Bei den meisten handelt es sich um ein Papillenödem oder eine Optikusneuritis infolge einer sarkomähnlichen Chorioretinitis, die auch auf ein intrakranielles Sarkom und ein Sputumsarkom zurückzuführen ist und zu einem Anstieg des intrakraniellen oder intraorbitalen Drucks führt Oder monokulare Papillenödem, wenn langfristig nicht gelindert werden kann, kann schließlich sekundäre Optikusatrophie entwickeln, in einigen Fällen der Optikus direkt von sarkomähnlichen Erkrankungen betroffen, die Bildung von Optikusgranulom, aufgrund von Optikusfasern gequetscht werden, nicht nur die Sehfunktion, sondern auch Wird der Pupillenreflex in der Pupille beteiligt, kann das Granulom im vorderen Sehnervensegment, die Papille unter dem Ophthalmoskop, leicht rosa, stark in die Glaskörperhöhle ragend, manchmal aufgrund einer Granulomkompression, auch einen Netzhautvenenverschluss und eine sarkomähnliche Erkrankung verursachen Eine posteriore Optikusneuritis kann auch durch ein kleines Granulom im N. opticus posterior verursacht werden. Der innere Teil des Optikus und das Granulom des intrakraniellen Segments. Zusätzlich zu der starken Abnahme der Sehschärfe können Veränderungen im Optikus im CT oder MRT gesehen werden. Eine entsprechende Veränderung des Gesichtsfeldes geht mit hypothalamischen, hypophysären, endokrinen Symptomen und Zeichen einher.
Untersuchen
Untersuchung des Augensarkoms
1. Biochemische Untersuchung
(1) Serum-Angiotensin-Converting-Enzym: Serum-Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) wird von Makrophagen, Epithelzellen usw. produziert und kann die Spaltung verschiedener Polypeptide katalysieren, in die Angiotensin I umgewandelt werden kann Angiotensin II, ein wirksamer Vasopressor, ist normalerweise auf der Oberfläche von pulmonalen Kapillarendothelzellen, Alveolarmakrophagen, Epithelzellen der proximalen Tubuli, Blut und Samen bei Patienten mit Sarkom aufgrund von vorhanden Eine große Anzahl von Granulomen enthält Makrophagen und Epithelzellen und die Überfunktion dieser Zellen, so dass nicht nur eine hohe Konzentration von ACE im Granulomgewebe, sondern auch eine signifikante Erhöhung der Serum-ACE-Spiegel in gewissem Sinne, Die Serum-ACE-Spiegel stellen die Summe der Granulome (Epithelzellen, Makrophagen) dar, die ACE produzieren. Seit Lieberman 1974 den ACE-Assay zur Diagnose von Sarkomen einführte, hat diese Art der Untersuchung breite Beachtung gefunden Ein nützlicher Indikator zur Beurteilung von sarkomähnlichen Erkrankungen, die dynamische Bestimmung des Serumspiegels, kann den Krankheitsverlauf, die Regression und das Wiederauftreten bestimmen, kann die Schwarte bewerten Hormonbehandlung kann verwendet werden als eine prognostische Parameterbestimmung auch als ein Aspekt des Mechanismus der Kategorie sarcoma Krankheit verwendet werden kann.
(2) Lysozym: Der Lysozymspiegel in Serum und anderen Körperflüssigkeiten stellt die Aktivität von Makrophagen im Körper dar. Bei Patienten mit sarkomähnlichen Erkrankungen nimmt die Anzahl dieser Zellen zu und die Aktivität wird erhöht, so dass der Lysozymspiegel im Serum ansteigen kann.
Der Lysozym-Assay wurde zur Differentialdiagnose von Uveitis und Keratokonjunktivitis angewendet. Sowohl bei sarkomähnlicher Uveitis als auch bei erhöhten Serum-Lysozym-Spiegeln besteht ein starker Verdacht auf Sarkomähnlichkeit. Der Lysozymgehalt von Tränen bei Patienten mit sarkombedingter Keratokonjunktivitis ist normal oder erhöht, während der Lysozymgehalt von Tränen bei Patienten mit trockener Keratokonjunktivitis, die durch andere Typen verursacht wurden, verringert ist.
(3) Adenosindeaminase: Adenosindeaminase (ADA) wird hauptsächlich von Makrophagen und T-Lymphozyten produziert. Tayler et al. Stellten fest, dass die ADA-Aktivität im Serum bei Patienten mit Sarkom anstieg.
2. Immunologische Untersuchung
(1) humorale immunologische Untersuchung: Patienten mit sarkomatoider Erkrankung weisen eine abnormale humorale Immunität auf. Da zusätzliche T-Zellen eine Vielzahl von B-Zellen stimulieren, sind die Spiegel verschiedener Immunglobulintypen im Serum erhöht und viele Patienten haben Rheumafaktor. B. anti-nukleare Antikörper, Syphilis-Antikörper und andere falsch-positive Ergebnisse sowie eine Vielzahl von viralen Antikörpertitern, bei einigen Patienten mit Serum- und Kammerwasser-Immunkomplexen, die jedoch aufgrund der Empfindlichkeit dieser Tests beim Sarkom stark variieren Der Wert in der Diagnose ist nicht groß.
(2) Zelluläre immunologische Untersuchung: Etwa 1/3 der Patienten weisen eine leichte Lymphopenie auf, und die Lymphozyten sprechen auf eine unspezifische Mitogenstimulation an. Aufgrund der mangelnden Spezifität dieser Tests hilft dies jedoch nicht bei der Diagnose. Hauttests haben bei dieser Krankheit geholfen: Die meisten aktiven Patienten haben keine Reaktion auf intradermale Tests wie Candida, Mumps-Virus und Trichophyton, etwa 90% der normalen Menschen haben einen positiven Streptokinase-Intradermaltest. Nur die Hälfte der Patienten war positiv, mit dem 100-U-Tuberkulin-Hauttest waren etwa 2/3 der Patienten negativ und die positiven Patienten waren negativ, als sich die Krankheit verschlimmerte, aber nachdem die Krankheitsaktivität verschwunden war. Kann in positiv umgewandelt werden.
(3) Kveim-Test: Der Kveim-Test ist ein Test für verzögerte allergische Hautreaktionen, der erstmals 1941 beschrieben wurde und die Mängel anderer Hauttests mit geringer Empfindlichkeit und Spezifität überwindet 80% der Patienten sind positiv und bis zu 90% positiv bei Patienten mit Lungensarkom. Daher ist dieser Test für die Diagnose von sarkomähnlichen Erkrankungen von großem Wert. Er basiert auf dem pathologischen Gewebe von Patienten mit sarkomähnlichen Erkrankungen (normalerweise unter Verwendung von Milz). Und Lymphknoten) extrahieren Protein oder bereiten Gewebesuspension vor, injizieren Protein oder Gewebesuspension in die Haut des Patienten, beobachten die Ergebnisse nach 4 bis 6 Wochen und das lokale Auftreten von malignen Knötchen ist positiv, und die Knötchenbiopsie kann gesehen werden. Dieser Test ist bei nicht-caseösen nekrotisierenden Granulomen im Frühstadium von Lymphknotenläsionen und knotenförmigem Erythem überwiegend positiv, die falsch-positive Rate ist niedrig und der falsch-positive Wert tritt nur bei Patienten mit infektiösen Darmerkrankungen, Tuberkulose usw. auf. Obwohl der Test für die Diagnose sehr hilfreich ist, weist er die folgenden Mängel und Einschränkungen auf:
1 Es ist schwierig, Milz und Lymphknoten von Patienten mit sarkomähnlicher Erkrankung zu erhalten, und selbst wenn die Nützlichkeit dieses Antigens bei einer großen Anzahl von Patienten nachgewiesen werden muss, gibt es derzeit keine Milz- oder Lymphknotensuspension oder kein Antigen eines im Handel erhältlichen Patienten.
2 Die Beobachtung der Ergebnisse dauert mindestens 1 Monat.
3 erfordert eine histologische Untersuchung, Jones-Williams et al eine in-vitro-Testmethode namens Kveim Makrophagen-Hemmfaktor-Test entwickelt, wird gesagt, dass es Ergebnisse schneller als der Standard-Kveim-Test erhalten kann, kann Live vermeiden Gewebeuntersuchung und histologische Untersuchung, um die Übertragung von Krankheitserregern wie dem Hepatitis-Virus zu vermeiden. Es sind jedoch weitere Untersuchungen und Bestätigungen erforderlich, um die Genauigkeit und Gültigkeit dieses Tests zu bestätigen.
3. Die Blut-Erythrozyten-Sedimentationsrate wird beschleunigt, die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen wird verringert, die Eosinophilen werden erhöht, das Verhältnis von Serumglobulin zu Albumin wird invertiert und - und -Globulin werden erhöht, was als Referenz für die Diagnose dienen kann.
4. Die histopathologische Untersuchung findet in jedem Organ von sarkomähnlichen granulomatösen Knötchen statt. Die histologischen Veränderungen sind konsistent und entstehen durch die Reaktion zwischen Antigen und Makrophagen, T-Zellen und Antikörpern.
Unter dem Mikroskop bestehen die Granulomknollen hauptsächlich aus hautähnlichen Zellen, einige von ihnen haben mehrkernige Riesenzellen, und es gibt Lymphozyten, Monozyten und Fibroblasten, die in die Peripherie infiltriert sind. In den Knötchen der Probe haben die Riesenzellen doppelbrechende kristalline Einschlusskörperchen, nämlich Schaumann-Körperchen, und die sarkomartigen granulomatösen Knötchen unterliegen keinen käseähnlichen Veränderungen, sondern Schaumann-Körperchen, die sich von den histopathologischen Merkmalen der tuberkulösen Knötchen unterscheiden. Die Hauptgrundlage, aber nicht die absolute, ist auch bei Tuberkulose-Knötchen mit geringer Toxizität, hoher Immunität und geringen Gewebe-Allergien zu sehen, die auch bei Pilzinfektionen, Lepra, Toxoplasmose, In den von Sporozoiten, Beryllosis und Fremdkörpern gebildeten granulomatösen Knötchen tritt manchmal eine granuläre Nekrose in Knötchen eines Sarkoms auf.
Granulomatöse Knötchen Granulomatöse Knötchen, die in der Iris, im Ziliarkörper, in der Aderhaut, im retinalen Neuroepithel und im pigmentierten Epithel (RPE) vorkommen, wie in der Histopathologie anderer Organe, die klinisch als verstreute multiple Aderhautknötchen bekannt sind Die Läsion ist auf die Pigmentepithelzellen der Netzhaut beschränkt und dringt nicht in die Aderhaut ein. Bei Netzhautvenenentzündungen oder Vaskulitisproben ist eine knotenförmige granulomatöse Infiltration in der Wand zu erkennen, und sogar die Gefäßwand ist vollständig durch Epithelzellen ersetzt. Es gibt jedoch auch Einzelfälle, in denen die gesamte Netzhaut mit Miliarknoten durchsetzt ist, ohne die Blutgefäße zu beeinträchtigen.
Eine sarkomähnliche akute Iridoxitis ist eine nicht-granulomatöse Entzündung, und histopathologische Veränderungen ähneln einem knotigen Hautrötung, die eine sekundäre Reaktion auf eine Immunsensibilisierung darstellt.
Die Immunhistochemie legt nahe, dass Epithelzellen im Sarkom granulomatöser Knötchen von sarkomähnlichen Sarkomen T-Lymphozyten aufweisen, die von Makrophagen stammen, und die Anzahl der T-Helferlymphozyten signifikant höher ist als die der inhibitorischen T-Lymphozyten. Um die Granulomknollen.
Röntgeninspektion
(1) Röntgenuntersuchung der Brust: Dies ist eine der wichtigsten Untersuchungsmethoden. Gemäß der Röntgenleistung können die durch sarkomähnliche Erkrankungen verursachten Lungenläsionen in die folgenden fünf Stadien unterteilt werden: Stadium 0, keine Röntgenstörung, Stadium I Es trat nur eine bilaterale Hiluslymphadenopathie auf, keine Lungenfeldveränderungen, diese Läsion war in 1 Jahr zu 80% bis 90% selbstheilend, Phase II mit sowohl Hiluslymphadenopathie als auch Lungenfeldveränderungen, Lungenfeldveränderungen Polymorphismus, aber interstitielle Plaque oder knotige Infiltration ist häufiger, Lungenfeldläsionen sind nicht spezifisch, wie Lungenfeldläsionen vor der bilateralen Hilus-Lymphadenopathie, sollten als Tuberkulose, Pilze betrachtet werden Infektion, Lymphom, Krebs usw .; Stadium III, nur Lungenfeldläsionen ohne hiläre Lymphadenopathie; Stadium IV, Lungenfeld zeigten die obigen Veränderungen und Fibrosen, obwohl Stadium IV aus Stadium I, II entwickelt werden kann Tatsächlich ist dieses Stadium jedoch nur eine künstliche Teilung, die nicht auf die Entwicklungsreihenfolge der Lungenläsionen dieser Erkrankung hinweist. Stadium 0 kann im frühen oder späten Stadium der Erkrankung auftreten. Bei Patienten mit sarkomatoider Erkrankung tritt eine oligotracheale Lymphadenopathie selten auf Keine Hili-Lymphadenopathie, außerdem tritt im Lungenfeld immer eine Hili-Lymphadenopathie auf Vor, ist dies der wesentliche Unterschied zwischen der Krankheit und andere durch Lungenkrankheit verursachte Krankheiten.
(2) Röntgenuntersuchung des Knochens: Bei einigen Patienten kann es gelegentlich zu einer Knochenbeteiligung kommen. Die drei wichtigsten Arten von Röntgenbefunden sind:
1 Rekonstruktion des kortikalen Trichters und des Trabekelknochens;
2 Auflösungsphänomen, manifestiert als perforierte Kante;
3 zerstören schnell das Phänomen.
2. Der Gallium-Scan von Galliumcitrat-Scan hat einen gewissen Wert für die Entdeckung systemischer entzündlicher Erkrankungen und Tumoren.Obwohl der genaue Mechanismus der Galliumlokalisierung nicht vollständig verstanden ist, ist bekannt, dass er mit T-Zellen an der Entzündungsstelle in Beziehung steht und von der Menge der Galliumabsorption abhängt. Gallium eignet sich hinsichtlich der Eigenschaften und des Ausmaßes der Entzündung besonders zum Nachweis von Entzündungen, die durch sarkomähnliche Erkrankungen verursacht werden, und ist bei der Diagnose von Lungenläsionen, die durch sarkomähnliche Erkrankungen, aber auch durch Lymphome, Krebs, Tuberkulose und andere Erkrankungen verursacht werden, empfindlicher als Röntgenstrahlen. Der Gallium-Scan kann sich auch abnormal ändern.
Bei Patienten mit Verdacht auf ein Sarkom sollte eine Tränendrüsenuntersuchung durchgeführt werden, um festzustellen, ob eine Veränderung der Tränendrüse vorliegt. Bei Patienten mit aktivem Sarkom ist eine geringe Galliumabsorption im normalen Tränendrüsengewebe zu beobachten. Bei Patienten mit aktivem Sarkom steigt die Absorption der Gallenblase abnormal an, was auf einen Anstieg von mehr als 4/5 hindeutet Die Beteiligung der Tränendrüse bei Patienten mit Sarkom ist recht häufig.Obwohl der Tränendrüsenscan eine empfindliche Methode ist, ist es unspezifisch, dass etwa 25% der Tränendrüsenresorption zunimmt, keine sarkomähnlichen Manifestationen, so dass darauf hingewiesen werden sollte Dieses falsch positive Ergebnis.
3. CT und MRT Bei Granulomen des Hirnnervs und des Sehnervs kann eine CT oder MRT durchgeführt werden, um die Identifizierung von Granulomen und Tumoren zu erleichtern.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Augensarkomen
Diagnose
Obwohl es einige charakteristische Veränderungen in der sarkomatoiden Entzündung der vorderen und hinteren Segmente des Uveal gibt, ist es schwierig, Uveitis, Chorioretinitis, retinale Vaskulitis und andere Ursachen nur durch Spaltlampenmikroskopie und Ophthalmoskopie zu erkennen. Eine Optikusneuropathie muss daher mit einer systemischen Untersuchung kombiniert werden, wenn eine Uveitis mit knotigem Hautrötung, Plaque-Papeln, Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder CT, bei der eine bilaterale Hiluslymphadenopathie festgestellt wurde, in hohem Maße vermutet wird, dass eine Uveitis eine Klasse sein kann Verursacht durch ein Sarkom, wenn der Tuberkulin-Test negativ ist, der Kveim-Test positiv ist, kann die Diagnose gestellt werden.
Differentialdiagnose
1. Syphilitische Uveitis Syphilis kann eine seröse Iridozyklitis, eine granulomatöse Iridozyklitis, eine retinale Choroiditis, eine retinale Vaskulitis usw. verursachen. Sie kann auch einige systemische Veränderungen bei der Identifizierung von Syphilis und Sarkom verursachen Bei krankheitsbedingter Uveitis sind neben der Vorgeschichte der Aufmerksamkeitsexposition und den Merkmalen der Uveitis folgende Aspekte zu beachten:
1 Syphilis durch Lungenläsionen ist sehr selten, und die durch sie verursachten Lungenveränderungen sind hauptsächlich Bronchialsyphilis, und die durch sarkomähnliche Erkrankungen verursachten Lungenveränderungen sind hauptsächlich Hiluslymphadenopathie;
2 Syphilis-Patienten mit Bindehaut- oder Lymphknotenbiopsie zeigten eine große Anzahl von Plasmazellinfiltrationen, während Patienten mit Sarkom nicht-caseöse nekrotisierende Granulome aufwiesen;
3 Die durch Syphilis verursachte Bindehautentzündung äußert sich normalerweise in einer schweren Verstopfung, und bei einer sarkomähnlichen Erkrankung handelt es sich hauptsächlich um gelbe durchscheinende Knoten.
4 Penicillin-Medikamente sind wirksam bei der Behandlung von syphilitischer Uveitis, jedoch nicht bei sarkomähnlichen Erkrankungen.
5 Syphilis-Serologie- und Serum-ACE-Tests sind zur Identifizierung hilfreich.
2. Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit Die Vogt-Koyanagi-Harada-Krankheit verursacht häufig bilaterale granulomatöse Uveitis, diffuse Aderhautentzündung, kann von exsudativer Netzhautablösung begleitet sein, und ältere Menschen mit langfristigen Veränderungen im Krankheitsverlauf, Dalen Die Inzidenz von Fuchs-Knötchen ist viel höher als die von Patienten mit sarkomähnlichen Erkrankungen: Patienten leiden häufig unter Kopfschmerzen, Tinnitus, Hörverlust, Haarausfall, Aufhellung der Haare, Vitiligo und erhöhtem Zerebrospinalflüssigkeitswert. Im Allgemeinen nicht schwer zu identifizieren.
3. Behcet-Krankheit Nabelschnur-Krankheit Die Bechcet-Krankheit ist gekennzeichnet durch bilaterale rezidivierende nicht-granulomatöse anteriore Uveitis, totale Uveitis, Retinitis, retinale Vaskulitis, rezidivierende orale Geschwüre, Pleurahautläsionen. Geschwüre im Genitalbereich, Arthritis, Lymphadenopathie, Veränderungen im Zentralnervensystem, Test auf allergische Hautreaktionen können positiv sein, keine Hilarlymphadenopathie, Lungeninfiltration und andere Krankheiten, kein Serum-ACE, Lysozymspiegel Eine erhöhte Fluoreszein-Fundus-Angiographie zeigt eine ausgedehnte mikrovaskuläre Netzhautleckage, die zur Identifizierung von beiden beiträgt.
