primärer retroperitonealer Tumor
Einführung
Einführung in den primären retroperitonealen Tumor Der primäre retroperitoneale Tumor bezieht sich auf verschiedene Weichteiltumoren aus dem retroperitonealen Raum, schließt jedoch Tumoren des retroperitonealen Organs nicht ein und kann in gutartige und bösartige Tumoren unterteilt werden. Laut ausländischen Berichten machen bösartige Tumoren etwa 80% und im Inland 56% aus. Retroperitoneale Tumoren haben biologische Merkmale wie Schwellungswachstum, vollständige Kapsel, Schwierigkeiten bei der Metastasierung und lokales Wiederauftreten. Da die Tumorstelle tief ist, besteht ein gewisser Expansionsspielraum und es gibt kein Symptom im Frühstadium der Erkrankung, weshalb bei der Früherkennung gewisse Schwierigkeiten auftreten: Wenn der Tumor wächst, die umgebenden Organe und Gewebe unterdrückt oder in sie eindringt, treten Symptome auf, die die gründliche Behandlung verstärken. Die Schwierigkeit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Anämie Hypokaliämie Übelkeit und Erbrechen Durchfall Bauchschmerzen akute Peritonitis Schock
Erreger
Primäre retroperitoneale Tumorätiologie
(1) Krankheitsursachen
Der retroperitoneale Tumor stammt hauptsächlich aus dem Fett im retroperitonealen Raum, losem Bindegewebe, Faszien, Muskeln, Blutgefäßen, Nervengewebe, Lymphgewebe und embryonalem Restgewebe, und 2/3 ist ein bösartiger Tumor.
Gutartiger Tumor
Lipome, Myome, Ganglioneurome, zystische Teratome und Chemorezeptortumoren.
2. Bösartiger Tumor
Lymphosarkom, Liposarkom, Fibrosarkom, maligne Schwannome und maligne Teratome.
(zwei) Pathogenese
Es gibt viele Arten von primären retroperitonealen Tumoren, wobei die häufigsten Tumoren in der Regel von der retroperitonealen Niere, der Nebenniere und verschiedenen Weichteilen hinter dem Retroperitoneum ausgehen.
1. Pathologische Klassifikation: Nach histopathologischer Klassifikation umfassen primäre retroperitoneale Tumoren nach biologischem Verhalten hauptsächlich Weichteiltumoren, Keimzelltumoren, lymphatische hämatopoetische Tumoren, Nierentumoren, Nebennierentumoren, metastatische Tumoren und andere seltene Tumoren. Es gibt zwei Hauptkategorien, gutartige und bösartige. Entsprechend ihrer Herkunft gibt es viele Gewebe wie Mesoderm, Nervengewebe, Urogenitalsystem und embryonale Überreste.
Mehr maligne Tumoren als benigne Tumoren, die etwa 80% ausmachen, von denen das maligne Lymphom am häufigsten ist, gefolgt von Fibrosarkom, Liposarkom, undifferenziertem Sarkom, Leiomyosarkom und Rhabdomyosarkom Gutartige Tumoren umfassen Lipom-, Lymphom- oder Chyluszysten, nephrogene Zysten, Dermoidzysten und enterogene Zysten.
Der Tumor kann fest, zystisch oder gemischt sein, die Farbe variiert in Abhängigkeit von der Quelle des Tumorgewebes, das Myom ist weiß, das Lipom ist gelb, das Sarkom ist rosa oder rot und der Tumor kann einfach oder mehrfach sein und die Größe kann stark variieren. Im Allgemeinen sind zystische Tumoren meist gutartig, während solide Tumoren häufig bösartig sind. Es gibt häufig kleine Tumorgewebe um den Hauptkörper des Tumors oder kleine Tumorgewebe, die durch kleine Pedikel mit dem Tumorkörper verbunden sind. Oder einfach ignoriert zu werden, was zu einem postoperativen Wiederauftreten führt.
2. Pathologische Merkmale: Die pathologischen Merkmale häufiger retroperitonealer Tumoren sind:
(1) Weichteiltumoren: Einschließlich Tumoren, die ihren Ursprung in Fett-, Nerven-, Faser- und Muskelgewebe haben, darunter Tumoren, die am häufigsten von Fett herrühren, insbesondere Liposarkome.
1 Fett-abgeleiteter Tumor:
A. Retroperitoneales Sarkom (Liposarkom): 12 bis 43% der retroperitonealen Tumoren treten gut in der Nähe der Nieren auf. In den meisten Fällen haben große isolierte Tumoren einen Durchmesser von mehr als 4 cm. In einigen Fällen können mehrere isolierte Knoten exprimiert werden. Abschnitt, Liposarkom hat unregelmäßige Form, gelappte Form, klare Grenze, und es gibt Kapseln. Einige der Schnittflächen sind grau-gelb und ähneln lipomatisch, einige sind grau-weiß oder bräunlich rot, weich wie Fischfleisch, einige Schnittflächen sind feucht Es ist geleeartig durchscheinend, weich oder teilweise flexibel. Es gibt verschiedene Stadien von Fettzellen in verschiedenen Stadien der Tumorbeobachtung. Das Interstitial enthält fibröse mukoidartige Bestandteile, die im retroperitonealen Fettsarkom vorkommen. Die Prognose eines Liposarkoms in der Extremität ist schlecht.
Die histologische Klassifikation des retroperitonealen Liposarkoms umfasst differenziertes Liposarkom (hochdifferenziertes Liposarkom), schleimiges Liposarkom, rundzelliges Liposarkom, Spindelzellliposarkom, pleomorphes Liposarkom und dedifferenziertes Liposarkom, wobei die Differenzierung erfolgt Liposarkomtyp umfasst lipomähnliches Liposarkom, sklerosierendes Liposarkom und entzündliches Liposarkom. Histologisch hat das Liposarkom Fettzellen von primitiven mesenchymalen Zellen über Fettzellen bis hin zu gut differenzierten Fettzellen simuliert. Eigenschaften, die Mehrheit der retroperitonealen Liposarkom ist hoch differenziert Liposarkom, seine histologische Morphologie besteht hauptsächlich aus fast ausgereiften Fettzellen, aber es ist zu sehen, dass Fettzellen kleine Lipidtröpfchen und fusiforme, nukleare große gefärbte Zellen enthalten Sklerosierendes Liposarkom aufgrund der oben genannten Läsionen, offensichtliche Hyperplasie des fibrösen Gewebes und Veränderungen des Glaskörpers im Tumor, entzündliche Liposarkommorphologie neben den Merkmalen des sklerosierenden Liposarkoms gibt es eine große Anzahl von Lymphozyten und Plasma im Tumorgewebe Entzündungszellen auf Zellbasis infiltrieren.
B. Retroperitoneales Lipom (Lipom): Retroperitoneales Lipom ist viel seltener als Liposarkom, rund oder oval, gelappt, weich, umhüllt, blassgelb in der Schnittfläche, histologische Merkmale des Tumorgewebes Es besteht aus reifen Fettzellen, die faseriges Gewebe, Blutgefäße und mucinähnliches Gewebe enthalten, keine Fettzellen und keine von Fett abgeleiteten Tumoren, die nach dem Retroperitoneum auftreten. Alle sollten als gut differenziertes Liposarkom diagnostiziert werden, da solche von Fett abgeleiteten Tumoren eine signifikante Rückfallneigung aufweisen und eine langfristige Nachsorge eine schlechte Prognose nahelegt.
2 Tumoren aus fibrösem Gewebe:
A. Das maligne fibröse Histiozytom stellt den zweiten Ort des retroperitonealen Sarkoms dar. Der Tumor ist großvolumig, hat einen Durchmesser von mehr als 5 cm, keine Kapsel, eine klare Grenze, einen Knoten oder einen Lappen und eine mäßige Härte. Die Schnittfläche ist grauweiß oder grau-rot, gemeinsame Blutung, Nekrose und zystische Veränderung.Das typische histologische Merkmal besteht darin, dass das Tumorgewebe aus Gewebezellen und Entzündungszellen besteht.Die Gewebezellen bestehen hauptsächlich aus fusiformen Fibroblasten und ovalen Geweben. Zellen usw., Entzündungszellen sind hauptsächlich Lymphozyten und Plasmazellen und Neutrophile sind wenige.Fibroblasten sind oft in einer autoähnlichen Form angeordnet.Das Zytoplasma von Gewebezellen ist reich an Lipiden und Vesikeln und der Zellkern ist groß und deformiert. Der Nucleolus liegt auf der Hand und die pathologische Mitose tritt häufiger auf: Übersteigt die vaskuläre Matrix-Mucus-artige Veränderung des Tumorgewebes die Hälfte des Tumors, spricht man von einem schleimigen malignen fibrösen Histiozytom. Mehrkernige Riesenzellen, die von fokalem Knochen oder knochenartigem Gewebe begleitet werden, werden als maligne fibröse Histiozytome vom Riesenzelltyp bezeichnet, beispielsweise eine große Anzahl gelber Tumorzellen im Tumorgewebe, begleitet von einer großen Anzahl akuter und Wenn die Entzündungszellen (einschließlich Neutrophile, Lymphozyten, Plasmazellen und Eosinophile), wobei die Entzündungszellen für 5% bis 10% des Tumors ausmachten, Xanthome Typ (inflammatorisch) malignes fibröses Histiozytom genannt.
B. Nieren-Angiomyolipom: ist ein gutartiger Tumor des Retroperitoneums, der aufgrund seiner oft atypischen Morphologie der glatten Muskelzellen leicht mit einem Leiomyosarkom in Biopsien verwechselt werden kann und um das Nierenhilum herum ausgereift ist. Fett- und dickwandige Blutgefäße sowie gebündelte, atypische Tumore auf der Basis glatter Muskelzellen, immunhistochemisch markierte Tumorzellen, die den monoklonalen Melanom-Antikörper (HMB45) exprimieren, unterstützen natürlich die Diagnose von Angiomyolipom Es wurde über eine geringe Anzahl maligner Angiomyolipome berichtet. Zusätzlich zu dem atypischen Muster der glatten Muskelzellen müssen pathologischere Mitosen, Tumornekrosen und Infiltrationen des umgebenden Gewebes oder der umgebenden (entfernten) Metastasen vorliegen.
C. Retroperitoneales Rhabdomyosarkom (Rhabdomyosarkom): Beschränkt auf Säuglinge und Kinder, histologisch gewöhnlich embryonal (embryonales Rhabdomyosarkom), gekennzeichnet durch eine allgemein ödematöse, weiche, traubenartige Masse, keine Kapsel, klare Grenzen Grauweiß oder rot, die Schnittfläche ist fischartig, sichtbarer schleimartiger Bereich und Blutung, Nekrose, mikroskopische Untersuchung: Das Tumorgewebe besteht aus undifferenzierten fusiformen und kleinen runden Zellen, gemischt mit gut differenzierten Rhabdomyoblasten, Tumorzellen Dispergiert oder klein in der losen Schleim-Matrix verschachtelt, Spindel-Zellen befinden sich meist in der Mitte oder Teilposition der Zelle, die Zellgrenze ist klar, der Zellkern ist fusiform, tief gefärbt, mitotische Figuren sind häufiger, das Zytoplasma ist weniger, eosinophil, Die zytoplasmatischen Prozesse sind mit einer sternförmigen Form, kleinen runden Zellen, großen Kernen, runden, tiefen Färbungen, mitotischen Figuren, weniger Zytoplasma und reichlich vorhandenen interstitiellen Blutgefäßen verbunden.
4 fibrogene Tumoren: Einzelne fibröse Tumoren können primär im Retroperitoneum auftreten, klinisch gutartig, manchmal begleitet von Hypoglykämie.
A. Fibromatose: Retroperitoneale Fibromatose, manchmal mit Beteiligung des Mediastinums. Die Masse besteht hauptsächlich aus Fibroblasten und einer großen Anzahl von Kollagenfasern. Die Tumorzellen sind in Bündeln, kreuzweisen und idiopathischen retroperitonealen Fasern angeordnet Der Unterschied besteht darin, dass dem Tumorparenchym neben der lymphatischen Infiltration um die Blutgefäße am Rand der Läsion offensichtliche entzündliche Komponenten fehlen.
B. Fibrosarkom (Fibrosarkom): ist einer der seltenen retroperitonealen bösartigen Tumoren, sein Volumen ist im Allgemeinen groß, es gibt eine Kapsel, die Qualität ist hart, die Schnittfläche ist grauweiß, fischartig, oft nekrotisch, zystische Veränderungen, mikroskopische Untersuchung: Das Tumorgewebe besteht aus Fibroblasten, die gebündelt oder geflochten angeordnet sind.Die gut differenzierten Tumorzellen weisen kleine Atypien, weniger Mitosen und mehr Kollagenfasern zwischen den Tumorzellen auf.Die schlecht differenzierten Tumorzellen sind heterogen mit vielen Mitosen und Tumoren. Es gibt nur wenige Kollagenfasern zwischen den Zellen, und Riesenzellen können gesehen werden.
5 vaskulogene Tumoren: Zu den vaskulären Tumoren, die nach dem Retroperitoneum auftreten, gehören Hämangiom, vaskulärer Endothelzelltumor, vaskuläres Epitheliom, Lymphangiom, Lymphangiom und Angiosarkom usw., histologische Morphologie und Weichgewebe Der entsprechende Tumor ist ähnlich.
Das bei Säuglingen auftretende Hämangioendotheliom stellt einen einzigartigen Subtyp von Gefäßtumoren dar. Bei dieser Krankheit handelt es sich um einen niedriggradigen bösartigen oder grenzwertigen Tumor, der zu retroperitonealer Erkrankung neigt, klinisch und häufig von Thrombozytopenie und Blutungsneigung begleitet wird (Kasabach). -Merritt-Syndrom), besteht die histologische Morphologie hauptsächlich aus heterotypen Fusiformomzellen mit fissurenartigen oder kavernösen hämangiomartigen Strukturen und Lymphozyten, Plasmazellen.
6 Neurogene Tumoren: Gutartige Tumoren des retroperitonealen peripheren Nervs sind seltener als die im Mediastinum vorkommenden. Es werden sowohl Schwannome als auch Neurofibrome berichtet. Retroperitoneale Tumoren des malignen peripheren Nervs sind relativ häufig. Tumoren können direkt in das Knochengewebe eindringen und sich einer ausgedehnten Metastasierung unterziehen. Sympathische Tumoren, die in der Nebenniere häufig sind, können auch im Retroperitoneum außerhalb der Nebenniere auftreten, einschließlich Neuroblastom, Ganglienzellen-Neuroblastom, Ganglioneurom und Tumoren verschiedener Varianten, etwa 10% der akzessorischen Ganglien. Tumoren treten außerhalb der Nebenniere auf. Tumoren können irgendwo entlang der Mittellinie des Retroperitoneums auftreten. Einige der retroperitonealen Stromatumoren können eine epithelähnliche Morphologie aufweisen oder als Veränderungen der fokalen Granulatzellen auftreten, von denen einige auftreten Die Ultrastruktur des stromalen Tumors legt ein Merkmal der neuronalen Differenzierung nahe.
(2) Keimzelltumoren: Retroperitoneale Keimzelltumoren treten häufiger bei Männern auf, hauptsächlich bei Kindern, hauptsächlich bei reifen Teratomen und unreifen Teratomen, Dottersäcken Tumor (Dottersacktumor) und Embryonalkarzinom, die bei Erwachsenen auftreten können, können auch bei Gonadenkeimzelltumoren metastatisch sein. Zu den histologischen Tumorarten gehören Samenkrebs (Seminom), Embryonalkarzinom und Reifung. Und unreife Teratome, maligne Transformationen von reifen Teratomen, Dottersacktumoren und Chorionepithelkarzinomen (Chorioepitheliomen) bei männlichen, retroperitonealen metastasierten Keimzelltumoren, die vom gleichen Typ eines testikulären Primärtumors stammen wie im Mediastinum Die Inzidenz von Tumoren ist viel höher: Die primären und metastasierten Keimzelltumoren im Retroperitonealbereich unterscheiden sich in der allgemeinen Morphologie. Im Allgemeinen bilden die primären Tumoren im Retroperitonealbereich einen einzelnen Tumor, während die vom Hoden übertragenen Tumoren dazu neigen, mehrere Tumoren zu bilden. Knötchen, die sich häufig auf der hinteren Seite des Retroperitoneums befinden. Darüber hinaus ist die Hauptursache des Seminoms größer als bei anderen Arten von Keimzelltumoren. In einigen Fällen sind in den Hoden nur kleine Röhrchen zu sehen. Keimzelltumoren (dh Carcinoma in situ), was darauf hindeutet, dass retroperitoneale Tumoren nicht verwandt sind, d. H. Nicht testikuläre Keimzelltumor-Metastasen.
(3) Andere seltene Arten von Tumoren nach retroperitoneal:
1 Myofibroblastom: Auch bekannt als entzündliches Myofibroblastom oder vaskuläres Myofibroblastom oder entzündlicher Pseudotumor. Dieser Tumor wird im Allgemeinen als gutartig angesehen. In den letzten Jahren wurde jedoch über bösartiges Myofibroblastom berichtet .
2 Myelodystisches Lipom ähnlich der Nebenniere: Kann im vorderen Tibiabereich auftreten, der Tumor ist klar, der Tumor kann riesig sein, die Histologie setzt sich aus Adipozyten und normalem hämatopoetischen Knochenmarkgewebe zusammen, der Tumor ist jedoch häufig asymptomatisch Wenn extramedulläre hämatopoetische Komponenten Tumore bilden (Fettmangel, unklare Grenzen), können sie mit myeloproliferativen Erkrankungen, hämolytischer Anämie oder schweren Knochenerkrankungen assoziiert sein.
3Müller'sche Epitheltumoren: Gelegentlich treten primäre Müller'sche Epitheltumoren im Retroperitoneum des Beckens oder des rektalen Vaginalseptums auf, die gutartig oder bösartig sein können und eine histologische Morphologie von serös, muzinös oder endometrial aufweisen. Zystische oder zystische Drüsentumoren, die von Epithelzellen gebildet werden, die aus ektopem Ovarialgewebe oder aus mesenchymalen Metaplasien mit der peritonealen Mesothelschicht stammen.Wenn der Tumor aus Endometriumepithel besteht, wird er häufig mit intrauterin kombiniert Membrane Ektopie, einige der retroperitonealen muzinösen Tumoren sind durch eine epitheliale Differenzierung der Magenschleimhaut gekennzeichnet, was darauf hindeutet, dass der Tumor in einem völlig anderen Gewebe auftritt.
4 Extrarenale retroperitoneale Wilms-Tumoren ohne Teratom: Einige von ihnen können teratogene Tumoren sein, die hauptsächlich oder vollständig aus Nierengewebe bestehen. Die meisten retroperitonealen Wilms-Tumoren treten bei Kindern auf, es werden jedoch auch Fälle bei Erwachsenen gemeldet. .
Krebs der Kategorie 5: Es wurde von einem retroperitonealen Primärtumor berichtet, jedoch unabhängig davon, ob es sich um eine Metastasierung des nicht identifizierten Primärtumors handelt, um ein Teratom der einzelnen Keimschicht oder um endokrine Zellen, die normalerweise im Retroperitoneum verteilt sind Der Tumor muss noch durch weitere Untersuchungen bestimmt werden.
6 retroperitoneale myoepitheliale Neoplasie: Die histologische Morphologie ähnelt der von Schwannomen. Normalerweise sind immunhistochemische Marker erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen.
Verhütung
Primäre retroperitoneale Tumorprävention
Die Krankheit ist ein Primärtumor und es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen.
Komplikation
Primäre retroperitoneale Tumorkomplikationen Komplikationen Anämie Hypokaliämie Übelkeit und Erbrechen Durchfall Bauchschmerzen akute Peritonitis Schock
1. Anämie: Tumorblutungen oder ein retroperitonealer Tumor bei Kindern wachsen schneller und können zu Anämie führen.
2. Hypokaliämie: Wenn der Tumor groß ist, der Magen-Darm-Trakt gedrückt oder gedrückt wird, kann der Patient an Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall usw. leiden, was einen großen Kaliumverlust und eine unzureichende Supplementierung zur Folge hat, was zu einer Abnahme des Kaliumspiegels im Blut und einer Störung der Serumelektrolyte führt.
3. Akute Peritonitis: Wenn der Tumor reißt, kann das Blut das Peritoneum zu Symptomen und Anzeichen von Bauchschmerzen, Verspannungen der Bauchmuskulatur, Druckempfindlichkeit, Druckempfindlichkeit und anderer akuter Peritonitis anregen.
4. Schock mit geringem Volumen: Wenn der Tumor die großen Blutgefäße aufbricht oder in sie eindringt, kann er zu starken Blutungen führen und es tritt ein Schock mit geringem Volumen auf.
Symptom
Primäre retroperitoneale Tumorsymptome Häufige Symptome Übelkeit Blähungen Verstopfung Fieberarm Bauchmuskel Rückenschmerzen Blutige Dyspnoe Venenikterus der Bauchdecke
Da die mit retroperitonealen Tumoren assoziierten Organe vor dem Auftreten klinischer Anzeichen und Symptome in der retroperitonealen breiten, lockeren Bindegewebslücke vergraben sind, kann der Tumor in dieser Höhle auftreten und herumwachsen und ist so früh nicht leicht zu blockieren Oftmals führt eine asymptomatische Behandlung, bis der Tumor in erheblichem Maße wächst, zu Symptomen, jedoch nicht zu schwerwiegenden Symptomen und Anzeichen, die häufig mit der Verlagerung und Verstopfung der relevanten Organe (aufgrund von Tumorkompression) aufgrund von retroperitonealen Tumoren verbunden sind Die Quelle und der Ort des Gewebes sind unterschiedlich, und die klinischen Manifestationen sind unterschiedlich, aber es gibt auch einige häufige Symptome und Anzeichen.
1. Bauchmasse: Sofern der Patient nicht versehentlich oder wenn der Arzt einen Tumor feststellt, wird er im Frühstadium in der Regel bei erheblichem Tumorwachstum festgestellt. Der Tumor befindet sich meist am Ober- oder Oberbauch und beginnt im Unterbauch aufzutreten. Es gibt weniger, aber oft entwickelt sich der Tumor, um den retroperitonealen Raum zu besetzen, und es ist nicht einfach, den primären Ort zu bestimmen. Die Knie und Ellbogen werden verwendet, um den Tumor ohne Abtasten abzutasten und die vordere Bauchwand hat einen Gong. Es kann nachgewiesen werden, dass sich der Tumor im Retroperitoneum befindet, aber Die meisten Tumoren haben eine stimmhafte Stimme in der Vorderwand des Abdomens. Wenn der Tumor gefördert werden kann, sind die meisten von ihnen gutartig, wie feste, harte und unklare Grenzen, meist bösartig, einige zystische Tumoren können hart sein, und einige solide Tumoren können wie Kapseln sein. Sex, wie Lipom, kann sogar als Aszites falsch diagnostiziert werden, Palpation allein, es ist schwierig, seine gutartigen und bösartigen nach seiner Größe, Härte, retroperitonealen Tumoren im Allgemeinen keine Empfindlichkeit, einige haben leichte Empfindlichkeit, bösartige Tumorzentrumsnekrose, Blutungen, Im Falle einer Sekundärinfektion oder -ruptur ist die Empfindlichkeit offensichtlich, und die Bauchmuskeln sind angespannt, und es gibt Druckempfindlichkeit und Fieber. Diese Zustände treten häufiger im fortgeschrittenen Stadium des Tumors auf. Der Peritoneal-Tumor wird häufig als normales Darmgeräusch diagnostiziert, und einige Tumoren sind gewölbt. Stimmhafter Laut oder feste Form, und an seiner Seiten percussion Trommel Ton, was darauf hindeutet, Darm zu einer Seite, eine kleine Anzahl von Patienten mit Aszites geschoben, aber oft schwierig, knock out, normal oder leicht Hyperthyreose Darm Geräuschauskultation.
2. Abdominelle Ausdehnung: Der Hauptgrund ist die Vergrößerung des Tumors, deren Ausmaß zumeist parallel zum Tumorwachstum verläuft, so dass im Frühstadium kein Völlegefühl auftritt und der Patient allmählich ein Völlegefühl mit der Vergrößerung des Tumors entwickelt, während der diffuse Trommelton mit der Darmobstruktion zusammenfällt. Im Gegensatz dazu gibt es keine bewegliche Dumpfheit des Aszites. In einigen Fällen stellt die Darmobstruktion oder der Aszites die Ausnahme dar. Da der Magen-Darm-Trakt verschoben ist, ist er häufig an der Ober- oder Seite des Tumors zu hören. Die Peristaltik ist normal oder leicht hyperaktiv.
3. Bauchschmerzen: Die meisten Patienten haben ein Gefühl der Bauchwölbung, starkes Gefühl oder Unwohlsein, das mehrere Monate oder sogar Jahre anhalten kann, insbesondere gutartige Tumoren.Abdominalschmerzen treten im Verlauf der Krankheit auf, meist Schmerzen oder Schmerzen, und einige Patienten leiden unter starken Schmerzen. Es wird oft durch bösartige Tumoren verursacht, die benachbarte Organe oder Nerven erodieren, Tumorrupturen, Blutungen oder Darmobstruktionen können plötzlich akute Bauchschmerzen, Anzeichen von Peritonealreizung und -schock usw. hervorrufen. Außerdem ist es wahrscheinlicher, dass der Ort der Bauchschmerzen der Ort des Tumors ist, wenn es einen Rücken gibt Schmerzen, die meistens durch bösartige Tumoren verursacht werden, die in die hintere Bauchwand eindringen.Nachdem der Tumor in den Nervus lumbalis eindringt, kann es zu Schmerzen oder Taubheitsgefühlen auf einer oder beiden Seiten der unteren Extremität kommen.
4. Die Beteiligung benachbarter Organe: Die Symptome, die durch das Drücken des retroperitonealen Tumors und das Eindringen in benachbarte Organe verursacht werden Bei gutartigen Tumoren werden die meisten von ihnen mechanisch gedrückt oder direkt komprimiert Bösartige Tumoren können direkt in benachbarte Organe eindringen und Symptome verursachen. Die Beteiligung benachbarter Organe umfasst hauptsächlich Folgendes:
(1) gastrointestinale Beteiligung kann zu Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen führen, Durchfall, Verstopfung, Magen-Darm-Druck kann behindert werden.
(2) Obstruktion der Pfortader oder des Lebervenen-Drucks kann zu extrahepatischer Pfortader-Hypertonie, inneren Hämorrhoiden und Nabelvarizen sowie sogar Ösophagus- und Magenvarizen führen und Hämatämie und Blut im Stuhl reißen.
(3) Obstruktiver Ikterus tritt auf, wenn der Gallengang komprimiert wird.
(4) Nierenkompression kann verschoben werden, Harnleiter- und Blasenkompression können zu Harnleitererweiterung und Hydronephrose führen, außerdem können häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Hämaturie, Harnverschluss und sogar Urämie auftreten.
(5) retroperitoneale große Venen nach Hohlvenen- oder Darmbeinvenen- und Lymphgefäßkompression können in der unteren Hohlvenen- oder Darmbeinvenenthrombose, Ödemen der unteren Extremitäten, Krampfadern, Venenentzündung, Venenverstopfung der Bauchdecke, Varikozele und sogar auftreten Als einfache Varikozele für die Chirurgie falsch diagnostiziert.
(6) Im retroperitonealen Tumor der Beckenhöhle können Penis- und Skrotalödeme auftreten.
(7) Die Kompression des Nervus lumbalis kann Strahlenschmerzen in der hinteren Seite der unteren Extremität verursachen.
(8) Neuroblastome wie Augenlider, Schädel, lange Knochen und Leber können auftreten.
(9) Das Zwerchfell ist nach oben gedrückt, Pleurastimulation und Pleuraerguss, Lungenmetastasen usw. können Atembeschwerden verursachen.
5. Andere Manifestationen: Zusätzlich zu den oben genannten hauptsächlichen klinischen Manifestationen können aufgrund der unterschiedlichen Gewebequellen und pathologischen Typen von retroperitonealen Tumoren die folgenden speziellen Krankheiten auftreten, wie z. B. Abdominaltumoren bei kleinen Kindern und Kindern, die schneller wachsen, und der Tumor ist fixiert und begleitet Die meisten Symptome wie Fieber und Anämie sind bösartige Tumoren des retroperitonealen Raums oder der Organe wie Neuroblastom, Teratom, embryonales Sarkom, bösartiges abdominales Lymphom usw., gutartige Tumoren und Zysten sind bei Frauen häufiger und die vordere Notochorda Tumoren sind bei Männern häufiger, das Phäochromozytom hat einen hohen Blutdruck, einige haben ein retroperitoneales Sarkom und Durchfall mit Hypokaliämie, Blähungen, Gewichtsverlust und hohem Blutdruck, und einige retroperitoneale Tumoren können in anderen Bereichen mit Lipomen oder Liposarkomen assoziiert sein. Multiple Neurofibromatose, multiple Darmpolypose.
Untersuchen
Untersuchung von primären retroperitonealen Tumoren
Laboruntersuchung
Blut Routine
(1) Hämoglobin: Eine Nekrose des Zentrums des bösartigen Tumors, eine Blutung oder ein schnelles Wachstum des retroperitonealen Tumors bei Kindern können mit einer Abnahme des Hämoglobins einhergehen.
(2) Anzahl der weißen Blutkörperchen: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen bei retroperitonealer Tumornekrose oder Sekundärinfektion kann ansteigen.
2. Die histopathologische Untersuchung sollte vor der Operation nach anderen Methoden diagnostiziert werden, gegebenenfalls nach einer Laparotomie oder einer laparoskopischen Operation zur Biopsie.
3. Immunhistochemische Marker
(1) Angiomyolipom exprimiert einen monoklonalen Melanom-Antikörper (HMB45).
(2) S-100-positive Expression von Schwannomen, positive Expression von Chromogranin A, S-100-Protein, Beta-Endorphin-Molekül, positive Expression von Cytokeratin in Chordomzellen, positive Expression von Tumor-Vimentin und S-100-Protein.
(3) Leiomyome und Leiomyosarkome desmin, Muskel-Actin-positiv, die histologische Morphologie des Myoepithels ist ähnlich wie bei Schwannomen und benötigt immunhistochemische Marker, um die Diagnose zu bestätigen.
Bildgebende Untersuchung
Röntgeninspektion
(1) Abdominelle Durchleuchtung: Es ist ersichtlich, dass das Zwerchfell durch den Tumor nach oben gedrückt wird, die Aktivität verringert wird oder der Pleuraerguss oder die Lungenmetastasierung im Chordom, im malignen Becken-Teratom, im Meningeom oder im neurogenen Primärtumor zu sehen ist. Es ist zu erkennen, dass der dem Tumor benachbarte Knochen erodiert, zerstört oder deformiert ist.
(2) Abdominaler normaler Film: Die meisten retroperitonealen Tumoren sind im Abdomen positiv. Die seitliche Röntgenuntersuchung zeigt, dass sich im Abdomen ein Weichteilblock befindet oder die Transparenz von Lipomen und Liposarkomen höher ist. Einige hautähnliche Zysten weisen unterschiedliche Schattendichten auf. Reife Knochen, Zähne oder Verkalkungen sind charakteristisch für ein Teratom. Häufige Verkalkungsflecken treten jedoch bei einer Vielzahl von Tumoren auf, z. B. bei Neuroblastomen, Ganglionomen, gemischten Tumoren, Schwannomen und Neurofibromen. B. Chordome, Leiomyome und Darmmaterial, chronische Entzündungen, einschließlich Lymphknotenverkalkung, alte Hämatomverkalkung, Pankreasläsionsverkalkung usw., haben für die Diagnose keine besondere Bedeutung und behindern sogar das Verständnis der Art des Tumors Die Konturposition der Niere, der Schatten des Psoas-Muskels usw. sind abnormal.Das Verschwimmen der Lendenmuskulatur ist kein besonderes Zeichen.Neben dem retroperitonealen Tumor kann es auch bei anderen Erkrankungen und ohne Läsionen beobachtet werden.Der Bauchdeckenfilm kann auch die angrenzenden Organe des Tumors zeigen. Leber, Milz, Magen-Darm-Verschiebung oder Deformation.
(3) Verdauungstraktangiographie: Magen-Darm-Barium-Mahlzeit-Untersuchung und Barium-Einlauf-Untersuchung können Magen-Darm-Tumoren oder intraabdominale Tumoren ausschließen und das Ausmaß des Magen-Darm-Drucks verstehen, der Magen-Darm-Trakt wird durch den Tumor gedrückt und verschoben, kann den Ort des Tumors bestimmen und Neben gastrointestinalen Tumoren können auch retroperitoneale Organe wie Pankreas- oder Nierenzysten, große Tumoren und intraperitoneale Tumoren den Magen-Darm-Trakt verlagern, der sorgfältig identifiziert werden sollte.
(4) Urographie: Der im Retroperitoneum befindliche Tumor verursacht mit größter Wahrscheinlichkeit eine Kompression und Invasion von Niere und Harnleiter. Intravenöse Harnwege oder retrograde Urographie können Nierenbecken, Harnleiterdruckverschiebung und Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Ausdehnung des Ergusses usw. anzeigen. Die Beurteilung der Tumorstelle, das Verstehen des Harntraktdrucks und der Funktion der kontralateralen Niere, einige Urographien des retroperitonealen Tumors können zeigen, dass die Niere, der Ureter und sogar die Blase durch den Tumor gedrückt und verschoben werden, und die Stelle des Tumors kann bestätigt und ausgeschlossen werden. Nieren-, Harnleiter- und Blasenläsionen, Tumore oberhalb der Niere sind im Allgemeinen anfällig für Nierenverlagerungen oder -deformationen, und auch Nierenbecken und Nierenbecken können deformiert sein, aber auch Nebennierentumore, große Tumore in anderen Teilen der Bauchhöhle, der riesigen Milz oder der Leber können dazu führen Verschiebung der Nieren, Verformung und Harnleiter können durch retroperitoneale Tumoren leicht verschoben werden, aber weniger Druck oder Erosion, hauptsächlich bei bösartigen Tumoren, manchmal wird eine Seite des Harnleiters zusammengedrückt, um das Lumen zu verengen und Harnleiterhydrops und Hydronephrose zu verursachen .
Von der renalen und ureteralen Verschiebung und funktionellen Veränderungen, kann als retroperitonealer Tumor oder retroperitoneale Fibrose identifiziert werden, bilaterale Nierenfunktionsverlust in der retroperitonealen Fibrose ist nicht ungewöhnlich, aber in der primären retroperitonealen Tumor ist im Allgemeinen selten Bei retroperitonealer Fibrose ist eine nicht-funktionelle retrograde Intubation der Niere möglich, wohingegen bei retroperitonealen Tumoren eine Obstruktion der Harnröhre schwierig einzuführen ist Durch Fibrose kann sich der Harnleiter nach innen verschieben und auf einer oder beiden Seiten verengt werden. Darüber hinaus ist die Verschiebung des rechten Harnleiters nach innen manchmal im ektopischen Hohlvenenharnleiter zu sehen, der Harnleiter ist manchmal im Psoas-Muskel verschoben. Entwickelte junge Erwachsene, aber wenn sie sich signifikant weiterentwickeln, werden sie oft von retroperitonealen Tumoren verursacht.
(5) Angiographie: hauptsächlich basierend auf der Fütterung, Verteilung und morphologischen Veränderungen der Fütterungsarterie, um die Quelle des Tumors zu bestimmen, den Grad der Gefäßinvasion anzuzeigen, einen kleineren Tumor zu finden, um die Entwicklung des Operationsplans zu erleichtern und gleichzeitig präoperativ Chemotherapie und Embolisationsbehandlung.
1 Angiographie der Vena cava inferior: Sie kann das Ausmaß der Tumorinvasion und des Drucks auf die Venenwand anzeigen. Es ist hilfreich, die Behandlungsmethode für die betroffene Vena cava inferior und die entsprechende präoperative Vorbereitung, die im retroperitonealen rechten Weichgewebe erfolgt, präoperativ zu entwerfen. Oder ein Organtumor, der eindringen und sich verformen, teilweise oder vollständig blockieren oder einen Thrombus bilden kann. Es sollte beachtet werden, dass die retroperitoneale Fibrose auch die Vena cava inferior nach vorne verschieben kann, hauptsächlich jedoch Die periphere Hohlvene ist durch periphere Stenose oder sogar Obstruktion gekennzeichnet, bei Tumoren sollten jedoch signifikante Verschiebungen berücksichtigt werden.
2 retrograde Aortenangiographie: Aortenangiographie durch die Oberschenkelarterie kann die Lage des Tumors und seine Gefäßverteilung zeigen, und damit seine Art spekulieren, kann bösartiger Tumor benachbarte Organe eindringen, es ist schwierig zu unterscheiden, ob es primär ist oder nicht aus der Verteilung der Blutgefäße. Sekundär, im Allgemeinen, haben die meisten gutartigen Tumoren, Zysten und einige wenige bösartige Tumoren wenige oder keine Blutgefäße.Um einen Tumor ohne Blutgefäß herum sind die Blutgefäße gekrümmt und oft ein gutartiges Tumorangiogramm, wenn sich der Tumor im Inneren befindet Abnormale Blutgefäßverteilung, unregelmäßige oder ungleichmäßige Blutgefäßdicke, Kontrastplaque im Tumorbereich, arteriovenöse Kommunikation und abnormale Bilder wie Kontrastmittelvenenrückfluss und multiple angiographische Anzeichen eines bösartigen Tumors.
3 digitale Subtraktionsangiographie: Die digitale Subtraktionsangiographie (digitale Subtraktionsangiographie) kann die Quelle und Verteilung von Tumorblutgefäßen besser darstellen. Eine starke Neovaskularisation weist häufig auf das Vorhandensein bösartiger Tumoren hin und kann auch das Eindringen großer Blutgefäße nachvollziehen Gleichzeitig kann eine Gefäßembolisation durchgeführt werden, um die Tumorblutversorgung für die Operation zu verringern.Um die Beziehung zu wichtigen Blutgefäßen und einigen Organen aufzuzeigen, kann ein Operationsplan zur Resektion eines riesigen Tumors oder eines mit einem Blutgefäß kommunizierenden zystischen Tumors erstellt und die Operation reduziert werden. Blutverlust bietet eine wichtige Grundlage.
2. Ultraschalluntersuchungen können Tumoren finden, die von der Klinik nicht berührt wurden und die Position, Größe, Anzahl, Form und Beziehung zu den umliegenden Geweben anzeigen. Die Auflösung des Gewebes ist hoch, der Preis ist niedrig und es gibt keine Kontraindikation. Sie können als erste Wahl für retroperitoneale Tumoren verwendet werden. Methoden, die diagnostische Koinzidenzrate von 80%, können auch für die Nadelbiopsie und Langzeit-Follow-up der Läsion verwendet werden, aber seine Bildgebungsleistung ist mangelnde Eigenschaften, oft aufgrund des Vorhandenseins von Darmgas, die die Anzeige einiger Tumoren beeinflussen, seine Genauigkeit ist relativ schlecht Sollte in Kombination mit einer CT- oder MRT-Untersuchung in Betracht gezogen werden.
(1) Lokalisation und Morphologie des retroperitonealen Tumors: Die Position des retroperitonealen Tumors ist tief, der hintere Rand befindet sich häufig in der Nähe der Wirbelsäule, und das große Blutgefäß des retroperitonealen wird gedrückt oder gewickelt und ändert sich nicht mit der Atmung und Position. Dies kann mit einem intraabdominalen Tumor in Verbindung gebracht werden. Identifizierung, Tumormorphologie ist variabel, kann als knotige, gelappte, elliptische oder unregelmäßige Form ausgedrückt werden.
(2) Grenzkapsel eines retroperitonealen Tumors: Die meisten bösartigen Tumoren zeigen ein invasives Wachstum und erstrecken sich auf benachbarte Gewebe. Die Grenzen der akustischen Merkmale sind unregelmäßig und unregelmäßig. Gutartige Tumoren haben oft eine vollständige Kapsel und sind deutlich von der Umgebung getrennt.
(3) Internes Echo des retroperitonealen Tumors: gutartiger Tumor wächst langsam, internes Echo ist relativ homogen, interner flüssiger dunkler Bereich ist regelmäßig, Farbdurchblutung ist geringer, die meisten bösartigen Tumoren sind erheblich, internes Echo ist heterogen, Der Farbdoppler-Blutfluss ist stark, einige bösartige Tumoren wachsen schnell, die Durchblutung ist unzureichend, es kann zu Nekrose kommen, das Sonogramm zeigt ein ungleichmäßiges Echo oder flüssige dunkle Bereiche, dunkle Bereiche sind häufig unregelmäßig.
(4) Posteriores retroperitoneales Tumorecho: Der Boden eines bösartigen Tumors bildet häufig eine ungleichmäßige Infiltration, das akustische Bild ist durch eine unregelmäßige Verdickung der hinteren Wand gekennzeichnet und die hintere Wand eines gutartigen Tumors ist häufig sauber und klar.
(5) Beziehung zwischen retroperitonealem Tumor und umgebenden Organen: Leber- und Nieren-, Milz- und Nierentrennzeichen verformen aufgrund der Besetzungsposition des retroperitonealen Tumors häufig das Nierenschnittbild, die Nierenvorwärts-, Abwärtsverschiebung oder die Überlappungsadhäsion. Beobachten Sie den Tumor und Die Beziehung dieser Organe kann helfen, die Diagnose zu klären.
(6) Farb-Doppler-Flow-Leistung: Gutartige Tumore weisen einen geringeren inneren Blutfluss und einen höheren Blutflusswiderstandsindex auf, während bösartige Tumore einen höheren inneren Blutfluss und einen niedrigeren Widerstandsindex aufweisen als gutartige. Sheng Xiaoyang glaubt, dass die Patienten jünger sind. Das innere Echo des Tumors ist relativ homogen, der Blutfluss ist reich und der Widerstandsindex ist niedrig (RI <0,64), was als Merkmal eines primären malignen retroperitonealen Tumors verwendet werden kann.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des primären retroperitonealen Tumors
Diagnose
Da sich der primäre retroperitoneale Tumor im retroperitonealen Raum befindet, ist der Ort tief und es gibt keine offensichtlichen klinischen Symptome im Frühstadium. Es ist äußerst schwierig zu finden, und der Ursprung des primären retroperitonealen Tumors im Gewebe ist unterschiedlich, und die klinischen Manifestationen sind vielfältig und fehlen. Spezifität, oft verbunden mit der Lokalisation des Tumors und der betroffenen Organe, die meisten Patienten achten darauf, wenn das Tumorvolumen in erheblichem Maße wächst, Bauchmasse, Blähungen und Bauchschmerzen sind die ersten und häufigsten klinischen Symptome, außerdem können Patienten auftreten Gewichtsverlust, niedriges Fieber, Magen-Darm-Trakt, Rücken- und Schmerzen in den unteren Extremitäten usw., retroperitoneale Tumoren, die in der Beckenhöhle lokalisiert sind, können daher klinisch auch Symptome einer rektalen Blasenkompression aufweisen, wie z. B. Patienten mit Bauchmasse, Bauchschmerzen, Völlegefühl oder einige der oben genannten Symptome Neben der Berücksichtigung häufiger Erkrankungen oder Tumoren in der Bauchhöhle sollte auch die Möglichkeit retroperitonealer Tumoren in Betracht gezogen werden. Bei einigen verdächtigen Symptomen wie Varikozele, Wadenödem oder Krampfadern, Abdominalvarizen, rektaler oder vaginaler Untersuchung befinden sich Tumoren im Becken usw. Das Vorhandensein oder Fehlen von Tumoren im Bauchraum und ihre Beziehung sollten weiter untersucht werden.
Nur durch klinische Manifestationen kann die Lage und Art der retroperitonealen Tumoren nicht eindeutig diagnostiziert werden, sollte mit den oben genannten klinischen Merkmalen kombiniert werden, Röntgenuntersuchung, Bauchultraschall, CT-Scan, Magnetresonanztomographie (MRT) umfassende Betrachtung, im Allgemeinen, substantielle und größere Die Tumoren sind meist bösartig und können unregelmäßig gelappt oder mehrknotig verschmolzen sein, mit unklaren oder invasiven Rändern zu umgebenden Geweben und vergrößerten Lymphknoten. Die Angiographie zeigt, dass die Gefäßhyperplasie des Tumors gestört ist und "Blutlache" oder arteriovenös zu sehen ist. Die Tumoren des Sakrals sind häufig gutartig, wachsen nur langsam, haben intakte Kapseln und klare Ränder. Etwa 85% der mesenchymalen Tumoren sind bösartig, während die neurogenen und von Keimzellen abgeleiteten Tumoren größtenteils gutartig sind. Entsprechend den Eigenschaften des Tumors selbst wird die Art des primären retroperitonealen Tumors vorab bestimmt. Im Allgemeinen ist der Verlauf des gutartigen Tumors länger und der Verlauf des bösartigen Tumors kürzer. Die Ultraschalluntersuchung des Abdomens zeigt, dass die meisten bösartigen Tumoren eine klare Grenze aufweisen und nicht regelmäßig sind. Das innere Echo ist ungleichmäßig, es steckt fest und infiltriert mit den umgebenden Organen, die Kontur des Tumors ist unregelmäßig, es ist schwierig, die Grenze zu bestimmen, oder die Satellitenknoten sind gefunden, und der Umriss des Organs ist unterbrochen. Sexuelle Tumoren sind regelmäßiger, die Grenze ist klar, das innere Echo ist gleichmäßiger und die Grenze zwischen den umgebenden Organen ist klar. Der Farbdoppler kann auch das reiche Echo von Blut in bösartigen Tumoren erkennen, während die Echos in den gutartigen Tumoren einen geringen oder keinen Blutfluss aufweisen. Die CT zeigte, dass der solide Tumor eine mehrknotige Fusion oder eine unregelmäßige Lobulation aufwies und die Grenze zum umgebenden Gewebe unklar oder invasiv war. Die Lymphknoten waren vergrößert, meistens bösartig und der gutartige Tumor hatte eine vollständige Kapsel und die Grenze war klar.
Bei Bedarf kann eine Laparotomie oder eine laparoskopische Operation durchgeführt werden, um eine korrekte Diagnose durch Biopsie zu erhalten.
Differentialdiagnose
1. Nierentumor: Nierentumor tritt häufiger bei bösartigen Erkrankungen auf, ist weniger gutartig und für den Bauch weniger zugänglich.Erwachsene treten häufiger bei Nierenkrebs auf, der bei Kindern über 40 Jahren auftritt.Der Tumor befindet sich in der Taille, häufig mit makroskopischer oder mikroskopischer Hämaturie. Patienten haben oft Fieber, Anämie und Gewichtsverlust, intravenöse Urographie, Abdominal-Ultraschall, CT-Scan zeigt Läsionen im Nierenparenchym, Nierenradionuklid-Scan kann auch Diagnose helfen.
Der Wilms-Tumor ist ein häufiger Tumor bei Kindern und tritt in der Mehrzahl der Fälle im Alter von 2 bis 4 Jahren auf. Der Tumor befindet sich auf einer Seite der Taille und überschreitet nicht die Mittellinie des Abdomens. Er geht häufig mit Fieber einher. Die Hälfte der Kinder leidet im späten Stadium unter erhöhtem Blutdruck, Anämie und Kachexie. Sonographie, CT-Scan zeigte eine erhebliche Läsion in der Niere und intravenöse Urographie zeigte eine erhebliche Läsion in der Niere oder keine Entwicklung.
2. Hydronephrose: angeborene Hydronephrose bei Kindern aufgrund einer angeborenen Obstruktion der oberen Harnwege, tritt bei Kindern über 5 Jahren auf, der Tumor befindet sich im seitlichen Bauchraum, zystisch, Bauchdecke ist dünn, positiver Test, Röntgen Der Film kann vergrößert und manchmal sichtbar verkalkt werden, Ultraschall, Ausscheidungsurographie, Radionuklid-Niere und Nieren-Scan sind für die Diagnose wertvoll.Hydronephrose bei Erwachsenen hat eine lange Vorgeschichte, kann Hämaturie haben, Vorgeschichte von Schmerzen im unteren Rückenbereich, einige Patienten Aufgrund von Harnröhrensteinen können Krämpfe oder sekundäre Infektionen in der Anamnese aufgetreten sein. Bei der Ausscheidungsurographie kann ein vergrößertes Nierenbecken festgestellt werden. Fortgeschrittene Fälle können jedoch nicht entwickelt werden. Eine angeborene oder adulte Hydronephrose wird aufgrund einer Obstruktion vorübergehend gelindert Und es gibt eine Vorgeschichte plötzlicher Tumorschrumpfung, die ein einzigartiges Symptom dieser Krankheit ist.
3. Polyzystische Nierenerkrankung: Eine angeborene Erkrankung, die durch eine Störung der Verbindung zwischen den Nierentubuli und dem Sammelkanal im Embryonalstadium verursacht wird: Der Säuglingstyp ist älter als ein Jahr, der Erwachsenentyp ist meist bilateral und der Beginn ist langsam, häufig bei 40 Jahren. Die Symptome treten im Alter auf und werden häufig von anderen Organen wie Leber-, Lungenzysten usw. begleitet. Zusätzlich zu der Schwellung der Taille können Hämaturie, Harnwegsinfektionen, Bluthochdruck und seitliche Bauch- oder Lendenschmerzen auftreten. Im späten Stadium können Harnwegserkrankungen auftreten Die Angiographie zeigte Anzeichen von Dehnung, Deformation und andere Anzeichen von Nierenbecken und Nierenbecken. Bei der Ultraschalluntersuchung des Nierenbereichs gab es mehrere Flüssigkeitsspiegelsegmente, und der Radionuklid-Scan zeigte einen großen Bereich radioaktiver Defekte in der Niere.
4. Pankreaszyste: Die Erkrankung sollte vom retroperitonealen Tumor im Oberbauch unterschieden werden. Klinisch sind Pseudo-Pankreaszysten häufiger. Der Krankheitsverlauf ist länger. In der Vergangenheit gab es viele Fälle einer akuten Pankreatitis oder einer Bauchverletzung. Der Tumor befand sich im Oberbauch. Links kann palpiert werden, dass der Tumor rund oder oval ist, die Grenze unklar ist, manchmal ist die Kapsel sexy, inaktiv, kann von Symptomen peripherer Organe wie Appetitlosigkeit und Erbrechen begleitet sein, Ultraschalluntersuchung zeigt Flüssigkeitsspiegel, Röntgenuntersuchungen ergaben, dass sich verkalkte Plaques in der Bauchspeicheldrüse befinden können. Die Untersuchung des Bariummehls ist hilfreich für die Diagnose dieser Erkrankung. Es zeigt sich, dass der Magen gedrückt und nach vorne bewegt wird, der Zwölffingerdarm vergrößert wird und der Querkolon nach oben oder unten verschoben wird.
5. Bauchspeicheldrüsenschwanzkrebs: Die Erkrankung ist durch Bauchschmerzen gekennzeichnet, Bauchschmerzen befinden sich im Oberbauch und werden zum unteren Rücken, zur Brust, zur Schulter und zum Rippenrand ausgestrahlt, meist bei anhaltenden dumpfen Schmerzen und können insbesondere nachts nicht gelindert werden, wenn sie auf dem Rücken liegen Schwere, oft zwingende Patienten, sich nach unten oder zur Seite zu beugen, oft begleitet von Appetitverlust, Durchfall, Gewichtsverlust und positivem Urinzucker. Der Oberbauch oder der linke Oberbauch berührten den Tumor hauptsächlich wegen später Leistung, retrograder Gallenblase, Pankreasgang. CT ist hilfreich bei der Diagnose dieser Krankheit.
6. Darmkrebs: Diese Krankheit ist hauptsächlich durch Veränderungen der Stuhlmerkmale und Darmgewohnheiten gekennzeichnet. Es ist nicht schwierig zu diagnostizieren, aber eine kleine Anzahl von Patienten sieht häufig eine Diagnose der Bauchmasse, wenn Dickdarm- oder Dickdarmkrebs oder Leberflexion und Milzdarmkrebs in das umgebende Gewebe eindringen. Der Tumor ist relativ fixiert.Wenn sich Stuhlcharakteristik und Darmverhalten in der Anamnese nicht ändern, sollten Bariumeinlaufuntersuchungen oder Faserkoloskopien durchgeführt werden.Gewebsproben können zur pathologischen Untersuchung entnommen werden.Außerdem weist eine kleine Anzahl von Patienten keine Blutanamnese im Stuhl auf, jedoch ist die Untersuchung auf okkultes Blut im Stuhl mehr. Diejenigen, die zum zweiten Mal positiv sind, sollten auch die Möglichkeit dieser Krankheit in Betracht ziehen. Die obigen speziellen Untersuchungsmethoden sollten durchgeführt werden, um Fehldiagnosen zu vermeiden.
7. Tuberkulöse Bauchfellentzündung: Die Erkrankung kann manchmal den Tumor im Bauch berühren, manchmal wird sie mit der hinteren Bauchwand, dem Darm und dem Mesenterium verwechselt und kann leicht mit dem retroperitonealen Tumor verwechselt werden. Klinische Manifestationen, Tuberkulose kann in anderen Teilen des Körpers gefunden werden, und die Bauchmassen dieser Krankheit haben oft unterschiedliche Größen, mehrere Formen unterschiedlicher Formen, oft unklare Grenzen, manchmal begleitet von verschiedenen Graden der Darmobstruktion, kann Magen-Darm-Angiographie sein Um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Darmtuberkulose zu verstehen, ist eine laparoskopische Untersuchung eine große Hilfe für die Diagnose. Wenn die Verwachsungen des Darmrohrs und der Bauchdecke jedoch häufig nicht erfolgreich sind, sollte bei Verdacht auf eine Laparotomie vorgegangen werden.
8. Bauchaortenaneurysma: Diese Krankheit ist selten und wird hauptsächlich durch Arteriosklerose oder Bauchverletzungen verursacht. Der Tumor befindet sich vor der Wirbelsäule, es gibt eine expansive Pulsation, es kann eine Empfindlichkeit geben und der Tumor kann manchmal den systolischen Tremor berühren und Wenn Patienten quietschende Geräusche hören, haben sie häufig unterschiedlich starke Sprungschmerzen, z. B. kann eine Kompression des Wirbelkörpers Rückenschmerzen verursachen. Bei Röntgenfilmen (positiven lateralen Filmen) kann manchmal eine lineare Verkalkung der Tumorwand festgestellt werden, die bei Verdacht möglich ist Bauchaortenangiographie oder MRT zur Bestätigung der Diagnose.
9. Kalter Abszess: Der durch die untere Brust- und Lumbaltuberkulose gebildete kalte Abszess kann eine retroperitoneale Masse bilden, die vom retroperitonealen Tumor zu unterscheiden ist. Der Patient leidet häufig an Rückenschmerzen, die Wirbelsäule kann deformiert sein und der kalte Abszess Die ersten radioaktiven Tuberkulose-Läsionen befinden sich meistens an der Seite des Abdomens und sind auf dem Röntgenbild der Wirbelsäule zu sehen.
10. Retroperitoneale Fibrose: Die retroperitoneale Fibrose, auch als idiopathische retroperitoneale fibroproliferative Krankheit bezeichnet, ist eine unspezifische nicht-suppurative chronische Entzündung des retroperitonealen fibrösen Fettgewebes unbekannter Ätiologie, die in der Klinik seltener ist und im Retroperitoneum abgeflacht ist. Und harte Tumoren verursachen Harnröhrenkompressionsobstruktion, oft begleitet von Lenden-, Rücken- und Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Appetitlosigkeit und anderen Symptomen, schwere Fälle können Urämie auftreten, eine kleine Anzahl von Patienten mit Abdominaltumoren als Hauptbeschwerde und Behandlung, Kompression des Retroperitoneums Lymphgefäße und Venen können bei Ödemen der unteren Extremitäten oder bei Hoden-Hydrozelen auftreten. Die Urographie des Ausscheidungsbereichs hat einen bestimmten Wert für die Diagnose dieser Krankheit. Hydronephrose kann festgestellt werden. Der Harnleiter ist erweitert und zur Mittellinie verschoben. Der Druck ist eng. Im fortgeschrittenen Stadium ist das bilaterale Nierenbecken nicht entwickelt.
11. Pastorale Bereiche müssen von Abdominal- und Beckenhydratid-Zysten unterschieden werden. Zysten sollten nicht punktiert werden. Die Lebensgeschichte von Epidemien, die Vorgeschichte des Kontakts mit Hunden und Schafen, Hauttests und Komplement-Fixierungstests sind hilfreich.
