Lymphozytäre interstitielle Pneumonie bei Kindern
Einführung
Einführung in die lymphatische interstitielle Pneumonie bei Kindern Lymphocytic Interstitia Lpneumonia (LIP) ist eine seltene Läsion der benignen Hyperplasie reifer Lymphozyten im pulmonalen Interstitial- und Alveolarraum. Da lymphatische interstitielle Pneumonien bei Erwachsenen selten sind, treten sie häufig bei Kindern auf und sind mit AIDS assoziiert. Grundkenntnisse Der Anteil der Kinder: Die Inzidenzrate der Kinder liegt bei 0,008% -0,009% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenfibrose
Erreger
Pädiatrische lymphozytäre interstitielle Pneumonie
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der lymphatischen interstitiellen Pneumonie ist unbekannt. Frühgeburten und eine niedrige Immunfunktion sind häufig die Ursache und die Ursachen sind wie folgt:
1. Eine HIV-Infektion mit einer HIV-Infektion führt zur Proliferation von Lymphozyten.
2. HIV hat einen synergistischen Effekt bei EBV-Infektionen.
3. Immunität, genetische Faktoren im Zusammenhang mit HLA-DRs, HLA-DRs-Phänotyp, das relative Risiko einer lymphozytären interstitiellen Pneumonie liegt bei 70,1%, kann auch mit vielen immunvermittelten Erkrankungen, wie z. B. Autoimmunhämolytika, in Verbindung gebracht werden Anämie, chronisch aktive Hepatitis, juvenile rheumatoide Arthritis, Thyreoiditis, systemischer Lupus erythematodes, Myasthenia gravis und Sjögrens-Syndrom.
(zwei) Pathogenese
Es gibt verschiedene Hypothesen: Erstens verursacht HIV selbst eine lymphatische Hyperplasie. Außerdem ist HIV mit einer EBV-Infektion assoziiert. EBV und HIV haben synergistische Wirkungen. LIP unterscheidet sich von interstitieller Pneumonie und desquamativer interstitieller Pneumonie. Es ist nicht interstitiell. Lungenentzündung, eine proliferative Erkrankung der Lungenlymphozyten, tritt nicht nur bei HIV-Infektionen auf, sondern auch bei primären Immundefekten und Autoimmunerkrankungen, einschließlich Autoimmunerkrankungen wie dem Sjögren-Syndrom, chronischer aktiver Hepatitis, Myasthenia gravis und Maligne Anämie, Immunschwäche-Erkrankungen umfassen Knochenmarktransplantationspatienten, es gibt Berichte über HIV-infizierte Kinder Follow-up, LIP kann 30% bis 50% erreichen, einige Leute denken, dass LIP familiär sein kann, aufgrund von Antigen-aktivierten T-Lymphozyten, wie CD4, um Zytokine zu produzieren IL-2, das die Proliferation von gewebeschädigten Effektorzellen (CD8) verursacht, wurde in 8 Fällen von LIP in Lungenbiopsien berichtet, 8 Fälle von EBV wurden gefunden und es wurde berichtet, dass die CD8-Lymphozytose Parotisschwellung, Sjögren-Syndrom und LIP- und schwarze Patienten sind mit HLA-DR5 assoziiert und das relative Risiko eines HLA-DR5-Phänotyps beträgt 70,1%.
Verhütung
Prävention von interstitieller Lungenentzündung bei Kindern
Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit und sollte frühzeitig erkannt und umgehend behandelt werden.
Komplikation
Pädiatrische lymphozytäre interstitielle Pneumonie Komplikationen Lungenfibrose
Es kann sich zu Lungenfibrose mit Ateminsuffizienz entwickeln, eventuell mit Atem- und Kreislaufversagen.
Symptom
Symptome einer lymphatischen interstitiellen Pneumonie bei Kindern Häufige Symptome Nasse Splenomegalie Sputum Sputum Fingernägel (Zehen) Lymphknotenschwellung, Speicheldrüsenvergrößerung, Atembeschwerden
Das Erkrankungsalter beträgt ca. 1 Jahr (5-81 Monate), die durchschnittliche Überlebenszeit von HIV-infizierten Kindern mit LIP als erstem Symptom beträgt 72 Monate, das Auftreten ist langsam, unspezifisch, häufiger Husten, Atembeschwerden und Gewichtsverlust. Fieber, Schwäche und Brustschmerzen, Hämoptyse sind seltener, körperliche Untersuchung siehe systemische Lymphadenopathie, Speicheldrüsenvergrößerung, schnelle Herzfrequenz, schnelles Atmen, Zyanose, Keulen, normale Auskultation oder Keuchen oder Einatmen Röntgenfilm zeigte eine erhöhte Lungentextur oder einen punktförmigen Schatten, federleichte infiltrierende Schatten am Lungenboden, sichtbare Knötchen, kleine Hiluslymphknoten, spätes Stadium der Entwicklung einer interstitiellen Lungenfibrose mit Wabenlunge, CT-Untersuchung kann gering ausfallen Bei knotigen Schatten und Schliffschatten zeigte die Lungenfunktion eine verminderte Lungenkapazität, eingeschränkte Atmungsstörungen, verminderte Lungencompliance und diffuse Dysfunktion, wobei letztere ein empfindlicherer Indikator für das Fortschreiten der Krankheit ist.
Untersuchen
Untersuchung der lymphozytären interstitiellen Pneumonie bei Kindern
1. Lymphozytose und Eosinophilie treten im umgebenden Blut auf.
2. Knochenmark kann in Lymphozyten, Plasmazellen und Eosinophilen gesehen werden.
3. Die blutbiochemische Untersuchung von Immunglobulin erhöhte sich, hauptsächlich IgM, eine geringe Anzahl kann mit Hypogammaglobulinämie assoziiert sein.
4. Die Blutgasanalyse ergab eine Hypoxämie.
5 Pathogenuntersuchung der Alveolar-Bronchial-Lavage-Flüssigkeit kann keine Krankheitserreger finden, Lungenbiopsie kann eindeutig diagnostiziert werden, in den letzten Jahren können auch faseroptische Bronchoskopie und bronchoalveoläre Lavage diagnostiziert werden.
6. X-ray Brust doppelte Lungenstruktur erhöht oder punktförmige Schatten, die Lungenbasis ist offensichtlich federleichte und das späte Stadium ist interstitielle Lungenfibrose, die eine Wabenlunge Schatten ist.
7. Die Lungenfunktion zeigt eine restriktive Atmungsstörung, verminderte Lungencompliance und verminderte diffuse Funktion.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der lymphatischen interstitiellen Pneumonie bei Kindern
Diagnose
1. Das Erkrankungsalter liegt bei etwa einem Jahr, und es gibt eine Vorgeschichte von HIV-Infektionen.
2. Klinische Manifestationen Die Symptome sind heimtückisch, langsam, die häufigsten Symptome sind Husten, Atembeschwerden und Gewichtsverlust, und einige haben Fieber, Schwäche und Brustschmerzen.
3. Anzeichen können in den oberflächlichen Lymphknoten gesehen werden, Speicheldrüsen vergrößern sich, Zyanose, schnelle Herzfrequenz, schnelle Atmung, Lungenauskultation kann Keuchen oder Einatmen haben, nasses Schnarchen, manche Kinder können Keulen, Zehen haben Und Leber, Splenomegalie, die oben genannten Merkmale in Kombination mit einer laborunterstützten Untersuchung können die Diagnose bestätigen.
Differentialdiagnose
Entsprechend der Vorgeschichte einer HIV-Infektion kann eine chronisch fortschreitende Erkrankung, eine Röntgen- und Laboruntersuchung der Lungenbiopsie-Pathologie und einer anderen pathogen-induzierten interstitiellen Pneumonie eine Diagnose stellen. Der Autor hat einen 12-jährigen Jungen LIP (pathologische Bestätigung), Röntgen, gesehen Es erscheint als bilateraler kleiner Wabenschatten, HIV-negativ, und LIP muss von schwerer lymphatischer Invasionskrankheit unterschieden werden.
1. Identifizierung mit offensichtlichen lymphatischen invasiven Erkrankungen wie exogener allergischer Alveolitis, angioimmunoblastischem Lymphom, diffuser lymphoproliferativer und follikulärer Bronchiolitis.
2. Bei Patienten mit Immunschwäche (wie AIDS) sollten Pneumocystis carinii, Mykobakterieninfektionen und CMV-Infektionen identifiziert werden.
3. Lymphom in Verbindung mit bronchialem Lymphoidgewebe Identifizierung des primären Lungenlymphoms 95% sind niedriggradige maligne bronchialassoziierte lymphoide B-Zell-Lymphome, die zumeist lokalisiert, chirurgisch resezierbar und auf die Lunge mit einer besseren Prognose beschränkt sind Bei Patienten mit extrapulmonalen Manifestationen besteht eine schlechte Prognose.
