Picornavirus-Keratitis
Einführung
Einführung in die Keratitis des Picornavirus Akute hämorrhagische konjunktivale Keratitis durch Picornavirus, auch als epitheliale Keratitis (Picornaviralkeratitis) bezeichnet, ist eine hoch ansteckende akute konjunktivale Keratitis, die in vielen Ländern und Regionen der Welt Ausbrüche verursacht hat. . Die Krankheit setzt schnell ein, ist stark ansteckend und kann mit subkonjunktivalen Blutungen und Hornhautepithelschäden einhergehen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Kontaktverbreitung Komplikationen: Kopfschmerzen, Muskelschwund
Erreger
Die Ursache von Picornavirus-Keratitis
Virusinfektion (50%):
Die Krankheit wird durch das Enterovirus Typ 70 (EV70) oder das Coxsackie-Virus A Typ 24 (CA24v) in der Gattung der Picornaviren verursacht.Das Virus hat einen Durchmesser von 20 bis 30 nm und wurde erstmals 1969 entdeckt. Fast 1 Million Menschen weltweit haben sich mit der Krankheit infiziert. Nachdem das Virus über den Darm oder die Atemwege in den menschlichen Körper gelangt ist, vermehrt es sich im Dünndarm, in den Epithelzellen des Pharynx und in den nahe gelegenen lymphatischen Geweben und vermehrt sich dort. Leichte Beschwerden oder keine Symptome, das Virus dringt mit dem Blutfluss in verschiedene Zielgewebe ein und vermehrt sich dort weiter, wodurch die Gewebezellen geschädigt werden. Gleichzeitig dringt es wieder in den Blutkreislauf ein (2. oder schwere Virämie) und bildet verschiedene Zielgewebe Erneut wird es von Viren befallen, klinische Symptome treten in der Regel nach dem Auftreten von Gewebeschäden und der zweiten Virämie auf.
Gewebeschaden (20%):
Hemmfaktoren werden hauptsächlich durch die intrazelluläre Replikation von Viren erzeugt, die die Synthese von Ribonukleinsäure und Protein hemmen und zur Zerstörung der Zellen führen. Bei einigen Enteroviren kann jedoch eine durch Immunantwort verursachte Gewebeschädigung die Ursache für eine Verlängerung der Erkrankung sein, beispielsweise bei Myokarditis. Frühe Gewebeschäden können durch virale Replikation verursacht werden und spätere Läsionen sind mit Immunantworten verbunden.
Verhütung
Prävention von MicroRNA-Keratitis
Während der Epidemie waren seine Hauptmaßnahmen:
1. Persönliche Hygiene: Verwenden Sie zum Blinzeln keine schmutzigen Hände, sondern ein separates Handtuch.
2. Öffentliche Gesundheit: Strikte Verwaltung von Schwimmbädern, Bädern, Friseuren sowie Bädern und Waschbecken in kollektiven Einheiten.
3. Isolierung infektiöser Quellen: Während der Epidemie sollte die Quarantänearbeit für Stationen und Terminals verstärkt und das Abfließen von Patienten strengstens untersagt werden.
4. Verwenden Sie keine "prophylaktischen Augentropfen", bevor Sie antivirale Medikamente einnehmen, die auf jeden Fall eine Kreuzinfektion verhindern.
5. Desinfektionsarbeit verstärken: Häufig verwendete Desinfektionsmittel wie Alkohol (50%, 30 s; 70%, 10 s; 90%, 10 s), Phenol (1%, 5 min) und Kresol (3%, 15 min) sind besser Inaktivierung, es wird empfohlen, 70% Alkohol (90% zu stark reizend) zu verwenden, um Ihre Hände zu waschen und als Desinfektionsmaßnahme auf das Trocknen zu warten.
6. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Interferon Auge das Auftreten dieser Krankheit verhindern kann, aufgrund der hohen Kosten gibt es keinen praktischen Anwendungswert während der Pandemie.
Komplikation
Komplikationen einer Keratitis des Picornavirus Komplikationen, Kopfschmerzen, Muskelschwund
Neurologische Komplikationen sind in der klinischen Praxis selten, und die umfassende Literatur berichtet, dass die Komplikationen die folgenden Merkmale aufweisen:
1. Tritt häufiger bei erwachsenen Männern auf.
2. Sie tritt normalerweise 2 bis 3 Wochen nach der Bindehautentzündung auf.
3. Die prodromalen Symptome sind Fieber, Burnout, Kopfschmerzen und grippeähnliche Symptome.
4. Die ersten Symptome sind Symptome einer Nervenwurzelreizung und einer raschen Muskelschwäche, die sich nach einigen Tagen als motorische Lähmung manifestiert.
5. Der Auswurf ist ebenfalls schlaff, hauptsächlich in den unteren Extremitäten.
6. In schweren Fällen kann es zu Muskelschwund kommen und leichte oder mittelschwere können wieder normal werden.
Obwohl die oben genannte Inzidenz neurologischer Komplikationen sehr gering ist, ist sie schwerwiegender und kann zu einer dauerhaften Lähmung führen, weshalb Vorsicht geboten ist.
Symptom
MicroRNA Virus Keratitis Symptome Häufige Symptome Augenschmerzen Verstopfte Nase Keratitis Lymphknotenvergrößerung Hornhautepithel Erosion Tränenödem
1. Die Inkubationszeit ist kurz, im Allgemeinen ungefähr 24 Stunden, und die längste beträgt nicht mehr als 3 Tage.
2. Bewusste Symptome
Der Beginn ist dringend, kann aber am Anfang monokular sein, wirkt sich jedoch schnell auf beide Augen aus. Nach dem Beginn besteht ein starkes Fremdkörpergefühl, Augenschmerzen und Angst vor Licht und Tränen. Die Sekretion ist anfangs serös und wird später zu schleimiger Zellulose. 1 bis 2 Tage bis zur Spitze, allmählich nach 3 bis 4 Tagen reduziert, nach 7 bis 10 Tagen wieder normal, und einige Patienten entwickelten allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Fieber, verstopfte Nase, Halsschmerzen und andere Symptome.
3. Leistung der Augen
(1) Schwellung der Augenlider: Unterschiedlich in Gewicht und Gewicht können alle Patienten auftreten, die Schwellung ist ödematös, ohne rote Schmerzen, kann in wenigen Tagen verschwinden.
(2) Subkonjunktivale Blutung: Die Inzidenzrate beträgt 70% oder mehr, die Prädilektionsstelle befindet sich oberhalb des Beckenkamms, die Blutung ist meist fleckig oder schuppig, die Farbe ist hellrot, und in schweren Fällen können sich Blutungen unter der gesamten Konjunktiva und traumatische Subkonjunktivale Blutung ausbreiten In ähnlicher Weise tritt eine Blutung innerhalb von 1 bis 2 Tagen auf, und das Licht wird für etwa 1 Woche von selbst absorbiert. Die Absorption der schweren Blutung dauert 1 Monat.
1 Blutungsart, häufiger bei jungen Patienten.
2 Ödemtyp ist bei älteren Patienten zu sehen.
(3) Follikelbildung: Früh aufgrund einer hyperkonjunktivalen Hyperämie ist nicht ersichtlich, nach 3 bis 4 Tagen, um verstopft und zurückgegangen zu sein, wird festgestellt, dass es mehr kleine Follikel im unteren Beckenkamm gibt, weniger hell und leichter als EKC.
(4) Hornhautläsionen:
1 multiple Hornhautepithel-Erosion: die Inzidenz ist hoch, nach 3 Stunden Beginn kann Hornhautepithel multiple Epithel-Erosion der Spitzengröße auftreten, verstreut oder in Streifen angeordnet, schuppige Verteilung, ist die Hauptursache für Augenschmerzen, Fremdkörpergefühl, Nach 3 bis 4 Tagen kann es von selbst verschwinden und einige dauern länger als 2 Wochen.
2 oberflächliche punktierte Hornhautepithelläsionen (SPK): 30% der Patienten mit nach SPK abgeklungener Konjunktivitis müssen in der Regel nur wenige Infiltrationspunkte, meist in der Mitte der Hornhaut, durch das Spaltlampenmikroskop gefunden werden, die meisten in 1 ~ Nach 4 Wochen verschwand es von selbst. Es wurde selten durch eine durch EKC verursachte subepitheliale Infiltration verursacht und verursachte im Allgemeinen keine Sehbehinderung. Glukokortikoide konnten innerhalb weniger Tage verschwinden.
(5) Andere Symptome: In den meisten Fällen kann es zu einer Schwellung der Lymphknoten vor oder unter dem Ohr sowie zu einer Empfindlichkeit kommen, die mit der Rückbildung der Bindehautentzündung verschwindet. In einigen Fällen kann es zu einer Veränderung der Iritis kommen.
4. Die Krankheit kann durch zwei Viren, EV70 und CA24, verursacht werden. Die klinischen Manifestationen sind schwer zu unterscheiden. Laut Literatur ist die durch CA24 verursachte subkonjunktivale Blutung (84%) niedriger als die von EV70 (98%) (P = 0,01). Der Grad ist auch niedriger als der letztere, aber der erstere ist anfälliger für systemische Symptome als der letztere.
Untersuchen
Untersuchung von Picornavirus-Keratitis
Virusisolierung
Das Virus wurde aus dem Bindehautsack des Patienten isoliert und die positive Rate war am ersten Tag nach der Krankheit am höchsten und begann nach 3 Tagen abzunehmen und war nach 5 Tagen negativ.
2. Serologische Untersuchung
Die Serumuntersuchung kann auch bei Patienten mit negativer Isolierung von Bindehautviren angewendet werden: Die Erholungszeit (ca. 2 Wochen) für die Neutralisierung des Antikörpertiters ist mehr als viermal höher als die akute Phase, um die Diagnose zu stellen.
3. Schnelle Diagnose der Immunfluoreszenz
Indirekter Immunfluoreszenztest (IFA).
4. Bestimmung von Immunglobulin und Komplement in Tränen
IgG, IgM und Komplement C3 nahmen mehr als normal zu, und IgA normal kann die Diagnose erleichtern.
Unerwünschte Untersuchungen können durchgeführt werden, um andere systemische Symptome zu erkennen und andere Krankheiten auszuschließen.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Picornavirus-Keratitis
Die Krankheit ist in der Epidemieperiode nicht schwer zu diagnostizieren, aber im Frühstadium von Epidemien oder sporadischen Fällen kann sie, wenn nicht beachtet, mit einer durch andere Viren verursachten Bindehautentzündung verwechselt werden (z. B. durch Adenovirus Typ 3, 4, 11 verursachte epidemische Bindehautkeratitis). Daher muss es identifiziert werden.
