asymptomatische Myokardischämie
Einführung
Einführung in die asymptomatische Myokardischämie Eine asymptomatische Myokardischämie, auch als schmerzlose Myokardischämie oder okkulte Myokardischämie (SMI) bezeichnet, ist ein objektiver Hinweis auf eine Myokardischämie (EKG-Aktivität, linksventrikuläre Funktion, Myokardperfusion und Myokardstoffwechsel usw.). Abnormal), aber Mangel an Schmerzen in der Brust oder subjektive Symptome im Zusammenhang mit Myokardischämie. Eine asymptomatische myokardiale Ischämie ist bei koronaren Herzerkrankungen sehr häufig, und eine myokardiale Ischämie kann den Herzmuskel reversibel oder dauerhaft schädigen und Angina, Arrhythmie, Pumpenversagen, akuten Myokardinfarkt oder plötzlichen Tod verursachen. Unabhängige Typen haben immer mehr Aufmerksamkeit auf sich gezogen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Herzinfarkt
Erreger
Asymptomatische Ursachen für Myokardischämie
(1) Krankheitsursachen
Eine große Anzahl von epidemiologischen Studien zur koronaren atherosklerotischen Herzkrankheit hat gezeigt, dass die folgenden Faktoren eng mit dem Ausbruch der koronaren Herzkrankheit zusammenhängen, die als Anfälligkeitsfaktoren für koronare Herzkrankheiten (auch als Risikofaktoren bezeichnet) bezeichnet werden:
1. Alter: Diese Krankheit tritt häufiger bei Menschen über 40 Jahren auf. Das Auftreten von Arteriosklerose kann bei Kindern beginnen und die Häufigkeit von koronaren Herzerkrankungen nimmt mit dem Alter zu.
2. Geschlecht: Männer sind häufiger, das Verhältnis der Inzidenz von Männern zu Frauen beträgt etwa 2: 1, da Östrogen eine Anti-Atherosklerose aufweist, sodass die Inzidenz von Frauen nach den Wechseljahren rasch zunimmt.
3. Familienanamnese: Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, Diabetes, Bluthochdruck und Hyperlipidämie in der Familienanamnese ist die Häufigkeit koronarer Herzkrankheiten erhöht.
4. Individualtyp: Typ-A-Persönlichkeit (starker Wettbewerb, kompetitiv) Es gibt eine hohe Prävalenz von koronaren Herzerkrankungen, und Menschen mit übermäßigem psychischen Stress sind auch anfällig für Krankheiten, die mit der langfristig hohen Konzentration von Katecholaminen im Körper zusammenhängen können.
5. Rauchen: Es stellt einen wichtigen Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten dar. Die Prävalenz von koronaren Herzkrankheiten bei Rauchern ist fünfmal höher als bei Nichtrauchern und proportional zur Menge des Rauchens. Arterienwandschaden durch Sauerstoffmangel in der Arterienwand.
6. Hypertonie: Ein wichtiger Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten Bei hypertensiven Patienten mit koronarer Herzkrankheit ist die Wahrscheinlichkeit eines normalen Blutdrucks viermal so hoch: 60% bis 70% der Patienten mit koronarer Herzkrankheit leiden an Hypertonie, und der Scherspannungsdruck steigt, wenn der arterielle Druck erhöht wird. Änderungen des Seitenwanddrucks verursachen eine Schädigung der Intima der Blutgefäße, und ein erhöhter Blutdruck bewirkt, dass Plasma-Lipide in die endovaskulären Zellen eindringen, wodurch eine Blutplättchenansammlung und eine Proliferation der glatten Muskelzellen verursacht werden und Arteriosklerose auftritt.
7. Hyperlipidämie: Hypercholesterinämie stellt einen wichtigen Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen dar. Die Hypercholesterinämie (Gesamtcholesterin> 6,76 mmol / l, Lipoproteincholesterin niedriger Dichte> 4,42 mmol / l) ist höher als normal (Gesamtcholesterin). <5,2 mmol / l) Das Risiko für koronare Herzkrankheiten stieg um das Fünffache Jüngste Studien haben gezeigt, dass Hypertriglyceridämie auch ein unabhängiger Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten ist. Koronare Herzkrankheit, High-Density-Lipoprotein-Cholesterin und Gesamtcholesterin-Verhältnis <0,15, ist ein wertvoller Prädiktor für koronare Atherosklerose. Neuere Studien haben ergeben, dass die Serum--Lipoprotein-Konzentration [Lp ()] ansteigt (>) 0,3 g / l) ist auch ein unabhängiger Risikofaktor für koronare Herzerkrankungen.
8. Diabetes: Ein wichtiger Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten: Das Risiko für koronare Herzkrankheiten ist doppelt so hoch wie das für normale Menschen. Das Risiko für koronare Herzkrankheiten bei Frauen mit Diabetes ist dreimal so hoch wie bei männlichen Patienten. Und der Tod, ein hoher Blutzuckerspiegel, der Anstieg des glykosylierten Lipoproteins niedriger Dichte im Blut, der Abbau des Lipoproteinrezeptorwegs niedriger Dichte werden gehemmt, gleichzeitig schädigt eine Hyperglykämie auch die Intima, verbunden mit Diabetes, der häufig mit Lipiden einhergeht Abnormaler Stoffwechsel, daher sind Diabetiker anfällig für koronare Herzkrankheiten.
9. Übergewicht und körperliche Betätigung sind zu gering: 1 Standardkörpergewicht (kg) = Größe (cm) - 105 (oder 110), 2 Body Mass Index = Körpergewicht (kg) / (Größe m) 2, über 20% des Standardkörpergewichts oder Body Mass Index> 24 Menschen werden Adipositas genannt. Obwohl Adipositas nicht so wichtig ist wie Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes, kann Adipositas die koronare Herzkrankheit indirekt beeinflussen, indem sie die Entwicklung dieser drei Faktoren fördert. Sport kann die vaskuläre Endothelfunktion regulieren und verbessern. Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit ist es weniger wahrscheinlich, dass durch körperliche Betätigung Fettleibigkeit verursacht wird. Daher sollte die Bedeutung der Behandlung von Fettleibigkeit und der Steigerung der körperlichen Betätigung voll anerkannt werden.
10. Sonstiges:
(1) Trinken: Langfristig stark trinkender, stark alkoholhaltiger Alkohol schädigt die Funktion von Herz, Blutgefäßen, Leber und anderen Organen, was zu alkoholbedingter Kardiomyopathie, Leberzirrhose und Bluthochdruck führen kann. Wein) kann das Risiko einer koronaren Herzkrankheit verringern, da das Trinken von Alkohol die Konzentration von Lipoprotein hoher Dichte erhöhen kann.
(2) Orale Kontrazeptiva: Langfristige orale Kontrazeptiva können den Blutdruck erhöhen, die Blutfettwerte erhöhen, die Glukosetoleranz beeinträchtigen und gleichzeitig den Gerinnungsmechanismus und die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose erhöhen.
(3) Ernährungsgewohnheiten: Kalorienreiche, fettreiche, cholesterinreiche und zuckerreiche Ernährung ist anfällig für koronare Herzkrankheiten und andere Veränderungen bei der Aufnahme von Spurenelementen.
(zwei) Pathogenese
Es ist unklar, warum einige Patienten mit Anzeichen einer signifikanten Myokardischämie keine Brustschmerzen aufweisen, während andere Brustschmerzen haben.
Maseri ist der Ansicht, dass der Grund für den SMI darin liegt, dass die Schmerzempfindlichkeit des Patienten abnimmt und es zu einer koronaren mikrovaskulären Dysfunktion kommt. Es gibt ein schützendes Schmerzwarnsystem im Körper. Aktivitäten zur Vermeidung weiterer Verschlimmerung von Myokardschäden und zur Verringerung potenzieller tödlicher Arrhythmien und wenn das Alarmsystem des Patienten vollständig oder unvollständig defekt ist, können Patienten mit koronarer Herzkrankheit während myokardialer ischämischer Anfälle vollständig asymptomatisch oder teilweise asymptomatisch sein. Der spezifische Mechanismus umfasst die folgenden drei Links:
1. Das autonome Nervensystem schädigt sensorische periphere Nerven, wie Diabetes, der mit Neuropathie, Herz-Denervation usw. kompliziert ist.
2. Erhöhte Schmerzschwelle: Durch Messung von Endorphin in Plasma und Liquor cerebrospinalis wurde festgestellt, dass bei Patienten mit SMI Plasma-Leucin und -Endorphin bei Patienten mit myokardialer ischämischer Attacke höher waren, was dies nahelegt Zur Erhöhung der Schmerzschwelle kann eine Vielzahl von körpereigenen Substanzen (Endorphine) produziert werden.
3. Ischämische Verletzung: Milde SMI-Patienten vom Typ II können Anfälle aufgrund einer milderen Myokardischämie, eines geringeren ischämischen Bereichs und einer kürzeren Dauer haben. Einige SMI-Patienten haben eine kontinuierliche EKG-Verlaufskontrolle innerhalb von 24 Stunden. Eine Myokardischämie in kurzer Zeit ist asymptomatisch, während eine Myokardischämie über einen langen Zeitraum Angina pectoris aufweist, es wurde jedoch auch festgestellt, dass es keinen signifikanten Unterschied in den Veränderungen des ST-Segments zwischen schmerzhaft und schmerzlos gibt Der Punkt der Möglichkeit oder die Kombination der drei Möglichkeiten spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung des SMI und kann auch das Ergebnis einer Beteiligung mehrerer Faktoren sein, der genaue Mechanismus muss jedoch noch geklärt werden.
Bei Patienten mit asymptomatischer koronarer Herzkrankheit zeigte die pathologische Untersuchung keine offensichtlichen histomorphologischen Veränderungen im Myokard. Zu diesem Zeitpunkt zeigten die Endothelzellen eine leichte Schädigung der Endothelzellen, Thrombozytenadhäsion, Bindegewebshyperplasie, glatte Proliferation oder Verdrängung der glatten Muskelzellen und Lipidablagerung. Das Koronarlumen zeigt eine leichte Stenose und Myokardischämie.
Verhütung
Prävention von asymptomatischer myokardialer Ischämie
Primärprävention
Für Menschen, die keine koronare Herzkrankheit haben, ist die Intervention von Anfälligkeitsfaktoren für koronare Herzkrankheiten, um das Auftreten einer koronaren Herzkrankheit zu verhindern, eine sehr schwierige Aufgabe. Ausgehend vom Kind sollten Jugendliche mit der Prävention einer koronaren Herzkrankheit beginnen.
Zu den anerkannten Risikofaktoren für eine koronare Herzerkrankung zählen Männer, die familiäre Vorgeschichte einer vorzeitigen koronaren Herzerkrankung (Eltern, Brüder mit definiertem Myokardinfarkt oder plötzlicher Tod vor dem 55. Lebensjahr), Rauchen (aktueller Zigarettenrauch 10 / Tag) und Bluthochdruck , Diabetes, HDL-C-Konzentration wurde durch wiederholte Bestimmung von <0,9 mmol / l (35 mg / dl), einer klaren Vorgeschichte von zerebrovaskulärem oder peripherem Gefäßverschluss, schwerer Adipositas (Übergewicht 30%) bei vielen koronaren Herzerkrankungen bestimmt Einige der Faktoren sind unveränderliche Faktoren: Alter, Geschlecht, familiäre Vorgeschichte kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen, andere veränderbare Faktoren: hoher Blutdruck, hohes Blutfett, hoher Blutzucker, Rauchen, Essgewohnheiten, Fettleibigkeit usw. Um einer koronaren Herzkrankheit vorzubeugen, sollten wir aktiv die veränderlichen Faktoren kontrollieren, das Gewicht kontrollieren, mäßige Bewegung betreiben, mit dem Rauchen aufhören. Eine fett- und salzarme Ernährung ist eine wichtige Gesundheitsmaßnahme. Eine wirksame Kontrolle von Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes ist dringender. Aufgaben, positive vorbeugende Maßnahmen, die Inzidenz von koronaren Herzerkrankungen kann deutlich reduziert werden.
2. Sekundärprävention
Wenn Sie an einer koronaren Herzkrankheit leiden, verhindern Sie die Entwicklung der Krankheit und den plötzlichen Tod. Wenn Sie keinen Myokardinfarkt hatten, sollten Sie das Auftreten eines Myokardinfarkts aktiv verhindern.
Bei der Sekundärprävention von Patienten mit Myokardinfarkt sollten folgende Aspekte berücksichtigt werden: Gesundheitserziehung für Patienten und ihre Familien, gezielte Maßnahmen für Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten zur Verhinderung des Fortschreitens der koronaren Herzkrankheit, Arzneimittel oder chirurgische Maßnahmen zur Prävention und Behandlung des Myokards Ischämie, linksventrikuläre Dysfunktion oder schwere Arrhythmie - diejenigen, die einem hohen Risiko für einen Wiederinfarkt oder einen plötzlichen Tod ausgesetzt sind, sollten die Risikofaktoren minimieren.
In den letzten Jahren kann die Bedeutung des ABC-Programms zur Vorbeugung und Behandlung von koronaren Herzerkrankungen wie folgt zusammengefasst werden: A - Aspirin (Aspirin), dh Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer sollten zur Vorbeugung und Behandlung von koronaren Herzerkrankungen verwendet werden. Kliniker glauben, dass es auch die Verwendung von Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitor (ACEI), B-Blocker (Beta-Blocker), C-Cholesterin, was eine Senkung des Cholesterins bedeutet, enthält.
Komplikation
Komplikationen bei asymptomatischer Myokardischämie Komplikationen, Herzinfarkt, plötzlicher Tod
Eine asymptomatische Myokardischämie erhöht das Risiko eines Myokardinfarkts und eines plötzlichen Todes.
Symptom
Asymptomatische Symptome einer myokardialen Ischämie Häufige Symptome Herzschlag während des Schlafes beschleunigt den Myokardinfarkt Myokardzellen Ödeme Angina und plötzliche Krämpfe der Koronararterien
Spontane asymptomatische Myokardischämie
SMI tritt bei alltäglichen Aktivitäten auf. Die dynamische Elektrokardiogramm-Überwachung ergab, dass etwa 3/4 dieser spontanen SMIs durch vorübergehende Depression des ST-Segments und klinisch asymptomatische Symptome gekennzeichnet sind, die normalerweise bei nicht-körperlichen oder geistigen Aktivitäten im täglichen Leben auftreten. Die Rate der myokardialen Ischämie ist viel langsamer als die des aktiven Plattentests, was ungefähr 20-mal langsamer ist, ungefähr 50% langsamer als die Grundherzfrequenz, was darauf hindeutet, dass der SMI eher eine Abnahme der koronaren Blutversorgung als des Myokards ist. Erhöhte Nachfrage, zusätzlich hat die Häufigkeit von SMI-Attacken, wie symptomatische Myokardischämie, eine typische zirkadiane Zyklusänderung, die morgens am häufigsten auftritt und mit verschiedenen biologischen Prozessen wie der Katecholaminsekretion im Einklang steht. Spontane SMI-Patienten scheinen gesund zu sein, aber häufig mit plötzlichem Tod, Myokardinfarkt als erste klinische Manifestation.
2. Induzierte asymptomatische Myokardischämie
SMI tritt im Herzbelastungstest auf. Bei übungsinduzierter myokardialer Ischämie, etwa 1/3 dieser Art von asymptomatischer myokardialer Ischämie, ist der induzierte SMI durch eine Belastungs-ST-Segment-Depression gekennzeichnet, und das übliche EKG kann völlig normal sein, was darauf hindeutet Solche Patienten sind das Ergebnis eines erhöhten myokardialen Sauerstoffverbrauchs aufgrund einer festsitzenden Koronarstenose.
3. Asymptomatische Myokardischämie bei Patienten mit Symptomen einer koronaren Herzkrankheit
Kann in den folgenden Situationen beobachtet werden: 1 Etwa 40% der Patienten mit Angina Pectoris haben im Belastungstest eine schmerzlose myokardiale Ischämie, 2 Patienten mit Angina Pectoris haben eine anhaltende Depression des ST-Segments während der Schmerzepisoden und 3 Patienten mit Angina Pectoris unter medikamentöser Behandlung Asymptomatische ST-Segment-Depression, 4 asymptomatische ST-Segment-Depression nach akutem Myokardinfarkt.
Pepine unterteilt Patienten mit dieser Krankheit in zwei Kategorien:
1. Völlig asymptomatisch: Diese Patienten haben in der Regel überhaupt keine klinischen Symptome und können während der versehentlichen Untersuchung eine vorübergehende myokardiale Ischämie aufweisen. Manchmal kann vor der Geburt keine Ischämie nachgewiesen werden. Erst nach dem Tod wird eine schwere Koronararterie gefunden. Die Läsionen und fokalen Fibrosebereiche wiesen vor der Geburt Myokardischämie auf.
2. Patienten mit Erkrankungen der Herzkranzgefäße oder Spasmen der Herzkranzgefäße: Diese Patienten weisen die oben genannten Symptome auf: 1 asymptomatischer alter Myokardinfarkt, 2 manchmal Angina pectoris, 3 plötzliche Todesfälle oder Beinahe-Todesfälle Elektrokardiogramme, Nuklide oder andere Tests zeigen eine vorübergehende myokardiale Ischämie ohne Symptome.Diese ischämischen Episoden sind häufiger als Angina pectoris, was sie zu einer häufigeren Form von myokardialer Ischämie bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit macht.
Untersuchen
Asymptomatische Myokardischämie
1. Es können erhöhte Blutfettwerte vorliegen: typisches Gesamtcholesterin, Triacylglycerin, erhöhtes Lipoprotein niedriger Dichte, verringertes Lipoprotein hoher Dichte.
2. Einige Patienten haben möglicherweise einen erhöhten Blutzucker.
Nach der Myokardischämie kommt es in Kardiomyozyten zu einer Reihe von metabolischen und funktionellen Veränderungen, die mit verschiedenen nicht-invasiven und invasiven Methoden nachgewiesen werden können, um das Auftreten einer Myokardischämie widerzuspiegeln.
1. Elektrokardiogramm: Die Grundlage für die Diagnose eines gewöhnlichen Elektrokardiogramms mit SMI ist: ST-Segmentniveau oder Depression vom Typ mit Gefälle 1 mm mit oder ohne T-Wellen-Inversion, aber asymptomatische, persistierende ST-T-Wellen-Anomalien haben häufig eine schwere Erkrankung der Koronararterien.
2. Dynamische EKG-Überwachung:
Die klinische Anwendung ist die häufigste und stellt die beste Möglichkeit dar, schmerzlose Ischämie im täglichen Leben zu untersuchen. Sie bietet die Vorteile einer nicht-invasiven, einfachen, genauen, in Echtzeit reproduzierbaren und quantifizierbaren Ischämie, die den Ausbruch einer Myokardischämie genau widerspiegeln kann. Häufigkeit, Dauer, Schweregrad und dynamische Veränderungen, etwa 30% der ischämischen Myokardinfarkte sind im dynamischen Elektrokardiogramm asymptomatisch und etwa 68% bis 84% der ischämischen ST-Segment-Depression bei Patienten mit koronarer Herzerkrankung Es ist asymptomatisch. Der Standard für vorübergehende myokardiale Ischämie ist: 80 ms nach j-Punkt, ST-Segmentniveau oder hypotensiver Depression 1 mm, länger als 1 Minute, Anfallsintervall länger als 1 Minute und ST-Segment ist schräg erhöht und Veränderungen der T-Welle können bei normalen Menschen häufig auftreten, nicht als vorübergehender ischämischer Index.Das dynamische Elektrokardiogramm weist nur wenige falsch-positive Ergebnisse auf und kann die Häufigkeit und Dauer von Myokardischämie angeben, was zur Abschätzung der Prognose und zur Steuerung der Behandlung hilfreich ist.
3. Belastungsprüfungs-EKG:
Der Ischämie-Provokationstest ist ein sehr wichtiges Hilfsmittel für die Diagnose und das Screening von Hochrisikopatienten, da bei Patienten mit schmerzloser Myokardischämie keine subjektiven Symptome während eines ischämischen Anfalls auftreten. Weitere Koronarangiographie, Koronarintervention, Koronararterien-Bypass-Operation und Beurteilung von Arzneimitteln, chirurgische Wirksamkeit und eine wichtige Methode zur Vorhersage der Prognose des Patienten.
Es wird zur Erkennung von Personen mit normalem SEG und normalen SMI-Risikofaktoren verwendet, hat jedoch die Nachteile einer hohen falsch-positiven und niedrigen Spezifität Die folgenden Änderungen im Belastungstest weisen auf schwere Koronarläsionen hin: 1 Belastungszeit <10 min, ST-Segmentdruck 1 mm und anhaltend 6 min; 2 weibliche Patienten üben Zeit 3 min; 3 männliche Patienten> 40 Jahre, Übungszeit <5 min, ST-Segment-Depression 1 mm oder R-Wellenamplitude erhöht; 4 systolischer Blutdruck verringert 1,33 kPa (10 mmHg); 5 Übungs-EKG Die U-Wellen-Inversion trat auf, 8 die Herzfrequenz zu Beginn der ST-Segment-Depression betrug <140-mal / min.
4. Radionuklidprüfung:
Radionuklid 99mTc-MIBI Myokardperfusionsbildgebung zeigte asymptomatische Myokardperfusionsreduktion, Radionuklidblutpoolscan zeigte asymptomatische Wandbewegungsstörungen, alle tragen zur Diagnose von myokardialem SMI bei.
5. Echokardiographie:
Die Ruhe- oder Bewegungsechokardiographie zeigte, dass lokalisierte Wandbewegungsstörungen zur Diagnose des SMI beitragen.Die Spezifität und Empfindlichkeit der zweidimensionalen Echokardiographie und der 201 imaging (201Tl) -Myokardbildgebung sind ähnlich, aber die Ultraschalluntersuchung wird von den Patienten zu stark ersetzt. Gas und andere Effekte, obwohl eine bessere Beobachtung der Spitze und der Vorderwand, aber eine schlechte Beobachtung der Unterwand, die Verwendung von Ultraschall-Prüfung der atrialen Belastung der Speiseröhre, können die durch das Training verursachten nachteiligen Auswirkungen beseitigen, aber die Empfindlichkeit ist gering.
6. Koronarangiographie:
Die Koronarangiographie kann den Ort, das Ausmaß und das Ausmaß von Koronarläsionen anzeigen und stellt einen diagnostischen Wert für die Diagnose einer asymptomatischen Myokardischämie dar. Patienten mit Verdacht auf einen Krampf der Koronararterie können für einen Ergometrin-Provokationstest verwendet werden.
Diagnose
Diagnose einer asymptomatischen Myokardischämie
Diagnosemethode:
1) Elektrokardiogramm und Belastungstest: Bei Verdacht auf SMI sollte das EKG routinemäßig in Ruhe durchgeführt werden. Wenn es negativ ist, kann ein Belastungstest durchgeführt werden. Einige Leute denken, dass im Belastungstest, wenn die Depression des ST-Segments von Hypotonie und R-Wellen-Anomalien begleitet wird, dies ein Zeichen für schwerwiegende Läsionen ist. Einige Autoren glauben auch, dass der Belastungstest eine Abweichung des ST-Segments mit Tachykardie verursacht, was auf eine Myokardischämie mit oder ohne Symptome hindeutet. Die Sensitivität und Spezifität des Belastungstests kann 70% bis 90% erreichen.
2) Dynamische EKG-Überwachung: Es gilt als das effektivste Mittel zur Erkennung von SMI im täglichen Leben. Die Häufigkeit und die verstrichene Zeit der Myokardischämie können beobachtet werden, und die Beziehung zwischen SMI und dem täglichen Leben und den Aktivitäten kann verstanden werden. Es wurde berichtet, dass seine Genauigkeitsrate 72%, die Empfindlichkeit 71,4% und die Spezifität 83,3% beträgt.
3) 201 -Entwicklung und 82 -Neutronenemissionstomographie: Nachweis einer Myokardischämie bei Auftreten einer ST-Segment-Depression. Der 82--Neutronenemissionstomograph kann den ischämischen Zustand des Herzens besser widerspiegeln.
4) Kalter Drucktest: Die Extremität des Patienten wird in kaltes Wasser gelegt, um Blutgefäße, einschließlich einer koronaren Vasokonstriktion, zu induzieren, und dann wird ein Elektrokardiogramm durchgeführt.
5) Röntgenaufnahme des Brustkorbs Die Röntgenaufnahme der Arteriosklerose der Koronararterien findet sich in der Verkalkung der Koronararterien.
6) Die Koronarangiographie kann das Ausmaß der Koronararterienerkrankung direkt erfassen, kann jedoch aufgrund ihrer traumatischen Natur nicht zur Erkennung von asymptomatischen Patienten verwendet werden.
Diagnosepunkte:
1. Objektiver Nachweis einer Myokardischämie: Patienten mit asymptomatischer Myokardischämie weisen häufig einen objektiven Nachweis einer Myokardischämie auf, wenn sie einem Elektrokardiogramm (einschließlich EKG-Belastungstest und dynamischem Elektrokardiogramm), Radionuklid, Echokardiographie usw. unterzogen werden. .
2. Klinische Manifestationen ohne Myokardischämie: Obwohl solche Patienten objektive Hinweise auf eine Myokardischämie haben, gibt es keine Anzeichen und Symptome für eine Myokardischämie wie Angina während eines ischämischen Anfalls.
3. Oft verbunden mit einer Vielzahl von Risikofaktoren für ischämische Herzerkrankungen.
4. Patienten mit asymptomatischer myokardialer Ischämie haben häufig mehrere Risikofaktoren für ischämische Herzerkrankungen, wie Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Übergewicht oder Fettleibigkeit usw. können als asymptomatischer myokardialer Mangel angesehen werden Zusätzliche diagnostische Kriterien für Blut.
