Obstruktion der Harnwege bei Kindern
Einführung
Einführung in die Obstruktion der Kinderharnwege Die Obstruktion der Harnwege stellt eine der häufigsten Ursachen für Nierenversagen dar. Solange sie rechtzeitig entdeckt wird, wird die Obstruktion so schnell wie möglich beseitigt, und das meiste Nierenversagen kann verbessert werden. Das Harnsystem ist ein Kanalsystem, und das Lumen kann freigehalten werden, um die normale Funktion des Harnsystems aufrechtzuerhalten. Obstruktion beeinträchtigt die Sekretion und Ausscheidung von Urin.Viele Läsionen innerhalb und außerhalb des Harnsystems können zu einer Obstruktion des Lumens führen.Die Position der Obstruktion kann in der Niere, im Ureteropelvic Junction, im Harnleiter selbst, im Ureteropelvic Junction, im Blasenhals oder in der Harnröhre liegen.Je näher ist die Obstruktion an der Niere. Je schneller die Hydronephrose auftritt. Harnwegsobstruktion spielt bei Harnwegserkrankungen bei Kindern eine wichtige Rolle. Viele Läsionen und Obstruktionen im Harnsystem verursachen häufig gegenseitig, wie Infektionen und Steine. Obstruktionen verschiedener Ursachen begünstigen das Auftreten von Infektionen und Steinen, was die Komplexität der Läsionen verschärft. Sexuelle und Nierenschäden. Bei einer Harnwegserkrankung ist daher auf das Problem der Obstruktion zu achten und entsprechende Untersuchungen durchzuführen, um die Obstruktion rechtzeitig zu lösen, den Urin abzulassen und die Nierenfunktion zu schützen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,026% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Harninkontinenz, Nierensteine, Anämie, Bluthochdruck
Erreger
Ursachen der Obstruktion der Harnwege bei Kindern
(1) Krankheitsursachen
In Bezug auf die Art der Obstruktion ist die mechanische Obstruktion am wichtigsten, aber die neurologische Dysfunktion stellt auch einen wichtigen Faktor bei der Obstruktion der Kinderharnwege dar. Die häufigsten Ursachen für die Obstruktion der Harnwege bei Kindern werden im Folgenden kurz beschrieben.
Im Allgemeinen wird die Verstopfung über der Harnröhrenöffnung als Verstopfung der oberen Harnwege bezeichnet, und die Verstopfung der Blase, des Blasenhalses, der hinteren Harnröhre und der vorderen Harnröhre wird als Verstopfung der unteren Harnwege bezeichnet.
Harnröhre:
Häufige Ursachen sind Stenose, Stenose kann in der Vorhaut, Harnröhre oder Harnröhre sein, Harnröhrenstriktur wird durch Trauma oder Entzündung verursacht, und angeborene vordere, hintere Harnröhrenklappe, vordere Harnröhrendivertikel ist eine wichtige Ursache für Harnverstopfung bei Kindern Es gibt immer noch Harnröhrensteine, Becken- und Dammtumoren können ebenfalls Obstruktion verursachen.
Blase und Blasenhals:
Eine häufigere Ursache ist eine neurologische Funktionsstörung der Blase. Darüber hinaus verursachen Blasenfehlbildungen (Blasendivertikel, wiederholte Blasenbildung), Steine, intravesikale und extrakranielle Tumoren häufig eine Obstruktion.
Harnleiter:
Stenotische ektopische Harnleiteröffnung, Harnleiterzyste durch Harnleiterobstruktion, vesikoureteraler Reflux sind bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen, und der Infiltrationsdruck von Stein- und Beckentumoren ist auch die Ursache der Obstruktion.
Niere und Nierenbecken:
Am häufigsten sind angeborene Stenosen des Nierenbeckens und des Harnleiters, aber auch durch die Klappe verursachte ektopische Gefäßkompression durch Obstruktion, Nierenfehlbildung (wie die schuhförmige Niere) und renale ektopische Harnableitung, Steine und Tumore Kann Verstopfung verursachen.
(zwei) Pathogenese
Eine Obstruktion der Harnwege, die durch viele Läsionen innerhalb und außerhalb des Harnsystems verursacht wird, führt schließlich zu einem erhöhten intra-renalen Druck, einer Nierenbecken- und Nierenbeckenentladungsstörung, einer verlängerten Verweilzeit im Nierenbecken, einem erweiterten Nierenbecken und einem allmählich erhöhten intra-renalen Druck. Die Ausdehnung beeinflusst die Urinsekretion, während die Unterdrückung der Blutgefäße in der Nähe eine Anämie-Atrophie des Nierenparenchyms verursacht, die auf ein erweitertes Nieren- und Nierenbecken, eine Nierenparenchym-Atrophie und eine Nierenfunktionsstörung (Hydronephmese) zurückzuführen ist.
Hydronephrose kann unterteilt werden in:
1 Das Nierenbecken vergrößert sich und die Wand des Nierenbeckens wird dünner.
2 Papilläre Atrophie der Nieren (die Pyelographie zeigte, dass das becherförmige Nierenbecken allmählich abgeflacht war und schließlich zur äußeren Schicht vorragte);
3 Das Nierenparenchym ist zunehmend atrophiert und dünner. Wenn das Nierenbecken intrarenal ist, tritt die Atrophie des Nierenparenchyms früher und stärker auf.
Obstruktion der Harnwege: Wenn der Urin vom Nieren- und Nierenbecken blockiert wird, kann ein Teil der Flüssigkeit in die Lymphgefäße und Venen (renaler lymphatischer Reflux, venöser Reflux des Nierenbeckens) gelangen, wodurch sich der Druck im Nierenbecken und in den Nierentubuli leicht verringert und sich weiter teilt Die Fähigkeit der Harnwege, wenn der Harnleiter verstopft ist, tritt häufig innerhalb von 3 Tagen auf.Wenn die Obstruktion innerhalb von 8 Tagen beseitigt ist, kann die Nierenfunktion immer noch wiederhergestellt werden, und die Hydronephrose, die durch teilweise Obstruktion oder intermittierende Obstruktion verursacht wird, erreicht häufig den Pol. Großes Volumen.
Obstruktion der Harnwege aufgrund der Lage der Obstruktion, die Art der Differenz ist unterschiedlich, Niere, Harnleiter Obstruktion (Obstruktion der oberen Harnwege), aufgrund der Obstruktion der Stelle in der Nähe der Niere, Hydronephrose entwickelt sich schnell, aber nur die betroffene Seite und die kontralaterale Niere Oft kompensatorische Hypertrophie, so dass die gesamte Nierenfunktion normal ist, wenn die Blase unter der Obstruktion, aufgrund der Verdickung der Blasenmuskulatur, die Urinkraft zu stärken, um die Obstruktion zu überwinden, Blasenmuskelbündel Inkonsistenz, wie lange Dauer, die Blasenschleimhaut konvex aus dem Muskelbündel Out, die Bildung von Trabekel Pseudo-Divertikel, aufgrund der Blasenverstümmelung, der Blasenhals, dreieckige Gewebe Hypertrophie, Ausbeulung, wenn die Entzündung schwerwiegender ist Blasenhals Obstruktion, wenn die erhöhte Harnstärke nicht überwunden werden kann Bei Verstopfung verbleibt nach jedem Harnen ein Restharn. Im Allgemeinen ist die Menge des Restharns direkt proportional zum Grad der Blasenfunktionsstörung. Nach Niere, Harnleiterwasser, Verdickung der Harnleiterwandmuskulatur, Harnleitererweiterung und Dehnung bilden sich gewundene Adhäsion, Fixierung, Verschlimmerung von Obstruktion und Hydronephrose, Obstruktion der Harnwege unterhalb der Blase, obwohl die Blase als Pufferzone fungiert, entwickelt sich Hydronephrose langsam, bilaterale Nierenbeteiligung, insgesamt Dysfunction, der unteren Harnwege Obstruktion Der obige Prozess.
Verhütung
Verhinderung von Verstopfungen der Harnwege bei Kindern
Muss niedriger Harninfarkt und Infektion, wie Operationen für Harnröhrenstriktur und andere Krankheiten, radikale Harnwegsinfektionen zu beseitigen, insbesondere diejenigen, die Harnstoff zersetzen, vermeiden Blasenfremdkörper, reduzieren das Auftreten von Steinen, verhindern das Auftreten von oberen Harnsteinen, sollten die Harnwege beseitigen Obstruktive Faktoren wie angeborene Harnwegsfehlbildungen sollten aktiv behandelt werden, wie die Früherkennung des Vorhautmunds, die Harnröhrenstriktur, die rechtzeitige Freisetzung, das Trauma und die Entzündung sollten zur rechtzeitigen Kontrolle der Entzündung, zur gründlichen Behandlung von Harnwegsinfektionen und zur Vorbeugung einer Harnwegsobstruktion führen .
Komplikation
Komplikationen bei der Obstruktion der Kinderharnwege Komplikationen, Harninkontinenz, Nierensteine, Anämie, Bluthochdruck
Kann auftreten, akute, chronische Harnretention oder Pseudo-Harninkontinenz, kann durch Hydronephrose, Harnwegsinfektion, Nierensteine kompliziert werden, Nierenfunktion kann Niereninsuffizienz verursachen, manifestiert als Oligurie, auch kein Urin, Anämie, hoch Blutdruck, etc., wenn die Infektion der Harnwege schwerwiegend ist, kann es zu Abszessen im Bereich der Harnröhre kommen Abszessrupturen bilden sich leicht Harnfisteln Eine große Menge Harnsalz geht verloren Hypertonische Dehydration kann auftreten, hoher Kaliumspiegel, hohe Chloridazidose, Nierentumor, Nierenzyste, polyzystisch Patienten mit Nieren- oder Hydronephrose können an Polyzythämie erkrankt sein, und eine spontane Ausscheidung von Urin in die Bauchhöhle kann zu Harnaszites führen.
Symptom
Pädiatrische Harnwegsobstruktionssymptome Häufige Symptome Infektionen der oligurischen Harnwege, Appetitlosigkeit, Trübung, Trübung, Übelkeit, Harnschmerzen, Dringlichkeit, Harnleiterstriktur, Hämaturie
Aufgrund des Ortes und der Art der Obstruktion und der Geschwindigkeit des Auftretens sind die klinischen Manifestationen unterschiedlich: Wenn die Primärerkrankung, die die Harnobstruktion verursacht, relativ leicht zu finden ist, wie Harnsteine, Tumore usw., gibt es nur wenige klinische Manifestationen von Hydronephrose. Die Kapazität des pädiatrischen Nierenbeckens variiert mit dem Alter von 1 bis 1,5 ml im Alter von etwa 1 Jahr und etwa 1 ml pro Jahr für Kinder unter 5 Jahren und nähert sich allmählich 5 bis 7 ml für Erwachsene. Es können Anzeichen für ein Abdominal- oder Nierenversagen vorliegen. Eine andere Art der Hydronephrose ist die intermittierende Hydronephrose, die durch eine intermittierende Obstruktion verursacht wird. Darüber hinaus kann die anfängliche Manifestation einer Hydronephrose eine akute Harnwegsinfektion oder eine Wachstumsverzögerung sein. Wenn Sie den Obstruktionsfaktor nicht bemerken, verzögert er die korrekte Behandlung. Eine Obstruktion des Harntrakts bei Kindern kann sich als Harninkontinenz, Nykturie usw., Dysurie des Harntrakts infolge einer Obstruktion des unteren Harntrakts, häufiges Wasserlassen und Harninkontinenz manifestieren, obwohl es Nieren und Harnleiter gibt Wasseransammlung, aber keine klinischen Manifestationen.
Obstruktion der oberen Harnwege selbst hat keine Krankheit, wie Stenose des Ureteropelvic Junction, ektopische Gefäßkompression und andere Hydronephrose bis zu Hunderten von Millilitern oder sogar bis zu 1000 ~ 2000 ml, gibt es Bauchmasse, Obstruktion der unteren Harnwege Bei Überlaufharninkontinenz und Obstruktion der oberen Harnwege kann es bei hoher Urinmenge zu Harninkontinenz und Nykturie kommen, bei stagnierendem Urin zu Schmerzen in der Taille und im Unterleib, zu Übelkeit, Erbrechen und Verringerte Urinausscheidung, wenn die Obstruktion gelindert wird, die Schmerzen verschwinden, eine große Menge Urin abgegeben wird, die Bauchuntersuchung durchgeführt wird und manchmal der Tumor berührt werden kann.Aufgrund der Hydronephrose gibt es kein bewusstes oder objektives Symptom.Potenzielle fortschreitende Nierenerkrankungen können Urämie verursachen. Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen und Blutarmut können mit Bluthochdruck, Harnröhrenstriktur und Urethritis einhergehen. Sie können chronische Nebenhodenentzündung, Harnwegsinfektion mit schwerem periuretalen Abszess und Abszessruptur zur Bildung einer Harnfistel verursachen (Campbeu, 1951) Es wurden 828 Fälle von pädiatrischer Hydronephrose analysiert, davon 512 Fälle in der klinischen Praxis und 15919 Fälle in 316. Einzelheiten siehe Tabelle 1. Aus Tabelle 1 geht hervor, dass es sich bei den meisten Fällen um Säuglinge und Kleinkinder mit obstruktiver Nephropathie handelt. Aufgrund einer Vielzahl von Ursachen, abhängig klinische Manifestationen auf Obstruktion durch primäre Erkrankung, Behinderung Dauer, Schwere und Komplikationen, häufige Symptome eines Obstruktion Falles.
1. Symptome der unteren Harnwege: Harnröhrenstriktur, Prostatahypertrophie, neurogene Blase oder Blasentumor dringen in den Blasenhals ein, oft manifestiert als Dysurie, häufiges Wasserlassen, geringer Urinfluss, abhängig von der Dauer und dem Ausmaß der Obstruktion, kann dringend erscheinen. Chronische Harnverhaltung oder Pseudo-Harninkontinenz.
2. Symptome der oberen Harnwege: Harnleiterstriktur, Steinbewegung, typische Nierenkolik und Hämaturie, wenn der Nierenerguss kann Bauch und Bauchmasse sein.
3. Beeinträchtigte tubuläre Nierenfunktion: Polyurie, Nykturie, Polydipsie, tubuläre Nierenresorption, großer Harnsalzverlust, hyperosmotische Dehydration, hohe Kalium- und Chloridacidose.
4. Niereninsuffizienz: Bilaterale obstruktive Läsionen verursachen eine Niereninsuffizienz, die sich in Oligurie, sogar ohne Urin, Appetitverlust, Übelkeit, Erbrechen und Gewichtsverlust äußert.
5. Harnwegsinfektion: Bei einer Infektion der oberen Harnwege treten Schüttelfrost, Fieber, Schmerzen oder Empfindlichkeit der Rippen, Brennen im Urin, Trübung des Urins, Infektion der unteren Harnwege, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie auf.
6. Nierensteine: Sie stellen sowohl die Ursache für Verstopfungen als auch die Komplikation bei Verstopfungen der Harnwege dar. Bei den meisten Steinen handelt es sich um Guanosteine (Magnesiumammoniumphosphat-Calciumcarbonat), da der Urinfluss nicht reibungslos ist und die Bakterien leicht zu bleiben und zu wachsen sind. Die Urease-Bakterien zersetzen den Harnstoff unter Bildung von Ammoniak, neutralisieren Wasserstoffionen im Urin, erhöhen den pH-Wert, verursachen die Ausfällung von Magnesiumammoniumphosphat-Calciumcarbonat und bilden Steine.
7. Hypertonie: Der Mechanismus der Hypertonie bei obstruktiver Nephropathie ist derselbe wie bei der anderen hypertensiven Nierenhypertonie, die durch Faktoren wie die Expansion des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens, das aktive Renin-Angiotensin-System und verminderte Vasodilatatoren, einseitig oder beidseitig, verursacht wird Nachdem das Hindernis beseitigt ist, kann der Bluthochdruck von selbst beseitigt werden.
8. Polyzythämie: Erythrozytose ist bei Nierentumoren, Nierenzysten, polyzystischer Niere oder Hydronephrose zu beobachten. Obstruktive Nephropathie Erythrozytose ist mit einer erhöhten Erythropoietinsynthese und -freisetzung verbunden.
9. Aszites im Urin: Bei neonataler oder infantiler obstruktiver Nephropathie wird bei gelegentlicher spontaner Extravasation des Urins in die Bauchhöhle, die zu Aszites im Urin führt, zu diesem Zeitpunkt das Aszites-Kreatinin / Serum-Kreatinin-Verhältnis 3: 1 und nicht das Aszites-Verhältnis im Urin Bei 1: 1 steht dieser Punkt zur Identifikation zur Verfügung.
Untersuchen
Pädiatrische Harnwegsobstruktionsuntersuchung
Eine Anämie ist häufig sekundär zu einer Urämie, die durch eine chronische Harnwegsinfektion oder eine bilaterale Hydronephrose verursacht wird. Erhöhte weiße Blutkörperchen deuten auf eine aktive Infektion hin. Bei obstruktiver Nephropathie können Urintests normal sein, aber die Urindichte und der osmotische Druck sind normalerweise verringert. Rot, Leukozytose, Urinprotein negativ oder geringe Menge (<1,5 g / 24 h), sichtbares Granulat, durchsichtiger oder wachsartiger Gips, Leukozyten-Gips, was auf eine Harnwegsinfektion hindeutet, bilateraler Nierenerguss, Urin im Nierentubulus Die Flussrate wird verlangsamt, die Reabsorption von Harnstoff nimmt zu und Kreatinin nicht. Das normale Verhältnis von Harnstoff-Stickstoff zu Kreatinin beträgt etwa 10: 1. Das Verhältnis der bilateralen Hydronephrose nimmt ab. Wenn eine distale renale tubuläre Azidose vorliegt, scheint es hoch zu sein. Bei der metabolischen Azidose des Chlors müssen Bildgebungstechniken angewendet werden, um den Ort, die Ätiologie und den Schweregrad der obstruktiven Nephropathie zu bestimmen:
1. Bauchdeckenfolie (KUB)
Der einfache Film ist im Umriss der Niere oder in der Verkalkung zu sehen, was dazu beitragen kann, die Niere und die positiven Uretersteine zu finden und die Größe der Niere zu verstehen.
2. Intravenöse Pyelographie (IVP)
Die intravenöse Pyelographie kann bilaterale Nieren- und Harnleiterbedingungen nachvollziehen, bei denen Niere, Nierenbecken, Nierenbecken und die Anatomie des Harnleiters sowie in etwa die Nierenfunktion berücksichtigt werden. Bei Neugeborenen mit 8 ~ 10 ml, <6 Monate 10 ~ 12 ml, 6 ~ 12 Monate 12 ~ 15 ml und Nierenfunktionsstörungen kann Harnstoffstickstoff bis zu 50 mg / dl anstelle von Harnverschluss die Dosis auf 2,2 ml / kg erhöhen In den meisten Fällen kann eine schnelle Zugabe der gleichen Menge Glucoselösung zu einer Verzögerung des Films von 60 bis 120 Minuten für den gesamten Harnwegsfilm zufriedenstellende Ergebnisse bringen. Bei Auftreten der Hydronephrose verbleibt das Kontrastmittel im vergrößerten Nierenbecken, jedoch im Serum Wenn der Kreatininspiegel größer als 442 mol / l ist, ist die Entwicklung normalerweise schlecht. Diese Untersuchung sollte nicht ausgewählt werden. Es ist erforderlich, eine Nierenpunktionsangiographie zu verwenden, um die Obstruktionsstelle zu verstehen, diese muss jedoch separat durchgeführt werden, um ein Nierenversagen zu vermeiden.
3. Urethrographie der Harnblase
Bei der Diagnose von Kindern mit Unterharnwegsobstruktion ist sehr häufig, Verdacht auf Unterharnwegsobstruktion, warten auf Blasenfüllung vor dem Ende der Angiographie für Harnblasen-Harnröhren-Angiographie, können Läsionen zeigen.
(1) Methode: Das Kontrastmittel kann auf drei Arten in die Blase gelangen:
1 intravenöse Verabreichung.
2 Transurethralkatheter zur Führung der menschlichen Blase, nach der Injektion, ziehen Sie den Katheter heraus, machen Sie Harnblasen-Harnröhren-Angiographie, im Baby muss die Blase drücken, um Harnblasen-Harnröhren-Angiographie zu machen.
3 Punktionsinjektion durch die suprapubische Region.
(2) Hinweis: Bei jeder Methode sollten die folgenden Punkte beachtet werden:
1 Beim Wasserlassen sollte mehrmals fotografiert werden, um festzustellen, ob ein vesikoureteraler Reflux vorliegt oder nicht. Da nicht bei jeder Untersuchung ein vesikoureteraler Reflux beobachtet wird, müssen schräge Schnitte gemacht werden.
2 Füllen Sie die Blase so weit wie möglich, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Trabekeln abzuschätzen. Die Blasenkapazität (ml) im Alter von 5 bis 13 Jahren entspricht 146 ml + 6,1 × Alter, 75 ml für Neugeborene und 300 ml für große Kinder.
3 Achten Sie nach dem Entleeren der Blase auf das Problem des Restharns. Der Teilabschnitt der Harnröhre eignet sich am besten für die Schräglage. Der Vorteil besteht darin, dass beim Wasserlassen die gesamte Länge der Harnröhre sichtbar ist und die Bestrahlung des schrägen Hodens am geringsten ist.
4 Bei der Blasenurethrographie sollte auf den normalen Füllungsfehler geachtet werden, dh der innere Schließmuskel ist am Ende des Urins deutlicher zu erkennen, und der normale Sputum kann auch Füllungsfehler aufweisen.
4. Ultraschalluntersuchung
Da dieser Test nicht invasiv ist und nicht von der Nierenfunktion abhängt, ist er die erste Wahl für die Bestimmung des Nierenbeckens und des Nierenbeckens mit oder ohne Wasseransammlung.Die Genauigkeit ist größer als 90%, die falsch positive Rate des B-Ultraschalls beträgt jedoch 8% bis 26%. Es ist auch unmöglich, den Ort und die Ursache einer obstruktiven Nephropathie zu bestimmen. Es ist ein Nachteil. Die B-Modus-Ultraschalluntersuchung kann bei der Lokalisierung einer Harnwegsobstruktion, wie einer proximalen Harnwegsobstruktion, einer Harnröhrendilatation und einer Obstruktion der unteren Harnwege oder einer distalen Harnwegsobstruktion hilfreich sein. Durchfluss, der Harnleiter dehnt sich aus.
5. Radionukliduntersuchung
Die Nierenuntersuchung stellt eine bessere Methode dar, um die Funktion der lateralen Nierenfunktion zu verstehen. Zusätzlich zur Unterstützung der Diagnose einer Obstruktion kann sie die Funktion der Niere verstehen, aber der Ort der Obstruktion ist schlecht. Der diagnostische Wert der dynamischen Bildgebung des Urins für eine Obstruktion ist nicht so gut wie die IVP, aber dies Die Technik verwendet nur kleine Dosen von Radionuklid, eine systemische Reaktion ohne Kontrastmittel, die empfindlich die verbleibende Nierenfunktion anzeigen kann, was hilfreich ist, um zu verstehen, ob die Nierenfunktion des Patienten wiederhergestellt werden kann oder ob die Niere erhalten bleiben kann Die intravenöse Injektion von Furosemid mit 0,3 bis 0,5 mg / kg hilft bei der Feststellung, ob eine mechanische Obstruktion vorliegt oder nicht.
6.CT
Es ist besonders nützlich, um den Ort und die Ursache der obstruktiven Nephropathie zu bestimmen, und es besteht die Tendenz, die invasive retrograde Pyelographie zu ersetzen. Da die CT jedoch teuer ist, wird eine größere Menge an Kontrastmittel verwendet, so dass es nicht bevorzugt wird.
7. Magnetresonanztomographie (MRT)
Die Vor- und Nachteile sind ähnlich wie bei der CT. Die Magnetresonanz-Wasser-Bildgebung (MRU) kann den Ort der Obstruktion der oberen Harnwege deutlich darstellen. Die Urodynamik in Kombination mit der Röntgenuntersuchung ist sehr wichtig für die Erkennung einiger Probleme bei der Obstruktion der unteren Harnwege, z. Koordination von Harnröhrenmuskel und Harnröhrenschließmuskel.
8. Ureterpyelographie
Es wird in zwei Typen eingeteilt: antegrade und retrograde Angiographie Die antegrade Angiographie wird für die obigen Untersuchungen verwendet Es ist nicht klar, dass die pathologischen anatomischen Veränderungen oder Kontrastmittel für die Nierenausscheidung schlecht sind Üblicherweise B-Ultraschall oder CT-gesteuerte perkutane Punktion in das erweiterte Nierenbecken, Injektionsangiographie. Der Wirkstoff wird inspiziert. Diese Technik wird nicht nur zur Diagnose, sondern auch zur Behandlung verwendet. Die retrograde Ureterpyelographie sollte unter Zystoskopie durchgeführt werden. Die Zystoskopie ist einzigartig für die Beobachtung von posterioren Harnröhren- und Blasenläsionen. Die retrograde Ureterinsertion unter Zystoskopie. Röhrchen und Urin wurden von einseitigen oder zweiseitigen Harnleitern zur Analyse entnommen, und dann wurden Kontrastmittel injiziert, um eine Harnleiter- oder Harnleiterobstruktion zu zeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Harnwegsobstruktion bei Kindern
Diagnose
1. Anamnese und Merkmale: Patienten mit typischer Anamnese und typischen Anzeichen haben keine Schwierigkeiten bei der Diagnose, aber manchmal wurden die Läsionen über viele Jahre hinweg verborgen, ohne entdeckt zu werden. Wiederholte Harnwegsinfektionen, Patienten mit ineffektiver oder rezidivierter medizinischer Behandlung sollten wachsam und sorgfältig untersucht werden.Patienten mit früheren Nierensteinen, gynäkologischen Erkrankungen und chirurgischen Eingriffen, Darmerkrankungen oder deren chirurgischer Vorgeschichte sind ebenfalls diagnostische Anhaltspunkte.
2. Bildgebende Untersuchung: Dies ist die Hauptdiagnosemethode.
Differentialdiagnose
Bei Harnwegsinfektionen und Reflux kann beim Sammeln von Wasser darauf geachtet werden, dass eine Obstruktion der Harnwege ausgeschlossen, eine Obstruktion der Harnwege durch bildgebende Verfahren und andere Verfahren aufgefunden wird, um den Ort der Obstruktion und die Ursache der Obstruktion so schnell wie möglich zu identifizieren, um die Prognose und eine wirksame Behandlung zu erleichtern. Zuallererst sollten Sie auf die Anamnese achten: Wenn das Kind über Bauchschmerzen oder Kreuzschmerzen klagt, muss es vom akuten Unterleib unterschieden werden. Wenn die Bauchmasse auffällig ist, muss es mit anderen retroperitonealen Massen wie Nephroblastom, Teratom und Neuroblastom kombiniert werden. Bei der Identifizierung von Tumoren wie Symptomen einer Blasenhalsreizung wie häufigem Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie sollte auf Wasserlassen wie leichtes Wasserlassen, Wasserlassen, längeres Wasserlassen, Wasserlassen usw. wie Blasenbeweglichkeit geachtet werden Obstruktion, der Urinfluss kann plötzlich unterbrochen werden, muss anale Diagnose tun, auf das Vorhandensein oder Fehlen von Beckentumoren und Steinen und analen Schließmuskel achten, Katheter einsetzen, um Restharn zu messen, und kann Harnröhrenstriktur ausschließen.
