Kardiales metastasiertes malignes Melanom
Einführung
Einführung in das kardiale metastasierte maligne Melanom Maligne Herzmetastasen wurden erstmals 1700 in Bonite beschrieben. Im Jahr 1867 berichtete Prudhomme erstmals über einen Fall von malignen Melanommetastasen. Aufgrund der Fortschritte in den Diagnosetechniken und der erhöhten Arbeit bei der Autopsie nahm die Anzahl der gemeldeten Fälle zu. Herzmetastasen sind nicht umfangreich und weisen häufig keine klinischen Manifestationen auf, und selbst bei Patienten mit schwerer Myokardzerstörung treten keine klinischen Manifestationen auf. Atemnot, Tachykardie, systolisches Rauschen, Ödeme, Perikarderguss usw. sind ebenfalls häufige Symptome. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arrhythmie Perikarditis Herzinsuffizienz
Erreger
Ursachen des kardialen metastasierten malignen Melanoms
(1) Krankheitsursachen
Aufgrund der durch malignes Melanom verursachten Herzmetastasen ist Melanom die wahrscheinlichste Ursache für Herzmetastasen bei allen malignen Tumoren.
(zwei) Pathogenese
1. Maligne Tumoren können auf vier Wegen auf das Herz übertragen werden.
(1) Der Tumorthrombus dringt durch ein kleines Koronarblutgefäß in das Myokard ein, das bei Melanomen, Lymphomen und dergleichen gefunden wird.
(2) Der Tumor passiert das Mediastinum und die Luftröhre und der Bronchiallymphtrakt fließt zurück in das Herz.Unter dem Mikroskop befinden sich bösartige Zellen in der Lymphoberfläche des Herzens, die als krebsartige Lymphangitis bezeichnet werden.
(3) Tumoren können auch direkt von intrathorakalen Tumoren in das Herz eindringen.
(4) Ein kleiner Teil ist die Bildung von Fibrin auf den Tumorzellen in der Vene, wodurch das Tumorwachstum aufrechterhalten wird und der Tumorpfropfen in die Herzhöhle eintritt.
2. Metastasen können einen Teil oder den gesamten Herztransfer betreffen. Das Herz kann in zwei Teile unterteilt werden:
(1) Herzmetastasierung: Bezieht sich auf intrakardiale (Membran-) Metastasierung, Myokardmetastasierung und extrakardiale (Membran-) Metastasierung.
(2) Perikardmetastasierung: bezieht sich auf die Übertragung der Perikardwandschicht.
Herzmetastasen sind mehr als Perikardmetastasen im Verhältnis 2: 1.
Verhütung
Prävention von kardialen metastasierten malignen Melanomen
Das maligne Melanom ist ein hoch maligner Tumor. Obwohl die Inzidenzrate in China aufgrund des mangelnden Verständnisses der Schwere von Ärzten und Patienten nicht hoch ist, ist der Behandlungseffekt ebenfalls äußerst unbefriedigend. Es muss während der chirurgischen Resektion häufig angewendet werden und ist 3 bis 5 cm vom ursprünglichen Tumor entfernt. Das heißt, es kann immer noch ein Wiederauftreten und eine Metastasierung geben, und es sollte im Allgemeinen keine Biopsie durchgeführt werden, z. B. Biopsie und radikale Operation so kurz wie möglich, um ein Wiederauftreten und eine Metastasierung zu vermeiden oder zu verringern.
Komplikation
Komplikationen bei metastasiertem malignen Melanom Komplikationen Arrhythmie Perikarditis Herzinsuffizienz
Es können Komplikationen wie Herzrhythmusstörungen, Perikarditis und Herzinsuffizienz auftreten.
Symptom
Herzmetastasiertes malignes Melanom Symptome Häufige Symptome Angina palpebrale Metastasierung Systolisches Rauschen Arrhythmie Dyspnoe Tachykardie Ödem Atrioventrikulärer Blockverschluss Myokardinfarkt
Herzmetastasen sind nicht umfangreich und haben oft keine klinischen Manifestationen. Auch bei Patienten mit schwerer Myokardzerstörung treten klinische Manifestationen auf, Dyspnoe oder Dringlichkeit, Tachykardie, systolisches Rauschen, Ödeme, Perikarderguss usw. sind ebenfalls häufige Symptome, Perikardmetastasen Es ist häufig leichter als die Symptome einer Herzmetastasierung und stellt eine wichtige klinische Manifestation eines Perikardergusses dar. Bei Metastasen können im Herzen die folgenden Symptome und Anzeichen auftreten:
1. Eine Tumorinvasion in den Herzmuskel verursacht eine Herzinsuffizienz.
2. In Herzkranzgefäße eingeführte Tumoren können Angina oder Myokardinfarkt verursachen.
3. Das Eindringen von Tumoren in die Herzklappe kann zu deren Verformung führen.
4. Tumoren bilden einen intrakardialen Verschluss.
5. Arrhythmie und Veränderungen im Bündelzweigblock verursachen.
6. Perikardkompressionssymptome aufgrund von Perikardflüssigkeit oder diffusen Läsionen im Perikard.
Untersuchen
Untersuchung des kardialen metastasierten malignen Melanoms
Zytologische Untersuchung: Die Entdeckung von Tumorzellen in Perikardpunktionsflüssigkeit hat eine wichtige diagnostische Bedeutung.
1. Kontinuierliche Röntgenaufnahmen der Brust
Es ist festzustellen, dass der Herzschatten allmählich zunimmt.
2. CT- und MRT-Untersuchung
Veränderungen im Perikard oder im Herzen können beobachtet werden.
3. EKG
Hauptsächlich manifestiert als Tachykardie, Niederspannung, ektopische Tachykardie und atrioventrikuläre Blockade.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des kardialen metastasierten malignen Melanoms
Diagnosekriterien
Die Diagnose kann in der Regel vor dem Tod gestellt werden.Wenn bei einem Patienten mit bösartigem Tumor keine Anämie, Hypoproteinämie oder Herzfunktionsstörung aufgrund von Lungenmetastasen vorliegt, sollte bei dem Patienten der Verdacht auf Herzmetastasen bestehen Akute Perikarditis oder Perikardtamponade. Die 2X-Linienuntersuchung hat eine Zunahme des Herzschattens. 3 paroxysmale Tachykardie oder schwerer atrioventrikulärer Block oder sogar Herzinsuffizienz.
Differentialdiagnose
1. Identifikation mit primären Herztumoren
Die Inzidenz der letzteren ist extrem niedrig, nur 1/20 der ersteren, das Erkrankungsalter ist gering und gutartige Herzmuskelerkrankungen sind häufiger, und kein extrakardialer bösartiger Tumor ist die Hauptgrundlage für die Identifizierung.
2. Identifikation mit dilatativer Kardiomyopathie
Beide können als Herzinsuffizienz charakterisiert werden, die Untersuchung ergab eine Herzvergrößerung und eine verminderte Beweglichkeit, aber die Herzmetastasen entwickelten sich schneller, die Wirkung auf Digitalis und Diuretika war schlecht, Röntgenfilme zeigten eine unregelmäßige Herzform, B-Ultraschall, Tumorläsionen können durch CT und Magnetresonanz festgestellt werden.
3. Identifizierung des Perikardergusses mit anderen Ursachen
Herzmetastasiertes malignes Melanom ist anfällig für Perikarderguss, aber das meiste davon ist blutig, rasche Entwicklung, Krebszellen können im Erguss gefunden werden, der Behandlungseffekt ist schlecht, diese Eigenschaften können identifiziert werden.
