Psychische Störungen im Zusammenhang mit somatischen Infektionen
Einführung
Einführung in psychische Störungen im Zusammenhang mit körperlichen Infektionen Eine psychische Störung, die mit einer physischen Infektion verbunden ist, ist eine systemische Infektion, die mit Viren, Bakterien, Spirochäten, Pilzen, Protozoen oder anderen Mikroorganismen, Parasiten usw., wie Influenza, Lungenentzündung, Falciparum malaria, Sepsis, Leptospirose, Bilharziose, assoziiert ist. Geistesstörungen durch AIDS usw. Es gibt keine Hinweise auf eine direkte Infektion des Schädels. Die Vorbeugung von psychischen Störungen durch physische Infektionen dient der Vorbeugung von primären Infektionskrankheiten: Beispielsweise handelt es sich bei mehr als 90% der Todesfälle durch Malaria um zerebrale Malaria, die durch ein hochvirulentes neurotropes Plasmodium falciparum verursacht wird. Die unheimliche Malaria, die durch eine Infektion verursacht wird, ist der Schlüssel zur Vorbeugung von zerebraler Malaria. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Depressionsschizophrenie
Erreger
Ursachen für psychische Störungen im Zusammenhang mit körperlichen Infektionen
(1) Krankheitsursachen
Alle Arten von akuten und chronischen Infektionen stellen die Ursache für solche psychischen Störungen dar. Sie treten bei Lungenentzündung, Influenza, epidemischem hämorrhagischem Fieber, Typhus, Malaria, AIDS oder anderen physischen Infektionen auf. Wir sehen uns.
Die Pathogenese von infektiösen psychischen Störungen wurde noch nicht aufgeklärt.Es wird allgemein angenommen, dass das Auftreten von psychischen Störungen mit vielen Faktoren, der Art der Krankheitserreger und der Intensität der Toxine, der Geschwindigkeit der Wirkung, der Zeit, der Menge und den durch eine Infektion oder mit Hirngewebe verursachten Anomalien zusammenhängt. Temporäre Ödeme, Blutungen, Hypoxie usw. sowie erhöhte Körpertemperaturen und körperliche Erschöpfung können die Ursache für psychische Störungen sein. Darüber hinaus kann dieselbe Infektion bei einigen Patienten psychische Symptome hervorrufen, bei anderen jedoch nicht. Produziert wird diese Situation im Zusammenhang mit individuellen Unterschieden wie Alter, Gesundheitszustand, Typ des Nervensystems, Reaktionsfähigkeit, Immunität, Stress-Eigenschaften, wie Kinder mit verschiedenen Infektionskrankheiten, neigen dazu, Bewusstseinsstörungen hervorzurufen, aber bei älteren Menschen Im Frühstadium kann es leicht zu Depressionen und Angstzuständen kommen, was darauf hinweist, dass die oben genannten Faktoren auch klinische Manifestationen beeinflussen.
Die pawlowsche Schule glaubt, dass die Großhirnrinde unter der Einwirkung einer Infektion eine Schutzhemmung und einen Phasenzustand hervorruft, die die normale Koordinationsfunktion der Großhirnrinde und des unteren Teils der Großhirnrinde beeinträchtigen.Wenn die Infektion leicht ist, ist der Widerstand des Körpers stark Die Prognose der Erkrankung ist besser Umgekehrt führt die Vertiefung der Vergiftung zur Zerstörung der Zentralnervenzellen, Erschöpfung und tiefer Hemmung.Der Patient leidet unter einer schweren Bewusstseins- und Komastörung und die Prognose ist schlecht.
(zwei) Pathogenese
Bonlioeffer (1908) schlug das Konzept der Psychose vom Typ der "externen Reaktion" vor. Er glaubt, dass eine Infektion Ähnlichkeiten hervorrufen kann. Die mentale Reaktion, die durch die angeborene Persönlichkeitsstruktur bestimmt wird, dh die mit einer Infektion verbundene psychische Störung, hängt nicht von der Art der Krankheit ab. Nach dieser Theorie ist die ursprüngliche Infektion anders, aber die psychische Störung, die durch sie verursacht wird, ist ähnlich.Diese Ansicht hat ihre eigene sachliche Grundlage, aber die Merkmale der ursprünglichen Infektion haben auch einen gewissen Einfluss auf psychische Störungen.
Cyxapeba geht davon aus, dass die Wirkung bestimmter Infektionskrankheiten akut ist, so dass die Spezifität von Krankheitserregern in einem bestimmten Zeitraum nicht leicht aufzudecken ist und der Schutz in der Großhirnrinde zu diesem Zeitpunkt gegeben ist. Die Abwehrreaktion der sexuellen Hemmung ist dominant, daher handelt es sich bei den klinischen Manifestationen zumeist um verschiedene Bewusstseinsstörungen. Zweitens treten psychische Störungen im selben Stadium von Infektionskrankheiten auf, wie der Zustand der Lähmung im frühen oder schweren Stadium der Krankheit, und die psychische Störung ist meistens in der Krankheit. Das Phänomen der terminalen Schwächung ist offensichtlich: Drittens haben einige Experten aufgrund des gleichen pathophysiologischen Mechanismus nachgewiesen, dass das Zentralnervensystem zusätzlich zu einem bestimmten toxischen Faktor eine spezifische Reaktion zeigt und es zu einer allgemeinen Reaktion kommt.
Es ist erwähnenswert, dass die Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV), auch bekannt als erworbenes Immundefizienzsyndrom (AIDS), eine durch Retrovirus verursachte Infektionskrankheit ist. Vor allem durch sexuellen Kontakt oder Blut und Blutprodukte und andere Infektionen, die zu einer menschlichen Immunfunktionsstörung führen, die durch eine verminderte zellvermittelte Immunfunktion gekennzeichnet ist und opportunistische Infektionen und opportunistische Tumoren verursacht, hat sich die Inzidenzrate in den letzten Jahren erhöht Die neuropsychiatrischen Komplikationen der Erkrankung sind sehr ausgeprägt und vielfältig, was die Aufmerksamkeit der psychiatrischen Gemeinschaft auf sich gezogen hat.
1HIV ist nicht nur lymphatisch und verursacht eine Immunschwäche, sondern auch nervenschonend. HIV, das direkt auf das Zentralnervensystem einwirkt, ist die Hauptursache für neuropsychiatrische Erkrankungen.
2 Die meisten Mikroorganismen, die opportunistische Infektionen verursachen, können das Zentralnervensystem schädigen. Häufiger sind Toxoplasmose, Kryptokokken-Meningitis und multiple weiße Substanz.
3 Opportunistische Hirntumoren sind auch eine der Ursachen für Schäden des Zentralnervensystems bei AIDS-Patienten, die zu neuropsychiatrischen Störungen führen, wie dem primären Lymphom des Zentralnervensystems, das in den späteren Stadien der Krankheit auftritt.
4 unerwünschte Arzneimittelwirkungen Viele Arzneimittel zur Behandlung von HIV-Infektionen und opportunistischen Infektionen können neuropsychiatrische Nebenwirkungen 5 im mittleren und späten Stadium von AIDS verursachen, die auf Hypoxie, Dehydration, Sepsis, Leber- und Nierenversagen, Hyponatriämie zurückzuführen sind Symptome, Hyperkalzämie, Hypoglykämie und andere Faktoren, die den Stoffwechsel des Zentralnervensystems beeinflussen, können neuropsychiatrische Symptome verursachen.
Verhütung
Prävention von psychischen Störungen im Zusammenhang mit körperlichen Infektionen
Obligatorische Inspektion und obligatorische Trennung: Zu Beginn der AIDS-Epidemie haben einige konservative Amerikaner vorgeschlagen, landesweit HIV-Antikörpertests durchzuführen, und diejenigen, die positiv sind, werden zwangsweise isoliert. Der Patient wurde bis zum Tod in Haft gehalten, und die Öffentlichkeit hatte Angst vor AIDS. Als es ein Kind gab, dessen HIV verboten war, waren der Vorfall der Verbrennung von HIV-positiven Personen, obligatorische Serumtests und obligatorische Isolierungsmaßnahmen am Ende Das Veto wird in Betracht gezogen: Wenn es keine wirksame Behandlung gibt, ist die obligatorische Inspektion bedeutungslos, die Art der Übertragung von HIV ist klar, eine obligatorische Isolierung ist nicht erforderlich und Isolierungsmaßnahmen für die Opfer der Krankheit sind unmenschlich. Es ist vorgesehen, dass Chinesen, die länger als ein Jahr im Ausland gelebt haben und zur Ansiedlung oder zum Aufenthalt nach China zurückgekehrt sind, auf vorgeschriebene HIV-Serumantikörper untersucht werden. Diese Verordnung ist jedoch bei der Umsetzung der Zollbestimmungen recht inkonsistent.
Nationale Gesundheitserziehung: Aus der Sicht der Epidemiologie stellen Krankheitsinterventionen für die gesamte Bevölkerung eine Primärprävention dar. Die Primärprävention erfolgt über Radio, Fernsehen, Zeitungen, Zeitschriften und andere Medien, Vorträge, Straßenkarten und andere Aktivitäten, einschließlich: Universal-AIDS Relevantes Wissen wie die Verbreitung von AIDS, die Verringerung der Angst der Öffentlichkeit vor der Krankheit, die Förderung eines gesunden Lebensstils wie das Vermeiden von Drogen, loyale monogame Beziehungen usw., die allgemeine Gesundheitserziehung können das Bewusstsein der Öffentlichkeit für AIDS stärken und das Selbstbewusstsein stärken Schutzbewusstsein, aber Bildung für alle hat seine Grenzen, das heißt, sie kann nicht den Bedürfnissen verschiedener Personengruppen gerecht werden. Es ist schwierig, wirksame Informationen an anfällige Personen weiterzugeben. Daher ist die Sekundärprävention für schutzbedürftige Personen eine notwendige Ergänzung zur Primärprävention. .
Komplikation
Komplikationen von psychischen Störungen im Zusammenhang mit körperlichen Infektionen Komplikationen Depression Schizophrenie
Die Krankheit wird durch Viren, Bakterien, Spirochäten, Pilze, Protozoen oder andere Mikroorganismen, Parasiten und andere systemische Infektionen wie Influenza, Lungenentzündung, Malaria falciparum, Sepsis, Leptospirose, Bilharziose, AIDS usw. verursacht. Hindernisse. Daher sind die Komplikationen hauptsächlich Komplikationen, die durch infektiöse Faktoren verursacht werden, wie bakterielle Infektionen, die dazu führen können, dass sich die Infektion im ganzen Körper ausbreitet und eine Sepsis bildet. Eine Infektion mit Treponema pallidum kann durch Hautausschlag, Knochensyphilis und neurovaskuläre Syphilis erschwert werden. Eine schwere Lungenentzündung kann durch ARDS usw. erschwert werden. Die Komplikationen sind je nach Infektionsquelle eindeutig. Daher muss die Infektionsquelle ermittelt werden, bevor die spezifischen Komplikationen identifiziert werden können.
Symptom
Symptome von psychischen Störungen im Zusammenhang mit physischen Infektionen Häufige Symptome Aufmerksamkeitsdefizite, Reizbarkeit, Reizbarkeit, Unruhe, soziale Angst, langsame psychische Störung, Meningitis, meningeale Reizung, inkohärentes Denken
1. Gemeinsame klinische Merkmale somatischer infektiöser psychiatrischer Störungen Psychiatrische Symptome, die sich durch physische Infektionen manifestieren, haben ihre eigenen Merkmale, weisen jedoch viele Ähnlichkeiten in der akuten Phase der Infektion und bei psychischen Erkrankungen nach der Infektion auf Die damit verbundenen häufigen psychischen Störungen können in die folgenden fünf Kategorien unterteilt werden.
(1) Bewusstseinsstörung: Dies ist das häufigste Symptom in der akuten Phase der ansteckenden Psychose.Der Grad der Bewusstseinsstörung variiert von mildem Bewusstsein bis zu schwerer Lähmung, Wahnsinn und sogar Koma. Zweitens tritt die Bewusstseinsstörung meistens während der Periode mit hohem Fieber und parallel zum Anstieg und Abfall der Körpertemperatur auf. Einige Patienten treten nach dem Fieber auf, und nur sehr wenige Patienten treten vor dem Fieber auf. Einige Patienten haben Symptome des Bewusstseins, die immer noch auf und ab sind. Die Eigenschaften des Nachtgewichts können einige Patienten eine Wachphase von mehreren Minuten bis zu mehreren Stunden aufrechterhalten, die Dauer der Bewusstseinsstörung des Patienten ist auch unterschiedlich, nur wenige Stunden kurz, bis zu mehr als einem Monat.
(2) Infektiöse Halluzinationen: treten in der akuten Phase auf, die Bewusstseinsstörung des Patienten ist möglicherweise nicht offensichtlich oder klinisch schwer zu erkennen, Halluzinationen treten häufiger bei auditorischen Halluzinationen auf, der Inhalt ist fester und näher an der Realität, wie dies Patienten im Krankenhaus hören können Der Arzt oder die Krankenschwester ruft ihn an oder kritisiert ihn oder der Patient spricht über ihn. Das Kind hört, wie die Mutter ihn anruft, so dass es entsprechende Verhaltensweisen wie Leistungsschreie usw. hervorruft. Einige Patienten haben ein teilweises Urteil über die Halluzination und beeinflussen somit das Verhalten. Nicht viel, dieses Symptom kann für eine lange Zeit dauern, aber es kann sich automatisch erholen.
(3) Schwacher Zustand: häufiger in der End- oder Erholungsphase von akuten Infektionskrankheiten, gekennzeichnet durch körperliche oder geistige Schwäche oder Erschöpfung, wenn es zu einer Hyperästhesie kommen kann, leicht schockiert zu werden ist, leicht nervös zu sein, wie Patienten es nicht tolerieren können, laut und hell, Der Patient verspürt oft allgemeines Unwohlsein, Schmerzen, kurzzeitige Untersuchung oder einen Moment des Gesprächs. Er verspürt extreme Müdigkeit in Bezug auf Energie und körperliche Stärke, emotionale Instabilität, Zerbrechlichkeit, Reizbarkeit und depressive Symptome Alles regt ihn an, macht ihn gelangweilt, wütend, der Patient ist träge, eifersüchtig, klagt, ist emotional aufgeregt, wird sehr zerbrechlich und instabil, weint oft unvernünftig oder monoton gewürgt, dieses Weinen geht nicht mit einher Offensichtliche Trauer, flacher Schlaf und mehr Träume, Konzentrationsschwäche, Gedächtnisverlust, die Symptome des Patienten erholen sich allmählich mit dem Allgemeinzustand des Allgemeinzustands, der der Identifikationspunkt für Patienten mit Neurasthenie ist, können schwerwiegende Fälle sein Unterdrücke den Zustand, die Reaktion auf die Außenwelt ist schwach, es können nur einige einfache Aktionen ausgeführt werden, wie das Öffnen des Mundes, das Herausstrecken der Zunge usw., das langsame Beantworten der Frage, die Stimme ist leise oder Beantworten können, in Bezug auf den Körper zeigen oft erhebliche Verbrauchszustand, blass, Gewichtsverlust, Schwäche, Schwitzen, Herzklopfen, Appetitverlust, usw., nach dem schwachen Zustand der Dauer der Infektion variieren, manchmal dauert eine lange Zeit und unterstützende Therapie zur Ruhe.
(4) Amnesie: Nach einer akuten Infektion tritt sie häufiger bei älteren Menschen im mittleren Alter auf und ist hauptsächlich dadurch gekennzeichnet, dass die Fähigkeit, sich die jüngsten Ereignisse zu merken, geschwächt oder verloren gegangen ist. Diese Gedächtnisstörung ist vorübergehend und bessert sich im Allgemeinen mit der Verbesserung der körperlichen Gesundheit. Eine kleine Anzahl von Patienten vergisst, für eine lange Zeit, für mehrere Monate oder Jahre, zu bestehen.
(5) Persönlichkeitsveränderung: häufiger bei Kindern mit Infektionen des Zentralnervensystems, aber nach einer schweren systemischen Infektion können auch Persönlichkeitsveränderungen auftreten, Kinder mit anregenden Erhöhungen, aktives, sogenanntes Verhalten, Ausschweifungen und grausames, teils gutes Lügen Diebstahl, diese Art von Persönlichkeitsveränderung dauert länger, ist nicht leicht zu heilen und wird zu einer dauerhaften Folgeerscheinung.
2. Mehrere häufige akute infektionsbedingte psychische Störungen
(1) Psychische Störungen durch Influenza: Influenza ist eine Atemwegsinfektion, die durch das Influenzavirus verursacht wird und häufig zu psychischen Störungen führt. Die Symptome sind akuter und die Symptome sind offensichtlich. Es kann in zwei Typen unterteilt werden, A und B. Typen von neurologischen Symptomen sind häufiger und schwerwiegender, und die psychischen Symptome der Influenza treten häufiger in der Fieberperiode oder im Spätfieber auf.
Im Falle einer Influenza hat das Auftreten von psychischen Symptomen einen bestimmten Prozess: Die frühesten Symptome vor dem Auftreten von psychischen Symptomen sind Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, extreme Schwäche, Müdigkeit tagsüber, nächtliche Schlaflosigkeit, frühes Auftreten von psychischen Symptomen, sichtbare Schläfrigkeit, wahrgenommene Störung Der Patient ist nicht fotorealistisch, begleitet von einer schrecklichen Episode von Schmerzen im präkordialen Bereich und einer Stimmungsstörung mit Depressionen, Angstzuständen und Depressionen während der Fieberperiode. Er ist unruhig, selbstschuldig und schuldig und der Mord ist selten. Der Zustand ist kurzlebig und nach Fieber besteht ein schwächender oder depressiver Zustand.Der Patient zeigt Ablenkung, langsames Denken, schwaches Verstehen und Depression.Dieser Zustand kann für einen Zeitraum andauern und es bleiben keine Folgen zurück.
Eine kleine Anzahl von Patienten leidet unter Bewusstseinsstörungen bei hohem Fieber, in geringerem Maße jedoch unter Schläfrigkeit und Verwirrung.Wenn das Bewusstsein verschwommen ist, kann eine spezielle Form der "nassen Illusion" auftreten, die eine für Influenza einzigartige psychiatrische Störung darstellt. Die wichtigste Manifestation der "nassen Illusion" ist, dass der Patient das Gefühl hat, dass Wasser oder eine andere Flüssigkeit in den Körper gegossen wird, oder dass es sich anfühlt, als würde er mit einer leeren Nadel Wasser in den Körper injizieren, sodass der Körper sich geschwollen fühlt oder eine Flut von Seen sieht, die gleichzeitig mit Halluzinationen auftreten kann. Die Symptome der Angst und Täuschung, die von Wasser überflutet werden, halten für kurze Zeit, Stunden bis Tage an.
1 psychische Symptome bei Influenza:
A. Depression, schwächender Zustand: Häufiger in der Fieberperiode oder nach dem Rückzug, mit den auffälligsten Symptomen von Depression und Neurasthenie, die Depression und Trauer, trübe Sprache, Trägheit, Depression, Appetitverlust und sogar negative Einstellungen zeigen.
B. Bewusstseinsstörung: hohes Fieber, Sekundärinfektion, möglicherweise Bewusstseinsstörung, klinische Manifestationen, Verwirrtheit oder Lethargie, möglicherweise begleitet von Krämpfen oder Krämpfen.
2 körperliche Symptome umfassen neurologische Symptome und Anzeichen:
A. Gehirnschwäche-Syndrom.
B. Bradykardie, extreme Instabilität der vasomotorischen Nerven.
C. Autonome Dysfunktion.
D. In schweren Fällen kann es zu einer Asymmetrie oder Verringerung der Kniereflexe kommen.
(2) Durch Lungenentzündung verursachte psychiatrische Störungen: Alle Arten von Lungenentzündung können psychische Störungen, die Entstehung von psychischen Symptomen und Viren hervorrufen, bakterielle Toxine verursachen die Körperfunktion und Stoffwechselstörungen, schädigen direkt oder indirekt die Gehirnzellen und führen letztendlich zu Hirnfunktionsstörungen, Lungen Akute Infektion, Lungenentzündung, psychiatrische Symptome, hohes Fieber, die häufigste Bewusstseinsstörung, die meisten Patienten erhalten eine frühzeitige Antibiotikabehandlung, so dass das Auftreten von kognitiven Störungen gering ist, häufige Verwirrung, schwere Lähmungen aber bei älteren oder älteren Menschen selten ist Bei pädiatrischen Patienten ist es anfällig für Sputumstatus, akute Lungeninfektionen, Bewusstseinsstörungen und bakterielle Toxine, Dehydration und Natriummangel in Verbindung mit Natriummangel, akuter Hypoxämie und anderen Faktoren, insbesondere bei Patienten mit Lungenentzündung, fließen Das Blut in den Kapillaren der erkrankten Lungenblätter hat einen schlechten Kontakt mit dem Alveolargas, und die Sauerstoffaufnahme und die Kohlendioxidausscheidung sind unvollständig, so dass der Sauerstoffpartialdruck im arteriellen Blut drastisch gesenkt werden kann und sich eine Hypoxämie bildet, die zu Bewusstseinsstörungen führen kann. Im Falle einer Sauerstoffinhalationstherapie ist die Zeit der Bewusstseinsstörung im Allgemeinen nicht lang und sie wird durch die Kontrolle einer Lungenentzündung verbessert.
Bei chronischem Emphysem, chronischer Bronchitis und Asthma bronchiale können auch psychiatrische Symptome auftreten Bei Patienten mit extrem hohem Atemwiderstand wie chronischem Emphysem, aufgrund von Infektionen der Atemwege usw., Hypermetabolismus oder physiologisch ineffektiven Hohlräumen Erhöhen sich der Kohlendioxid-Partialdruck im arteriellen Blut, sinkt der pH-Wert in den Nervenzellen, wodurch die Carboanhydrase-Aktivität abnimmt, die Leitung zur Stimulation verringert wird und neuropsychiatrische Symptome wie Gedächtnisverlust, Vergesslichkeit, Lethargie und langsame Beantwortung von Fragen auftreten können. , Verständnisschwierigkeiten, zeitliche und örtliche Orientierungsstörung, bis Koma oder das Gegenteil als Reizbarkeit, emotionaler oder manischer Zustand manifestiert, ergab die neurologische Untersuchung Extremitätenzittern, Krämpfe, manchmal sichtbares Papillenödem, Lungenentzündung durch psychische Symptome:
1 Bewusstseinsstörung: Die häufigste, das leichtere ist schläfrig, das andere ist Koma, die Mehrheit ist gelähmt, das Denken ist inkohärent, aufgeregt, unruhig, Desorientierung und Illusion und Halluzinationen usw. Die Bewusstseinsstörung wird in wenigen Tagen durch Lungenentzündung kontrolliert. Und es wird besser.
2 Demenz-Syndrom: Bei einigen Patienten können Gedächtnisstörungen und geistige Behinderungen auftreten, die bei älteren Patienten mit chronischer Bronchitis und Lungeninsuffizienz häufiger auftreten.
3 Arten von manischen Zuständen: Eine kleine Anzahl von Patienten mit nervöser Temperatur kann nervös, unruhig oder aufgeregt erscheinen, mehr Worte, Euphorie und andere Symptome.
4 Gehirnschwächesyndrom: In der Erholungsphase der Krankheit können die meisten Patienten unter Schwäche, Müdigkeit, Schlaflosigkeit, Gedächtnisverlust, Depression, Schwitzen, Herzklopfen und anderen Symptomen leiden.
(3) Durch Malaria verursachte psychische Störungen: Malaria kann mit psychischen Störungen in Verbindung gebracht werden, hauptsächlich bei zerebraler Malaria und gelegentlich bei Vivax Malaria, einem hochvirulenten neurotrop infizierten Plasmodium falciparum Die meisten von ihnen werden durch Malaria-Ausbrüche oder in malariafreien Populationen (wie Kindern, Jugendlichen und nicht immunen Personen, die in Gebiete mit hoher Malaria eindringen) verursacht, und zwar aufgrund der großen Anzahl von Protozoen im Blut und einer schlechten Körperresistenz. Eine unheimliche Art von Malaria, die häufigsten Arten von unheimlicher Malaria sind der Hirntyp, der Typ mit sehr hoher Hitze, der Typ mit Kälte, der Typ mit Magen-Darm-Trakt, von denen der Hirntyp häufiger ist.
Die Pathogenese der finsteren Malaria ist noch nicht vollständig aufgeklärt. Es gibt eine Theorie der mikrovaskulären Obstruktion, eine Theorie der disseminierten intravaskulären Gerinnung und eine Theorie der Entzündungsreaktion. Letztere basieren auf adäquateren Tierversuchen und klinischen Daten und haben die Unterstützung der Mehrheit erhalten. Bei unheimlicher Malaria wird der Blutfluss, der durch eine erhöhte zerebrale Gefäßpermeabilität, lokale Blutstauung, Hypoxie oder sogar Gewebenekrose verursacht wird, oder kleine Blutgefäße, die Organe wie Leber und Niere kontrahieren und einen lokalen Blutversorgungsdefizit verursachen, durch Malaria verursacht Die Metaboliten der Protozoen stimulieren die Ergebnisse der vom menschlichen Körper ausgelösten Entzündungsreaktionen.Die durch entzündliche Stauung und gleichmäßige Durchblutung hervorgerufenen Veränderungen der Organfunktion und -histologie werden vollständig wiederhergestellt.Zu Beginn sind sie auch irreversibel und machen sie endgültig Der Patient starb, und die durch Falciparum-Malaria verursachten pathologischen Veränderungen im Gehirn waren Hirngewebeödeme und Hyperämie.
Es gibt nur wenige Berichte über neuropsychiatrische Symptome des Gehirntyps und es gibt keine Spezifität. Nach Berichten von Redlich und Freedman treten in akuten Fällen hauptsächlich bewusste Störungen, einige Krämpfe bei subakuten und chronischen Patienten mit Emotionen auf Bei gleichgültiger, emotionaler Depression und einigen Angst-, Schnarch- oder Persönlichkeitsstörungen teilte Daroff 19 Patienten mit neuropsychiatrischen Störungen in die folgenden fünf Gruppen ein:
1 Bewusstseinsstörung ist die häufigste, 8 Fälle sind von Schläfrigkeit oder Koma.
2 abnormale Bewegung.
3 fokale neurologische Zeichen.
4 akute organische Psychose, gibt es 4 wie psychische Störungen, Orientierungslosigkeit, geistige Behinderung.
5 akute Persönlichkeitsveränderungen in 3 Fällen, begleitet von einer Wahnreaktion, Wintrob (1973) berichtete, dass in akuten Fällen Lähmungen, Wahnvorstellungen, Verspannungen, Erregungen oder Manien bei subakuter zerebraler Malaria, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Erregung, Orientierungslosigkeit, Sehvermögen, auditive Halluzinationen, Wahnvorstellungen und ein gewisses Maß an Gedächtnisverlust und Bewusstseinsstörungen (wie Lethargie, Lethargie usw.), die bei Malariapatienten als psychische Symptome, hauptsächlich als Depression, wahnhafte Depression und vermutete Krankheit manifestiert sind Das sexuelle Syndrom weist bei Enzephalitis-Fällen häufig zerebrale Gefäßschäden wie Anfälle und Hemiplegie auf.Lemercier et al. Fanden bei 76 Patienten mit zerebraler Malaria eine bilaterale symmetrische Langsamwellenaktivität in der Elektroenzephalographie. Es wird angenommen, dass mentale Faktoren Malaria fördern können.Wenn die Nervosität steigt, steigt die Adrenalinausschüttung.Parasiten werden durch Malaria verursacht, die durch das Herausdrücken des retikuloendothelialen Systems der Milz verursacht wird, und Menschen mit mentalen Belastungen sind weniger resistent gegen Malaria-Episoden.
In unserem Bezirk gibt es auch zerebrale Malaria: Laut regionaler Statistik macht die zerebrale Malaria 2% bis 8% der Malaria von Falciparum aus. Mehr als 90% der Malaria-Todesfälle sind zerebrale Malaria, und die zerebrale Malaria verändert sich schnell. Der Patient bekam starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Reizbarkeit und unterschiedlich starke Bewusstseinsstörungen, einige waren gleichgültig, reagierten nicht oder waren schläfrig, und einige zeigten Koma, Krämpfe, Erregung usw. Das Nervensystem kann mit starkem Nacken, positivem Klinefelter-Zeichen, positivem Pyramiden-Zeichen, Hyperreflexie und erhöhtem Muskeltonus gesehen werden. Die meisten Patienten haben Anfälle, Inkontinenz, gelegentliche Hemiplegie, Querschnittslähmung, Strabismus, Aphasie und Hörverlust. Etc., Hirndruck kann erhöht werden, die überwiegende Mehrheit der Fälle nach der Behandlung erholt, ein paar Rest Tremor, Dysphagie und andere Symptome, laut Statistik, 57,6% der zerebralen Malaria aufgetreten in der ersten Woche des Beginns, so rechtzeitige Diagnose, korrekte Behandlung, Behandlung Entsprechend ist die Beseitigung von Plasmodium so schnell wie möglich der Schlüssel zur Vorbeugung von zerebraler Malaria.
(4) Geistesstörungen durch akute bakterielle Ruhr: Erwachsene, die an akuter bakterieller Ruhr leiden, leiden selten an geistigen Störungen. Bei älteren Menschen oder Kindern mit schlechter Konstitution treten jedoch häufiger psychische Symptome vor der Krankheit auf, wenn Kinder an Ruhr leiden. Aufgrund eines Traumas oder einer körperlichen Erkrankung stellen Bewusstseinsstörungen die häufigsten psychischen Symptome dar. Es können anfängliche Lähmungen, Fieber und Schleim sowie Wahnvorstellungen auftreten. Wenn das Kind Angst vor einer Vergiftung hat, lehnt es das Essen ab. Um ihn zu töten und Angst usw., können Kinder auch epileptische Anfälle haben.
(5) Typhus, Paratyphus-induzierte psychische Störung: Diese Art von Infektionskrankheit ist anfälliger für psychische Symptome, Typhus wird durch Typhus-Darm-Infektion verursacht, oft begleitet von psychischen Symptomen, psychische Erkrankungen durch Typhus durch bakterielle Toxine verursacht In den frühen Stadien des Typhus können einige prodromale Symptome wie Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Müdigkeit, stumpfer Ausdruck, Stumpfheit auftreten. Am Ende der Woche nach der Krankheit leiden die meisten Patienten unter Lethargie, stumpfem Ausdruck, Reaktionslosigkeit und Lähmung. 2 Wochen oder 3 Wochen, der Zustand des Patienten entwickelt sich weiter, die Körpertemperatur steigt weiter, es gibt offensichtliche psychische Symptome, Verwirrung oder Fieber, Unbehagen, Flüstern oder lautes Geräusch, kann die Illusion der Illusion des Stückes haben, begleitet von Spannung, Angst, einige Patienten haben auch fiktive Symptome, wenn die Körpertemperatur sinkt, die mentalen Symptome verschwinden und während der Erholungsphase von Typhus ein schwacher Zustand auftreten kann.
Es ist erwähnenswert, dass Typhus auf globaler Ebene von Region zu Region und von Klima zu Region unterschiedlich ist und die psychiatrischen Symptome sehr unterschiedlich sind.Die prädisponierenden Faktoren für psychiatrische Symptome sind komplex und hängen mit Infektionen und psychischen Faktoren zusammen Klinischen Manifestationen von psychiatrischen Symptomen als klinischer Hauptphase ohne Fieber und anderen Symptomen von Typhus, die leicht als akute Schizophrenie, schwere Depression, leichte Manie oder akutes Gehirnsyndrom diagnostiziert werden können, sollte hohe Aufmerksamkeit geschenkt werden Die Symptome können in die folgenden drei Kategorien unterteilt werden:
1 Bewusstseinsstörung: tritt meistens in der Zeit hohen Fiebers auf, was sich als Verwirrung oder Verlegenheit äußern kann, gleichgültiger Ausdruck, Ablenkung, Selbstsprechen, Verwirrung, oft begleitet von Sehstörungen, Gehörhalluzinationen, und andere drücken Erregung und fragmentarische Wahnvorstellungen aus Es wurde zu einem Zustand der Verwirrung.
2 Illusionswahn: tritt häufiger nach Fieber auf.
3 Arten von manischen Zustand: mehr in der Zeit vor der Zeit oder körperliche Krankheit Verbesserung auftreten, Leistungsanregung, Worte, Euphorie, beschäftigt, emotionale Instabilität, ähnlich wie leichte Manie, aber die Symptome des Denkens und Laufen sind nicht auffällig, die Dauer ist kurz.
(6) Geistesstörungen, die durch epidemisches hämorrhagisches Fieber verursacht werden: epidemisches hämorrhagisches Fieber, eine akute Infektionskrankheit, die durch Fieber und Blutungen gekennzeichnet ist. Der Erreger kann ein Virus sein, und seine Epidemie ist endemisches und sporadisches epidemisches hämorrhagisches Fieber. Das Gehirn sieht das Gehirn: Die Hirnhäute, die Gehirnoberfläche und das Gehirnparenchym weisen ein unterschiedliches Ausmaß an Gefäßverstopfung, Gehirnschwellung und Zerebralparese auf, und das Gehirnparenchym weist ein unterschiedliches Ausmaß an Nekrose auf. Unter dem Mikroskop sind die Gehirnparenchymzellen chronisch und ischämisch. Veränderung, umgeben von Gliazellen um den Nerv, die Pathogenese des epidemischen hämorrhagischen Fiebers ist nicht vollständig geklärt, mit neuropsychiatrischen Störungen, die schwieriger zu klären sind, kann mit bakteriellen Toxinen, hohem Fieber, Hirnödem, Hypoxie und Nekrose sowie aufgrund einer komplizierten Urämie einhergehen. Lungenödeme, viszerale Blutungen, Myokardschäden, Versagen und andere Faktoren hängen mit der Krankheit zusammen. Etwa ein Drittel der Fälle weist psychische Störungen auf. Die klinischen Manifestationen des epidemischen hämorrhagischen Fiebers sind in fünf Phasen unterteilt: Fieberperiode, hypotensive Periode, Oligurieperiode; Während der Harnphase, während der Erholungsphase, treten mentale und neurologische Symptome hauptsächlich in der blutdrucksenkenden Phase und in der Oliguriephase auf, wobei letztere besonders häufig sind, hauptsächlich aufgrund von Bewusstseinsstörungen, von Lethargie, Lethargie bis zum Koma. Es gibt auch die Leistung Delirium, geistige Verwirrung und diesig Zustand, Dauer der Symptome ein bis zwei Wochen, mit schweren Komplikationen wie schlechte Prognose.
1 mentale Symptome:
A. Bewusstseinsstörung: Die häufigsten, unterschiedlichen Schweregrade können als Lethargie, Lethargie, Koma, Krämpfe, Lähmungen und Geistesstörungen ausgedrückt werden, wobei Schläfrigkeit oder Lähmung häufiger sind und Bewusstseinsstörungen häufig wiederholt schwanken.
B. Erregter Zustand: In wenigen Fällen können Reizbarkeit, Erregung und Bewusstseinsstörung auftreten.
C. Falsche Demenz: Ich kann es finden.
2 neurologische Symptome: epileptische Anfälle, Anzeichen der Pyramidenbahn, Meningealreizung, kortikales Syndrom, intrakranielle Blutung, Fundusblutung und Tremor.
(7) Geistesstörung durch Tollwut: Da das Tollwutvirus in den Körper eindringt, werden systemische Reaktionen und Schäden an Gehirnnervenzellen durch die Einwirkung von Viren und deren Toxinen verursacht, die wiederum eine Funktionsstörung des Gehirns verursachen.
1 cerebrales Schwächesyndrom: Tritt meist in der prodromalen Phase der Krankheit auf, wobei Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit, Anorexie, Schwäche, Wundjuckreiz und Taubheitsgefühl als herausragende Leistung gelten.
2 Angst, Angstzustand: Mit fortschreitender Krankheit sind Angst, Angst und Empfindlichkeit gegenüber Geräuschen, Licht, Wind und Wasser sehr empfindlich.Wenn der Patient das Wasser riecht oder das Wasser sieht, ist der gesamte Körper gelähmt, aber die Symptome von Wassernarben treten häufig auf. Späte Krankheit.
3 Spirituelle Erregung: Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Aggression zu, Kollision, Schreien und Non-Stop können mit Halluzinationen einhergehen.Dieser Erregungszustand kann kurzzeitig gelindert werden, führt jedoch schließlich zu einem körperlichen Versagen und es kommt zu sehr geringen Verletzungen während der Anstiftung. Verhalten.
3. HIV / AIDS-bedingte psychische Gesundheitsprobleme
(1) Die Entdeckung von AIDS und seine weltweite Verbreitung:
1 Die Ankunft der AIDS-Ära: Im Juni 1981 veröffentlichten die Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) in Atlanta einen Bericht, wonach fünf männliche Homosexuelle sehr seltene kartesische Lungen hatten. P. carinii-Lungenentzündung wird in Krankenhäusern in Los Angeles behandelt Einen Monat später berichtete das National Institute of Health (NIH), dass bei 26 männlichen Homosexuellen Kaposi-Sarkome diagnostiziert wurden. Dieser Krebs tritt in der Regel nur bei älteren Menschen und bei Patienten nach Organtransplantation mit Immunsuppressiva auf. Da diese Patienten durch eine extrem niedrige Immunfunktion gekennzeichnet und homosexuell sind, nannte das NIH ihn ursprünglich GRID (homosexuell). Verwandte Immunschwäche), dachte, dass diese Krankheit mit dem Lebensstil der Homosexualität zusammenhängen könnte, und stellte bald fest, dass auch Heterosexuelle Opfer der Krankheit wurden, die im August desselben Jahres in AIDS (erworbenes Immunschwächesyndrom) umbenannt wurde, Die CDC hat 104 AIDS-Patienten registriert, von denen 43 verstorben sind. Im Mai 1983 gaben das NIH und das Institut Pasteur in Frankreich eine gemeinsame Erklärung ab AIDS in den Medien, dass der menschlichen Immunschwäche-Virus (HumanImmunodeficiencv Virus, HIV), die bestätigt, daß AIDS eine Infektionskrankheit ist.
2 Die weltweite Verbreitung von HIV und AIDS: Die Gleichgültigkeit der US-Regierung in den Anfängen der AIDS-Epidemie führte zur Ausbreitung dieser Jahrhundertplage in den Vereinigten Staaten: Laut dem Bericht der CDC von 1998 waren sie 1996 die zehn häufigsten Todesursachen in den Vereinigten Staaten AIDS nimmt den 7. Platz ein, während es in der Altersgruppe der 22- bis 44-Jährigen den 3. Platz einnimmt: Bis Dezember 1998 gab es 688.000 registrierte AIDS-Fälle (von denen 410.000 gestorben sind) und 650.000 ~ 900.000 Menschen sind HIV-infiziert.
Weltweit leben nach Schätzungen von UNAIDS derzeit 33 Millionen Menschen mit AIDS oder Krankenträgern. Ende 1998 waren 14 Millionen Menschen an AIDS gestorben. 1998 waren 580 Menschen infiziert. Zehntausende Menschen in einigen Ländern südlich der Sahara haben eine Virusinfektionsrate von 30% oder sogar 50%. In Asien leben 7,2 Millionen Menschen mit HIV, davon 1,2 Millionen Neuerkrankungen im Jahr 1998. Südasien und Südostasien stellen die am schnellsten wachsenden HIV-Infektionsgebiete dar. Kambodscha, Thailand, Myanmar und Indien, die an China angrenzen, sind die Länder mit der höchsten HIV-Infektionsrate in Asien.
1985 entdeckte China den ersten Fall von AIDS-Patienten: Es handelt sich um einen Touristen aus dem Ausland. In den folgenden Jahren wurden AIDS-Fälle an Ausländer und ausländische Chinesen in China gemeldet. In Zhejiang wurden aufgrund der Verwendung von American Amour nur 4 Fälle gefunden. Das Unternehmen importierte den infizierten Faktor VIII und infizierte mit HIV. Am 19. August 1989 nutzte Ma Wei, der Chef der für die AIDS-Überwachung in der Provinz Yunnan zuständigen Virusabteilung, die Beziehung zwischen den Studenten und ging zum Drogenbehandlungszentrum der Stadt Ruili, um 50 Serumproben von Drogenkonsumenten zu sammeln. Insgesamt wurden 26 HIV-positive Personen festgestellt, und seitdem wurden 146 HIV-infizierte Personen bei Drogenkonsumenten in Yunnan gefunden, was darauf hinweist, dass AIDS von einem ausländischen Input zu einer inländischen Verbreitung geführt hat. In den Gemeinden wurden insgesamt 15.088 HIV-infizierte Personen gefunden, darunter 477 AIDS-Patienten und 240 Todesfälle. Aufgrund der Schwierigkeiten bei der Volkszählung und der Verschleierung von AIDS schätzten die zuständigen Experten die HIV-Infektion in China nach konservativen Schätzungen im Mai 2000 Die tatsächliche Anzahl der Menschen hat 500.000 überschritten. Wenn die Kontrolle nicht wirksam ist, wird die Anzahl der HIV-Infektionen in China bis 2010 10 Millionen überschreiten.
3 Demografische Merkmale von HIV-Infizierten und AIDS-Patienten: In den USA werden AIDS-Fälle nach Expositionsfaktoren klassifiziert, und Männer, die Sex mit Männern haben, Männer, die Sex mit Männern haben, MSM machen 48 aus %, 26% der injizierenden Drogenkonsumenten und Heterosexuelle, insbesondere diejenigen, die sexuellen Kontakt mit injizierenden Drogenkonsumenten haben, machen 10% aus. Es ist anzumerken, dass die Prävalenz und Prävalenz von AIDS bei Schwarzen und Hispanics viel höher ist als bei Weißen. Auch die Verbreitung von AIDS bei Frauen nimmt von Jahr zu Jahr zu: In Entwicklungsländern wie Afrika und Asien stellt die heterosexuelle Übertragung die Hauptübertragungsart von AIDS dar. In China sind 2/3 der HIV-Infizierten mit Drogen infiziert, und 10% sind geschlechtsbedingt. Kontaktverbreitung, wie Zheng Xiwen und andere, stellten fest, dass bei den intravenösen Drogenkonsumenten in Ruili, Landkreis Luanchuan, Yunnan, die HIV-positive Rate bei 80% lag und die jährliche Serokonversionsrate bei über 40% (Zheng Xiwen, 1994), dem intravenösen Drogenkonsum. Die hohe Inzidenz von HIV-Infektionen in der Bevölkerung hat sich auf das Landesinnere ausgeweitet: Wang Shaozhi und andere führten beispielsweise eine sero-epidemiologische HIV-Untersuchung an 1649 Fakultätsmitgliedern des Arbeitslagers in der Provinz Sichuan durch. Die Erkennungsrate von HIV war mit 5,3% die höchste und nur 0,65% der Mundsauger (Wang Shaozhi, 1998). In den letzten Jahren hat der Anteil der sexuellen Übertragung einschließlich homosexuellen Verhaltens und Bluttransfusionen zugenommen, wie in der Provinz Fujian im Jahr 1987. 1997 wurden insgesamt 569.870 Proben getestet und 70 HIV-positive Fälle gefunden, von denen 75% heterosexuelle Kontaktübertragungen waren (Yan Yansheng, 1999). Die Minderheitsbevölkerung in China machte nur 8% der Gesamtbevölkerung aus, wurde jedoch registriert Bei HIV-positiven Fällen machen ethnische Minderheiten 36% aus. In Yunnan sind beispielsweise 80% der Infizierten ethnische Minderheiten wie Yi und Jingpo.
4 Risikofaktoren für die Förderung der HIV-Übertragung in China:
A. Das Wiederaufleben des Drogenmissbrauchs in China: 1998 wurden in China 596.000 Drogenkonsumenten registriert. Nach Schätzungen der öffentlichen Sicherheit ist die Zahl der Drogenkonsumenten ein Vielfaches der Zahl der registrierten Personen, und mehr als 85% sind junge Menschen unter 35 Jahren, und die Art des Drogenmissbrauchs ist Das Phänomen des Schnupfens und der intravenösen Injektion wird immer häufiger. Unter den injizierenden Drogenkonsumenten gibt es einen relativ hohen Anteil an geteilten Nadeln und auch einen hohen Anteil an unsicherem Sex, wie Wu Zunyou und andere 192 Fälle von intravenösen Drogenkonsumenten in Yunnan. Die Umfrage ergab, dass 73% der Menschen Injektionsgeräte gemeinsam benutzen. Unter allen Drogenkonsumenten ist der voreheliche / außereheliche Sex viermal so hoch wie bei Nicht-Drogenkonsumenten, und nur 2,5% des unsicheren Sex benutzen Kondome (Wu Zunyou, 1998). .
B. Unsicherer Sex: Bezieht sich auf eine Person, die den HIV-Infektionsstatus der anderen Person nicht versteht, um ungeschützten Geschlechtsverkehr zu führen, hauptsächlich einschließlich Diffamierungsverhalten und Verhalten mehrgeschlechtlicher Partner.Nach Angaben der Abteilung für öffentliche Sicherheit wurden 1996 insgesamt Prostituierte festgenommen. 420.000 Menschen, und die tatsächliche Anzahl der Prostituierten kann zwischen 3 und 4 Millionen liegen, begleitet von einer Zunahme der sexuell übertragbaren Krankheiten. 1997 betrug die Zahl der gemeldeten Fälle von sexuell übertragbaren Krankheiten 461.500, was einer Zunahme von 15,8% gegenüber dem Vorjahr entspricht. Die Infektionsrate von sexuell übertragbaren Krankheiten bei Frauen, die im Frauenbildungszentrum kommerzielle Aktivitäten ausüben, lag im Durchschnitt bei 30%. Guo Shenyuan et al. Die Prävalenzrate der Frau liegt bei 24,77% und die höchste bei Syphilis (Guo Shenyuan, 1998). Aus physiologischer Sicht erhöhen Geschwüre im Genitalbereich, die durch sexuell übertragbare Krankheiten verursacht werden, die Wahrscheinlichkeit, dass HIV-Viren in den menschlichen Körper eindringen.
C. Zunahme der Bevölkerungsmobilität: Aufgrund der enormen Veränderungen in der sozialen und wirtschaftlichen Struktur Chinas in den letzten 20 Jahren wird der Zustrom einer großen Zahl von Menschen, insbesondere von Landbewohnern, im ganzen Land auf etwa 120 Millionen geschätzt. Anfälligkeitsfaktoren wie junges Alter, hoher Lebensdruck, Ausscheiden des Ehepartners, niedriges Bildungsniveau, mangelndes Selbstschutzbewusstsein wie Li He und andere Umfragen unter Langstreckenfahrern in Guangxi und Shandong ergaben, dass die Infektionsrate bei Gonorrhö etwa 10% beträgt. (Li He, 1998), die Zunahme des Auslandsaustauschs und die zunehmende Zahl von Menschen im und aus dem Internet haben auch Chancen für die HIV-Epidemie geboten: So hat China von 1985 bis 1994 mehr als 4 Millionen Menschen untersucht und 1774 HIV-positive Menschen gefunden. 151 Chinesen kehrten mit einem Anteil von 8,5% nach China zurück, 288 Ausländer mit einem Anteil von 16%. Das Beijing Health and Quarantine Bureau führte eine HIV-Überwachung für ausländische Studenten durch, auch unter Studenten, die ein von einem Regierungskrankenhaus ausgestelltes Negativzertifikat erhielten. HIV positiv.
(2) Klinische Manifestationen:
1 Virusmerkmale: HIV, eine Quelle von AIDS, ist ein reverses Transkriptions-RNA-Virus, das aus einem einzelnen Positivstrang-RNA-Genom, reverser Transkriptase und Strukturproteinen der äußeren Hülle besteht. In Kombination mit dem CD4-Rezeptor auf der Oberfläche von T-Zellen infiziert es HIV Lymphozyten, entfernt nach dem Eindringen des Virus in die Zelle die Proteinhülle unter Einwirkung des Enzyms in den Zellkern und transkribiert durch reverse Transkriptase unter Verwendung von einzelsträngiger RNA als Matrize in doppelsträngige DNA. Die doppelsträngige DNA kann in die DNA der Wirtszelle integriert werden, und dann wird die einzelsträngige RNA repliziert, und die Protease wird zu einem neuen HIV-Virus zusammengesetzt. Es dauert ungefähr 72 Stunden, bis HIV in den menschlichen Körper eindringt und sich an die Lymphozyten-DNA bindet. Wenn die HIV-Infektion abgeschlossen ist, wird sie zu einer lebenslangen Infektion, und keine Medikamente können sie aus dem Körper entfernen. Die Lymphozyten, in die HIV hauptsächlich eindringt, sind T4-Lymphozyten, die als CD4-Zellen bezeichnet werden, da ihre Oberflächenproteine als CD4 + bezeichnet werden. Das Ergebnis der HIV-Zellproliferation in Lymphozyten stellt den Tod von Zellen dar. Der spezifische Mechanismus ist derzeit nicht sehr klar, wahrscheinlich, weil infizierte Lymphozyten mit anderen nicht infizierten Zellen fusioniert werden können. Die Anzahl der Lymphozyten nimmt ab, die zytotoxischen T-Zellen, die durch die vom Körper induzierte zelluläre Immunantwort hervorgerufen werden, können die mit HIV infizierten T-Helferzellen abtöten, die Replikation und Reproduktion von HIV in den Zellen und die übermäßige Menge an RNA bewirken, dass die T-Lymphozyten platzen (Wang Aixia, 1996).
2 Molekulare Epidemiologie des HIV-Virus: Derzeit ist das weltweit verbreitete HIV hauptsächlich HIV-1, das sich von dem 1986 in Westafrika vorkommenden HIV-2 unterscheidet. Letzteres ist weniger ansteckend und die Zeit von der Infektion bis zum Ausbruch dauert ebenfalls an Längere Epidemien und damit die weltweit am häufigsten auftretende Epidemie stellen HIV-1 dar. Die früheste HIV-1-Epidemie geht auf eine Plasmaprobe zurück, die 1959 in Afrika entnommen wurde. Die M-Gruppe ist in M-Gruppe und O-Gruppe unterteilt und umfasst die Subtypen A bis J10. Derzeit gibt es in China 8 Arten von Stämmen. Der Anteil der B-Subtypen liegt bei 47%, hauptsächlich bei den am weitesten verbreiteten Drogenkonsumenten in Thailand. C-Subtypen machen 24% aus, hauptsächlich von indischen Drogenkonsumenten, verteilt auf Yunnan und Guizhou sowie Xinjiang, E-Subtypen aus Südostasien machen 10% aus, hauptsächlich an der Südwest- und Südostküste, eine kleine Anzahl afrikanischer Rückkehrer infiziert Afrika A, Die D- und G-Subtypen sind in den Binnenprovinzen mit mehr Arbeitsexport verstreut, die hauptsächlich in Südamerika vorkommenden F-Subtypen kommen nur in Guangdong vor, und die HIV-1-Subtypen werden untersucht, um die Übertragungsquelle zu erfassen, Impfstoffe zu entwickeln und gezielt zu entwickeln Der Behandlungsplan ist wichtig (Zeng Yi, 1996).
3 klinisches Stadium: Die HIV-Infektion kann ab dem Krankheitsverlauf in 7 Phasen unterteilt werden:
A. Virusübertragung: HIV-Infektion durch sexuelle Aktivität, Blutkontakt sowie Mutter- und Kinderrouten.
B. Primäre HIV-Infektion: Wird auch als akute HIV-Infektion bezeichnet und tritt normalerweise 2 bis 4 Wochen nach der Infektion auf. Häufige Symptome sind Fieber, Drüsenvergrößerung, Pharyngitis, Hautausschlag, Myalgie oder Gelenkschmerzen, Durchfall, Kopfschmerzen. Übelkeit und Erbrechen, Hepatosplenomegalie und Geschwüre der Sakralhöhle Obwohl die meisten Menschen die oben genannten Symptome haben, ist der Anteil der Patienten, die in diesem Zeitraum eine korrekte Diagnose stellen können, sehr gering, da der übliche serologische HIV-Antikörpertest negativ ist. Nur der Antigennachweis, dh HIV, RNA oder DNA, kann diagnostiziert werden.
C. Serumumwandlung in Yang: Nach der Exposition gegenüber dem HIV-Virus dauert es in der Regel 3 bis 12 Wochen, bis der Serumantikörper positiv reagiert. Dies ist auch die sogenannte Fensterperiode.
D. Frühe HIV-Erkrankung: Dieser Zeitraum wurde als 6 Monate nach der seropositiven Reaktion definiert. Studien haben gezeigt, dass die Behandlung in diesem Stadium eng mit der Prognose zusammenhängt.
E. Asymptomatische Infektion: Die Anzahl der Viren in diesem Zeitraum nimmt allmählich zu und die Anzahl der CD4 nimmt allmählich ab, es gibt jedoch keine anderen Symptome außer einer ausgedehnten Lymphadenopathie.
F. Frühe symptomatische HIV-Infektion: verschiedene Infektionen und Tumoren wie Soor, orale Leukoplakie, periphere Neuropathie, rezidivierender Herpes zoster, zervikale Dysplasie und idiopathische Thrombozytopenie Sexuelle Purpura und Listeriose.
G. AIDS-Periode: Die CD4-Zahl beträgt weniger als 200 / mm3 und / oder Hinweise auf AIDS, wie wiederkehrende bakterielle Pneumonie, Herpes simplex mit Schleimhautgeschwüren, disseminierte Tuberkulose, Kaposi-Sarkom, invasiv Gebärmutterhalskrebs, Gewebe-Zytoplasma-Krankheit, Pneumocystis-carinii-Pneumonie, Toxoplasmose, Kryptokokken-Infektion usw., begleitet von Lymphom, Gewichtsverlust (Gewichtsverlust 10%, mit chronischem Durchfall), nicht-infektiöser Demenz Symptome.
H. AIDS-Progression: Die CD4-Zahl der Patienten in diesem Zeitraum beträgt <50 mm3, und die durchschnittliche Überlebenszeit der Patienten in diesem Zeitraum beträgt 12 bis 18 Monate. Tatsächlich liegen fast alle CD4-Zahlen, die an AIDS-Komplikationen sterben, in diesem Bereich. Ohne Behandlung beträgt die durchschnittliche Überlebenszeit des Patienten von der Entdeckung des Serumantikörpers bis zum Tod 10 Jahre. Die Viruslast und die CD4-Zellzahl sind zwei wichtige Faktoren, die die Überlebensdauer bestimmen.
Einige Menschen haben AIDS auch klinisch in drei Phasen unterteilt: toxische Periode: vollständig asymptomatisches oder nur Lymphadenopathie-Syndrom, aber es gibt serologische Anomalien, die mit HIV verbunden sind, AIDS-bedingte Syndrom-Phase: anhaltende allgemeine Lymphadenopathie und bestimmte Grad der T-Zell-Dysfunktion, manifestiert als chronisches Fieber, chronischer Durchfall, Gewichtsverlust, Gewichtsverlust, Nachtschweiß, Müdigkeit und Lymphadenopathie, Anämie, Zytopenie und / oder Thrombozytopenie, IgG-Anstieg, HIV-Antikörper-positive und andere Anomalien; Dies ist die vollständige Entwicklung und das späte Stadium einer HIV-Infektion, hauptsächlich in Form einer typischen Immunschwäche, die bei einer Vielzahl opportunistischer Infektionen auftreten kann, wie Pneumocystis carinii-Pneumonie, Pilzen, Cytomegalievirus, Herpesvirus und parasitären Partnern. Sehr schwere Infektionen und mit HIV verbundene neurologische Erkrankungen, da HIV ein neurotropes Virus ist, können in das zentrale und periphere Nervensystem eindringen, das sich klinisch als subakute Enzephalopathie mit fortschreitender Demenz und aseptischer Meningitis manifestiert Bei Enzephalitis und peripherer Neuropathie beträgt das Verhältnis der Fallzahlen in der dritten Phase etwa 100: 10: 1.
4 Psychologische Merkmale von HIV / AIDS: Psychiatrische Symptome im Zusammenhang mit HIV / AIDS können vor einer nicht diagnostizierten HIV-Infektion auftreten In Gebieten mit endemischem AIDS besteht ein hohes Risiko für Verhaltensweisen wie intravenöse Drogen oder sexuelle Störungen, da sie sich Sorgen um AIDS machen. Übermäßige Krankheiten, emotionale Ängste, Depressionen und möglicherweise vermutete oder sogar zwanghafte Symptome werden in Panik geraten. Dies ist das sogenannte "falsche AIDS-Syndrom", das bei Homosexuellen in der frühen AIDS-Epidemie häufiger auftritt. Das Land war selten, aber im Osten ist es keine Seltenheit. Miller et al. Untersuchten in Japan die sogenannte "AIDS-Neurose". Das Hauptsymptom ist, dass der Patient trotz negativer Testergebnisse darauf besteht, dass er infiziert ist und(Miller E1998)
HIVHIV()()()()
HIV
(3)HIV
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HIV(major depression)20%(major depression)9%HIV(Shor-Posner G1997)KoopmanHIVChandraHIV40%36%14%(Chandra PS1998)
Van der RystHIV/AIDS37%9%15%10%3%21%;
Rubinstein11573%(Pittsburgh Sleep Quality Index)(Rubinstein ML1998)
HIV
HIV(ICD-10HIV associated dementiaHAD)
90%HIV65%80%HAD-(HIV minor cognitive-motor disorder)(AIDS-dementia complexADC)ADCCD4<200/mm320%7%ADCPETHIVHIV()HIVBaldewegHIV(Baldeweg T1997)
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HIVA.;B.HIVHIV;C.()
(4)HIV36
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Untersuchen
Diagnose
Diagnose
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(3)HIV
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A.21
B.10%;1;1
C.1;
D.
CTMRI
Differentialdiagnose
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