Angeborene anorektale Fehlbildung bei Kindern
Einführung
Einführung in angeborene rektale Analfehlbildungen bei Kindern Die angeborene Fehlbildung des Anus (angeborene Fehlbildung des Anus und des Rektums) ist eine sehr häufige gastrointestinale Fehlbildung, ein Oberbegriff für eine Gruppe von Krankheiten, die am hinteren Ende des Darms Anomalien entwickeln. Es gibt viele Arten von anorektalen Fehlbildungen, und die pathologischen Veränderungen sind kompliziert: Nicht nur die Entwicklung des Anorektals selbst ist fehlerhaft, sondern auch die Muskeln um den Anus - der Musculus puborectalis, der äußere Analsphinkter und der innere Sphinkter - weisen unterschiedliche Veränderungen auf. Neurologische Veränderungen sind auch eine der wichtigsten pathologischen Veränderungen bei dieser Missbildung. Darüber hinaus ist die Häufigkeit von Missbildungen im Zusammenhang mit anderen Organmissbildungen hoch, und in einigen Fällen sind es multiple Missbildungen oder Missbildungen, die das Leben des kranken Kindes ernsthaft gefährden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Darmverschluss, Dehydration, Vulvitis, Harnwegsinfektion, angeborene anorektale Fehlbildung, Hydronephrose, Verstopfung
Erreger
Die Ursache der angeborenen rektalen Analfehlbildung bei Kindern
Ursache der Krankheit:
Am Ende der dritten Woche des Embryos war das Ende des Darms angeschwollen und mit dem vorderen Harnsack verbunden, um eine Kloake zu bilden. In der vierten Woche bildete sich die Mesodermfalte zwischen der Kloake und dem Hinterdarm und wuchs nach kaudal, während sich das Mesenchym an der Seitenwand der Kloake befand. Die innere Hyperplasie bildet eine Falte, die als laterale Falte bezeichnet wird, und stellt ein Rektum des Urins dar. Die Kloake ist in zwei Teile unterteilt: Ersteres ist der Sinus urogenitalis, letzteres ist das Rektum, und das hintere Ende der Kloake ist von einer Epithelzellmembran des Ektoderms bedeckt. Die geschlossene Membran wird als Kloakamembran bezeichnet, die von der Außenseite des Körpers getrennt ist. Die erstere ist die Sinus urogenitalis, die letztere ist die Analmembran. In der 7. und 8. Woche werden die beiden Membranen nacheinander gerissen. Nach der Analruptur dringen der Darm und der ursprüngliche Anus ein und bilden sich normal. Das Rektum und der Analkanal, wie der hintere Darm oder die primäre anale Dysplasie oder Dysplasie, bilden verschiedene Arten von Analatresie oder Stenose. Wenn der Sinus urogenitalis und das Hinterdarm nicht getrennt sind, bildet sich die Darmöffnung immer noch auf dem Organ der Harnwege Das Rektum und das Urogenitalsystem der Fistel oder des Rektums werden gelähmt sein, das Fortschreiten des Anals und andere Missbildungen, im Allgemeinen ist das Auftreten einer anorektalen Fehlbildung das Ergebnis normaler embryonaler Entwicklungsstörungen, die Ursache ist laut Literatur nicht klar, anal Die rektale Missbildung hat eine Familienanamnese von weniger als 1%. Die anorektale Missbildung ist dieselbe wie andere Missbildungen. Sie kann während der Schwangerschaft, insbesondere in der Frühschwangerschaft (4-12 Wochen), durch Virusinfektion, chemische Substanzen, Umwelt und Ernährung beeinträchtigt werden. Je früher die embryonale Entwicklungsstörung auftritt, desto höher ist der Ort der Deformität und desto komplizierter ist sie.
Pathogenese:
Die 1970 entwickelte internationale Klassifikation, basierend auf der Beziehung zwischen dem rektalen Ende und dem M. levator ani, insbesondere dem M. puborectal, unterteilt die anorektale Fehlbildung in eine hohe Position, eine mittlere Position und eine niedrige Position 3, und das rektale blinde Ende wurde im M. puborectalis-Ring beendet. Bei den oben genannten handelt es sich um starke Fehlbildungen, die sich im Muskel befinden und von der mittleren Fehlbildung umgeben sind. Bei denjenigen, die unterhalb des Muskels vorbeigehen, handelt es sich um Deformitäten in niedriger Position. Jeder Typ ist in zwei Gruppen unterteilt: das Sputum und das Unschuldige. 50%, insbesondere Mädchen, Mädchen haben Rektalvagina, vestibuläre und perineale Lähmung, Jungen haben Rektalblasenkrampf, Harnröhre und Perineum.
1. Taxonomie 1984 vereinfachte Wingspread die Taxonomie, insbesondere:
(1) Männlich:
1 hohe Position: A. Anorektale Hypoplasie: rektale Prostataharnröhrenfistel. B. Rektale Atresie. 2 mittlere Position: rektale Harnröhrenfistel, anale Entwicklung, keine Fehler. 3 niedrige Position: anale Hautkrämpfe, Analstenose. 4 seltene Missbildungen.
(2) Frauen:
1 hohe Position: A. Anorektale Entwicklung: eine rektale Vaginalfistel, kein Auswurf. B. Rektale Atresie. 2 Mittelstellung: rektale Vestibularfistel, rektale Vaginalfistel, Analhypoplasie, unschuldig. 3 niedrige Position: anale Vestibularfistel, anale Hautkrämpfe, anale Stenose. 4 Kloakendeformität. 5 seltene Missbildungen In den letzten Jahren zeigten die Ergebnisse der Beckenbodengewebestruktur bei Kindern mit angeborener anorektaler Missbildung, dass die Beckenbodenmuskulatur, der Humerus, die Nerven und die perianale Haut abnormal waren. Je höher die Deformitätsposition, desto schwerwiegender die pathologischen Veränderungen .
2. Muskelveränderungen: Die Levator-Ani-Muskeln von Kindern mit anorektaler Fehlbildung, einschließlich der Entwicklung des Musculus puborectalis, können die Position des Musculus puborectalis aufgrund verschiedener Arten von Deformitäten verändern. Die hohe Deformität des Muskels ist offensichtlich nach oben und vorne verschoben und ist kurz. Schrumpfen, schließen, an der Prostata, der Harnröhre oder der Vagina anhaften und einen gewissen Abstand vom blinden Ende des Rektums und dem äußeren Schließmuskel haben. Der äußere Schließmuskel ist in der oberen Position fehlgebildet, die Richtung der Muskelfaser ist gestört oder weist nur Spuren auf, der äußere Schließmuskel der medialen Fehlbildung Normale Entwicklung nur die Muskelfasern sind schräg angeordnet, der innere Schließmuskel fehlt in der hohen Position, die mediane Fehlbildung ist schwach entwickelt und die innere und äußere Schließmuskelentwicklung der unteren Deformität ist normal.
3. Neurologische Veränderungen: Kinder mit anorektaler Fehlbildung gehen häufig mit einer Atlasdeformität einher. Fehlt der Wirbelkörper, kann dies mit einer Veränderung des N. phrenicus einhergehen. Je mehr Segmente fehlen, desto offensichtlicher sind die Veränderungen des N. sacralis. Beeinflussen die Behandlung und Prognose der Krankheit, anorektale Missbildungen, die häufig mit anderen angeborenen Missbildungen kombiniert werden, deren Inzidenz 30% bis 40% ausmacht, am häufigsten sind Missbildungen des Urogenitalsystems und andere Teile der Missbildungen des Verdauungstrakts, diese multiplen Missbildungen verstärken die Behandlung Schwierigkeiten und können die Prognose beeinflussen.
Verhütung
Verhinderung angeborener Rektalanusdeformitäten bei Kindern
Es wird angenommen, dass eine Virusinfektion, hohes Fieber, Medikamente, Strahlenexposition, Allergien, eine niedrige Immunantwort und bestimmte genetische Faktoren mit einer frühen Schwangerschaft zusammenhängen, insbesondere im Hinblick auf verschiedene Gesundheits- und genetische Beratungstätigkeiten während der Schwangerschaft. Die Prävention sollte von vor der Schwangerschaft bis zur Schwangerschaft durchgeführt werden:
Die voreheliche ärztliche Untersuchung spielt eine aktive Rolle bei der Verhinderung von Geburtsfehlern. Das Ausmaß der Wirkung hängt von den Untersuchungsgegenständen und -inhalten ab, einschließlich der serologischen Untersuchung (wie Hepatitis-B-Virus Syphilis-HIV), der Untersuchung des Fortpflanzungssystems (wie Screening auf zervikale Entzündungen), der allgemeinen körperlichen Untersuchung ( B. Blutdruck-Elektrokardiogramm) und Fragen zur Familiengeschichte der Krankheit, zur persönlichen Krankengeschichte und zu anderen Beratungsleistungen für genetisch bedingte Krankheiten.
Schwangere sollten schädliche Faktoren, einschließlich Rauchalkohol, Drogen, Pestizide, Lärm, flüchtige und schädliche Gase, giftige und schädliche Schwermetalle usw., so weit wie möglich vermeiden. Bei der Schwangerschaftsvorsorge ist ein systematisches Screening von Geburtsfehlern erforderlich, einschließlich regelmäßiger Ultraschalluntersuchungen. Serologisches Screening usw., ggf. Chromosomenuntersuchung.
Sobald ein abnormales Ergebnis eintritt, muss festgestellt werden, ob die Schwangerschaft beendet werden soll, ob die Sicherheit des Fetus in der Gebärmutter gewährleistet ist, ob es nach der Geburt Folgen gibt, ob er die Prognose behandeln kann usw. und ob praktische Maßnahmen zur Diagnose und Behandlung ergriffen werden müssen.
Komplikation
Angeborene anorektale Fehlbildungskomplikationen bei Kindern Komplikationen, Darmverschluss, Dehydration, Vulvitis, Harnwegsinfektion, angeborene Fehlbildung des Anorektums, Hydronephrose, Verstopfung
1. Häufige Komplikationen: Kinder mit niedrigem Darmverschluss leiden häufig unter Dehydratisierungsazidose, schwerem Schock und Tod, der Dickdarm ist riesig, Ernährungsstörungen, häufig kompliziert durch Vulvitis und Harnwegsinfektionen.
2. Mit Missbildung verbunden: Die Inzidenz von Missbildungen liegt zwischen 40% und 50%. Die Differenzierung und Entwicklung der Kloake erfolgt im frühesten Stadium der Embryonalentwicklung. Während der kritischen Phase der Embryonalentwicklung kann jeder unspezifische Faktor auch andere beeinflussen Organentwicklung, also angeborene anorektale Missbildung, die häufig von Missbildungen anderer Organe begleitet wird, die allgemeine statistische Missbildungsrate auf hohem Niveau ist mehr als 1-mal höher als die Missbildung auf niedrigem Niveau, und die Deformität ist aufgrund des Vorhandenseins von Missbildungen schwerwiegend, was die Schwierigkeit der Behandlung erhöht Im Falle einer Fehlbildung ist die Harnfehlbildung die erste, wie Nierendysplasie, einseitige oder beidseitige Hydronephrose, Harnleiterhydrops usw., andere Organfehlbildungen wie Ösophagusatresie können 6% bis 7% erreichen, angeborener Riese Der Dickdarm macht 2% bis 3% aus, und die Skelettfehlbildung ist semi-vertebral, eine Wirbelkörperfusion ist häufig, kardiovaskuläre Fehlbildungen wie das Ventrikelseptum und Raumdefekte sind etwa 7%. Laut Statistik des Toronto Children's Hospital sind Kinder mit angeborener anorektaler Fehlbildung betroffen Mit Ausnahme der meisten Fehlbildungen des Urins waren 51% der Fehlbildungen des Skeletts, des Herzens, der Nerven und des Magen-Darm-Trakts assoziiert Die Nervenenden im puborektalen und perianalen Gewebe sind schlecht entwickelt, die Dichte ist verringert und es gibt eine bestimmte Anzahl von Muskelspindeln im puborektalen Muskel, außerdem die Form des Medulla und die Anzahl von Motoneuronen in der vorderen medialen Gruppe von angeborenen anorektalen Missbildungen Es gibt auch abnormale Veränderungen.
3. Postoperative Komplikationen: Die häufigsten Komplikationen dieser Krankheit sind:
(1) Eversion der Rektalschleimhaut: mehr tritt innerhalb von 3 Monaten nach der Operation auf, mit Erweichung der Narben kann die Funktionsstörung des analen Schließmuskels wiederhergestellt werden, schwere Fälle müssen chirurgisch entfernt werden.
(2) Analstenose: Um einer Stenose vorzubeugen, muss die Analexpansion 1 bis 1,5 Jahre nach der Operation eingehalten werden. Bei schwerer Stenose sollte eine Reoperation in Betracht gezogen werden.
(3) Inkontinenz: Eine hohe anorektale Fehlbildung ist nach der Operation häufiger, eine frühzeitige postoperative Defäkationstraining ist schwieriger zu erholen.
(4) Verstopfung: früh kann durch chirurgische Trauma Schmerzen verursacht werden, spät aufgrund von Analstenose oder Rektumretraktion zur Bildung einer tubulären Stenose, eine kleine Anzahl von Kindern mit Rektum Sigmoid Colon Ganglion Cell Disease, die oben genannten Fälle werden konservativ behandelt wie: Anal Wenn der Darm unwirksam ist, sollten je nach den spezifischen Bedingungen unterschiedliche chirurgische Behandlungen durchgeführt werden.
Symptom
Angeborene rektale anorektale Symptome bei Kindern Häufige Symptome Analfehlbildung ohne anorektale Stenose Dehydration Darmatresie Abdominale Harnröhre Sputum Kot Analfehlbildung Bauchschmerzen
Es gibt viele Arten von angeborenen Fehlbildungen des Anorektums: Die klinischen Symptome sind unterschiedlich und der Zeitpunkt der Symptome ist unterschiedlich. Insbesondere wenn das Baby 24 Stunden nach der Geburt keinen Stuhlgang hat, sollte eine Fehlbildung des Anorektums in Betracht gezogen und die Untersuchung rechtzeitig durchgeführt werden. Das heißt, es treten Symptome einer akuten Darmobstruktion auf, und einige Patienten haben lange Zeit nach der Geburt Schwierigkeiten beim Stuhlgang, und selbst eine kleine Anzahl von Kindern hat lange Zeit keine Symptome oder leichte Symptome.
Symptom
(1) Komplette Analatresie und komplizierte Fistel: Komplette Analatresie und Junge mit Blasenkrampf, Harnröhrenfistel, keine Ausscheidung des Fötus nach 24 Stunden nach der Geburt, wenn nicht früh gefunden, etwa 3/4 Fälle. Einschließlich aller unschuldigen anorektalen Atresie und eines Teils der anorektalen Atresie, aber der Mund ist eng und kann kein Mekonium abgeben oder nur eine geringe Menge Mekonium kann abgegeben werden, nur in der Harnröhre sind Windeln mit einer geringen Menge fetaler Wurfspuren kontaminiert, niedrige Darmobstruktion, Fütterung Nach dem Erbrechen ist der Spieß Milch und enthält Galle. Später kann sich die Stuhlprobe erbrechen, der Bauch wird allmählich breiter, der Zustand wird immer ernster, und im späten Stadium tritt Dehydration auf. Wenn er nicht diagnostiziert und behandelt wird, kann er länger als 6-7 Tage sterben.
(2) Anorektale Stenose und komplizierte Fistel sind relativ dick: Ein anderer Teil des Falls, einschließlich anorektaler Stenose und Vaginalfistel, Vestibularparese und Perinealfistel sowie dicke Fistel, tritt nach der Geburt für einen Zeitraum ohne Symptome einer Darmobstruktion auf. In wenigen Wochen, Monaten oder sogar Jahren nach Auftreten von Schwierigkeiten beim Stuhlgang, Ausdünnen der Note, chronischen Blähungen, Bauchschmerzen, Blähungen, aufgrund häufiger Stuhlgänge, kann sich im Dickdarm angesammelter Kot zu Kotstein formen, manchmal kann der Unterbauch berührt werden Riesige Fäkalien, es hat Veränderungen im sekundären Megakolon gegeben, die das Wachstum und die Entwicklung von Kindern beeinflussen.
2. Anus, perineale Untersuchung Bei den meisten Kindern mit anorektaler Fehlbildung gibt es in der normalen Anusposition keinen Anus. Solange das Baby geboren ist, können Sie das Perineum finden.
(1) Hohe oder Levator-Ani-Muskeldeformität: Etwa 40% der anorektalen Missbildungen, Jungen sind häufiger als Mädchen, diese Art von krankem Kind ist in der normalen Analposition leicht eingefallen, dunkle Farbe, aber kein Anus, kranke Kinder weinen Wenn Sie es hart benutzen, wölbt sich die Vertiefung nicht nach außen. Es gibt keine Auswirkungen, wenn Sie es mit den Fingern berühren. Die Röntgenuntersuchung des Luftstroms am Ende des Rektums befindet sich oberhalb der Schamlinie. Ob es sich um einen Jungen oder ein Mädchen handelt, es gibt oft eine Fistel, aber weil die Fistel dünn ist. Fast alle haben Darmverschlusssymptome, die rektale Endposition ist höher, oberhalb des M. levator ani ist die Innervation des Beckenmuskels oft defekt und oft begleitet von Wirbelsäulen- und Harnwegsfehlbildungen, Mädchen oft begleitet von Vaginalfisteln, offener in Die hintere Scheidenwand der Vagina, ein solches Kind mit genitaler Dysplasie, ist naiv, Harnausfluss ist bei Jungen fast zu sehen, Mädchen sind selten, Ausfluss aus der äußeren Harnröhre und Mekonium ist das Hauptsymptom der rektalen Harnfistel, aus der In der äußeren Harnröhre befindet sich Mekonium oder im Urin vermischtes Mekonium. Es ist nicht möglich, zwischen Blasenspasmus und Harnröhrenspasmus zu unterscheiden. Wenn Sie jedoch den Harndrang des kranken Kindes genau beobachten, können Sie manchmal offensichtliche Unterschiede feststellen. Wenn die Blase gelähmt ist, gelangt das Mekonium in die Blase und mischt sich mit dem Urin. , Während des gesamten Uriniervorgangs ist der Urin des kranken Kindes grün und der letzte Teil des Urins dunkler. Gleichzeitig kann das in der Blase eingeschlossene Gas abgeführt werden. Aufgrund der fehlenden Schließmuskelkontrolle fließt der Kot häufig aus der Fistel heraus, was zu Infektionen des Genitaltrakts führen kann, z. In dem Gebiet werden Mekonium und Gas mehr abgegeben. Wenn nicht uriniert wird, wird aufgrund der Kontrolle des Blasenschließmuskels kein Gas abgegeben. Wenn die rektale Harnröhre gelähmt ist, wird zu Beginn des Urins nur eine geringe Menge Mekonium abgegeben und es wird nicht mit Urin vermischt. Der Urin ist durchsichtig, da keine Schließmuskelkontrolle vorhanden ist und die Entlüftung der äußeren Harnröhre nichts mit der Bewegung des Urins zu tun hat.Diese Symptome sind wichtig für die Diagnose des Sputums im Urin, aber weil die Dicke der Fistel unterschiedlich ist oder häufig durch klebriges Mekonium blockiert wird. Der Grad des Auftretens ist nicht derselbe oder tritt überhaupt nicht auf. Daher muss routinemäßig das Vorhandensein von Mekonium im Urin des kranken Kindes überprüft werden. Ein Urintest ist negativ und das Vorhandensein einer Harnfistel kann nicht ausgeschlossen werden. Es muss mehrmals überprüft werden. In einigen Fällen kann dies der Fall sein Gemäß der Röntgenaufnahme wurde die Harnröhrenzystographie, der Gas- oder Flüssigkeitsspiegel in der Blase diagnostiziert und das Kontrastmittel in den Mund oder in das Rektum gefüllt, um die Diagnose zu bestätigen.
(2) Mediane Missbildung: Bei etwa 15% wurde diese Art von Missbildung von einigen Menschen als hohe Missbildung eingestuft, während andere als geringe Missbildung, unschuldiges blindes Ende des Harnröhrenballenschwammmuskels oder Vagina eingestuft wurden In der Nähe des unteren Endes umgibt der Musculus puborectalis das distale Rektum, die Fistel ist offen für den Harnröhrenkolben, die untere Vagina oder das Vestibulum, das Aussehen des Anus ähnelt der hohen Fehlbildung und es kann sich auch um eine Defäkation der Harnröhre oder der Vagina handeln. Durch die Fistel in das Rektum den Anus mit dem Finger berühren, um die Oberseite der Sonde zu berühren. Auf dem Röntgenbild befindet sich die Luftblase am Ende des Rektums unter der Schwanzlinie des Schamanen. Das rektale Vestibulum des Mädchens ist häufiger als die Vaginalfistel. Die Fossa vestibularis vestibularis, auch als Fossa scaphoideis bekannt, hat eine große Pupille, kann den normalen Stuhlgang aufrechterhalten, kann sich normal entwickeln und ist nur bei losen Stühlen inkontinent Ähnlich wie bei den verschiedenen Fehlbildungen in niedriger Position, die sich im Genitalbereich öffnen, wandert die Sonde jedoch durch Einführen der Sonde durch die Fistel eher zur Cephalade als zur Dorsalseite hin Lässig, kann Vaginitis oder aufsteigende Infektion verursachen, anorektale Stenose ist eine seltene Deformität, Stenose des Anus und des unteren Rektums, kann mit Analstenose verwechselt werden, Fistelangiographie kann die Diagnose bestimmen.
(3) Muskeldeformität bei niedrigem oder niedrigem Rektum: Etwa 40% der anorektalen Fehlbildungen, die durch die späte Entwicklung des Embryos, des Rektums, des Analkanals und des Schließmuskels verursacht werden, entwickeln sich normal. Die Endposition des Rektums liegt unter der Linie I dieser Art Die meisten Deformitäten haben eine Fistel, treten jedoch seltener bei anderen Missbildungen auf. Einige klinische Manifestationen weisen Depressionen in der normalen Analposition auf. Der Analkanal ist vollständig durch ein Zwerchfell verschlossen. Das Zwerchfell ist manchmal dünn und kann im Analkanal gesehen werden. Mekonium ist dunkelblau Wenn das kranke Kind weint, wölbt sich das Zwerchfell offensichtlich nach außen. Wenn es mit einem Finger berührt wird, hat es eine offensichtliche Auswirkung. Es hat eine offensichtliche Kontraktion des Stimulus. Einige Analmembranen sind gebrochen, aber nicht vollständig. Das Kaliber ist nur 2 ~ 3 mm, Schwierigkeiten bei der Defäkation, Ausdünnung der Note, wie bei der Zahnpasta, einige Anus ist normal, aber die Position ist nach vorne, zwischen dem normalen Anus und der Hodensackwurzel oder den hinteren Schamlippen, die als Perinealen Anus bezeichnet werden, im Allgemeinen keine klinischen Symptome. Es ist keine Behandlung erforderlich. Viele minderwertige Kinder sind von Analfisteln begleitet, die mit Mekonium und Dunkelblau gefüllt sind. Die Fistel ist zum Perineum oder mehr zur Hodensacknaht oder zur ventralen Seite des Penis hin offen. Ein Teil des verborgenen Mekoniums des Mädchens ist nicht leicht zu sehen, aber wenn die Sonde aus dem Mund eingeführt wird, läuft sie direkt über die Haut. Bei dem Mädchen haben viele Deformitäten in niedriger Position eine Öffnung im Genitalbereich in der Nähe des Schamlippengelenks. Einige von ihnen haben ein ähnliches Aussehen wie der normale Anus, sie werden als vestibulärer Anus oder Genitalanus bezeichnet. Der Anus außerhalb des Anus stellt eine Variation des Analdiaphragmas dar. Im Analvorhof ist der Darm durch den Musculus puborectale verlaufen, und das Ende des Analkanals kommuniziert mit dem Vestibulum durch eine kleine Fistel. In der klinischen Praxis unterscheidet sich die Fistel von der rektalen Vestibularfistel: Bei der in die Fistel eingeführten Sonde wird die Sonde leicht zur Dorsalseite anstatt zur Kopfseite bewegt, und die Sondenspitze kann leicht mit einem Finger berührt werden, der den normalen Analpunkt berührt.
(4) Seltene Missbildungen: Es gibt auch einige seltene Missbildungen, wie die Perinealfissur des Mädchens, eine feuchte Epithelspalte zwischen Anus und Vaginalvorhof und einen rektalen Vorhof mit normalem Anus. Die Kloake ist deformiert, die Vulva entwickelt sich in einer naiven Form, die Labia majora ist dünn und es ist nur eine Öffnung zu sehen, und der Urin wird aus dem Mund abgegeben.
Untersuchen
Angeborene pädiatrische Anusdeformitätsuntersuchung des Rektums
1. Peripheres Blut: Bei Symptomen einer Infektion und systemischen Vergiftung nehmen periphere Blutleukozyten und Neutrophile zu und die Anzahl der Blutplättchen kann abnehmen.
2. Blutbiochemie: gleichzeitige Dehydratisierung, Azidose, Routineprüfung von Natrium, Kalium, Chlor, Kalzium, Blut-pH, Harnstoff-Stickstoff, Kreatinin und so weiter.
3. Routineuntersuchung des Urins: Im Urin des kranken Kindes befindet sich Mekonium mit dem Ziel, folgende Fragen zu klären: 1 Anatomie und Art der Deformität. 2 Nervenentwicklung. 3 Der Entwicklungszustand der inneren und äußeren Schließmuskeln und der Muskeln der Levator-Ani. 4 Was sind die Missbildungen?
4. Röntgenuntersuchung: Genaue Bestimmung der Höhe der Rektalatresie mit oder ohne Harnfistel, Röntgenuntersuchung ist unabdingbar, und einige Fälle können anhand von Röntgenaufnahmen des Gas- oder Flüssigkeitsspiegels in der Blase diagnostiziert werden Verkalkung stellt auch die Grundlage für die Diagnose einer rektalen Harnfistel dar. Die Angiographie der Harnwege, Kontrastmittel kann nur den Mund füllen, es gibt einen Divertikel-ähnlichen Schatten und es gibt nur wenige Kontrastmittel im Rektum. Die Fistel in der Harnröhrenmembran ist dick. Der metallene Harnkatheter kann entlang der hinteren Harnröhrenwand in das Rektum eingeführt werden, mit der Fistel wird die Diagnose gestellt, der invertierte laterale Röntgenfilm wird noch heute verwendet, das Kind wird 24 Stunden nach der Geburt invertiert und die Analkrypta ist klebrig. Eine kleine Schrift, der Abstand zwischen der Schrift und dem blinden Ende des aufblasbaren Rektums vor dem Beckenkamm, ist die Höhe der Atresie, von der Unterkante der Schambehaarung bis zur Steißbeinlinie, dh der Oberkante des Musculus puborectale wird Schambehaarung genannt, und der Atemweg am Ende des Rektums ist auf dem Röntgenbild sichtbar. Der Schatten befindet sich unterhalb der Schwanzlinie des Schamanen und der Luftschatten ist höher als die Schamlinie, was eine hohe Positionsdeformität darstellt. Die Ergebnisse der Röntgenaufnahme weisen jedoch manchmal Fehler auf.
(1) Überprüfen Sie zu früh (innerhalb von 24 Stunden nach der Geburt), ob das vom Baby verschluckte Gas den Mastdarm nicht erreicht hat.
(2) Die Inversionszeit ist zu kurz und das Gas hat das Rektum nicht erreicht.
(3) Der Winkel der Röntgeninjektion ist nicht geeignet oder ausgesetzt, wenn das Baby ausatmet.
(4) Es gibt ein Kind mit einem rektalen blinden Ende, das nicht gefüllt werden kann, was zu Illusionen führen kann, so dass die umgekehrte Filmmethode nicht erforderlich ist, aber die Verwendung der Fistelangiographie kann die Richtung der Fistel, die Länge und das Niveau des rektalen Endes bestimmen, die Patella flach: im hohen After Kinder mit Rektalfehlbildungen haben häufig eine Fehlstellung der Tibia, eine Dysplasie des Sakralnervs und des Schließmuskels, insbesondere solche mit einem Wirbelkörper unterhalb des zweiten Wirbels. Die postoperative Genesung ist schlechter, daher ist es für das Kind sinnvoll, diese Untersuchung durchzuführen.
5. Computertomographie (CT): Kann den Entwicklungsstand und den Trend der Levator-Ani-Muskelgruppe anzeigen, kann auch als Referenz für die postoperative Nachsorge verwendet werden. CT zeigt normalen Puborektalmuskel bei Kindern wie eine Weichteilmasse, die Vorderseite ist am Schambein fixiert. Der innere und der äußere Schließmuskel bilden rückwärts und mit beiden Seiten des Rektums und der hinteren Wand verbunden eine ovale Masse, die schwer zu trennen ist.Kinder mit verschiedenen Arten von Fehlbildungen des Anorektums haben unterschiedliche CT-Befunde, wie Rektumurethra und Puborektalis. Um die Harnröhre und das rektale Blindende befindet sich der Analschließmuskel knapp unterhalb des Perineums.
6. Ultraschallprüfung Typ B: keine zeitliche Begrenzung, keine spezielle Vorbereitung vor der Prüfung, die Methode ist sicher und einfach, die gemessenen Daten sind zuverlässig, weniger fehlerhaft als Röntgen, wiederholbar und das Kind hat wenig Schmerzen.
7. Magnetresonanz (MRT): Bei Anwendung einer anorektalen Fehlbildung können die Veränderungen der Muskeln um den Anus beobachtet und gleichzeitig die Art der Deformität sowie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Deformität des Anhangs beurteilt werden. Um ein klares Bild zu erhalten, kann das Beruhigungsmittel vor der Untersuchung mit einem Beruhigungsmittel versehen und ein Marker in die Analkrypta gesetzt werden. Bei Bedarf wird das Gas durch den Mund in das rektale Blindende eingefüllt, um das Bild klarer zu machen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose einer angeborenen Rektalanusdeformität bei Kindern
Diagnose
1. Anamnese und körperliche Untersuchung: Die Diagnose einer typischen Analatresie ist nicht schwierig. Nach der Geburt gibt es keine Analöffnung im Perineum. Die Diagnose ist bestätigt. (durch Lagerung von Mekonium verursacht) oder ein äußerer Impuls mit erhöhtem Abdominaldruck am Anus, keine oberen Symptome ohne hohen Anus, Rektalblasenkrampf und Rektalharnröhrenfistel, gemischter Urin im Urin, Rektalperineum, Vorhof Das Sputum und die Vaginalfistel können am Perineum, an der Fossa scapularis oder am Jungfernhäutchen aus dem Fötus abfließen.
2. Hilfsprüfung: Die Art der Deformität und die gleichzeitig vorhandene Deformität werden durch die Hilfsprüfung bestätigt.
Aufgrund der klinischen Merkmale und der zusätzlichen Untersuchung ist die Diagnose einer angeborenen Fehlbildung des Anorektums nicht schwierig: Es ist wichtig, die Höhe der Rektumatresie, das Verhältnis zwischen Rektumende und Rektummuskel sowie das Vorhandensein oder Fehlen von Harnfisteln und Wirbelsäulenfehlstellungen zu bestimmen. Usw. in Bezug auf die Formulierung und Prognose des Behandlungsplans.
