Pädiatrisches Meningokokken-Nebennieren-Syndrom
Einführung
Einführung in das pädiatrische Meningokokken-Nebennieren-Syndrom Das Meningokokken-Nebennieren-Syndrom, Waterhouse-Friderichsensyndrom, bezieht sich auch auf eine fulminante schockartige Meningitis, die auch als fulminante purpurische Meningokokkenämie, akute Nebenniereninsuffizienz und akute Nebennierenrinde bezeichnet wird Unterfunktion, akute Nebennierenkrise usw. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0022% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: diffuse intravaskuläre Gerinnung
Erreger
Ursachen des pädiatrischen Meningokokken-Nebennieren-Syndroms
Ursache der Krankheit:
Es gibt viele Ursachen für dieses Syndrom, die durch schwere Infektionen, Blutungen, Traumata, chirurgische Eingriffe, den langfristigen Einsatz hoher Hormondosen und eine schlechte kortikale Stressreaktion hervorgerufen werden können.
Pathogenese:
In der Vergangenheit wurde die Pathogenese dieser Krankheit als ein Zustand kortikalen Versagens angesehen, der durch bilaterale Nebennierenrindenblutungen oder Embolien verursacht wurde, die in den letzten Jahren als ein wichtiger oder notwendiger Faktor angesehen wurden. Toxine verursachen Mikrozirkulationsstörungen, frühen kleinen Vasospasmus, Mikrozirkulationsischämie, verminderte Gewebedurchblutung, Zellhypoxie und Azidose, klinische Anzeichen eines leichten Schocks, wie anhaltende Hypoxie, Ansammlung von sauren Metaboliten, Die meisten Kapillaren sind dilatiert, eine große Menge Blut stagniert im Kapillarbett und das effektive Blutvolumen wird plötzlich reduziert, was zu einer Reihe schwerwiegender Schocksymptome führt.Aufgrund des langsamen Blutflusses in der Mikrozirkulation können Blutkonzentrationen und Ansammlungen von sauren Produkten in den Blutgefäßen ausgelöst werden. Die diffuse intravaskuläre Koagulation (DIC) führt zu einer Verschlechterung der Durchblutungsstörung, der Hypoxie und Azidose des Gewebes, einer Verschlechterung der Organfunktion und einer nicht einfach wiederherzustellenden Erschütterung. Erhöhte Plasmin, intravaskuläre Fibrinolyse, Fibrinolyse Hyperthyreose, lebenswichtige Organe Mikrozirkulation durch Gewebshypoxie Ischämie verursacht wird, verursacht Herz, Lunge, Niere, Leberfunktionsstörungen oder Miss, hypoxischen Hirnödem.
Verhütung
Prävention des pädiatrischen Meningokokken-Nebennieren-Syndroms
Ergreifen Sie umfassende vorbeugende Maßnahmen
Gesundheitserziehung
Während der Epidemie leisten wir gute Arbeit in der Gesundheitserziehung, machen Werbung für Gesundheit und Krankheitsprävention, leisten gute Arbeit in der Umwelt- und Körperpflege, sorgen für die Luftzirkulation in Innenräumen, vermeiden, dass Kinder öffentliche Plätze aufsuchen, und tragen beim Ausgehen Masken.
2. Identifizieren und kontrollieren Sie die Epidemie rechtzeitig
Der Patient sollte isoliert und zur Isolierung der Atemwege behandelt werden, bis die Symptome für 3 Tage oder nicht weniger als 7 Tage nach der Krankheit verschwunden sind. Bei gesunden Trägern oder bei Verdacht auf Patienten können Medikamente eingenommen werden, die häufig SMZco oder SD einnehmen, 12 Jahre alt, 1 g / Mal, 2-mal / Tag und sogar 3 Tage lang. Wenn es nicht empfindlich auf SD ist, kann Rifampicin 5 mg / (kg · d), 2-mal / Tag, 2 Tage lang angewendet werden.
3. Spezifische Immunprävention
Es ist eine wichtige Maßnahme, um die Hirndurchblutung zu verhindern. Die subkutane Injektion des gereinigten Kapselpolysaccharid-Impfstoffs wurde in den geplanten Impfbereich aufgenommen und die Schutzrate kann 90% erreichen. Sie wird normalerweise jedes Jahr von Oktober bis November injiziert und kann im folgenden Jahr noch einmal verstärkt werden.
Komplikation
Komplikationen des zerebralen Meningokokken-Nebennieren-Syndroms Komplikationen, diffuse intravaskuläre Gerinnung
DIC tritt auf, peripheres Kreislaufversagen usw.
Die disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) ist ein Syndrom, keine eigenständige Krankheit, bei der sich unter verschiedenen pathogenen Faktoren umfangreiche Fibrinablagerungen und Thrombozytenaggregationen in Kapillaren, Arteriolen und Venolen ereignen. Es bildet sich eine Vielzahl von Mikrothromben. Führen zu Durchblutungsstörungen und anderen viszeralen Dysfunktionen, konsumierender Koagulopathie, sekundärer Fibrinolyse und klinischen Manifestationen von Schock, Blutung, Embolie und Hämolyse.
Symptom
Symptome des pädiatrischen Meningokokken-Nebennieren-Syndroms Häufige Symptome Sommersprosse blasser Puls, schnelle Schläfrigkeit, Blutdruck, Blutdruckabfall, Atemnot, Kreislaufversagen, kein Urinkoma
Der Ausbruch ist dringend, die Krankheit schreitet rasch voran, und das Kind zeigt innerhalb kurzer Zeit eine Vielzahl von Defekten im ganzen Körper und weitet sich rasch zu einer großen Ekchymose aus. Symptome eines Kreislaufversagens treten schnell auf. Die frühen Lichterscheinungen sind blass, Lippenumfang, Gliedmaßen. Mildes Brötchen, milde Haut und Haare, kalte Hände und Füße, schneller Puls, Atemnot, verminderter Blutdruck, verminderter Urinausstoß, bei Bewusstsein oder Lethargie, wenn nicht rechtzeitig gerettet, Symptome von peripherem Kreislaufversagen nehmen zu, Blutdruck sinkt signifikant oder nicht Aus, die Menge an Urin ist deutlich reduziert oder kein Urin, und der Geist ist Koma.
Diese Art von Sputumabstrich und Blutkultur ist meist positiv, das Anzeichen einer meningealen Reizung ist negativer und die Liquor cerebrospinalis kann auch normal sein.
Untersuchung der Liquor cerebrospinalis: Typische Veränderungen sind Druckanstieg, Trübung des Erscheinungsbildes wie Reissuppe, signifikant erhöhte Zellzahl (1000 × 10 6 / L oder mehr), hauptsächlich Neutrophile, erhöhte Protein-, Zucker- und Chloridgehalte, reduzierte septische Patienten C-reaktives Protein, Milchsäure, Immunglobulin, Lactatdehydrogenase (LDH) und deren Isoenzyme, Sputumlysattest und TNF-Nachweis in Cerebrospinalflüssigkeit sind für die Diagnose oder Prognose von Vorteil.
Untersuchen
Untersuchung des pädiatrischen Meningokokken-Nebennieren-Syndroms
1. Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen im Blut stieg (15 ~ 40) × 10 9 / L, Neutrophile> 0,80, auch eine kleine Anzahl von weißen Blutkörperchen ist nicht hoch oder verringert.
2. DIC- und Fibrinolysetest, bei denen der Verdacht auf Fulminant besteht, sollten dynamisch nachgewiesen werden, um die Behandlung, die progressive Thrombozytenreduktion, die verlängerte Prothrombinzeit, die Fibrinogenreduktion, den 3P-Test und den positiven FDP-Test zu leiten Indikationen zur Fibrinolyse.
Röntgenaufnahme des Brustkorbs, EKG und andere Untersuchungen sollten durchgeführt werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des zerebralen Meningokokken-Nebennieren-Syndroms
1. Plötzlicher Beginn.
2. Kurzzeitiges Auftreten von Ekchymose im gesamten Körper, und es gibt einen raschen Entwicklungstrend.
3. Bei schwerem Kreislaufversagen ist der Puls schwach und schnell, der Blutdruck fällt deutlich ab, blass, Atemnot, Zyanose.
4. Sommersprossen, Blut, Liquor cerebrospinalis oder Blutkultur positiv.
Die Diagnose muss 1, 2 und 3 haben, und Artikel 4 kann als Beweis verwendet werden.
Identifizierung mit allergischen Purpura, die Krankheit ist gefährlich, schwere Vergiftungssymptome, begleitet von peripheren Kreislaufversagen und anderen Symptomen, leicht zu identifizieren.
