Psychiatrische Störungen im Zusammenhang mit der perioperativen Phase
Einführung
Einführung in psychische Störungen im Zusammenhang mit der perioperativen Periode Operationen stellen für Patienten eine schwere psychische Belastung dar. Prä- und postoperative Patienten leiden im Allgemeinen unter psychischem Stress, Angstzuständen, Depressionen, Angstzuständen und anderen Stressreaktionen. Postoperative psychische Störungen sind keine eigenständigen Krankheitseinheiten, einschließlich psychogener Reaktionen, die durch endogene Psychosen hervorgerufen werden, sondern meist symptomatische psychische Störungen. Postoperative psychische Störungen beziehen sich auf psychische Störungen, die innerhalb weniger Tage nach der Operation auftreten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Inzidenzrate in der chirurgischen Bevölkerung beträgt etwa 0,5% - 0,7% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bluthochdruck, Kopfschmerzen, neurologische Kopfschmerzen, Schlafstörungen, hypertensive Enzephalopathie
Erreger
Ursachen für psychische Störungen im Zusammenhang mit der perioperativen Periode
Psychologische Faktoren (30%):
Hauptsächlich aus Angst vor Operationen, Sorgen, Patienten haben im Allgemeinen Angst vor Operationen vor Operationen, Angst vor Anästhesieunfällen, Angst vor Kopfschmerzen, Angst vor Blutungen, Angst vor Behinderungen, Angst vor dem Tod usw., diese schlechte Mentalität beruht hauptsächlich auf dem Mangel an Verständnis für die chirurgische Situation; Es hängt mit der individuellen Persönlichkeit (empfindlich, misstrauisch), der körperlichen Fitness und Toleranz, dem Alter (höchstes mittleres Alter), der Kultur (höhere Kultur, stärkere Angst), der Operationsgröße, der Schwere der Krankheit usw. zusammen. Es gibt auch unterschiedliche Einflüsse.
Physikalische Faktoren (25%):
Aufgrund von postoperativer Schwäche, Blutverlust, Schock, Organschäden, verschiedenen Stoffwechselstörungen, einschließlich Wasser, Elektrolytstörungen, Zucker, Proteinanomalien, Anästhesie, Koinfektion und endokrinen Anomalien, wirken sich diese auf die Gehirnfunktion aus.
(zwei) Pathogenese
Kann mit folgenden Faktoren zusammenhängen:
1. Veränderungen des Körperzustands nach der Operation, wie Müdigkeit, Erschöpfung, Ungleichgewicht des Wasser- und Elektrolythaushalts, endokrine Störungen usw.
2. Die Auswirkungen von chirurgischen Eingriffen und Anästhetika auf die Gehirnfunktion.
3. Chirurgische Komplikationen wie Hirnschäden, Infektionen, Fieber, Ateminsuffizienz usw.
4. Umwelteinflüsse und psychologische Faktoren nach der Operation, z. B. postoperative Intensivstation, Umweltstimulation, Isolation und sensorische Blockade, z. B. die Einschränkungen verschiedener Untersuchungsinstrumente auf der Intensivstation, Bewegungsschwierigkeiten, Sauerstoffmasken usw., die dem Patienten leicht zugänglich sind Status.
5. Die psychischen Belastungen und individuellen Faktoren der Patienten vor und nach der Operation, wie Geschlecht, Alter, Kultur, Beruf, Persönlichkeitsmerkmale des Patienten sowie der Ort und die Komplexität der Operation, hängen mit dem Auftreten von psychischen Störungen zusammen.
Verhütung
Perioperative Prävention von psychischen Störungen
Die Patienten sollten vor und nach der Operation psychologisch beraten werden und eine gezielte Anleitung erhalten, die durch Komfort, Unterstützung und Beratung ergänzt wird, um ihre Nervosität zu beseitigen. Trennen Sie sich so weit wie möglich von anderen schwerkranken Patienten, um zu vermeiden, dass Patienten mit angrenzenden Betten behandelt werden und plötzlich sterben, was zu perioperativen psychischen Störungen führt.
Komplikation
Perioperative Komplikationen bei psychischen Störungen Komplikationen, Bluthochdruck, Kopfschmerzen, neurologische Kopfschmerzen, Schlafstörungen, hypertensive Enzephalopathie
Die Krankheit verursacht in der Regel einen hohen Blutdruck aufgrund von übermäßigem Stress, Angstzuständen, Ängsten und anderen Faktoren, die den Operationsprozess beeinflussen. Gleichzeitig können Patienten aufgrund von Angst vor Operationen auch psychische Kopfschmerzen und psychische Schlafstörungen haben. Es kann sogar zu einer hypertensiven Enzephalopathie führen. Daher sollten Ärzte auf solche Probleme achten und aktiv spirituelle Anleitungen geben, um sie über die Notwendigkeit einer Operation und die Sicherheit der Operation zu informieren.
Symptom
Symptome von psychischen Störungen im Zusammenhang mit der perioperativen Phase Häufige Symptome Schlafstörung Postoperative akute psychische Störung Denkstörung Frustrationsillusion Sprachzunahme Unzuverlässige Angst
Postoperative psychische Störungen können in Akutphasenstörungen und chronische Phasenstörungen unterteilt werden Die meisten Akutphasenstörungen treten 2 bis 5 Tage nach der Operation auf Die Symptome von Auswurf und schizophrenen Symptomen treten häufiger auf Einige Patienten können Depressionen und Angstzustände aufweisen. Status, wie schlechte Laune, reduziertes Interesse, Schlafstörungen, Unruhe, Krankheitsdauer von etwa 1 bis 3 Wochen, die Mehrheit der ursprünglichen psychischen Erkrankung Wiederauftreten, chronische Phasenstörungen sind häufiger mit neuroseähnlichen oder chronischen zerebralen schwächenden Symptomen, oft sekundär Hirnorganische Schäden, die die Mehrheit der Patienten mit chronischen organischen psychischen Störungen, wie Persönlichkeitsveränderungen, geistigem Niedergang und Hirnschwäche usw., die Symptome von psychischen Symptomen und Operationstypen sowie Anästhesiemethoden, nichts zu tun haben, haben Patienten, die aufgrund schwerer Erkrankungen auf die Intensivstation kommen, den Körper Bei Stress, schlechter Umgebung, invasiven Untersuchungen, mechanischer Beatmung usw., die psychischen Stress, Angstzustände, Anspannung, Angstzustände, Depressionen, Schmerzen und Beschwerden sowie abnormalen Schlaf verursachen. 9 Fälle von postoperativen psychischen Störungen wurden gemeldet. Der Patient hatte Symptome von psychiatrischen Symptomen, 8 Patienten wurden 2 bis 10 Tage nach der Operation behandelt und 1 Patient wurde 4 Wochen nach der Operation behandelt 4 bis 30 Tage, klinische Merkmale: 9 Fälle sind schizophrene Symptomgruppen, die klinisch häufig Erregung und Erregung, Angst vor Nervosität, vermehrte Sprache, Verhaltensstörungen, Denkstörungen, Verdacht, Gehör und visuelle Halluzinationen zeigen Geistesstörungen vor und nach der Operation.
1. Psychische Störungen und psychische Erkrankungen nach der Sterilisation
Dies ist in der ländlichen Familienplanung häufiger der Fall: Laut aktuellen Statistiken machen die psychischen und psychischen Erkrankungen bei Komplikationen der Geburtenkontrolle in China 60 bis 70% der Fälle aus. Die klinischen Manifestationen umfassen die folgenden Aspekte: Angstzustände, pessimistische Depressionen, Denken Langsame, nicht reagierende, allgemeine Schwäche, sexuelle Dysfunktion, Verdacht und Lähmung, insbesondere postoperative Neurose (etwa 50% bis 60%), Neurasthenie, Schnarchen, Zwangsstörung, chronische funktionelle Schmerzen usw. Der Beginn hängt mit verschiedenen psychologischen Faktoren und psychologischen Zuständen vor der Operation zusammen, wie z. B. der passiven Einstellung zur Sterilisationschirurgie, dem schlechten psychischen Zustand vor der Operation, der Angst vor einer Operation, der Anspannung, den Persönlichkeitsmerkmalen, zumeist der emotionalen Instabilität, die deutlicher sind ; niedriges Bildungsniveau; Gesellschaft, familiärer Druck usw., der Schlüssel zu dieser Krankheit ist Prävention; psychologische Beratung und Beratung vor der Operation (einschließlich der Familienmitglieder und Angehörigen der Parteien), Liu Biaozi (1997) in "Sterilisation von Frauen" Die prospektive Studie zur psychosomatischen Reaktion zeigt, dass die präoperativen Risikofaktoren Einstellungen zu Sterilisation, Feindseligkeit, hoher Suggestivität, emotionaler Instabilität, niedriger Schmerzschwelle usw. sind. Die Menschen sind prä-, intra- besonderer Fokus auf dem Ziel, nach dem Zweck angemessene psychologische Unterstützung, Beratung und Anti-Angst und andere umfassende Behandlung, nach einem Jahr der postoperativen Follow-up gibt bemerkenswert ist.
2. Psychische Störungen nach Hysterektomie
Die Hysterektomie hat in den letzten Jahren zugenommen und es treten nicht selten psychische Störungen vor und nach der Operation auf. In 8 Fällen gibt es 9 Fälle (20,5%) mit Angstzuständen und in 8 Fällen (18,2%) mit Depressionen Die Resektion der oberen Eierstöcke, die Inzidenz von Angstzuständen liegt bei 61,5%, der Grund könnte in der Sorge einiger Frauen liegen, dass die Entfernung der Gebärmutter das Geschlecht, die Identität, die sexuelle Dysfunktion und das Verschwinden von Frauen verändert, den Charme von Frauen verringert, das Sexualleben beeinträchtigt, die Beziehung zwischen Ehemann und Ehefrau beeinträchtigt Diese stellen unter anderem psychischen Stress dar. Nach dem Vergleich des follikelstimulierenden Hormons und des luteinisierenden Hormons in der ovarektomierten Gruppe zeigt sich, dass zwischen den beiden Gruppen signifikante Unterschiede bestehen, was darauf hindeutet, dass die Oophorektomie die Gonadenfunktion beeinflusst. Menschen haben einen gewissen Einfluss auf geistige Aktivitäten, daher sollten sie bei der Hysterektomie vorsichtig sein und versuchen, diese zu halten.Für Patienten mit psychischen Störungen mit hohem Risiko sollten Psychotherapien und Hormonersatztherapien vor und nach der Perioperative durchgeführt werden.
3. Psychische Störungen nach Nierentransplantation
Mit der rasanten Entwicklung der modernen Medizin hat sich die Nierentransplantation heute zu einer wichtigen Behandlungsmaßnahme entwickelt, die unzähligen urämischen Patienten das Leben rettet: In China sind bis Ende 1995 15976 Fälle aufgetreten Das Leben und die Lebensqualität haben die Aufmerksamkeit der Menschen auf sich gezogen. Das häufigste Problem ist die sexuelle psychologische Störung. Zheng Junhua (1996) führte eine sexuelle psychologische Untersuchung an 220 Nierentransplantatoren und ihren Familien durch, die mehr als 3 Jahre überlebten und dies im frühen Stadium der Nierentransplantation feststellten. 96% der Menschen haben Ängste vor dem Sexualleben, Angstzuständen, Angst vor einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion, was zu einer Abstoßung der Nieren führt, nicht in der Lage ist, die sexuellen Bedürfnisse des anderen zu befriedigen und das Sexualleben auch nach einem Jahr Nierentransplantation nicht zu beenden. Diese Besorgnis besteht nach wie vor. Der Umfrage zufolge beträgt die Beziehung nach der Eheschließung 29,5%, was schlimmer ist als vor der Operation 70,5%, einschließlich außerehelicher Angelegenheiten und Scheidung. Bereits 1978 wies Lim darauf hin, dass eine erfolgreiche Nierentransplantation die Nierenfunktion beeinträchtigen kann. Wiederherstellung der normalen und Wiederherstellung der sexuellen und Fruchtbarkeit, ist es besser als Hämodialyse, die Lebensqualität von Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, das oben genannte Herz, zu verbessern Die psychologischen Barrieren, die psychologische Beratung, das Entspannungstraining usw. können vollständig abgebaut werden.Die Veränderungen der Hypophysengeschlechtshormone und der Serumspurenelemente bei Patienten nach einer Nierentransplantation treten innerhalb von etwa 3 Monaten nach der Operation auf, weshalb ein frühes Sexualleben nicht häufig sein sollte. Aufgrund der langsamen Wiederherstellung des Serumzinkgehalts kann hochzinkhaltiges Kelcon verabreicht werden, und die Patienten sollten verwirrt, frustriert, ängstlich, gefürchtet und andere soziale Aspekte des Sexualverhaltens sein, und die Familien sollten Verständnis, Unterstützung und Hilfe erhalten.
Untersuchen
Perioperative Untersuchung von psychischen Störungen
Die Krankheit gehört zu psychischen Störungen, die durch psychische Angstzustände und Anspannung verursacht werden. Da die Krankheit von organischen Hirnläsionen unterschieden werden muss, müssen CT- und MRT-Untersuchungen des Kopfes durchgeführt werden. Falls erforderlich, ist eine Untersuchung der Liquor cerebrospinalis erforderlich, um festzustellen, ob es welche gibt Es liegt eine intrakranielle Infektion vor. Psychologische Beratung und Untersuchung sowie psychologische Beratung können die auslösenden psychischen Faktoren der Krankheit eindeutig identifizieren. Gleichzeitig sind Routineuntersuchungen wie Blut-, Leber- und Nierenfunktion sowie EEG erforderlich.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von psychischen Störungen im Zusammenhang mit der perioperativen Periode
Die Diagnose von psychischen Störungen im Zusammenhang mit perioperativen Eingriffen (vor und nach der Operation) ist einfach. Erstens muss eine eindeutige Vorgeschichte der Operation vorliegen, und das Auftreten von psychischen Symptomen hängt stark mit der Operation zusammen.
1. Die Symptome treten 2 bis 10 Tage nach der Operation auf.
2. Es gibt keine Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen vor der Operation.
3. Die Symptome werden normalerweise schnell nach der Behandlung gelindert.
Es sollte von anderen körperlich bedingten psychischen Störungen und funktionellen Psychosen wie Schizophrenie und affektiven Störungen unterschieden werden.
