Adenokarzinom der Schweißdrüse der Vulva
Einführung
Einführung in das Adenokarzinom der Vulva-Schweißdrüse Schweißdrüsenkrebs ist ein relativ seltener bösartiger Hauttumor, der 2,2% bis 8,4% der bösartigen Hauttumoren ausmacht. Bei den meisten Schweißdrüsentumoren handelt es sich um gutartige Tumoren: Unter den 109 von Tulenko gemeldeten Schweißdrüsentumoren machen Schweißadenome 88% und Schweißdrüsenkrebs nur 12% aus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:
Erreger
Die Ursache des Adenokarzinoms der Vulva-Schweißdrüse
(1) Krankheitsursachen
Das Vulvadrüsenadenokarzinom stammt zum größten Teil aus der apokrinen Drüse, aber auch aus der kleinen Schweißdrüse. Die Gewebemorphologie ist der normalen Schweißdrüse sehr ähnlich. Die Krebsherde dringen in die Epidermis ein und haben einen morphologischen Übergang zur apokalyptischen Drüse. Es kann auch in die Tiefe eindringen und manchmal in den Nerv eindringen. Die an Krebszellen reiche, eosinophile Hülle kann Schleim produzieren, und der Differenzierungsgrad von Krebszellen beträgt 93%.
(zwei) Pathogenese
Das Vulvadrüsenadenokarzinom befindet sich in den Labia majora und hat ein Volumen von <1 cm. Die Gewebestruktur ist zystisch papillär oder stark. Wenn der Tumor einen Durchmesser von mehr als 2 cm aufweist, können sich Geschwüre bilden. Das Schweißdrüsenkarzinom ist meist eine feste Masse ohne Hülle. Die Grenze zum umliegenden Gewebe ist unklar, die Schnittfläche ist gelblich-weiß oder grau-rot, was zu Blutungen und Punktnekrosen führen kann, und einige gehen mit hyalinen Veränderungen und kleiner Zystenbildung einher.
Entsprechend den biologischen Eigenschaften und der Gewebemorphologie von Schweißdrüsenkrebs unterteilt die Abteilung für Pathologie des Krebskrankenhauses der Medizinischen Universität Shanghai den Schweißdrüsenkrebs in fünf Typen:
Undifferenziert
Das Krebsgewebe besteht aus kleinen oder polygonalen Zellen mit durchscheinender oder roter Zytoplasma-Färbung und tiefen zytoplasmatischen kleinen Spindelzellen, die streifenförmig oder fleckig angeordnet sind und zur Bildung von Drüsenhöhlen neigen. Die mitotischen Zahlen sind häufiger, die retikulären Fasern sind nestartig, die retikulären Fasern um die Spindelzellen nehmen zu und es gibt keine PAS-positive Substanz in den Krebsgeweben.
2. Knotentyp (differenzierter Typ)
Das Krebsgewebe besteht aus großen oder polygonalen Zellen mit zytoplasmatisch durchscheinender oder roter Färbung und tief mit Zytoplasma gefärbten spindelförmigen Zellen, die zu einer Knotenanordnung verflochten sind und dazu neigen, Drüsen- oder Zystenräume zu bilden. Verschachtelte Verteilung: Einige Krebszellen enthalten schwach positive PAS-Substanzen, die manchmal nicht von zellreichen Schweißadenomen zu unterscheiden sind, aber Nester von Knotenkarzinomen sind streifenförmig invasives Wachstum, und die Krebszellatypie trägt erheblich zu Schweißadenomen bei Identifizierung.
Drüse
Die Krebszellen sind quader- oder säulenförmig in einer Drüsenhöhle angeordnet, im Drüsenepithel und in der Höhle sind PAS-positive Substanzen zu sehen, Mitosen sind häufig und manchmal wird viel Schleim ausgeschieden.
4. Schleimhaut
Das Krebsgewebe besteht aus einem variablen Plattenepithelkarzinom-Nest und granulierten Zellen, die transparenten Schleim oder granulatreiche Zellen enthalten, wobei sich zwischen den beiden Zellen ein Übergangskrebs befindet.
5. Paget Krankheitstyp
Infolge der Schweißepithelbeteiligung in der Epidermis treten große eiförmige Zellen mit zytoplasmatischer durchscheinender oder leichter Färbung in der Grundschicht der Epidermis auf, dh Paget-Zellen, und unter der Epidermis sind krebsartige Schweißgänge oder Krebsnester zu sehen.
Es gibt drei Arten der Metastasierung: 1 lokale Infiltration: Schweißdrüsenkrebs zeigt hauptsächlich lokales invasives Wachstum, und die Basis ist fixiert und nach tiefer Infiltration nicht leicht zu drücken. 2 Lymphknotenmetastasierung: Metastasierung zu Leistenlymphknoten über Lymphknoten, 3 Bluttransfer: Lungenmetastasierung Meist gesehen.
Verhütung
Vorbeugung von Adenokarzinomen der Vulva-Schweißdrüse
Regelmäßige körperliche Untersuchung, Früherkennung, frühzeitige Behandlung und gute Nachsorge.
Komplikation
Komplikationen beim Adenokarzinom der Vulva-Schweißdrüse Komplikation
Einfach, Infektion und Blutung zu kombinieren.
Symptom
Vulva Schweißdrüse Adenokarzinom häufige Symptome Juckreiz Ekzem eitrige Sekretion subkutanen Knötchen Schammasse
Symptom
(1) Krankheitsverlauf: Die Entwicklung ist langsam, aber eine kleine Anzahl von Patienten hat einen raschen Beginn. Die Krankheitsdauer beträgt weniger als 1% innerhalb eines Jahres. Es gibt auch langfristige subkutane Knötchen mit langsamem Wachstum. Manchmal kann ein Trauma eine rasche Zunahme des Tumors fördern.
(2) lokaler Juckreiz der Vulva: häufige Symptome von Vulva-Schweißdrüsenkrebs, aber auch asymptomatisch.
(3) genitale Masse: der Durchmesser ist in der Regel <1 cm, sogar bis zu 5 cm, die Oberfläche des Geschwürs nach der Infektion kann es Exsudat und eitrige Sekrete produzieren.
2. Zeichen
Bei Schweißdrüsenkrebs handelt es sich meistens um einen einzelnen subkutanen Knoten oder eine feste Masse-Textur, wobei die Hautfarbe der Masseoberfläche häufig normal oder leicht rötlich ist, manchmal begleitet von Teleangiektasien, gelegentlichem serösen oder blutigen Ausfluss; Wenn der Krebs sehr groß ist, kann er häufig in blumenkohlähnliche Stücke zerbrochen werden, begleitet von Sekundärinfektionen. Die körperliche Untersuchung zeigt, dass sich der Tumor häufig in den Schamlippen befindet, die Hautoberfläche intakt ist und es möglicherweise zu oberflächlichen Geschwüren oder ekzemähnlichen Veränderungen sowie zur Bösartigkeit von Schweißdrüsenkrebs kommt. Geringe, langsame und fortgeschrittene Läsionen können die Muskelschicht infiltrieren oder die Metastasierung der Vagina und der Leistenlymphknoten sowie die Lungenmetastasierung betreffen.
Untersuchen
Untersuchung des Adenokarzinoms der Vulva-Schweißdrüse
Blutuntersuchung, Sekretionsuntersuchung und Tumormarkeruntersuchung.
Röntgenfilm-, B-Ultraschall-, Radionuklid-Scan- oder CT-Bildgebungsuntersuchung, histopathologische Untersuchung.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des Adenokarzinoms der vulvären Schweißdrüse
Diagnose
Das Adenokarzinom der Vulva-Schweißdrüse kann histopathologisch diagnostiziert werden.Wenn die Läsion schnell vergrößert wird, Farbveränderungen, Schmerzen und Geschwüre auftreten, sollte eine maligne Transformation klinisch in Betracht gezogen werden.
Durch die obige Hilfsprüfung können bei großen Läsionen und Verdacht auf Beteiligung anderer Gewebe und Organe das Ausmaß des Tumors und der Grad der Beteiligung benachbarter Gewebe bestimmt werden, um die Entwicklung eines angemessenen Behandlungsplans zu erleichtern.
Einige Tumoren können von gutartigen Läsionen stammen, wie z. B. duktalem Adenokarzinom, zylindrischem Adenokarzinom, Sweatholekrebs, bösartigem knorpelähnlichem Schweißdrüsenkrebs, Schweißgangskrebs und Schweißdrüsenkrebs, bei gutartigen Läsionen (wie Porokematomen, Syringomen, Zylindrisch) CEA ist negativ und CEA ist positiv in der entsprechenden malignen Läsion.
Differentialdiagnose
Da sich die Schweißdrüsen in der Dermis befinden, handelt es sich bei frühen Schweißdrüsenkarzinomen zumeist um subkutane Knötchen mit guter oberflächlicher Haut, die sich nicht schwer mit Erythemen oder Papeln (Schuppen und Häuten an der Oberfläche) des frühen Vulvakarzinoms identifizieren lassen. Bei einigen gutartigen Tumoren wie Myomen und Neurofibromen ist eine Unterscheidung schwierig.Wenn daher subkutane Knötchen im Perineum gefunden werden, sollte rechtzeitig eine Biopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen.Es ist schwierig, den schnell wachsenden Riesensarkom der Schweißdrüse mit einem Weichteilsarkom in Verbindung zu bringen. Identifizierung, nur die Lymphknotenmetastase von Schweißdrüsenkrebs ist häufiger als Weichteilsarkom.
