knotige verflüssigende Pannikulitis
Einführung
Einführung in die knotige Verflüssigungspannikulitis Die knotige verflüssigte Panniculitis wird auch als pankreatische subkutane knotige Fettnekrose bezeichnet, deren klinische Merkmale schmerzhafte subkutane Knötchen mit wiederholter Rötung mit einem Durchmesser von 0,5 bis 5 cm sind. Hautveränderungen treten zuerst in der Wade auf und können sich auf die Haut im ganzen Körper ausbreiten. Einige Knötchen können nach dem Erweichen aseptisch viskoses Material enthalten, Hautläsionen können von paroxysmalen Bauchschmerzen, Polyarthritis (oder Gelenkschmerzen), Fieber und Eosinophilie begleitet sein Invagination ohne Atrophie der Epidermis. Hansemann (1889) entdeckte erstmals, dass eine knotige subkutane Fettnekrose mit einer Pankreaserkrankung assoziiert ist. Blauvelt (1946) stellte fest, dass bei akuter Pankreatitis knotige Wadenläsionen auftreten können. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bauchspeicheldrüsenkrebs
Erreger
Ursachen der knotigen Verflüssigungspannikulitis
(1) Krankheitsursachen
Es wird angenommen, dass die Fettnekrose dieser Krankheit durch Pankreaslipase verursacht wird, die auf subkutanes neutrales Fettgewebe einwirkt.Knötchen und Pankreatitis können auftreten, wenn die Serumlipase plötzlich ansteigt.Wissentlich ist das Lymphsystem diffus von Pankreasenzymen. Der Hauptweg, aber das systemische Kreislaufsystem kann eine wichtige Rolle bei der Wirkungsweise von Pankreasenzymen spielen.
(zwei) Pathogenese
1. Trypsin hat eine Zersetzung der Gefäßwandproteine, die das Eindringen von Lipase in das Fettgewebe fördert.Pankreastumor mit knotiger Verflüssigungspanniculitis ist eine Art alveoläres Adenokarzinom, das eine große Menge Lipase absondert. Lipase ist dieses Enzym erhöht, insbesondere wenn neue Knötchen gebildet werden.
2. Hautknotenbiopsie, normale Epidermis und Dermis, pathologische Veränderungen sind auf subkutanes Gewebe beschränkt, fleckige, fokale Fettnekrosen und ein fast normales Erscheinungsbild von Fettlappen können abwechselnd auftreten, die Fettzellmembran intakt und zellulär Die anderen Bestandteile sind bei der Hämatoxylin-Eosin-Färbung schwach alkalisch, die Membran im Fett und die Kernfärbung gehen vollständig verloren.Diese Fettzellen werden als "phantomartige" Zellen mit "Schatten" -Zellwänden bezeichnet, und die Grenze zwischen der Läsion und den normalen Fettzellen kann auftreten. Die entzündlichen Banden verschiedener Zelltypen, nämlich normale und gebrochene Neutrophile, Lymphozyten, Eosinophile, Gewebezellen, Schaumzellen und allogene Zellen, sind mit einem kleinen basophilen Rand am Rand des nekrotischen Bereichs infiltriert. Es wird angenommen, dass es sich bei dieser basophilen Partikelfällung um eine dystrophische Verkalkung handelt und gelegentlich ein Blutungsbereich vorliegt.
Verhütung
Vorbeugung gegen Nodular Liquided Panniculitis
1. Entfernen Sie infizierte Läsionen, achten Sie auf Hygiene, stärken Sie die körperliche Bewegung und verbessern Sie die Autoimmunfunktion.
2. Das Gesetz des Lebens, der Arbeit und der Ruhe, bequem, starke geistige Anregung vermeiden.
3. Stärken Sie Ernährung, Fasten und Erkältung, achten Sie auf die Erwärmung.
Komplikation
Komplikationen bei der Nodular Liquided Panniculitis Komplikationen Pankreatitis Bauchspeicheldrüsenkrebs
Hautknoten können mit Pankreatitis einhergehen, und schwere Fälle können mit Pankreaskrebs assoziiert sein.
Symptom
Noduläre Verflüssigung Lipidfilmsymptome Häufige Symptome Müdigkeit hohes Fieber Bauchschmerzen Blähungen Übelkeit Schock Gelbsucht Schlaflosigkeit Kälte Schweiß Panniculitis
1. Hautveränderungen: Lila oder rote, schmerzhafte entzündliche subkutane Knötchen können in jedem Teil der Wade gesehen werden, sie treten jedoch häufiger im oberen Teil des Unterschenkels auf. Der Durchmesser der Knötchen variiert von einigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern und einige große Verletzungen. Es kann zu Schwellungen kommen, die subkutanen Knötchen haften auf der Haut darüber, aber die Berührung kann verschoben werden. Die milden Fälle können nur einen Anfall haben, die Knötchen brechen nicht und nach 2 oder 3 Wochen kann die Depression leicht gedrückt bleiben. Plötzliche Anzeichen, diese Art von Hautläsionen sind in der Regel von Bauchschmerzen bei leicht rezidivierender chronischer Pankreatitis begleitet, aber einige Patienten können mit Fieber und polyartikulären Schmerzen oder Arthritis in Verbindung gebracht werden, schwerwiegendere Patienten mit Ausnahme des Gesichts, des gesamten Körpers Andere Fettgewebe als die Haut sind ebenfalls häufig betroffen. Einige große Knötchen sind empfindlich und weisen scheinbar eine abszessartige Veränderung auf. Die Berührung schwankt. Wenn die Knötchen spontan reißen, können sie eine weiße käseähnliche oder ölige klebrige Substanz quellen lassen. Mehrere Knötchen können zu größeren, welligen Plaques verschmolzen werden, die über mehrere Öffnungen miteinander kommunizieren und häufig von anhaltendem hohem Fieber, allgemeinem Unwohlsein, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Schlaflosigkeit begleitet sind. Körperliche Symptome
2. Pankreasläsionen: Patienten mit Bauchspeicheldrüsenkrebs können unterschiedlich starke Bauchschmerzen haben, meist stumpfe Schmerzen, schwere Fälle können kolikartige oder messerartige Schmerzen sein, oft plötzlich, mehr als 2 Stunden nach der Mahlzeit, allmählich verstärkt, Die meisten von ihnen befinden sich in der Mitte des Oberbauches, die Schmerzen sind meist im unteren Rückenbereich zu spüren, einige in den Schultern, in der Regel 3 bis 5 Tage, bei den meisten Patienten kann es zu Übelkeit und Erbrechen kommen, in schweren Fällen zu Erbrechen. Mit Galle vermischt, kann eine kleine Anzahl von Patienten Gelbsucht haben, hauptsächlich aufgrund einer Gallenwegsentzündung oder eines Ödems der Bauchspeicheldrüsenentzündung, die durch den gemeinsamen Gallengang verursacht wird, manchmal Schock, Patienten mit blasser Haut, kaltem Schweiß, schwachem Puls, Blutdruck usw., eine körperliche Untersuchung der unteren Lunge ist zu hören Und Atemgeräuschminderung und nasse Stimme, Bauchwölbung, Bauchmuskelspannung, aber kein plattenförmiger Bauch, Oberbauchschmerzen und Rückprallschmerzen, geschwächte Darmgeräusche, manchmal Hypokalzämie, Schnarchen an Händen und Füßen, mehr als die Hälfte der Patienten Einige Patienten haben möglicherweise eine oberflächliche Thrombophlebitis. Bei einer chronischen Pankreatitis treten neben Bauchschmerzen weiterhin Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Blähungen und Steatorrhoe auf.
Untersuchen
Untersuchung der knotigen verflüssigten Pannikulitis
1. Blutroutine und Blutsenkungsrate: Die meisten Patienten haben erhöhte Leukozyten, erhöhte Eosinophilen und deutlich erhöhte Blutsenkungsrate.
2. Stuhluntersuchung: Mehr Menschen mit Pankreatitis haben einen erhöhten Stuhlfettgehalt.
3. Biochemische Untersuchung: Blutcalcium kann reduziert werden, Gammaglobulin ist erhöht, Serumamylase ist erhöht, Lipase ist erhöht, Pankreatitis ist jedoch mit erhöhtem Pankreaskrebs assoziiert, und der BSP-Test ist mit Pankreaskrebs assoziiert. Die alkalische Phosphatase ist erhöht.
4. Röntgenuntersuchung: Retrograde Cholangiopankreatographie, bei chronischer Pankreatitis, unregelmäßiger Drüsenstenose und Dilatation, manchmal perlenförmige, verzweigte Äste wie Stäbchen und Pseudozystenbildung (dh vergrößerte Drüsenäste) ), ähnlich der zystischen Bronchiektasie, bei Bauchspeicheldrüsenkrebs, unregelmäßiger Verstopfung des Pankreasganges oder Verstopfung sowie Verzerrung, Verdrängung und anderen Anzeichen.
Bei Bedarf wird eine perkutane transhepatische Cholangiographie empfohlen, bei der Diagnose von Pankreasläsionen sind Ultraschall und CT hilfreich.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der knotigen verflüssigten Pannikulitis
Diagnose
Bilaterale Wadenrezidive von purpurroten schmerzhaften subkutanen Knötchen und Fieber, akute, chronische Pankreatitis Symptome und Anzeichen, in der Regel mehr als die Krankheit, Serumamylase oder Lipase erhöht, Biopsie Knötchenfettgewebe typisch "Phantomartige" Zellen können mit Pankreastumoren durch retrograde Cholangiopankreatographie, Serumamylase-Untersuchung und CT-Untersuchung diagnostiziert werden, im Allgemeinen können sie diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
1. Nodulares Erythem: Die Erkrankung betrifft die Haut, keine verflüssigenden pathologischen Veränderungen der Knötchen, keine lokale Depression nach Abklingen der Hautläsionen, Serumamylase, Lipase sind normal, Blut-Eosinophile sind normal, keine Pankreasentzündung.
2. Hartes Erythem: Hautläsionen treten in der beidseitigen Wadenflexion auf, kein Fieber und keine Pankreatitis, Serumamylase ist normal, Histopathologie ist Tuberkulose, Anti-Tuberkulose-Behandlung ist wirksam.
