pädiatrisches Meningeom
Einführung
Einführung in das pädiatrische Meningeom Das Meningeom wächst langsam und hat einen langen Krankheitsverlauf, auch über 10 Jahre hinweg. Es ist der häufigste gutartige Tumor im Gehirn. Der Tumor neigt dazu, sehr groß zu werden, und die klinischen Symptome (insbesondere die Symptome eines erhöhten Hirndrucks) sind nicht schwerwiegend. Meningeome sind im Kindesalter selten und machen nur 0,4% bis 4,6% der Hirntumoren im Kindesalter aus. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Kinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hydrocephalus-Meningitis-Hirnstammverletzung
Erreger
Ursachen des pädiatrischen Meningeoms
(1) Krankheitsursachen
Es gibt zwei Arten von neuroepithelialen Tumoren, eine Art von interstitiellen Zellen des Nervensystems (dh Gliazellen), die als Gliome bezeichnet wird, und eine Art von parenchymalen Zellen des Nervensystems (dh Neuronen) ohne allgemeinen Namen. Aufgrund der pathogenen und morphologischen Aspekte ist es nicht möglich, diese beiden Arten von Tumoren vollständig zu unterscheiden, und Gliome sind häufig. Daher sind neuronale Tumoren in Gliomen enthalten, und Tumoren neuroepithelialen Ursprungs sind die häufigsten. Intrakranielle Tumoren stellen etwa 44% der Gesamtzahl der intrakraniellen Tumoren dar. Zu den meningealen Tumoren zählen meningeale Endothelzelltumoren, mesenchymale nichtmeningeale Endotheltumoren, primäre Melanozytenläsionen und Tumoren unbekannter Gewebsherkunft.
(zwei) Pathogenese
Meningeome gehören zu meningealen Endothelzelltumoren, die von Arachnoidalzotten oder embryonalen Überresten stammen können, einschließlich 11 Arten, meningealen Endotheltyps, faserigen Typs, gemischten Typs, Sandkörnchentyps, Gefäßtyps, Mikrokapseltyps, Sekretionstyps, transparenten Zelltyps, Chordalartiger, lymphoplasmatischer Zelltyp, metaplastischer Typ, der häufigste ist der meningeale Endotheltyp, der 53,5% der Meningeome ausmacht.
Meningeome sind kugelförmig und flach, häufiger sind sie kugelförmig, haben eine vollständige Oberfläche oder einen knotigen, gefärbten Film, oft mit einem "Nabel", das mit der Dura mater verbunden ist. Es ist am unteren Ende des Schädels häufiger. Das Meningeom ist reich an Blutgefäßen. Es wird hauptsächlich vom äußeren Hals und den intrazervikalen (oder vertebralen basalen) Arterien versorgt. Manchmal kalzifizierte Körnung zu sehen, einige haben zystische Veränderungen, Meningiom-Gewebemorphologie hat eine Vielzahl von Leistungen, aber jeder Typ hat eine Grundstruktur des Meningioms, enthält meningeale Endothelzellenbestandteile, Zellanordnung oft Arachnoidalzotten und Arachnoidea Einige der Eigenschaften der Partikel sind wirbelnd oder konzentrisch.Der mittlere Teil dieser konzentrischen Kreise ist anfällig für eine hyaline Degeneration oder Verkalkung.Das faserige Gewebe, Gefäßgewebe, Fett, Knochen oder Knorpel und Melanin sind im Tumorgewebe sichtbar.Die maligne Tumorerkrankung ist vom Grad I. .
Verhütung
Prävention von pädiatrischen Meningeomen
Beziehen Sie sich auf allgemeine Methoden zur Tumorprävention, verstehen Sie die Risikofaktoren von Tumoren und formulieren Sie entsprechende Präventions- und Behandlungsstrategien, um das Risiko von Tumoren zu verringern. Diese Strategien werden nachfolgend beschrieben:
1. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (fördernde Faktoren)
Es kann uns helfen, die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen zu vermeiden oder zu minimieren.
Einige verwandte Faktoren der Tumorentstehung werden vor dem Ausbruch verhindert, und viele Krebsarten können vor ihrer Entstehung verhindert werden. In einem Bericht in den Vereinigten Staaten von 1988 wurden die internationalen bösartigen Tumoren detailliert verglichen und viele externe Faktoren bekannter bösartiger Tumoren vorgeschlagen. Im Prinzip kann verhindert werden, dass etwa 80% der bösartigen Tumoren durch einfache Änderungen des Lebensstils verhindert und zurückverfolgt werden. Im Jahr 1969 gelangte Dr. Higginsons Studie zu dem Schluss, dass 90% der bösartigen Tumoren durch Umwelteinflüsse verursacht werden. " "Umweltfaktoren", "Lebensstil" bezieht sich auf die Luft, die wir atmen, das Wasser, das wir trinken, das Essen, das wir zubereiten, die Gewohnheiten der Aktivitäten und die sozialen Beziehungen.
2. Verbessern Sie die Immunität des Körpers gegen Tumoren
Kann helfen, das Immunsystem und den Krebs des Körpers zu stärken und zu stärken.
Der Schwerpunkt unserer derzeitigen Bemühungen zur Krebsprävention sollte sich zunächst auf diejenigen Faktoren konzentrieren und diese verbessern, die in engem Zusammenhang mit unserem Leben stehen, wie zum Beispiel das Rauchen aufzugeben, richtig zu essen, regelmäßig Sport zu treiben und abzunehmen Reduzieren Sie das Krebsrisiko.
Das Wichtigste, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, sind: Ernährung, Bewegung und Kontrollprobleme Eine gesunde Lebensweise kann uns helfen, uns von Krebs fernzuhalten. Durch die Aufrechterhaltung eines guten emotionalen Zustands und angemessener körperlicher Bewegung kann das Immunsystem des Körpers in Bestform gehalten werden. Tumoren und die Vorbeugung anderer Krankheiten sind gleichermaßen vorteilhaft.Andere Studien haben gezeigt, dass geeignete Aktivitäten nicht nur das Immunsystem des Körpers stärken, sondern auch die Inzidenz von Dickdarmkrebs verringern, indem sie die Peristaltik des menschlichen Darmsystems erhöhen.Wir verstehen hier hauptsächlich die Ernährung zur Vorbeugung von Tumorentstehung. Einige Fragen.
Humanepidemiologie und Tierstudien haben gezeigt, dass Vitamin A eine wichtige Rolle bei der Reduzierung des Krebsrisikos spielt: Vitamin A unterstützt die normale Schleimhaut und das Sehvermögen und ist direkt oder indirekt an den meisten Gewebefunktionen des Körpers beteiligt. In der Leber, in den ganzen Eiern und in der ganzen Milch liegt die Pflanze in Form von -Carotin und Carotinoiden vor, die im menschlichen Körper in Vitamin A umgewandelt werden können. Eine übermäßige Zufuhr von Vitamin A kann nachteilige Reaktionen im Körper und in der -Karotte hervorrufen Dies ist bei Carotinoiden nicht der Fall und der niedrige Vitamin-A-Gehalt im Blut erhöht das Risiko für bösartige Tumoren.Studien haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Vitamin-A-Gehalt im Blut die Wahrscheinlichkeit von Lungenkrebs erhöhen, während Menschen mit niedrigem Blutspiegel bei Rauchern Vitamin-A-Mengen können Lungenkrebs potenziell verdoppeln: Vitamin A und sein Gemisch können dazu beitragen, freie Radikale im Körper zu entfernen (freie Radikale können das Erbgut schädigen), das Immunsystem stimulieren und die Differenzierung von Zellen im Körper unterstützen. Geordnetes Gewebe (während der Tumor durch eine Störung gekennzeichnet ist). Einige Theorien legen nahe, dass Vitamin A bei frühen Karzinogenen helfen kann Invasion mutierte Zellen wurden umgekehrt das Auftreten des normalen Wachstums von Zellen.
Darüber hinaus legen einige Studien nahe, dass eine Supplementierung mit -Carotin allein das Krebsrisiko nicht senkt, sondern die Inzidenz von Lungenkrebs erhöht. Wenn -Carotin jedoch an Vitamin C, E und andere Antitoxin-Substanzen bindet, wirkt es schützend. Es wird gezeigt, weil es die freien Radikale im Körper erhöhen kann, wenn es von selbst konsumiert wird. Darüber hinaus gibt es Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Vitaminen. Studien an Menschen und Mäusen haben gezeigt, dass die Verwendung von -Carotin 40% der Vitamine im Körper reduzieren kann. Auf der E-Ebene besteht eine sicherere Strategie darin, verschiedene Lebensmittel zu sich zu nehmen, um ein ausgewogenes Vitamin zum Schutz vor Krebs zu erhalten, da einige Schutzfaktoren bisher nicht entdeckt wurden.
Vitamin C, E ist eine weitere Antitumorsubstanz, die die Schädigung von Karzinogenen wie Nitrosaminen in Lebensmitteln verhindert: Vitamin C schützt die Spermien vor genetischen Schäden und verringert das Risiko von Leukämie, Nierenkrebs und Hirntumoren bei ihren Nachkommen. Vitamin E kann das Risiko von Hautkrebs verringern Vitamin E hat die gleiche Antitumorwirkung wie Vitamin C. Es ist ein Fänger, der vor Toxinen schützt und freie Radikale fängt Die Kombination der Vitamine A, C und E schützt den Körper vor Toxinen. Besser als es alleine anzuwenden.
Gegenwärtig hat die Forschung auf dem Gebiet der Phytochemie große Aufmerksamkeit erregt: Die Phytochemie ist eine in Pflanzen vorkommende Chemikalie, einschließlich Vitaminen und anderen in Pflanzen vorkommenden Substanzen. Es wurden Tausende von Pflanzenchemikalien gefunden, von denen viele Antikrebseigenschaften aufweisen. Der Schutzmechanismus dieser Chemikalien verringert nicht nur die Aktivität von Karzinogenen, sondern verbessert auch die Immunität des Körpers gegen Karzinogene: Die meisten Pflanzen bieten eine antioxidative Aktivität, die die Schutzwirkung der Vitamine A, C und E, wie beispielsweise einer Tasse Kohl, übertrifft. Enthält 50 mg Vitamin C und 13 U Vitamin E, aber seine antioxidative Aktivität entspricht der antioxidativen Aktivität von 800 mg Vitamin C und 1100 U Vitamin E. Es kann gefolgert werden, dass die antioxidative Wirkung in Obst und Gemüse weitaus besser ist als wir wissen. Die Wirkung von Vitaminen ist stark, und zweifellos werden natürliche Pflanzenprodukte in Zukunft dazu beitragen, Krebs vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen bei pädiatrischen Meningeomen Komplikationen Hydrozephalusmeningitis Hirnstammverletzung
Kann durch Hydrozephalus, Sehstörung, Krämpfe kompliziert sein.
1. Meningitis: Bei postkraniellen Fossatumoren ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie nach einer Operation eine Meningitis entwickeln, höher als in anderen Teilen des Tumors, und zwar mehr als eine Woche nach der Operation. Die Anzahl der lobulären kernhaltigen Zellen nahm signifikant zu, die wiederholte Bakterienkultur war jedoch negativ: Ältere Menschen haben möglicherweise Symptome und Anzeichen, die nicht so offensichtlich sind wie bei jungen Erwachsenen, aber sobald sie sich verschlechtern, ist die Prognose sehr schlecht. Daher ist bei Patienten mit Kraniotomie, insbesondere bei Patienten mit Kleinhirn-Winkel-Meningiom, eine frühe, mehrfache, langsame und angemessene Menge an Lumbalpunktionsfreisetzung der zerebrospinalen Flüssigkeit förderlich für die Wiederherstellung der zerebrospinalen Flüssigkeitszirkulation und verringert das Auftreten von Meningitis.
2, die letztere Gruppe von Hirnnervenverletzungen: Wenn die hintere Gruppe der Hirnnerven des Patienten gezogen, eingeklemmt oder postoperativ verwachsen ist, neigen die postoperativen Patienten zu Trinkwasserhusten, Heiserkeit, Hustenreflex usw. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient zum Einatmen neigt Lungenentzündung, Patienten mit postoperativer Dysfunktion, treten mit größerer Wahrscheinlichkeit auf. Sobald diese Komplikation auftritt, kann sie die Magensonde und die Naseninfusion verhindern.Die intravenöse Infusion sichert die Energie des Patienten und sorgt für das Gleichgewicht von Wasser und Elektrolyt.Die Behandlung kann mit Nervennährstoffen erfolgen, um die Wiederherstellung der neurologischen Funktion des Patienten zu fördern. Wie die Förderung der Abgabe von Auswurf.
3, Hirnstammverletzung: Wenn der Hirnstamm während des Resektionsprozesses des Tumors, der Elektrokauterisation, der übermäßigen Versorgung der Hirnstammarterie oder des direkten Elektrokautergehirnstamms übermäßig gezogen wird, kann es leicht zu Hemiplegie und sogar zu Atem- und Kreislaufstörungen kommen. Diese Komplikation sollte auf Prävention beruhen.Wenn die Behandlung gezielt erfolgen soll, haben die Patienten mit Atemwegserkrankungen eine schlechte Prognose.Wenn es sich nur um ein vorübergehendes Hirnstammödem handelt, kann die Funktion wiederhergestellt werden.Wenn der Infarkt auftritt, ist es schwierig, sich zu erholen.
Symptom
Pädiatrische Meningeomsymptome Häufige Symptome Wachstum Langsamer Hirndruck Erhöhte sekundäre Optikusatrophie Hemianopie Konvulsion
Bei Kindern mit Meningeomen ist das Alter zwischen 5 und 14 Jahren gut, und das Kindesalter ist äußerst selten.
1. Klinische Manifestationen von Kindern mit Meningeom
Die häufigsten Symptome sind erhöhter Hirndruck, der sich in Kopfschmerzen, Erbrechen und Papillenödem äußern kann, hervorgerufen durch obstruktiven Hydrozephalus, hervorgerufen durch laterale oder posteriore Fossatumoren, und auch durch den Tumorbesetzungseffekt, gefolgt von Sehfeldstörung, die durch sekundäre Optikusatrophie aufgrund von Tumorunterdrückung oder obstruktivem Hydrozephalus verursacht werden kann Der Tumor in der Seitenkammer kann die tiefe Strahlung des Temporallappens komprimieren, um einen isotropen Hemianismus zu verursachen. Die Ursache für Hirnnerven ist die häufigste bei Gesichtsnerven: 8% bis 31% der Kinder leiden an Krampfanfällen, aber die Epilepsie ist seltener als bei Erwachsenen.
2. Merkmale von Kindern mit Meningeom
Die Merkmale des Meningeoms im Kindesalter und der Erwachsenenkrankheit sind wie folgt:
(1) Bösartig ist häufiger bei Erwachsenen: Erwachsene Meningeome sind meist gutartig, sarkomartige Veränderungen sind selten, und Kinder mit intrakraniellem Meningeom sind häufiger als Erwachsene.
(2) Befindet sich im lateralen Ventrikeldreieck und in der hinteren Schädelgrube: Das Meningeom bei Erwachsenen tritt in der Gehirnebene oder im Sinus sagittalis auf, während sich der Tumor im Kindesalter hauptsächlich im lateralen Ventrikeldreieck und in der hinteren Schädelgrube befindet.
(3) kombiniert mit Neurofibrom: mehr Kinder mit Neurofibromatose (ca. 20%).
(4) Endotheliale und vaskuläre Endothelzelltypen sind häufiger: Erwachsene Meningeome treten häufiger bei Fibrose und Schiefer auf, während Kinder häufiger bei endothelialen und vaskulären Endothelzelltypen auftreten.
(5) Tumore wachsen häufig schneller: Das Meningeom bei Erwachsenen wächst langsamer und hat einen längeren Krankheitsverlauf, während Tumore bei Kindern häufig schneller wachsen und Tumore zum Zeitpunkt der Behandlung enorm wachsen können.
(6) mehr als die Dura nicht adhäsiv: Erwachsene Meningeom und Adhäsion an der Dura mater, bei Kindern Tumoren und Dura mater nicht adhäsiv sind nicht wenige, können Tumoren aus der Arachnoidea oder Pia mater zusammenhängen.
(7) Zystische Veränderungen und Blutungen sind häufig: Zerebrale Verkalkungen sind bei Kindern selten, zystische Veränderungen und Blutungen sind häufiger.
(8) Die Rezidivrate ist höher: Die Rezidivrate von Kindern mit Meningeom ist höher als die von Erwachsenen.
Untersuchen
Untersuchung des pädiatrischen Meningeoms
Allgemeine Labortests sind nicht spezifisch.
Kopf flach Film
(1) Lokalisierte Knochenveränderungen: Meistens Knochenhyperplasie, Verdickung der Innenplatte, diffuse Hyperplasie der Knochenplatte, nadelartige Bestrahlung der Knochenhyperplasie der Außenplatte und das Auftreten einer lokalisierten Ausdünnung und Zerstörung des Schädels durch Meningeome Weniger, nur ungefähr 10%.
(2) Erhöhter vaskulärer Eindruck: sichtbare Verdickung und Verformung des Sulcus meningealis, der am häufigsten im Sulcus meningealis mittel vorkommt, abnorme Zunahme der lokalen Stenose.
(3) Tumorverkalkung: Bei körnigem Meningeom ist die Verkalkung häufiger und zeigt eine Masse des gesamten Tumors.
2. Der CT-Normal-Scan hat einen klaren Schatten mit hoher Dichte am Rand, verstärkt die gleichmäßige Färbung des gescannten Tumors, verstärkt sich offensichtlich und weist häufig Ödeme auf. Die CT-Untersuchung kann im Grunde genommen eine qualitative Diagnose des Meningeoms stellen.
3. Die MRT kann im T1-gewichteten Bild gleich oder hoch sein. Das T2-gewichtete Bild ist normalerweise ein etwas höheres Signal oder ein gleiches Signal. Die MRT-Positionsdiagnose ist besser als die CT, die qualitative Diagnose des Meningeoms ist jedoch oft schlechter als die CT.
4. Die zerebrale Angiographie wird nicht mehr für die qualitative Lokalisationsdiagnose verwendet, sondern dient nur zum Verständnis der Blutversorgung des Tumors und der Beziehung zu den umgebenden Blutgefäßen. Gleichzeitig kann sie die Blutversorgungsgefäße des Tumors embolisieren und eine bequeme chirurgische Behandlung ermöglichen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von pädiatrischen Meningeomen
Eine Diagnose allein aufgrund klinischer Symptome und Symptome ist schwierig. In Kombination mit der Neuroradiologie zeigte das Meningiom eine einheitliche Dichte oder eine geringfügig höhere Dichte bei der CT und eine einheitliche Verstärkung. Bei Tumoren von Kindern sind zystische Veränderungen und Blutungen häufiger und kalzifizierter. Selten befindet sich der Tumor im Hirnparenchym und haftet nicht an Hirnhäuten und Schädeln, häufiger bei Erwachsenen, MRT-Untersuchungen zeigen eine kortikalere T1- und T2-Signalbelegung, eine gleichmäßigere Verstärkung und es gibt Anzeichen für umgebende Blutgefäße, Tumorstellen und -merkmale. Die Leistung ist hilfreich für die Differentialdiagnose. Einige pädiatrische Meningeome können durch Signalheterogenität aufgrund von zystischer Nekrose charakterisiert werden.
Anders als bei anderen meningealen Tumoren.
Kopf-CT-Scan
Ein typisches Meningeom zeigt eine isolierte isobare oder raumgreifende Läsion in einem nicht verbesserten CT-Scan. Die Basis ist breiter, die Dichte ist gleichmäßig, die Ränder sind klar und im Tumor ist Verkalkung sichtbar. Nach der Verstärkung war der Tumor offensichtlich verstärkt und das meningeale Schwanzzeichen wurde gesehen.
Magnetresonanz-Scan
Für denselben Patienten ist es am besten, gleichzeitig eine vergleichende Analyse von CT und MRT durchzuführen, um eine genauere qualitative Diagnose zu erhalten.
Zerebrale Angiographie
Verschiedene Arten von Meningeomen sind reich an Gefäßstruktur, DSA und superselektiver Angiographie, was die Gefäßstruktur des Tumors, den an Blutgefäßen reichen Tumor, die große zerebrale Gefäßverschiebung und die Beziehung zwischen Tumor und Sinus dura major bestätigt Die Offenheit des Sinus liefert wesentliche Details. Gleichzeitig hat die Angiographie auch Arterien für die präoperative Embolisation und die Verringerung intraoperativer Blutungen bereitgestellt.
