Okulare Zystizerkose beim Schwein
Einführung
Kurze Einführung von Cysticercosis im Auge Schweinezystizerkose Parasit im Auge verursacht Augenzystizerkose, wie parasitäre Augenlider, es kann eine schmerzlose, nicht rote Schwellmasse sein. Bei Parasiten an der Bindehaut ist die Bindehaut verstopft und ödematös und hat ein Fremdkörpergefühl. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,03% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Ausbreitung des Verdauungstraktes Komplikationen: Trübung des Glaskörpers, Netzhautablösung, Katarakt, Glaukom, Optikusatrophie
Erreger
Ursachen der Zystizerkose im Auge
Ernährungsinfektion (65%):
Ein Tier wie ein Schwein oder ein Wildschwein ist ein Zwischenwirt einer kettenartigen Blattlaus. Der Mensch ist ein Endwirt oder ein Zwischenwirt. Die Zystizerkose des Menschen wird durch die Aufnahme von mit Eiern oder Schweinestücken kontaminiertem Futter verursacht, wenn Nachdem die Eier oder Segmente geschluckt wurden, wirken die Eier im Dünndarm durch den Verdauungssaft, die embryonale Membran reißt auf und die sechs Haken entweichen. Anschließend dringen sie mit den kleinen Haken und Sekreten in die Dünndarmwand und den Blut- und Lymphkreislauf in verschiedene Körperteile ein. Ausbreitung, parasitär an verschiedenen Organen und Geweben des Körpers Im parasitären Teil wachsen die Würmer allmählich auf und die Zellen im Körper lösen sich unter Bildung einer mit Flüssigkeit gefüllten Höhle auf. Ungefähr 10 Wochen später entwickeln sie sich zu erwachsenen Zystizerkus, und zu diesem Zeitpunkt werden die Menschen zur Mitte von Schweinemilben. Der Wirt, der an Zystizerkose leidet, kann sich aber nicht mehr zu Blattläusen entwickeln, keine Verbreitung von Bedeutung, wenn Menschen ungekochtes Schweinefleisch mit Zystizerkose essen, wobei die Zystizerkose durch den Verdauungssaft, dessen Kopfabschnitt sich herausstellte, adsorbiert wird Die Darmwand und das Halssegment teilen sich allmählich zu einer Reihe von Körpersegmenten und entwickeln sich nach etwa 2 bis 3 Monaten zu Erwachsenen. In dieser Zeit werden Menschen zum ultimativen Wirt von Schweineblattläusen, die an Darmaszariose leiden, und Blattläuse können Eier mit Kot legen. Ansteckend.
Umweltfaktoren (35%):
Die epidemiologische Untersuchung von Cysticercus cellulosae zeigt, dass die einzige Infektionsquelle Patienten mit kettenartiger Tsutsugamushi-Krankheit sind: Die über den Kot des Patienten ausgeschiedenen Eier sind ansteckend für den Menschen und seine umgebende Bevölkerung und im Dünndarm parasitär. Je länger das Risiko einer Zystizerkose besteht, desto mehr kann die Zystizerkose beim Menschen durch eine autologe Infektion oder durch andere Organismen, einschließlich einer autologen Infektion und einer autologen Infektion, verursacht werden. Die Infektion aus dem Körper wird durch die umgekehrte Beweglichkeit des Darms von Patienten mit Tsutsugamushi-Krankheit verursacht.Die Eier und die Segmente werden aus dem Darm in den Magen zurückgeführt und verursachen eine Selbstinfektion.Die Infektion aus der In-vitro-Infektion wird durch die Kontamination der Tsutsugamushi-Patienten mit autologen Eiern verursacht. Nahrung verursacht eine Selbstinfektion, seine Körperinfektion ist eine allogene Infektion, der Patient selbst hat keine Darmaszariose, aber die Nahrung ist mit der Nahrung der kettenartigen Bandwurmeier im Kot anderer infiziert. Die Infektion der Zystizerkose ist die wichtigste. Infektionsweg, Patienten mit Zystizerkose haben 28,6% bis 67,3% der Patienten mit kettenartiger Ascariasis, und die Bedeutung der Selbstinfektion bei der Pathogenese kann gesehen werden.
Pathogenese
Die Zystizerkose des Auges stellt die gleiche Erkrankung wie die systemische Infektion dar. Die sechs durch die Darmwand eindringenden Haken können durch die A. carotis interna in die A. ophthalmica fließen und sich auf alle von der A. ophthalmica dominierten Gewebe, insbesondere die kontaminierte A. ciliare kurz, verteilen. Die meisten Chancen bestehen darin, dass sich ein kurzer Zweig der Ziliararterie, eine hohe Durchblutung, eine relativ langsame Durchblutung, ein leichter Eintritt in die Aderhaut in das Subretinale oder über die Netzhaut in den Glaskörper zu einer subretinalen oder Glaskörperzystizerkose entwickeln. Es gibt auch einen kleinen Teil der Netzhaut, der über die zentrale Arterie in die Netzhaut gelangt und parasitär zwischen der Nervenfaserschicht der Netzhaut und der inneren Begrenzungsmembran vor der Netzhaut ist. Es kann durch das entsprechende Gefäßsystem infiziert werden, die parasitäre Cysticercose kann das Augengewebe im Auge mechanisch schädigen, es kann auch eine immun-entzündliche Reaktion der Uvea-Retina durch allogenes Antigen hervorrufen sowie durch die toxischen Wirkungen der Metaboliten des Wurms Es kann das Augengewebe toxisch schädigen, insbesondere die toxischen Produkte, die durch die Zersetzung abgestorbener Würmer freigesetzt werden. Schwerwiegende.
Verhütung
Vorbeugung von Augen-Cysticercose
Schlucken Sie keine Lebensmittel, die Eier oder Teile enthalten, die mit Ascaris gemischt sind.
Komplikation
Komplikationen bei Augen-Cysticercose Komplikationen Glaskörpertrübung Netzhautablösung Kataraktglaukom Optikusatrophie
Intraokulare Entzündungen können zu Trübung des Glaskörpers, proliferativen Adhäsionen, sekundärer Netzhautablösung, Katarakten, sekundärem Glaukom und Optikusatrophie führen, die schließlich zu Augapfelatrophie und Blindheit führen können.
Symptom
Symptome einer Zystizerkose im Auge Häufige Symptome Gesichtsfeldveränderungen Uveitisknötchen mit Stauung der Ziliaren Netzhautödem Netzhautablösung
Verschiedene Stadien einer Cysticercose-Infektion können unterschiedliche klinische Manifestationen haben.
1. Symptome: Der Cysticercus im Auge ist in den frühen Larven sehr klein oder der Wurm befindet sich in der Peripherie des Fundus. Zu diesem Zeitpunkt hat der Patient keine selbstbewussten Symptome. Wenn das Wachstum des Wurms zunimmt, führt dies zu einem progressiven schmerzlosen Sehverlust, aber Die im hinteren Teil des Fundus, insbesondere in der Makula, parasitäre Cysticercose zeigt häufig sehr früh Symptome: Der Patient klagt über einen allmählich zunehmenden kreisförmigen oder elliptischen Schatten vor dem Auge, Sehverlust, Sehstörungen, Parasitismus unter der Netzhaut. Oder lokale Netzhautablösung kann an der entsprechenden Stelle von Gesichtsfelddefekten auftreten, der Zystensack der Papille verursacht häufig Gesichtsfelddefekte im Quadranten, im Allgemeinen wird der Wurm von der Kapsel eingekapselt, der Patient kann tolerieren, sobald die Larve stirbt, die Kapsel wird freigegeben Die toxischen Produkte können schwere Entzündungen des Uveals und des Auges, Stauungen und Schmerzen des Ziliarkörpers, extremen Sehverlust oder sogar Erblindung hervorrufen. Aufgrund des breiten Spektrums von Corpus callosum fühlen sich Patienten häufig vor den Augen deformiert. Der runde kugelförmige Schatten schwimmt, der Glaskörper ist trüb und es gibt eine diffuse schwebende Mücke.
2. Im Auge gesehen: Die Würmer und verwandten Läsionen der Cysticercose im Auge können durch Mikroskopie mit Ophthalmoskop und Spaltlampe festgestellt werden.
(1) intravitreale Zystizerkose: Bei geringerer Trübung des Glaskörpers kann mit dem Ophthalmoskop oder der Spaltlampe eine dreiseitige Untersuchung des Glaskörpers mit einer kugelförmigen oder elliptischen grauweißen durchscheinenden Kapsel festgestellt werden, deren Kapselwand glatt ist, deren Rand Es kommt häufig zu einer goldenen perlenartigen Reflexion. Bei sorgfältiger Beobachtung der Kapsel kann es zu einer spontanen Peristaltik kommen. Manchmal ist zu sehen, dass der dreieckige Kopfabschnitt im Glaskörper schwankt und oszilliert.
(2) subokzipitale Zystizerkose: Unter der vesikelartigen Netzhaut ist eine kugelförmige oder elliptische gelb-weiße Ausbuchtung mit einer klaren Grenze und einem goldenen reflektierenden Rand zu sehen. Die Blutgefäße der Netzhaut zucken und kriechen auf der Oberfläche der Ausbuchtung. Netzhautödem, Exsudation oder kleine Blutung, sorgfältige Beobachtung der Kapsel hat ein Gefühl der Peristaltik;
(3) Intraretinaler Zystensack: Der Sack befindet sich zwischen der inneren Begrenzungsmembran der Netzhaut und der Schicht der Netzhautnervenfasern, die auch als vordere Kapsel der Netzhaut bezeichnet wird. Auf der Oberfläche der Netzhaut ist eine klare graugelbe vesikelartige Ausbuchtung sichtbar, und es gibt eine goldgelbe Farbe. Reflektierende Kante, aufgrund der Begrenzung der inneren Begrenzungsmembran, die Kapsel ist relativ fest, keine Migration, aber es gibt immer noch ein Gefühl der Peristaltik.
(4) Mukoviszidose in der Vorderkammer: Das Spaltlampenmikroskop kann den schwimmenden Wurm in der Vorderkammer sehen, begleitet von einer stärkeren Reaktion der vorderen Uveitis, hauptsächlich Iritis, Ziliarstauung, Vorderkammer Es wurden mehr KP und entzündliche Zellen ausgeschieden, der Glanz war offensichtlich, die Reizung war stark, die Sehschärfe nahm signifikant ab und der Zystizercus der Papille war häufig von der zentralen Arterie aus, parasitär um die Papille und verursachte Ödeme oder Deformationen der Papille, begleitet von Gesichtsfeldausfall.
Intraokulare Zystizerkose ist die erste, die die Netzhaut und den Glaskörper befällt: Neben der typischen Kapselmorphologie treten häufig verschiedene Grade von Trübung des Glaskörpers, Netzhautödem, Exsudation und Ablösung auf, und der Glaskörper ist grauweiß, staubig und trüb. Grad variieren, schwere membranöse Fibrose kann auftreten, was Netzhautablösung verursacht, subretinale Zystizerkose tritt häufig aufgrund von Würmern auf, verlagerte Netzhautablösung, wenn sich der Wurm an andere Stellen bewegt, die ursprüngliche Netzhaut Zurücksetzen, Netzhautablösung tritt an der neuen parasitären Stelle auf.
3. Vom ganzen Körper aus gesehen: Die an der Körperoberfläche parasitäre Cysticercose kann kreisförmige oder elliptische Knötchen in der Haut und den Muskeln der Augenlider oder der Haut des Patienten berühren. Die Anzahl variiert zwischen 5 und 15 mm und verschwindet manchmal von selbst. Aber Es werden ständig neue Knötchen gebildet. Bei einer Gehirnzystizerkose kann es zu neuropsychiatrischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Schwindel und Epilepsie kommen. Bei Darmparasiten können weiße Flecken im Kot auftreten.
Untersuchen
Untersuchung der Blasenentzündung im Auge
1. Laboruntersuchung: Sie ist hilfreich für die Diagnose von Zystizerkose im gesamten Körper, jedoch nicht augenindividuell. Bei Darmaszariasen können sich Eier oder Segmente im Kot befinden. Eosinophilie, indirekte Hämagglutination (IHA) und enzymgebundener Immunosorbens-Assay (ELISA), IHA ist einfach, sensitiv und spezifisch und die positive Rate beträgt 85%. Der Titer ist 1: 64, was die Diagnose bestimmen kann. Die Sensitivität und Spezifität des ELISA sind die gleichen wie bei IHA. Der positive durchschnittliche Titer ist höher als bei IHA. Bei intraokularer Zystizerkose, wenn die Immunologie der Blutuntersuchung positiv ist, Kann bei der Diagnose helfen, aber das Negative kann die Krankheit nicht vollständig ausschließen, der immunologische Nachweis hat die Möglichkeit einer falsch negativen Reaktion, daher muss die Diagnose mit einer klinisch umfassenden Analyse kombiniert werden.
2. Biopsie: Bei subkutanen Knötchen der Haut, einschließlich Augenlidern und Bindehautverdacht auf Zystizerkose, sollte eine Routinebiopsie durchgeführt werden.Die pathologischen Schnitte sind durch zystische Sakralsäcke in der Zystenhöhle gekennzeichnet Es gibt ein undurchsichtiges, nach innen gefaltetes Kopfteil mit vier Saugnäpfen und einem kleinen Klettverschluss. Der äußere Teil der Zyste besteht aus einer Schicht einer zähen fibrösen Gewebehülle mit Lymphozyten, Plasmazellen, Eosinophilen und Makrophageninfiltration.
3. Fluorescein-Fundus-Angiographie: Beim subkapsulären Sakralsack sind die frühen Vesikel der Fluorescein-Angiographie durch schwache Fluoreszenz verdeckt, und die Fluoreszenzfüllung der Netzhautgefäße vor dem Sack ist noch normal sichtbar. Fluoreszenz kann an und um die Zystizerkose auftreten. Auslaufen, die Oberfläche der Kapsel kann gleichmäßig oder ungleichmäßig stark fluoreszieren und einige zeigen keine fluoreszierende Färbung. In der Nähe des Wurms und des Ortes, an dem sich die Protozoen befinden, ist häufig eine Atrophie der Aderhaut zu beobachten. Fluoreszenz, späte Fluoreszenzfärbung oder Anzeichen einer durchscheinenden Fluoreszenz oder Färbung spiegeln die Verschiebungseigenschaften des Wurms wider.
4. Sonographie-Untersuchung: B-Mode-Ultraschall ist eine Echtzeit-Bildgebung, die die Form, die Positionsbeziehung und die Lebensbedingungen des Cysticercus des Auges, insbesondere der Wurmwelle, mit charakteristischer diagnostischer Signifikanz zeigt. Kann nicht gesehen werden oder nicht offensichtlich, und die Entdeckungsrate von B-Ultraschall kann 68% erreichen, der typische intraokulare Cysticercus kann einen starken sphärischen Echopunkt in der schlanken Aura erkennen, und der Glaskörpersack im lebenden Zustand kann die einzigartige Aura sehen. Und Zystizerkose, der intrakranielle Zystensack befindet sich zwischen der Netzhautnervenfaserschicht und der inneren Begrenzungsmembran, die flache Schicht der kugelförmigen Wand ist eine membranöse Ausbuchtung, und die Ultraschallabtastung zeigt, dass das membranöse Ultraschallband schmal ist und keine hintere Bewegung aufweist. Der tote Wurmkörper wird stark von Schall und Schatten wiedergegeben, und es tritt keine Peristaltik auf. Der Zystizerkus des Beutels ist parasitär auf den Extraokularmuskel oder den Muskelansatz. Aufgrund der Gewebereaktion des Vesikels zeigt das akustische Bild eine Verdickung des Augenmuskels. Der kugelförmige Punkt der Kapsel ist groß und klein.
5. Bildgebende Untersuchung: Neben der guten Darstellung des Cysticercus des Auges haben CT- und MRT-Techniken einen besonderen diagnostischen Wert für die Kombination anderer Teile, insbesondere des Gehirns: Sie können nicht nur Form und Position des Wurms erkennen. Und der Überlebensstatus und seine Komplikationen wie zerebrale Ödeme, Hydrozephalus usw. können auch genauer beurteilt werden. CT und MRT sind je nach Lage der Zystizerkose und dem Zustand der Läsion, CT, ein unverzichtbares Mittel zur Untersuchung auf Zystizerkose geworden Die MRT weist auch unterschiedliche Leistungen auf: Die überlebenden Cysticercus-Vesikel und ihre cephalen Abschnitte haben eine besondere diagnostische Bedeutung. Das intraokulare Überleben von Cysticercose (CT) erscheint häufig als ringförmiger Bereich mit geringer Dichte und etwas Schatten mit hoher Dichte. Die toten Würmer weisen häufig verkalkte Plaques auf, und die CT zeigt Bereiche mit hoher Dichte. Die verstärkten Scans sind nicht verstärkt. Die T1-gewichteten Vesikel des M1-Tests sind niedrig signalisiert und die Kopfsegmente sind kontrastierende T2-gewichtete Vesikel mit hohem Signal. Es ist ein hohes Signal. CT und MRT weisen ähnliche Bildgebungsmerkmale bei Patienten mit zystischen Cercarien auf.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Zystizerkose im Auge
Nach den Ergebnissen der Fundusuntersuchung des Spaltlampenmikroskops und des Ophthalmoskops kann die Diagnose nach der besonderen Form und dem peristaltischen Phänomen der Zystizerkose gestellt werden, aber bei glasartiger Opazität oder schwerer Uveitisreaktion kann der Fundus nicht eingesehen werden oder das Ödem um den Insektenkörper ist infiltriert. Mehr aus, decken den Wurmkörper, kann die Peristaltik nicht beobachten, vor allem wenn der Tod des Wurms schwer zu bestimmen ist, dann ist eine spezielle Untersuchung erforderlich, um die Diagnose zu unterstützen.
Nach dem Tod des Wurms sollte er von Aderhautosteomen und Fremdkörpern in der Wand unterschieden werden, wobei er sich hauptsächlich auf die Krankengeschichte und die Hämatologie stützt.
