Colitis ulcerosa bei Kindern
Einführung
Einführung in die Colitis ulcerosa bei Kindern Colitis ulcerosa (Ulcerative Colitis UC), auch Ulzera genannt, hat die Ursache noch nicht vollständig geklärt. Es handelt sich hauptsächlich um eine chronische unspezifische entzündliche Erkrankung, die in die Dickdarmschleimhaut eindringt und häufig vom linken Dickdarm ausgeht und sich kontinuierlich zum proximalen Dickdarm und sogar zum gesamten Dickdarm hin entwickelt. Die klinischen Symptome variieren im Schweregrad und es kann eine Kombination aus Remission und Krampfanfällen geben. Die Patienten haben möglicherweise nur Dickdarmsymptome oder systemische Symptome. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,015% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: untere Magen-Darm-Blutungen Fettleber Mangelernährung Nierensteine
Erreger
Ursachen der Colitis ulcerosa bei Kindern
Autoimmunursachen:
Colitis ulcerosa wird häufig durch Autoimmunhämolyse, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Hashimoto-Krankheit, Iritis usw. kompliziert und ist zusammen mit Hormonpräparaten der Nebennierenrinde oder anderen Immunsuppressiva wirksam Immunkrankheit.
Ursache der Infektion:
Klinisch wird festgestellt, dass einige Kinder unter Angstzuständen, Nervosität, Misstrauen und autonomen Nervenstörungen leiden.Psychotherapie kann bestimmte Auswirkungen haben.Einige Kinder mit Infektionen werden mit Antibiotika behandelt.
Ursachen für Essallergien und genetische Ursachen:
Einige Lebensmittel können dazu führen, dass die Krankheit erneut auftritt, und das Entfernen dieser Diäten kann den Zustand lindern, und 15% bis 30% der Familien mit genetischen Ursachen leiden an einer Krankheit.
Pathogenese
1. Pathogenese:
(1) Immunitätsfaktoren: Diese Krankheit wird häufig durch rheumatoide Arthritis, systemischen Lupus erythematodes und andere Autoimmunerkrankungen kompliziert.Viele Studien haben gezeigt, dass ihre Pathogenese eng mit Immunitätsfaktoren zusammenhängt.
1 humorale Immunität: Immunglobuline sind bei Patienten mit dieser Erkrankung häufig erhöht, IgM ist signifikant erhöht, IgG und IgA sind auch in interstitiellen und drüsenartigen Höhlen des Serums und der Darmschleimhaut erhöht, und eine Vielzahl unspezifischer Antigene kann im Serum gefunden werden. Doppelpunkt-Antikörper.
2 Zelluläre Immunität: Die Anzahl und das Verhältnis von T-Lymphozyten im peripheren Blut von Patienten mit dieser Krankheit, die Lymphozytenumwandlungsrate, der Leukozyten- und der Phagozytenzellen-Migrationsblockierungstest waren alle verringert, was darauf hindeutet, dass das Auftreten dieser Krankheit mit der Abnahme der zellulären Immunfunktion zusammenhängt.
3 Immunkomplex: Die intrinsische Membran der Darmschleimhaut des Patienten mit IgG, Komplement und Fibrinogenablagerung von Immunkomplexen.
(2) Genetische Faktoren: Ein wichtiger Faktor bei der Pathogenese dieser Krankheit ist die Hauptgrundlage:
1 Familienaggregationsphänomen: Patienten mit Colitis ulcerosa weisen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine höhere Inzidenzrate und Familienaggregation auf, und 5 bis 15% der Angehörigen leiden ebenfalls an dieser Krankheit.
2 Die Häufigkeit von monozygoten Zwillingen ist höher als die von Zwillingen.
3 Die Verwandten ersten Grades (Eltern, Kinder, Geschwister) der Patienten hatten eine höhere Inzidenz, aber die Inzidenz ihrer Ehepartner und Nachbarn, die mit ihnen in Kontakt standen, war nicht hoch, was darauf hindeutet, dass die Krankheit nicht ansteckend war.
4 Die Inzidenzrate ist rassisch unterschiedlich, die Inzidenzrate von Weißen ist höher, die Inzidenz von Schwarzen ist nur 1/3 der Inzidenz von Weißen, und Juden sind drei- bis fünfmal höher als Nichtjuden.
5 wird häufig von einigen bekannten genetischen Immunerkrankungen begleitet.
Der genetische Mechanismus dieser Krankheit wird im Allgemeinen nicht nur als dominantes Gen angesehen, sondern auch als einfaches rezessives Gen, sondern kann ein genetisches Modell für "multiple loci single disease" sein.
(3) Infektionsfaktoren: Die meisten Patienten hatten bereits vor Ausbruch der Krankheit eine Darminfektion in der Vorgeschichte. Im Laufe der Jahre konnten jedoch in wiederholten Studien keine mikrobiologischen Hinweise auf eine Infektion gefunden werden, es konnten keine pathogenen Bakterien kultiviert werden, und die meisten Antibiotika-Behandlungen gelten als unwirksam. Obwohl die Faktoren eine gewisse Beziehung zur Krankheit haben, können sie nur prädisponierende Faktoren sein.
(4) Mentale Faktoren: In einem bestimmten Zusammenhang mit dem Ausbruch dieser Krankheit können psychische Störungen autonome Funktionsstörungen verursachen, die zu Darmstörungen, Krämpfen der glatten Muskulatur, Vasokonstriktion, erhöhter Kapillarpermeabilität und anderen pathologischen Veränderungen führen Darmwandentzündung und Ulkusbildung, klinisch sichtbar bei einigen Patienten mit Angstzuständen, Nervosität und Verdacht, kann der Einsatz von Psychotherapie bestimmte Auswirkungen haben.
(5) Allergische Faktoren: Einige Patienten sind allergisch gegen bestimmte Lebensmittel wie Milch, Zitrone, Kartoffel, Weizen, Tomaten usw. und verursachen beim Verzehr solcher Lebensmittel häufig ein erneutes Auftreten. Der Zustand kann nach dem Fasten solcher Lebensmittel verbessert werden. Einige Patienten haben eine Eosinophilie im Blutkreislauf und in erkrankten Geweben, und einige Plasmazellen scheiden IgE aus, und die Anzahl der Plasmazellen und der Histamingehalt steigt an.
2. Pathologische Veränderungen:
Die grundlegenden pathologischen Veränderungen sind die gleichen wie bei Erwachsenen: Die Dickdarmschleimhaut ist stark hyperämisch, ödematös und tröpfelt stärker als bei Erwachsenen. Schweres Ileum kann auch innerhalb von 20 cm vor dem Ende des Ileums betroffen sein Die Läsion tritt hauptsächlich in der Dickdarmschleimhaut auf Die Oberfläche bildet flache Geschwüre, gefolgt von einer Ulkusfusion, einer Vergrößerung unter Bildung großer unregelmäßiger Geschwüre, verminderter Drüsen, Schleimhautatrophie, einige schwerwiegende Fälle dringen in die Muskel- und Serosaschicht ein und ein Teil der Geschwüre heilte unter Bildung von Narben ab, was zu Darmstenose und Verkürzung führte Kann eine unvollständige Darmobstruktion verursachen. Ein Teil des Geschwürs ist von fibrösem Gewebe umgeben, um auf der Grundlage von Krebs polypoide Veränderungen, sogenannte Pseudopolypen, zu bilden.
Verhütung
Prävention von Colitis ulcerosa bei Kindern
Gegenwärtig gibt es keine spezifische Maßnahme zur Vorbeugung dieser Krankheit: Es sollte sich um eine vernünftige Ernährung, gute Essgewohnheiten, eine Verbesserung der körperlichen Fitness, eine Förderung der körperlichen und geistigen Gesundheit, die Vermeidung von psychischem Stress, die Vorbeugung von Nährstoffmangel und Magen-Darm-Infektionskrankheiten handeln.
Komplikation
Komplikationen bei Colitis ulcerosa bei Kindern Komplikationen senken Magen-Darm-Blutungen Fettleberdystrophie Nierensteine
Darmkomplikationen
(1) akute fulminante Ulkuskolitis: akute Kolondilatation und Ulkusperforation, niedrigere gastrointestinale Blutungen, Dickdarmpseudopolypen, multiple, unterschiedlich große, manchmal kopfsteinartige Kolonstenosen, die häufiger im Rektum und im Colon transversum auftreten; Kann auch in anderen Teilen gefunden werden.
(2) toxisches Megakolon: ist eine schwerwiegende Komplikation, die Inzidenzrate beträgt 1,6% bis 2,5% und die Sterblichkeitsrate 13% bis 50%. Sie tritt häufiger bei akuten fulminanten und schweren Patienten auf. Multi-Anticholinergika, niedrigen Kalium-, Barium-Einlauf, Dickdarmläsionen sind umfangreich und schwerwiegend, einschließlich der Darmmuskelschicht und Nervenplexus intermuscularis, so dass der Darm nicht kontrahiert werden kann, der Durchmesser des Darms kann mehr als 10 cm erreichen, die Symptome einer Vergiftung sind offensichtlich, abdominale Ausdehnung, Bauch Zärtlichkeit, Rückprallempfindlichkeit, Schwächung oder Verschwinden von Darmgeräuschen, deutlich erhöhte weiße Blutkörperchen, Röntgenblende mit Dickdarmvergrößerung, Verschwinden der Dickdarmbeutelform aufgrund von Darmdilatation, Ischämie und Nekrose, die zu einer akuten Darmperforation (akuter Darmperforation) führen können Perforation).
(3) Darmperforation: und Rektalblutung: Die Inzidenzrate beträgt ungefähr 1% und die Mortalitätsrate beträgt 40% bis 50%.
1 tritt auf der Basis einer toxischen Megakolon-Expansion auf,
2 chronische Stenose auftritt.
3 Hochdruck-Bariumeinlauf induziert.
(4) Polyp (Polyp): Bei Spätkomplikationen die Inzidenzrate von 9,7% bis 39%, verursacht durch Entzündungen, in der Regel Dickdarmpseudopolypen (Pseudopolyp).
(5) Krebs (Krebs): Krebs kann im späten Stadium auftreten, die Inzidenzrate beträgt 5 bis 10%. Die Läsionen treten hauptsächlich bei schweren Patienten auf. Die Läsionen betreffen den gesamten Dickdarm und Patienten mit langem Krankheitsverlauf. Der Krebs ist bei Kindern geringer und der Verlauf länger. Je höher die Tendenz ist, umso höher ist die Krebsrate in den ersten 10 Jahren nach Ausbruch der Krankheit und umso höher ist die jährliche Zunahme um 0,5% bis 1,0% und in den zweiten 10 Jahren um 10% bis 20%. Überprüfen Sie, Spätkomplikationen haben Analinfektion, Analfistel und so weiter.
2. Extraintestinale Komplikationen
(1) Gelenkbeteiligung: Etwa 25% der Gelenkbeteiligung bei Colitis ulcerosa, manifestiert als nicht teratogene migratorische akute Arthritis wie Schwellung und Schmerz, wobei es sich bei jedem Gelenk um ein oder mehrere Gelenke handeln kann Invasion, aber häufiger im Knie, Knöchel und Handgelenk.
(2) Hautschaden: häufiger, schwere aktive Colitis ulcerosa etwa 15% haben Hautschaden, knotige Erytheme sind häufiger und keine Narben nach der Genesung, gangränöse Pyodermien sind Ulceroseschäden, häufig in Der Rumpf ist nach der Heilung vernarbt und die Inzidenz beträgt 5% bis 10% während der aktiven Periode der Krankheit, kann aber geheilt werden.
(3) Auge: Die Inzidenz von skleralen Entzündungen, rezidivierenden Iritiden und Uveitis beträgt etwa 5%.
(4) massive Blutung: Die Inzidenzrate beträgt 1,1% bis 4,0%, die Ursache sind Ulzerationen mit großen Blutgefäßen und Hypoprothrombinämie.
(5) Andere: fortgeschrittene Fettleber, sklerosierende Cholangitis, chronische Hepatitis, auch anfällig für Anämie, Mangelernährung, Nierensteine.
Symptom
Colitis ulcerosa bei Kindern Häufige Symptome: Blähungen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Übelkeit, Dickdarmschwellung, Dickdarmbeutel, ein halber Monat, Verschwinden, Angstzustände, Verspannungen der Bauchmuskulatur, Verstopfung
Der Beginn ist zum größten Teil langsam, der Krankheitsverlauf kann andauern, häufig wechseln sich Anfalls- und Remissionszeit ab, der Beginn einer akuten Erkrankung macht 5% aus, die Erkrankung entwickelt sich rasch, die Symptome einer systemischen Vergiftung sind offensichtlich, die Komplikationen sind häufig, die Sterblichkeitsrate ist hoch und die Erkrankung kann während der Remissionszeit gelindert werden. Plötzlicher Anstieg, mentale Stimulation, Müdigkeit, Darmentzündung und Essstörungen sind häufig die prädisponierenden Faktoren für diese Krankheit.
1. Leistung des Verdauungssystems
(1) Durchfall: Das Ausmaß des Durchfalls variiert, und die Helligkeit beträgt 3 bis 4 Mal pro Tag, oder Durchfall und Verstopfung wechseln sich ab. Der schwere Stuhlgang tritt häufig auf und kann alle 1-2 Stunden einmal eingenommen werden. 4 bis 6-mal / Tag, fortschreitende Exazerbation, Ausscheidung von Schleim und Blut, blutiger Stuhl, wässriger Stuhl, loser Stuhl und Eiter, insbesondere Schleim und blutiger Stuhl, sind fast zu den notwendigen Symptomen aller aktiven Patienten bei dieser Krankheit geworden, häufige Dringlichkeit und schwere, akute Fälle Beginnend mit blutigen Stühlen mit Bauchschmerzen, Erbrechen, Fieber und anderen Vergiftungssymptomen.
(2) Unterleibsschmerzen (Bauchschmerzen): Patienten mit milder und Remissionsperiode können keine Bauchschmerzen haben, Bauchschmerzen sind im Allgemeinen mild, moderat, oft auf den linken Unterbauch oder Unterbauch beschränkt, können auch den gesamten Bauch betreffen, es gibt Schmerzen - Verstopfung - postoperative Linderung .
(3) Andere Symptome: Häufig unter Blähungen, schwerem Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen und anderen Symptomen leiden.
(4) Anzeichen: Zusätzlich zu einer milden Empfindlichkeit im linken Unterbauch gibt es keine anderen Anzeichen, und diejenigen mit schwerer und heftiger Aufblähung können eine Abdominaldehnung, eine Abdominalmuskelspannung, eine Abdominalempfindlichkeit oder eine Rückprallempfindlichkeit aufweisen, und einige Patienten können den Auswurf oder die Verdickung der Darmwand berühren. Das Sigma oder Colon descendens.
2. Ganzkörperleistung:
Licht ist oft nicht offensichtlich, schwere Fälle können Fieber-, Wasser- und Elektrolytstörungen haben, kranke Kinder aufgrund von langfristigem Durchfall, Blut im Stuhl, Appetitverlust, erhöhter Herzfrequenz, Schwäche, geistiger Dysfunktion, langfristiger Anämie und Unterernährung, ca. 3% Patienten mit emotionaler Instabilität, wie Depressionen, Angstzuständen, Schlaflosigkeit usw., schwere Fälle können auch von Wachstums- und Entwicklungsstörungen, verzögerter Entwicklung der Pubertät und einigen Kindern mit geistigen, psychischen und emotionalen Anomalien begleitet sein.
3. Klinische Einstufung:
(1) Je nach Krankheitsverlauf: Je nach klinischen Manifestationen und Prozessen lassen sich folgende 4 Typen einteilen:
1 anfängliches Haar: Die Symptome variieren, keine Colitis ulcerosa in der Anamnese, kann in einen chronischen Rückfall oder eine chronisch persistierende umgewandelt werden.
2 Chronischer Rezidivtyp: leichte Symptome, häufiger in der Klinik, unterschiedliche Remissionsdauer nach der Behandlung, typische Colitis ulcerosa-Läsionen zum Zeitpunkt des Beginns, leichte Schleimhautverstopfung und Ödeme in der Remissionsphase, einige Kinder können in chronische umgewandelt werden Fortlaufender Typ.
3 Chronisch persistierender Typ: Nach dem Einsetzen gibt es anhaltenden Durchfall, zeitweise blutigen Stuhl, Bauchschmerzen und systemische Symptome, die mehrere Wochen bis mehrere Jahre andauern und bei denen es zu einem akuten Anfall kommen kann.
4 Akutes Fulminationsmittel: Der Anteil dieser Art von Jugendlichen ist signifikant höher als bei Erwachsenen. Akutes Auftreten, schwere systemische und lokale Symptome, hohes Fieber, Durchfall und eine große Anzahl von blutigen Stühlen können Anämie, Dehydration und Elektrolytstörungen, Hypoproteinämie, Ernährung verursachen Schlecht und anfällig für toxische Kolondilatation, Darmperforation und Peritonitis.
(2) Nach der Bedingung: Nach der Schwere der Krankheit kann in die folgenden 3 Grade unterteilt werden:
1 Mild: Häufigste, milde Verdauungssymptome, systemische Symptome sind nicht offensichtlich.
2 Moderat: Zwischen mild und schwer ist das Verdauungssystem schwerer und weist leichte systemische Symptome auf.
3 schwerwiegend: Offensichtliche systemische Symptome, offensichtliche Symptome des Verdauungssystems, häufigere Komplikationen, größere Krebschancen, die meisten Patienten mit chronischen Erkrankungen, 10% der Patienten mit akuten Anfällen, können nach Linderung der Behandlungssymptome wiederholt werden.
4. Extraintestinale Symptome:
25% der kranken Kinder können mit Arthritis in Verbindung gebracht werden, hauptsächlich Gliedmaßen und Wirbelsäule. Gelenksymptome treten manchmal auf, bevor Durchfall auftritt. 10% der kranken Kinder entwickeln Hautläsionen wie knotige Erytheme, gangränöse Pyodermien usw.. 2% Bei Retinitis, Mundgeschwüren usw., klinisch chronischem Durchfall, Schleim oder blutigem Stuhl sollten bei Verdacht auf diese Krankheit folgende Kontrollen durchgeführt werden:
1 Mehrere routinemäßige Stuhluntersuchungen und Stuhlkulturen zum Auffinden enterischer Krankheitserreger wie Shigella bacilli, zum Auffinden amöbischer Trophozoiten und zum Ausschluss von Bilharziose und Darmerkrankungen gemäß den Merkmalen der Epidemiegebiete.
2 Sigmoidkoloskopie oder Koloskopie und Schleimhautbiopsie.
3 Barium-Einlauf-Untersuchung, unter Ausschluss anderer Darmerkrankungen.
Untersuchen
Untersuchung der Colitis ulcerosa bei Kindern
Bariumeinlauf und Sigmoidkoloskopie sind wertvolle diagnostische und differentialdiagnostische Methoden.
Erstens, Barium-Einlauf-Untersuchung:
Es wird hauptsächlich zur Diagnose von Kolonläsionen durch Einführen eines Analkanals aus dem Anus, Injizieren einer Tinktur und anschließendes Röntgen zur Diagnose von Kolontumoren, Polypen, Entzündungen, Tuberkulose, Darmverschluss und anderen Krankheiten verwendet.
Zweitens Sigmoidoskopie:
Es handelt sich um eine einfache Untersuchungsmethode, bei der eine hochwertige Masse gefunden wird, die von der rektalen Untersuchung nicht berührt werden kann, und bei der gleichzeitig eine Biopsie der vermuteten Läsion durchgeführt wird, um die Natur zu bestätigen.
Daher kann die Sigmoidoskopie zur Diagnose und als therapeutisches Instrument eingesetzt werden, was für die Prävention und Früherkennung von rektalem und sigmoidalem Dickdarmkrebs von großer Bedeutung ist.
Die Sigmoidoskopie wird zur Untersuchung von Entzündungen des Mastdarms und des Sigmas, Geschwüren, Polypen, Tumoren, parasitären Läsionen und ungeklärter Diarrhö angewendet. Es kann verwendet werden, um lebende Gewebeproben während der Untersuchung zu entnehmen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Colitis ulcerosa bei Kindern
Diagnose
1. Diagnosekriterien
Derzeit wird der Lennard-Jones-Standard international allgemein verwendet, und die "Diagnose- und Wirksamkeitskriterien für Colitis ulcerosa", die 1993 vom Taiyuan National Symposium für chronische nichtinfektiöse Darmerkrankungen in China entwickelt wurden, betonen beide die Ausschlussdiagnose. Endoskopische und histologische Merkmale.
(1) Lennard-Jones-Standard: Patienten mit klinischen Manifestationen einer Colitis ulcerosa, die die folgenden Kriterien erfüllen, legen die Diagnose dieser Krankheit nahe.
1 Zunächst sind folgende Krankheiten auszuschließen:
A. Infektiöse Kolitis nach mikrobiologischer Untersuchung.
B. Ischämische Kolitis nach den prädisponierenden Faktoren, den Merkmalen der Läsionsverteilung und der histologischen Untersuchung.
C. Radioaktive Kolitis nach Anamnese.
D. Isoliertes Dickdarmgeschwür, basierend auf Läsionsort und histologischen Merkmalen.
E. Crohns-Krankheit, Dünndarmläsionen nach Röntgenuntersuchung, Analläsionen bei körperlicher Untersuchung und Granulome bei Biopsie.
2 muss die folgenden Bedingungen enthalten:
A. Die Biopsie ergab eine diffuse Schleimhautentzündung ohne Granulombildung.
B. Endoskopische oder Barium-Einlauf-Untersuchungen ergaben, dass Entzündungen das Rektum und einen Teil des Dickdarms oder den gesamten Dickdarm betreffen.Die Läsion beginnt im Rektum und entwickelt sich kontinuierlich rückwärts vom distalen zum proximalen Ende.
(2) Nationales Symposium für chronische nichtinfektiöse enterische Krankheiten (Taiyuan, 1993):
1 klinische Manifestationen: nicht nur anhaltende oder wiederkehrende schleimblutige Stühle, Bauchschmerzen, mit unterschiedlich starken systemischen Symptomen, und sollte eine kleine Anzahl von Patienten mit Verstopfung und ohne blutigen Stuhl nicht ignorieren, achten Sie auf Gelenke, Augen, Mundhöhle in der Vorgeschichte und körperliche Untersuchung extrahepatische Manifestationen wie Leber und Milz.
2 Koloskopie siehe:
A. Es gibt mehrere oberflächliche Geschwüre in der Schleimhaut, die von Stauungen und Ödemen begleitet werden. Die meisten Läsionen gehen vom Rektum aus und sind diffus verteilt.
B. Die Schleimhaut ist rau und feinkörnig, die Schleimhautblutgefäße sind verschwommen, die Zerbrechlichkeit ist leicht zu bluten oder das eitrige Sekret ist anhaftend.
C. Sichtbare Pseudopolypen, Dickdarmbeutel neigen dazu, stumpf zu werden oder zu verschwinden.
3 Schleimhautbiopsie: Die histologische Untersuchung zeigte eine entzündliche Reaktion und zeigte häufig Erosion, Geschwür, Kryptaabszess, abnormale Drüsenanordnung, Becherzellreduktion und epitheliale Veränderungen.
4 Bariumeinlaufuntersuchung:
A. Die Schleimhaut ist rau und / oder weist feine Partikelveränderungen auf.
B. Mehrere flache Schatten oder kleine Füllungsfehler.
C. Der Darm ist verkürzt und der Dickdarmbeutel verschwindet schlauchförmig.
5 Chirurgische Resektion oder pathologische Anatomie: sichtbare makroskopische oder histologische Merkmale einer Colitis ulcerosa.
(3) Diagnose nach Ausschluss verwandter Krankheiten: Ausschluss von bakterieller Dysenterie, Amöbendysenterie, chronischer Bilharziose, Darmtuberkulose und anderer infektiöser Kolitis und Morbus Crohn, ischämischer Kolitis und Strahlenkolitis Kann nach folgenden Kriterien diagnostiziert werden:
1 Entsprechend den klinischen Manifestationen kann eine Koloskopie- und / oder Schleimhautbiopsie die Krankheit diagnostizieren.
2 Entsprechend den klinischen Manifestationen und einem der Bariumeinlaufe kann die Krankheit diagnostiziert werden.
3 klinische Manifestationen sind atypische und typische koloskopische Befunde oder typische Veränderungen bei der Untersuchung von Bariumeinlauf, die die Krankheit diagnostizieren können.
4 klinische Manifestationen typischer Symptome oder typischer Anamnese, und die aktuelle Koloskopie- oder Bariumeinlaufuntersuchung weist keine typischen Veränderungen auf, sollten als "verdächtige" Nachsorgeuntersuchungen aufgeführt werden.
2. Klinische Hauptmerkmale
Die häufigsten Symptome sind rezidivierende Kolitis, die durch blutigen Durchfall, Fieber, Bauchschmerzen, blasse Haut, Anämie, Unterernährung, verzögerte Pubertät sowie klinische Colitis ulcerosa und bakterielle Dysenterie gekennzeichnet ist. , amöbische Enteritis, Darmtuberkulose, lokalisierte Kolitis (Morbus Crohn), Dickdarmtumor-Differenzierung.
3. Haupthilfskontrolle
Bariumeinlauf und Sigmoidkoloskopie sind wertvolle diagnostische und differentialdiagnostische Methoden.
Differentialdiagnose
1. Chronische bazilläre Ruhr: In der Vergangenheit wurde häufig eine akute bakterielle Sputumerkrankung festgestellt. Eine antibakterielle Behandlung ist wirksam. Die Fäkalkultur kann aus Ruhrbazillen, Schleimhaut und Blutkultur während der Koloskopie isoliert werden. Die positive Rate ist höher.
2. Chronische Amöbenruhr: Die Läsion befällt hauptsächlich den rechten Dickdarm, aber auch den linken Dickdarm. Das Dickdarmgeschwür ist tief, der Rand ist schleichend, die Schleimhaut zwischen den Geschwüren ist normal und der Stuhl befindet sich im Stuhl. Miba Trophozoiten oder Zysten wirken gegen Amöben.
3. Morbus Crohn: Die Läsion befällt hauptsächlich das Ende des Ileums. Die Bauchschmerzen befinden sich meist im rechten Unterbauch oder in der Nabelschnur. Sie treten nach der Dringlichkeit selten auf. Der Stuhl hat oft keinen Schleim, Eiter und Blut. Die Bauchmasse und die Fistel bilden sich. Die Läsionen um Anus und Rektum sind häufiger. Die Röntgen-Barium-Angiographie zeigte am Ende des Ileums ein linienartiges Zeichen. Die Untersuchung des Sigmas war normal. Wenn das Rektum betroffen war, zeigte die Schleimhaut der Läsion eine kieselartige Ausbuchtung und es gab ein rundes Längsgeschwür mit einer segmentalen Verteilung.
4. Darmkrebs: häufiger im mittleren Alter, rektale Untersuchung kann die Masse berühren, Darmspiegelung ist für die Differentialdiagnose wertvoll, Biopsie kann die Diagnose bestätigen.
5. Reizdarmsyndrom: mit systemischer Neurose, Schleim im Stuhl, aber ohne Eiter und ohne Anzeichen von organischen Läsionen bei der Koloskopie.
