Mangelernährung bei Kindern
Einführung
Einführung in die dystrophische Gewichtsabnahme bei Kindern Unterernährung bei Säuglingen und Kleinkindern, die hauptsächlich durch Mangel an Wärme verursacht wird, wird als Unterernährung bezeichnet, und Unterernährung wird durch langfristige Nahrungsaufnahme verursacht.Die herausragende langfristige Energie ist unzureichend oder die Nahrung kann nicht vollständig genutzt werden, so dass der normale Stoffwechsel nicht aufrechterhalten werden kann. Ihr Körpergewebe liefert Energie, um den minimal erforderlichen Lebensstoffwechsel aufrechtzuerhalten. Ein chronischer Nährstoffmangel, bei dem das Körpergewicht nicht zunimmt oder abnimmt, Wachstum und Entwicklung stagnieren und das Fett allmählich verschwindet, ist eine Art extremer Gewichtsverlust, der im Säuglingsalter häufiger auftritt und auch als kindliche Atrophie (Infantileatrophie, Inanition, Athrepsie) bezeichnet wird. Muskelschwund, Energiemangel, leicht zu ermüden. Gleichzeitig sind die systemischen Funktionen des gesamten Körpers gestört und die Immunität ist niedrig, was zu Bedingungen für viele Krankheiten führt, insbesondere für Säuglinge mit Lungenentzündung und Durchfall. Nach verschiedenen klinischen Manifestationen kann es unterteilt werden in: mager, ödematisch und gemischt, nach dem Grad der Mangelernährung in mild, mittelschwer und schwer, nach der Pathogenese in akute, subakute und chronische PEM. Akutes Einsetzen geht häufig mit einem Wasser- und Elektrolyt-Ungleichgewicht einher, chronische Patienten werden häufig von einer Vielzahl von Vitaminen und Spurenelementen begleitet und etwa 3/4 der Kinder leiden an Zinkmangel. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Eisenmangelanämie Rachitis Durchfall Pneumonie Harnwegsinfektion Hypoglykämie
Erreger
Ursachen für dystrophische Abfälle bei Kindern
Fütterungsfaktoren (25%):
Säuglinge und Kleinkinder wachsen schnell und müssen genügend Nährstoffe bereitstellen, insbesondere solche mit einem ausgezeichneten Bio-Nutzen, um den Bedarf zu decken, z. B. unzureichende Muttermilchprodukte aufgrund unzureichender Muttermilch oder unsachgemäße Fütterung von künstlicher Nahrung wie Milch oder Milchpulver. Oder verwenden Sie Getreide als Hauptnahrungsmittel, oder essen Sie Milchprodukte nach dem Absetzen, oder fügen Sie Lebensmittel nach dem Absetzen falsch hinzu, essen Sie mit Erwachsenen.
Krankheitsfaktoren (20%):
Krankheiten sind oft induzierte Faktoren wie angeborene Lippen, Gaumenspalten, die das Stillen beeinträchtigen, Durchfall oder Gastroenteritis, langfristige Einschränkungen des Essens, chronische Stoffwechselkrankheiten, die die Verdauung und Resorption beeinträchtigen, verschiedene Infektionskrankheiten wie Masern, Keuchhusten, Ruhr, Lungenentzündung, Hepatitis bei Kindern usw. Vor allem chronische Enteritis ist am wichtigsten, und letztere leidet an Mangelernährung aufgrund von langfristigen Verdauungs- und Absorptionsstörungen, chronischem Verzehr und unzureichender Aufnahme.
Angeborene Nährstoffbasis ist schlecht (15%):
Häufiger bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht, die durch Unterernährung des Fetus, kleine Vollzeitproben und Zwillinge, Mehrlingsgeburten und Frühgeburten verursacht werden.
Stärkere Unterernährung wird hauptsächlich durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht.
Pathogenese
Die pathologischen Veränderungen einer milden Dystrophie werden durch subkutanes Fett, unzureichende Glykogenreserve und leichte Atrophie der Muskulatur verringert. Neben der Reduktion verschiedener Organe sind folgende pathophysiologische Veränderungen zu verzeichnen:
1. Gewebe- und Organfunktion ist gering
(1) Veränderungen des Verdauungssystems: Magen-Darm-Schleimhaut schrumpft und wird dünner, Falten verschwinden, Darmzotten werden kürzer, Schleimhautepithelzellen werden flach, die Zellzahl nimmt ab, Speicheldrüsen, Verdauungsdrüsen der Darmwand sind stark atrophiert, degeneriert, die Bauchspeicheldrüse wird kleiner, Vakuolare Atrophie, reduzierter Partikelgehalt, Fettabbau, niedrige Verdauungsenzymaktivität, signifikante Verdauungs- und Absorptionsfunktion, reduzierte Darmperistaltik, Laktose und Saccharose im Stuhl, anfällig für hypertonischen Durchfall, schweres Monosaccharid kann nicht widerstehen Akzeptiert
(2) Veränderungen des Zentralnervensystems: Das Gehirnvolumen wird kleiner, das Gewicht wird verringert, die Anzahl der Gehirnzellen wird nicht nur verringert, auch die Zusammensetzung wird geändert, und die Mengen an Lipidoiden, Lecithin und Cholesterin werden alle verringert, wie zum Beispiel Unterernährung, die in der Fetalperiode auftritt, Neugeborene Die kritische Phase der Gehirnentwicklung, wie zum Beispiel die Periode und das Säuglingsalter, kann zu irreversiblen Veränderungen führen und sogar die zukünftige Intelligenz und das zukünftige Verhalten beeinflussen.
(3) Kreislaufsystem: Obwohl die Myokardzellen nicht atrophiert sind, sind die Muskelfasern trüb und geschwollen, die Myokardkontraktilität ist geschwächt, das Herzminutenvolumen ist gering, das Elektrokardiogramm zeigt eine niedrige Spannung und der Blutdruck ist ebenfalls niedrig.
(4) Niere: Die Nierentubuli sind trüb und geschwollen, und die Steatose bewirkt, dass das spezifische Gewicht des Urins abnimmt.
2. Stoffwechselstörungen
(1) Störungen des Glukosestoffwechsels: Unterernährte Kinder haben einen geringen Appetit, eine geringe Zufuhr, ein unzureichendes Glykogen oder einen übermäßigen Konsum und weisen häufig einen niedrigen Blutzucker auf.
(2) Störungen des Fettstoffwechsels: Aufgrund der großen Menge an Körperfettverbrauch bei dieser Krankheit, Serum-Cholesterin gesunken, Körperfettverbrauch ist zu viel, mehr als die Stoffwechselkapazität der Leber, kann zu Infiltration und Degeneration von Leberfett führen.
(3) Proteinstoffwechselstörungen: Aufgrund einer unzureichenden Proteinaufnahme befindet sich das Protein in einer negativen Stickstoffbilanz, das Gesamtprotein und das Albumin im Serum sind reduziert, das Gesamtprotein liegt unter 40 g / l, Albumin liegt unter 20 g / l, es kann zu einem niedrigen Proteinödem kommen.
(4) Störung des Wasser- und Salzstoffwechsels: Da die Verringerung der ATP-Synthese den Transport der Natriumpumpe auf der Zellmembran beeinträchtigen kann, bleibt Natrium in den Zellen zurück, so dass das gesamte Flüssigkeitsvolumen des gesamten Körpers bei Mangelernährung relativ groß ist und die extrazelluläre Flüssigkeit im Allgemeinen hypotonisch ist. Gastrointestinale Dysfunktion ist anfällig für hypotonische Dehydrationsazidose, Hypokaliämie und Hypoglykämie.
3. Beeinträchtigte Immunfunktion
Atrophie des thymischen lymphoiden Gewebes bei mittelschwerer bis schwerer Dystrophie, Milz, Lymphknoten, Mandeln, Atrophie des lymphoiden Darm- und Appendixgewebes, unspezifische und spezifische Immunfunktion wie Hautbarrierefunktion, Leukozyten-Phagozytose und Komplementfunktion, zelluläre Immunfunktion und Körperflüssigkeiten Die Immunfunktion ist vermindert, die Lymphozytenproliferation und -differenzierung sind gering, lymphoide Immunfaktoren wie Interleukin und Tumornekrosefaktor sind erniedrigt, IgG, IgM und IgA sind ebenfalls erniedrigt IgG4, das leicht eine Infektion mit Influenza B-Bazillen und Streptococcus pneumoniae hervorruft, T-Lymphozyten-Reduktion, häufig begleitet von Veränderungen der T-Zell-Untergruppen, CD4 / CD8-Verhältnis ist signifikant reduziert, T-Zellen, die durch das Antigen-stimulierte Interferon produziert werden, sind aufgrund von Rückruf signifikant reduziert Die Reaktion und die Überempfindlichkeit der Haut vom verzögerten Typ waren geschwächt und zeigten eine OT-Reaktion und eine signifikante Verringerung der Verhärtung.
Verhütung
Prävention von dystrophischem Gewichtsverlust bei Kindern
Die Verringerung der Inzidenz von Unterernährung sollte sich auf die Verhinderung des Auftretens dieser Krankheit konzentrieren.
1. Gesundheitsversorgung während der Schwangerschaft: Immer mehr Daten belegen, dass Mangelernährung im Kindesalter die Fortsetzung von Mangelernährung bei Säuglingen und Kleinkindern ist, während letztere hauptsächlich auf Mangelernährung während der Fetalperiode zurückzuführen ist Ernährungsberatung für schwangere Frauen, insbesondere für die Schwangerschaft, erweiterte Ernährungsberatung, klären das Gleichgewicht der Ernährung während der Schwangerschaft und die Bedeutung der Nahrungsergänzung im mittleren und späten Stadium des fetalen Wachstums und der Entwicklung.
2. Stärkung der Ernährungsberatung für Säuglinge und Kleinkinder: Förderung des Stillens, wie z. B. Mangel an Muttermilch, rechtzeitige Ergänzung von Milchprodukten, und Anleitung für die Abgabe künstlich gefütterter Milch an Säuglinge von April bis Juni während der Entwöhnung ("Milchwechselperiode") Es sollte betont werden, dass nach dem Abbrechen der Muttermilch das Grundnahrungsmittel weiterhin Milchprodukte sein sollte und das Grundnahrungsmittel während des gesamten Säuglingsalters Milchprodukte sein sollte Mütter bereiten eine ausgewogene Ernährung vor und entwickeln gute Essgewohnheiten, die nicht wählerisch und nicht parteiisch sind.
3. Führen Sie eine Überwachung des Säuglingswachstums durch: Die Wachstumskontrolle stellt eine gute Methode zur Bewertung des Wachstums und der Entwicklung von Säuglingen sowie zur Früherkennung von Mangelernährung dar. Beispielsweise wächst die Wachstumskurve von Säuglingen nicht mit dem Alter, und die Gewichtskurve sollte flach oder fallend sein. Finden Sie die Gründe für die Korrektur heraus.
4. Machen Sie gute Arbeit bei der Vorbeugung und Behandlung von Krankheiten: Regelmäßige Impfungen zur Vorbeugung von Infektionskrankheiten, rechtzeitige Behandlung von Läsionen zur Vorbeugung der Ausbreitung von Krankheiten sowie einige angeborene Missbildungen wie Lippen-, Gaumenspalten- und hypertrophe Pylorusstenose, die häufig die Verdauung und Resorption von Nahrungsmitteln beeinträchtigen, sollten rechtzeitig erfolgen Bei längerem Durchfall und wiederholten Infektionen der Atemwege sollte die Korrektur frühzeitig erfolgen.
5. Sonstiges: Maßnahmen wie angemessene Lebensbedingungen, angemessener Schlaf, regelmäßige Mahlzeiten und Verbesserung der körperlichen Betätigung sind wichtig, um Mangelernährung zu verhindern.
Komplikation
Pädiatrische dystrophische Gewichtsverlustkomplikationen Komplikationen Eisenmangel Anämie Durchfall Durchfall Pneumonie Harnwegsinfektion Hypoglykämie
1. Ernährung kleinzellige Anämie: Die Rohstoffe für Kinderhämatopoese wie Eiweiß, Eisen, Vitamin B12 sind leicht zu fehlen, es ist leicht, unter Anämie zu leiden, häufige Eisenmangelanämie.
2. Mangel an Vitaminen und Spurenelementen: Mangel an verschiedenen Vitaminen und Spurenelementen, insbesondere an Vitamin A, B und C, tritt häufiger auf, da Wachstumsverzögerungen, Kalzium und Phosphor weniger benötigen, da ein schwerwiegender Mangel an Vitamin D relativ selten ist Wenn der Patient jedoch an Rachitis und Unterernährung leidet, kann beides gleichzeitig vorliegen: In den letzten Jahren wurde festgestellt, dass eine schwere Unterernährung mit Eisen-, Zink-, Kupfer- und Selenmangel einhergeht, insbesondere mit einem Zinkmangel. Zeng Baijin et al. Berichteten über eine schwere Unterernährung von 73,2%. Mit niedrigem Zinkgehalt.
3. Infektion: Die häufigsten sind Durchfall, Lungenentzündung und verschiedene Infektionen, leichte bis sekundäre Bronchialpneumonie, Durchfall, Tuberkulose, Mittelohrentzündung, Infektionen der Harnwege und Sepsis und andere Infektionen, insbesondere kindlicher Durchfall können verlängert werden, oft begleitet von Elektrolyten Störungen, die somit einen Teufelskreis bilden, verstärken die Unterernährung.
4. Spontane Hypoglykämie: Kinder mit längerer nicht geheilter Hypoglykämie leiden manchmal an einer spontanen Hypoglykämie, die sich in Unterkühlung, blassem Teint, Bewusstlosigkeit, langsamem Puls und sogar Apnoe äußert, aber keine Krämpfe, wenn nicht rechtzeitig intravenöse Injektionen Eine Glukoselösung, die an Apnoe sterben kann.
Symptom
Pädiatrische Dystrophie Gewichtsverlust Symptome Häufige Symptome Gewichtsverlust Muskeldysplasie Schwäche Blass Blass Durchfall Appetit Tropfen Blutdruck Geringe Reizbarkeit Unruhiger Nachtschreck Schleim
Gewichtsverlust ist nicht das erste Symptom für Mangelernährung. Wenn der Verlauf lang ist, ist die Körperlänge (hoch) geringer als normal. Die subkutane Fettschicht wird nicht vollständig oder vollständig verschwunden. Die Reihenfolge der Verringerung ist abdominal, gefolgt von Brust, Rücken und Taille. Dann die oberen Gliedmaßen, die unteren Gliedmaßen, das Gesäß, die letzte Stirn, der Nacken, die Knöchel und die Wangen.Wenn Sie im Frühstadium der Mangelernährung nur das Gesicht betrachten und keine Ganzkörperuntersuchung durchführen, ist es nicht einfach, den Gewichtsverlust zu ermitteln.Wenn das Unterhautfett stark verschwindet, wird die Haut trocken. Blass, Falten und Entspannung, Elastizitätsverlust, sichtbarer Darmtyp, Muskeldysplasie, geringer Muskeltonus, manchmal erhöht, Verzögerung der motorischen Funktionsentwicklung, geistige Behinderung, Unterkühlung, niedriger Herzton, unregelmäßiger Rhythmus, niedriger Blutdruck, Atemtabelle Flach, oft weinen und zu Beginn irritieren, dann langweilig werden, sich nicht für die Umgebung, Schlafstörungen oder wechselnde Depressionen und Reizbarkeit interessieren, ist der frühe Appetit gut, gefolgt von geringem oder sogar verschwundenem, oft auch Erbrechen und Durchfall Stühle mit häufigem Frequenzbandschleim, sogenannte Hungerdiarrhöe, Kinder mit chronischer Ernährung können auch häufig verstopft sein, begleitet von verschiedenen lebensspendenden Es können unzureichende Symptome auftreten, wie trockenes Auge, verursacht durch Vitamin A-Mangel, B-Mangel-Keratitis, Eisenmangel, Folsäure und Vitamin B12-Mangel-Anämie, bedingt durch geringe Immunität, anfällig für gleichzeitige Symptome, am häufigsten Durchfall, Lungenentzündung und verschiedene Infektionen.
1. Vorgeburtliche Unterernährung: John Dobbingl schlug 1968 vor, dass eine Unterernährung im zweiten Trimester den Höhepunkt der Gehirnentwicklung (sich entwickelndes Gehirn) darstellt, die auch eine Periode anfälliger Gehirnzellen darstellt. Mangelerscheinungen können die Entwicklung des Gehirns erheblich beeinträchtigen, was zu einer Funktionsstörung des Gehirns führen kann, die durch die Entwicklung von Nerven und geistigen Bewegungen verursacht wird, und dann kognitive und intelligente Defekte bei Kindern hervorrufen kann.Mangelernährung im dritten Trimester wirkt sich auf die Entwicklung von Skelettmuskeln und Fettgewebe aus, die durch intrauterine Mangelernährung verursacht werden. Immunschäden sind sowohl schwerwiegend als auch langanhaltend und können nicht einfach durch eine Nahrungsergänzung nach der Geburt behoben werden. In jüngster Zeit gibt es viele epidemiologische Daten, die belegen, dass Stunting bei Kindern zu Minderwuchs führen kann, und es wird auch über fetale Mangelernährung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Erwachsenen berichtet. Wie Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit und Diabetes verursachen intrauterine Mangelernährung oft Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht.
2. Unterernährung bei Neugeborenen: Unterernährung bei Neugeborenen kann die Fortsetzung der fetalen Unterernährung bedeuten, sie kann jedoch auch innerhalb eines Monats nach der Geburt auftreten.Die Ursache hängt häufig mit einer falschen Ernährung, angeborenen Fehlbildungen des Verdauungssystems wie Lippen- und Gaumenspalten und physiologischen klinischen Manifestationen zusammen. Nach dem Gewichtsverlust ist es nicht leicht, wieder aufzusteigen, das Gewicht nimmt weiter ab, das Unterhautfett geht stark verloren, die Stirn ist runzlig, der Oberarmknochen ist angehoben und das Aussehen des "kleinen alten Mannes" ist gut, weint, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit oder Ablehnung der Milch, Immunfunktion ist gering, leicht Eine Infektion, die häufig mit Anämie, Vitaminmangel und Ödemen in Verbindung mit Durchfallazidose aufgrund einer schlechten Atemfunktionskompensation und klinischen Manifestationen einer typischen Azidose einhergeht, sollte wachsam sein.
Unterernährung bei Kindern über 3,3 Jahren: Unterernährung in diesem Zeitraum kann folgende Ursachen haben: Anhalten der Unterernährung im Säuglingsalter, unzureichende Wärme- und Eiweißaufnahme, schlechte Essgewohnheiten, die das Essen beeinträchtigen, schwere Hausaufgaben, die den Appetit beeinträchtigen, oder verschiedene Ursachen wie frühzeitige Systemerkrankungen Es äußert sich in Burnout, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit und Verdauungsstörungen, Verstopfung oder gar Hungerschleim, schlechte Fettverträglichkeit wie Überangebot, Erbrechen, Durchfall, Muskelentspannung Eine müde Haltung wie eine runde Schulter, eine flache Brust und ein hervorstehender Bauch, die oft Burnout, einen blassen, dunklen Teint und Augenmangel zeigen, haben die meisten Kinder neurologische Symptome wie Schlaf, Nachtangst, die sich manchmal entwickeln Verschiedene neuropsychiatrische Symptome, wie Enuresis, Bissnägel und Gesichtskrämpfe, häufige Hypoalbuminämie, verlängerte Fälle, verzögerte Knochenentwicklung, unregelmäßige Zähne, Pubertät können verzögert werden, der Widerstand der Patienten ist verringert und verschiedene Infektionen sind leicht assoziiert .
Untersuchen
Pädiatrische dystrophische Gewichtsabnahme
1. Reduktion des Plasma-Insulinwachstumsfaktors 1 (IGF-1): Der Insulinwachstumsfaktor 1 spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Stoffwechsels und der Förderung von Wachstum und Entwicklung.Patienten mit Unterernährung haben ihre Körperlänge (hoch), ihr Körpergewicht und andere Indikatoren für die körperliche Entwicklung nicht geändert. Eine verminderte und nicht von der Leberfunktion beeinflusste Konzentration stellt einen sensitiven und zuverlässigen Indikator für die Früherkennung einer Proteinmangelernährung dar. Kürzlich berichteten Huang Yonglan et al Der Grad der Abnormalität des Indikators hängt zusammen.
2. Aminosäurebezogenes Verhältnis: Das Verhältnis von essentiellen Aminosäuren im Plasma zu nicht essentiellen Aminosäuren nahm ab, der Gehalt an Aminosäuren im Urin und Plasmataurin nahm signifikant ab und kann auch als Frühindikator für die Diagnose verwendet werden.
3. Verringerte Serumenzymaktivität: Verschiedene Serumenzymaktivitäten, wie Amylase, Cholinesterase, Transaminase, alkalische Phosphatase, Trypsin und Xanthinoxidase, werden verringert und die Aktivität wird nach der Behandlung bald wieder normal.
4. Reduzierte Blutzuckerwerte: eine Diabetestoleranzkurve.
5. Serumcholesterin: Der Serumcholesterinspiegel wird gesenkt.
6. Verringerter Gehalt an Spurenelementen: wie Serumeisen, Zink, Selen, Kupfer, Magnesium usw., insbesondere Blutzink, nahm bei schwerer Mangelernährung signifikant ab. Es wurde berichtet, dass die Verringerung des Serumzinks signifikant positiv mit der Abnahme des Serum-IGF-1 korreliert.
7. Anthropometrische Messungen: Messung der Größe, des Gewichts, des Oberarmumfangs, des Oberarmumfangs, des Kopfumfangs, des Brustumfangs und des Bauchumfangs; Messung der Dicke der Hautfalten an bestimmten Stellen, um das Wachstum und die Entwicklung von Kindern zu bestimmen, die deutlich unter denen ihrer Altersgenossen liegen.
8. Kreatinin / Höhenindex: Kreatinin ist ein Abbauprodukt der gesamten Körpermuskulatur, bei normaler Belastung ist der tägliche Ausfluss relativ konstant, bei abnehmender Proteinspeicherung führt Muskelatrophie zu einer Abnahme der Kreatininproduktion, daher kann der Kreatinin / Höhenindex gesenkt und 24 Stunden Urin zur Auswertung herangezogen werden. Der Kreatininausstoß wird durch den idealen Kreatininausstoß des mittelgroßen Körpers geteilt, der der Körpergröße entspricht, und der tatsächliche Ausstoß wird als Prozentsatz des idealen Ausstoßes berechnet.Die diagnostischen Kriterien sind:> 90% normal, 80% -90% sind leichter Nährstoffmangel, 60 % bis 80% sind mäßige Nährstoffmängel, <60% sind schwere Nährstoffmängel.
9. Radiologische Untersuchung: Eine routinemäßige Röntgenuntersuchung ist nicht erforderlich, wenn Rachitis, Osteomalazie, kindlicher Skorbut oder thermische Proteinmangelernährung festgestellt werden.
10. EKG-Untersuchung: Beriberi, Kaliummangel, Selenmangel (Keshan-Krankheit) betreffen das Herz, EKG-Untersuchung ist hilfreich für Diagnose und Behandlung.
11. Dunkeladaptationstest: Bei Vitamin A-Mangel verlängert sich die Adaptationszeit.
12. Ernährungsindex (Nutritional: Assessment: Index, NAI): Auch die Mortalität kann vorhergesagt werden: Wenn der NAI 60 ist, ist die Prognose gut, Komplikationen 40 und die Mortalität sind hoch und 60 bis 40 sind moderat.
Berechnungsformel:
NAI = 2,64 (AC): 0,6 (PA): 3,76 (RBP): 0,017 (PPD) -53,8
Dabei ist AC der Armumfang (cm), PA das Präalbumin (mg · L-1), RBP das Retinol-Bindungsprotein (mg · L-1) und PPD der intradermale Reaktionskreis des gereinigten Proteinderivats (lang) Spur × kurzer Durchmesser, cm2).
Diagnose
Diagnose und Diagnose von dystrophischem Abfall bei Kindern
1. Anamnese und körperliche Untersuchung: Je nach Geburtsgeschichte, Alter, Fütterung, Gewichtsverlust, subkutanem Fettabbau, systemischer Dysfunktion und anderen Symptomen und Anzeichen eines Nährstoffmangels ist eine typische Falldiagnose in milden Fällen nicht schwierig Kinder müssen durch Überwachung des Längswachstums entdeckt werden.
2. Physikalische Messung
(1) Häufig verwendete Indikatoren: altersspezifisches Körpergewicht, altersspezifische Körperlänge (Körpergröße) und Körperlänge (Körpergröße) -spezifisches Gewicht, die Basisschicht kann auch die Bauchdeckenhautdicke, in der Regel leichte Unterernährung, und die Bauchdeckenhautdicke <0,8 cm, mäßig verwenden <0,4 cm, der Schweregrad ist im Grunde genommen verschwunden und der Kopfumfang kann unter 3 Jahren gemessen werden.Im Allgemeinen hat eine mäßige Mangelernährung einen Kopfumfang von <2 SD und einen Schweregrad von <3 SD.
(2) Bewertungsverfahren:
Standardabweichungsmethode der mittleren Reduktion:
1 Untergewicht: Das Alter des Kindes ist niedriger als das gleiche Alter, der gleiche Schwankungsbereich des Referenzpopulationswerts des Geschlechts (US National Health Statistics Center, NCHS) unter dem Median minus 2 Standardabweichung, höher als oder gleich Der Median wurde um 3 Standardabweichungen auf mäßig reduziert, unter dem Median minus 3 waren die Standardabweichungen schwerwiegend.Dieser Indikator spiegelte hauptsächlich frühere und / oder jetzt chronische und / oder akute Unterernährung von Kindern wider.
2 Stunting: Die altersspezifische Länge (Größe) des Kindes ist niedriger als die normale Altersspanne der gleichaltrigen Vergleichsgruppe (NCHS), niedriger als der Median minus 2 Standardabweichungen und höher oder gleich der Medianreduktion Die drei Standardabweichungen waren moderat und unter dem Median minus 3 waren die Standardabweichungen schwerwiegend. Dieser Indikator spiegelte hauptsächlich Mangelernährung in der Vergangenheit oder auf lange Sicht wider.
3 Wasting: Die Körperlänge (Körpergröße) des Kindes liegt unter dem Normalbereich der gleichgeschlechtlichen Referenzpopulation (NCHS), unter dem Median minus 2 Standardabweichungen, jedoch über oder gleich dem Median Die Reduktion von 3 Standardabweichungen ist moderat, unter dem Median minus 3 ist die Standardabweichung schwerwiegend. Dieser Indikator spiegelt hauptsächlich die akute Unterernährung von Kindern in jüngster Zeit wider.
(3) Frühdiagnoseindikatoren: Das Verhältnis von Plasmaessentiellen Aminosäuren zu nichtessentiellen Aminosäuren nahm ab, Aminosäureurin trat auf und der Plasma-Tauringehalt nahm signifikant ab, was ein Frühdiagnoseindikator war.
(4) Verringerte Serumaktivität verschiedener Enzyme: Verringerte Aktivität verschiedener Enzyme, wie Amylase, Cholinesterase, Transaminase, alkalische Phosphatase, Trypsin und Xanthinoxidase, und verringerte sich schnell nach der Behandlung Normal.
(5) Erniedrigter Blutzuckerspiegel: eine Diabetestoleranzkurve und eine Erniedrigung des Serumcholesterinspiegels.
(6) Verringerter Gehalt an Spurenelementen: wie Serumeisen, Zink, Selen, Kupfer, Magnesium usw., insbesondere Blutzink, nahm bei schwerer Mangelernährung signifikant ab. Kürzlich wurde berichtet, dass die Verringerung des Serumzinks signifikant positiv mit der Abnahme des Serum-IGF-1 korreliert. .
Achten Sie auf den Unterschied zwischen Zinkmangel und anderen durch Gewichtsverlust verursachten Nährstoffmängeln und identifizieren Sie sich mit chronischen Krankheiten wie Tuberkulose-Infektion, Darmparasitenkrankheit und Darm-Malabsorptions-Syndrom.
