Eileiterschwangerschaft Fehlgeburt
Einführung
Einführung in die Schwangerschaftsabbruch Tuben Eine Eileiterschwangerschaft ist auf die Befruchtung des Eies in der Ampulle des Eileiters zurückzuführen. Das befruchtete Ei ist aus bestimmten Gründen im Eileiter blockiert, und die Implantation und Entwicklung eines Teils des Eileiters erfolgt, und die Eileiterschwangerschaft tritt auf. Am stärksten ist die ampulläre Schwangerschaft mit 50 bis 70%, gefolgt von der Landenge mit 30 bis 40%, am wenigsten der Regenschirm- und der Interstitialteil mit 1 bis 2%. Typische Fälle sind akute Bauchschmerzen, kurzzeitige Amenorrhoe und unregelmäßige Vaginalblutungen, und es gibt viele Vorfälle mit primärer oder sekundärer Unfruchtbarkeit, die betroffene Seite der Eileiter schwillt an und Empfindlichkeit, und bei häufigen inneren Blutungen tritt ein hämorrhagischer Schock auf. Ist die Diagnose weiterhin verdächtig, kann eine zusätzliche Untersuchungsmethode zur Diagnose herangezogen werden. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,1% Anfällige Bevölkerung: Schwangere Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Tuben Schwangerschaftsabbruch verursachen
1. Genetische Faktoren: Familienumfragen zeigen, dass Großmütter oder Großmütter schwangerer Frauen in der Vergangenheit eine Eileiterschwangerschaft hatten und die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft 4-9-mal höher war als ohne die oben genannte Familienanamnese.
2. Entzündung: Eine Entzündung des Eileiters aufgrund einiger Gründe, insbesondere eine chronische Entzündung, die zu Adhäsionen im Bereich des Eileiters oder zu Verzerrungen, Stenosen, Verstopfungen des Eileiters usw. führt, kann das normale Fortschreiten des Eileiters der befruchteten Eizelle beeinträchtigen.
3. Die organischen Läsionen der Eileiter : wie die abnormale Entwicklung der Eileiter, die Ovarialtumoren der Eileiter usw. können den normalen Betrieb der befruchteten Eier behindern.
4. Funktionsstörungen der Eileiter: Störungen des Hormonsystems und der Neuropsychiatrie können zu Funktionsstörungen der Eileiter führen, die dazu führen, dass die Eizellen in den Eileitern zu lange befruchtet werden, sich weiterentwickeln und implantieren.
5. Andere Faktoren: Nach dem Eisprung auf einer Seite des Eierstocks wird es über die Eileiter aufgenommen und befruchtet. Da die Migrationszeit zu lang ist, hat sich das befruchtete Ei zu einer Blastozyste entwickelt und die Implantation in den Eileiter führt zu einer Eileiterschwangerschaft.
In der Eileiterschwangerschaft dringt die Zerstörung der Zotten durch das proteolytische Enzym aufgrund des Fehlens einer vollständigen Dezidua im Eileiter direkt in die Muskelschicht der Wand ein, wodurch das Gefäß der Muskelschicht zerstört wird und Blutungen verursacht werden.
Zwischen der Blutinjektion und dem Trophoblasten und dem umgebenden Gewebe ist das schwangere Ei von einer Schicht aus Muskelfasern und Bindegewebe umgeben. Bei verschiedenen Implantationsorten können unterschiedliche Ergebnisse auftreten. In langwierigen Fällen ist es oft unmöglich, zwischen Abtreibung oder Bruch zu unterscheiden, da die beiden Typen oft gestaffelt sind.
In der Klinik kann es häufig nach unvollständiger Abtreibung des Eileiters auftreten, aufgrund des fortgesetzten Wachstums und der Entwicklung von verbleibenden Zotten und des Bruchs des Eileiters. Wenn die Eileiterschwangerschaft gerissen oder abgebrochen wird, ist der Fötus aus der Perforation oder dem Regenschirmende entlassen worden, und die Plazenta haftet immer noch an der Wand oder wächst aus der Ruptur heraus und haftet an der Gebärmutter, dem Eileiter, dem breiten Band, der Beckenwand usw., um eine sekundäre zu bilden Abdominalschwangerschaft, einige Eileiterschwangerschaften können auf spontane Degeneration zurückzuführen sein, die meisten treten in den Schleimhautfalten des in die Ampulle der Eileiter eingepflanzten Eies auf, sind nicht in die Wand eingedrungen. Einige dringen in die Muskelschicht der Wand ein, aber aufgrund von Ernährungsstörungen starb der Embryo früh.
Verhütung
Verhinderung von Schwangerschaftsabbrüchen
Mehr als 85% der Patienten können normal schwanger werden, die restlichen 15% können jedoch wiedererlangt werden. Eine Person mit einer Vorgeschichte von Eileiterschwangerschaft hat ein vierfach höheres Risiko für eine Eileiterschwangerschaft als eine normale Person. Personen, die an einer Eileiterschwangerschaft leiden, sollten nach 1 Jahr schwanger sein, die Meinung des Arztes vor der nächsten Schwangerschaft einhalten und die entsprechende Untersuchung akzeptieren, am besten Kondome zur Empfängnisverhütung verwenden.
Komplikation
Tumor Schwangerschaftsabbruch Komplikationen Komplikationen
Komplikationen: Kann durch Infektion kompliziert sein, kann auch durch starke Blutungen, Schock usw. kompliziert sein.
Symptom
Schwangerschaftsabbruch Symptome Häufige Symptome Unvermeidliche Abtreibung oder nicht ... Threat Abtreibung Bauchschmerzen Amenorrhoe Schock Vaginal unregelmäßige Blutung Synkope
(1) Bauchschmerzen: Patienten suchen häufig wegen plötzlicher Bauchschmerzen einen Arzt auf, und die Inzidenzrate liegt bei über 90%. Es beginnt oft mit starken Schmerzen im Unterbauch der betroffenen Seite, wie z. B. einem Reißgefühl, das dann den gesamten Bauch betreffen kann. Das Ausmaß der Schmerzen hängt von der Art sowie der Menge und Rate der inneren Blutungen ab. Wenn es reißt, ist die Menge der inneren Blutungen groß und schnell, reizt das Peritoneum und verursacht starke Schmerzen und kann den gesamten Bauch betreffen. Wenn der Tubenabbruch, die Blutung ist weniger, langsamer, Bauchschmerzen oft auf den Unterbauch oder eine Seite beschränkt, ist der Grad der Schmerzen auch leichter. In einigen Fällen ist die Menge der Blutungen hoch, der Blutfluss zum Oberbauch, der das Zwerchfell stimuliert und Schmerzen im Oberbauch und den Schultern verursacht, die häufig als akuter Oberbauch-Unterleib diagnostiziert werden. Bei wiederholten Rupturen oder Fehlgeburten kann es wiederholt zu inneren Blutungen kommen. Eine große oder vielfache kleine Menge von inneren Blutungen ohne rechtzeitige Behandlung, Blutverklebung im untersten Teil der Beckenhöhle (Fossa rektale Uterus), was zu starken Schmerzen im Anus führt.
(B) Amenorrhoe: Eine Tubenschwangerschaft hat oft eine Amenorrhoe. Die Länge der Amenorrhoe hängt hauptsächlich vom Ort der Eileiterschwangerschaft ab. Schwangerschaft im Isthmus oder in der Ampulle der Amenorrhö datieren, häufig um 6 Wochen, die Symptome der Abdominal- Schmerz, selten mehr als 2 bis 3 Monate. Bei Frauen mit regelmäßigen Regelblutungen kommt es innerhalb weniger Tage nach der Menstruation zu inneren Blutungen, und es sollte geprüft werden, ob es sich um eine Tubenschwangerschaft handelt. Eine Tubeninterstitialschwangerschaft reißt aufgrund der dickeren umgebenden Muskelschicht häufig in 3 bis 4 Monaten der Schwangerschaft, so dass es zu einer längeren Amenorrhoe kommt. Wenn Sie sich nach der Krankengeschichte erkundigen, sollten Sie im Detail nach Menge, Qualität und Dauer der Menstruation im Vergleich zur vorherigen Menstruation fragen. Verwechseln Sie die Vaginalblutung nicht mit einer Periode der Menstruation. Das Choriongonadotropin, das durch das Zottengewebe einiger Eileiterschwangerschaften produziert wird, reicht nicht aus, um das Endometrium auf Amenorrhoe ohne Amenorrhoe ansprechen zu lassen.
(3) Unregelmäßige Vaginalblutung: Nach der Eileiterschwangerschaft, die endokrine Veränderungen, gefolgt von Degeneration und Nekrose des Endometriums verursacht, ist die Aponeurose fragmentiert oder vollständig ausgeschieden, was zu Uterusblutungen führt. Blutungen sind häufig unregelmäßig, dunkelbraun und können nach Entfernung der Läsion (Operation oder Medikation) vollständig gestoppt werden. Es gibt einige Fälle von Vaginalblutungen, mit Ausnahme des Endometrium-Peelings, von dem angenommen wird, dass es aus den Eileitern stammt.
(D) Synkope und Schock: Patienten mit gleichzeitigen Bauchschmerzen leiden häufig unter Schwindel, Schwindel, kaltem Schweiß, Herzklopfen und sogar Synkope. Das Ausmaß der Synkope und des Schocks hängt von der Blutungsrate und -menge ab.
(5) Unfruchtbarkeit in der Anamnese: In der Anamnese der primären oder sekundären Unfruchtbarkeit waren 62,28% der 2822 von Shanghai gemeldeten Fälle unfruchtbar.
Untersuchen
Schwangerschaftsabbruchkontrolle der Eileiter
Erstens Ultraschall vom Typ B: Die Ultraschalldiagnose bietet als Bilddiagnosetechnologie die Vorteile einer einfachen Bedienung, einer starken Intuition, keiner Schädigung des menschlichen Körpers und einer wiederholten Inspektion. Das Ultraschallbild ist jedoch komplex und die Techniker und Erfahrungen der Inspektoren sind sehr unterschiedlich. Die Fehldiagnoserate kann 9,1% erreichen.
(1) intrauterines Bild: kein Schwangerschaftssack im Uterus, keine fetalen Knospen und kein fetaler Herzschlag. Die Inzidenzrate für falsche Schwangerschaftssäcke beträgt jedoch etwa 20%. Sie wird durch eine schwangerschaftsbedingte Dezidualisierung der Gebärmutterschleimhaut und eine geringe Menge Blut in der Gebärmutterhöhle verursacht. Große, manchmal eingeengte und sorgfältige Beobachtung kann identifiziert werden.
(2) Merkmale der Uterusmasse oder / und des Uterus-Rektums-Sulcus: Der Uterus-Outsourcing-Block setzt sich im Allgemeinen aus Schwangerschaftssack, Hämatom und Darmadhäsion zusammen.
(3) Tubeninterstitialschwangerschaft, bevor das trächtige Ei in die Muskelschicht eindringt. Es ist zu sehen, dass der Schwangerschaftssack von der verdickten Muskelschicht umgeben ist, und sein Klangbild ähnelt der Uterusrestwinkelschwangerschaft, die schwer zu identifizieren ist.
Zweitens die Bestimmung von Choriongonadotropin: Die Verwendung eines hCG-Radioimmunoassays kann eine frühe Schwangerschaft korrekt bestimmen, eine bessere Methode zur Diagnose einer Eileiterschwangerschaft.
Drittens ist die hintere Hernienpunktion: für die aktuelle Diagnose der Eileiterschwangerschaft weit verbreitet. Wird der Eiter oder die seröse Flüssigkeit entnommen, kann eine Tubenschwangerschaft ausgeschlossen werden.
Viertens, laparoskopisch: Eine allgemeine Eileiterschwangerschaft kann durch die obige Untersuchung diagnostiziert werden, der Wert der Laparoskopie für atypische Fälle ist groß, die Beziehung zwischen dem Ort der Eileiterschwangerschaft und den umgebenden Organen und dem Adhäsionsstatus kann in einigen Fällen und gleichzeitig detailliert beobachtet werden Chirurgie.
Laparoskopische Befunde: Die Implantationsstelle der Eileiterschwangerschaft ist eine tumorähnliche, dunkelrote, gewölbte, oberflächliche Gefäßhyperplasie. Bei Blutungen in der Bauchhöhle ist das Gesichtsfeld dunkel und es kommt zu einer Verklumpung. Wenn die Schwangerschaft nur schwer zu beobachten ist, kann die Bauchhöhle vollständig mit physiologischer Kochsalzlösung gewaschen werden, um das Gesichtsfeld klarer zu machen, und es ist leicht, die Implantationsstelle zu beobachten. Gleichzeitig kann das Blut in der Bauchhöhle beobachtet werden. Und das Blutgerinnsel wird schnell angesaugt, um eine gute Sicht zu gewährleisten.
Fünftens diagnostische Kürettage: Mittels diagnostischer Kürettage können zur Beobachtung von Veränderungen des Endometriums nur die Aponeurose und keine Zotten eine intrauterine Schwangerschaft ausschließen.
Sechstens, Uterustubenlipiodol-Angiographie: angewendet auf die Frühdiagnose der Tubenschwangerschaft hat einen bestimmten Wert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Schwangerschaftsabbrüchen
Bei folgenden Erkrankungen muss eine Differenzialdiagnose gestellt werden:
Erstens frühen Schwangerschaftsabbruch: Abtreibung Bauchschmerzen ist moderater, die Stelle ist mehr im Unterbauch, paroxysmale, in der Regel vaginale Blutungen. Wie viel Vaginalblutung steht im Einklang mit den Symptomen eines systemischen Blutverlusts. Bauch keine Empfindlichkeit oder leichte Empfindlichkeit, im Allgemeinen keine Rückprallempfindlichkeit, keine bewegende Mattheit. Tubal Schwangerschaftsabbruch Tubal Schwangerschaftsabbruch vaginale Untersuchung des Gebärmutterhalses ohne Schmerzen, nachdem der Auswurf nicht voll ist, die Größe der Gebärmutter und die Anzahl der Monate in den Wechseljahren, keine Klumpen. Für diejenigen, die Kinder haben oder mehr Blut haben, können sie dem Patienten und ihren Familien erklären und eine diagnostische Kürettage durchführen.
Zweitens akute Salpingitis: keine Amenorrhoe in der Vorgeschichte und frühe Schwangerschaft, kein Schockzeichen. Die Körpertemperatur steigt an, die Bauchmuskeln sind angespannt und es besteht eine Empfindlichkeit auf beiden Seiten des Unterbauchs. Nach der vaginalen Untersuchung ist das Sputum nicht voll, der Uterus ist normal und die Anhänge auf beiden Seiten haben oft Verdickung, Masse und Empfindlichkeit, und manchmal ist eine Seite signifikant. Die Punktion kann manchmal nach der Punktion zurückgezogen werden. Weiße Blutkörperchen und neutrale Einstufung sind hoch und Schwangerschaftstests sind negativ. Insbesondere hat die hämorrhagische Salpingitis nicht nur Empfindlichkeit und Empfindlichkeit im Unterbauch, sondern manchmal ist sie beweglich und stumpf. Nach der Punktion kann das Frischblut entnommen werden, das vor der Operation schwer zu identifizieren ist und häufig nach einer Laparotomie diagnostiziert wird. Es wird jedoch berichtet, dass die meisten Patienten in jüngster Zeit eine Vorgeschichte von Schwangerschaftsabbrüchen haben, hCG-negativ, wie mehr innere Blutungen (berichtet, so viel wie mehr als 1200 ml) Laparotomie ist auch notwendig, Tubenschwangerschaft erhöht Tubenschwangerschaftsabbruch Tubenschwangerschaftsabbruch dick, verstopft und Ödeme, siehe Das Blut fließt aus dem Regenschirmende heraus, und die Pathologie ist eine akute Entzündung, und es sind keine Flusen zu sehen.
Drittens akute Blinddarmentzündung: keine Amenorrhoe und frühe Schwangerschaft, keine Blutungen aus der Scheide. Bauchschmerzen beginnen am Oberbauch und beschränken sich dann auf den rechten Unterbauch, häufig begleitet von Übelkeit, Erbrechen und keinen inneren Blutungssymptomen. Überprüfen Sie die Spannung der rechten Unterbauchmuskulatur, die Druckempfindlichkeit des Blinddarms und die Rückprallschmerzen, keine sich bewegende Stumpfheit. Vaginale Untersuchung des Gebärmutterhalses ohne Schmerzen, normale Gebärmutter. Wenn sich die Blinddarmentzündung auf die rechte Eileiter oder einen größeren Bereich ausbreitet, kann es zu einer Druckempfindlichkeit auf der rechten Seite des Blinddarms oder zu einer bilateralen Druckempfindlichkeit kommen, da ansonsten auf beiden Seiten des Anhangs kein offensichtlicher Befund vorliegt. Negativer Schwangerschaftstest, hohe Körpertemperatur, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen.
IV. Tumortorsion des Eierstocksackstiels: Es gibt eine Vorgeschichte von Bauchschmerzen, z Um es herum. Kein bewegender Ton. Die vaginale Untersuchung der Gebärmutter weist eine empfindliche Zyste auf. Es gibt keine Vorgeschichte von Amenorrhoe und Frühschwangerschaft, keine Vorgeschichte von Vaginalblutungen, aber es sollte beachtet werden, dass eine Frühschwangerschaft häufig eine Umkehr des bestehenden Eierstocktumorstiels verursacht.
V. Lutealruptur: tritt meist in der prämenstruellen Phase auf und tritt häufig nach Geschlechtsverkehr auf, ohne Amenorrhoe und Frühschwangerschaft, ohne Vaginalblutung, Bauchschmerzen und Natur und genauso wie Tubenschwangerschaftsruptur, negativer Schwangerschaftstest.
Sechs, Schokolade Zystenruptur : Die Krankheit tritt bei jungen Frauen, anfällig für spontane Ruptur, verursacht akute Bauchschmerzen, aber keine Amenorrhoe und frühe Schwangerschaft, keine Blutungen aus der Scheide. Die Vorgeschichte kann eine fortschreitende Dysmenorrhoe mit einer Vorgeschichte von Beckenmassen aufweisen.
