Herzkrebs
Einführung
Einführung in den Herzkrebs Die Inzidenz von Herzkrebs in Gebieten mit hohem Risiko für Speiseröhrenkrebs in China ist ebenfalls sehr hoch. Laut den Statistiken dieser Gebiete und Krebsforschungsinstitutionen liegt das Verhältnis von Speiseröhrenkrebs zu Herzkrebs bei etwa 2: 1. Aufgrund des uneinheitlichen Verständnisses des Anwendungsbereichs von Tuen Mun gibt es unterschiedliche Ansichten zur Definition von Kardiakrebs, so dass die Statistiken immer größer werden. Die korrekte Definition von Herzkrebs ist das Adenokarzinom, das in der Magenkardie auftritt, die etwa 2 cm unterhalb der Magen-Darm-Linie liegt. Es handelt sich um eine spezielle Art von Magenkrebs, die vom Krebs der unteren Speiseröhre unterschieden werden sollte. Die Ätiologie von Kardiakrebs ist komplex. Es wird allgemein angenommen, dass das Lebensumfeld und die Ernährung die beiden wichtigsten karzinogenen Faktoren für verschiedene Krebsarten im menschlichen Verdauungstrakt sind und auch mit gastroösophagealem Reflux und Hiatushernie der Speiseröhre zusammenhängen können. Zu den Symptomen von Kardiakrebs gehören Beschwerden im Oberbauch, leichte postprandiale Völlegefühl, Verdauungsstörungen oder Schmerzen im Herzen und in der Gelenkpfanne usw., die leicht mit den Symptomen von Magengeschwüren verwechselt werden können und die die Aufmerksamkeit der Patienten erst dann auf sich ziehen, wenn sich die Schluckbeschwerden verschlimmern. Der Patient sucht ärztliche Hilfe. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Menschen: gut für ältere Menschen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Magen-Darm-Karzinom-Metastasierung Eierstock-Magen-Darm-Karzinom-Hautmetastasierung
Erreger
Ursachen von Herzkrebs
Ursache
Wie bei anderen Tumoren ist die Ursache unbekannt und kann mit Ernährungsfaktoren, Umweltfaktoren, genetischen Faktoren und einer Helicobacter-pylori-Infektion zusammenhängen.
Pathogenese
1, allgemeine Einteilung
(1) Fortschreitungszeitraum: Nach der Klassifizierung des Gastrointestinaltumors folgt im Allgemeinen die Borrman-Klassifizierung: Die Grundklassifizierung lautet Sputum, Ulkus Typ I, Ulkus Typ II und invasiver Typ. Danach haben chinesische Autoren den Typ 4 für Herzkrebs klassifiziert.
1 Ausbuchtungstyp: Der Tumor ist ein Klumpen mit einem klaren Rand zur Höhle, der Blumenkohl, Knötchenmasse oder Polypoid ist und ein flaches Geschwür haben kann.
2 Lokalisierte Ulkusart: Der Tumor ist ein tiefes Ulkus, und das Randgewebe ist wie eine kammartige Ausbuchtung, und die Grenze zwischen der Schnittfläche und dem normalen Gewebe ist klar.
3 Art des Infiltrationsgeschwürs: Der Rand des Geschwürs ist nicht klar, die Schnittfläche und das umgebende Gewebe sind unklar.
4 Art der Infiltration: Der Tumor infiltriert und wächst in der Wand der Kardia, der betroffene Bereich ist gleichmäßig verdickt und es gibt keine Grenze zum umgebenden Gewebe, und die umgebende Schleimhaut weist häufig eine radiale Kontraktion auf.
Der Bruttotyp ist mit dem histologischen Typ verwandt: Typ 1 und 2 sind stärker differenzierte Adenokarzinome und muzinöse Adenokarzinome, invasive Ulzera sind häufiger bei schlecht differenzierten Adenokarzinomen und muzinösen Adenokarzinomen. Diffuses Adenokarzinom oder muzinöses Adenokarzinom, chirurgische Behandlungsprognose mit der besten Art der Ausbeulung, begrenzte Ulkusart zweite, invasive Ulkusart ist schlecht, invasive Art ist die schlechteste.
Es gibt zwei Haupttypen von histologischen Typen von Magenkardia-Adenokarzinomen: Adenokarzinome und muzinöse Adenokarzinome mit offensichtlicher Schleimsekretion.Diese beiden Typen werden in drei Subtypen mit hoher Differenzierung, schlechter Differenzierung und diffuser Differenzierung gemäß dem Differenzierungsgrad unterteilt. Hoch und niedrig stehen in engem Zusammenhang mit der Operationsprognose: Neben Adenokarzinomen und muzinösen Adenokarzinomen gibt es beim Kardiakarzinom einige seltene histologische Typen wie Adenosquamkarzinome, undifferenzierte Karzinome, Karzinoide (Sinuszellkarzinome) und Karzinosarkome.
(2) Frühstadium: Die allgemeine Morphologie des frühen Herzkrebses ähnelt derjenigen anderer Teile des Magens und des frühen Stadiums der Speiseröhre und kann leicht in drei Typen unterteilt werden.
1 Depressionstyp: Die Schleimhaut des Krebstumors ist unregelmäßig leicht depressiv, einige stellen flache Geschwüre dar. Die Grenze zur umgebenden normalen Schleimhaut ist nicht klar und die Differenzierung unter dem Mikroskop ist häufig schlecht.
2. Hebungstyp: Die Schleimhaut des krebsartigen Teils ist dick und rau, leicht gewölbt, und einige von ihnen sind Plaques, Knötchen oder Polypen mit stark differenzierten Adenokarzinomen.
3 verborgener Typ: Die Schleimhaut der Läsion ist etwas dunkler, etwas dicker und es gibt keine signifikante Veränderung im Körper. Sie wird durch histologische Untersuchung diagnostiziert und ist die früheste Form von Typ 3.
2. Das Gesetz der Ausbreitung und Metastasierung von Kardiakrebs
(1) Die direkte Infiltration breitet sich auf andere Teile des Magens am unteren Ende der Speiseröhre, den Zwerchfellmuskel, den linken Leberlappen, die Leber und das Magenband, den Schwanz der Bauchspeicheldrüse, die Milz, die Milz und andere retroperitoneale Strukturen aus.
(2) Lymphatische Metastasierung: In der Kardiawand, insbesondere in der Submukosa- und Subserosalschicht, gibt es reichlich Verkehr mit Lymphgefäßen und Ösophagus-Lymphgefäßen, die zu extra-parenchymalen Lymphgefäßen zusammengefasst sind und nach oben zum Mediastinum und nach unten zur Bauchhöhle abfließen. Schließlich trat ich in den Ductus thoracicus ein und einige Autoren schlugen vor, dass die drei Lymphdrainagesysteme der Kardia:
1 Liter trocken: entlang der Speiseröhrenwand bis zum Mediastinum.
2 rechter Stamm: von der kleinen Krümmung des Magens entlang des linken Ventrikels des Magens und des Ösophagusastes der Kardia bis zur Zöliakie.
3 linker Stiel: an der hinteren Wand entlang der großen Biegung bis zum oberen Rand der Bauchspeicheldrüse und des Retroperitoneums.
Es kann auch in große gekrümmte Äste, hintere Magenäste und Sakraläste unterteilt werden. Entlang des Systems befinden sich Lymphknoten. Die erste Station befindet sich neben der Kardia (links und rechts), die untere Speiseröhre und kleine gekrümmte Lymphknoten, und die zweite Station hat linke Magengefäße. Auf der fernen Seite befinden sich neben der Milz und den omentalen Lymphknoten die Zöliakie, die Bauchaorta, die Hilusregion, das Mediastinum und die supraklavikulären Lymphknoten.
(3) Bluttransfer:
1 durch die Pfortader in die Leber, durch die Vena cava-Zirkulation inferior.
2 Der intervenierende Venenweg mündet direkt in den systemischen Kreislauf, ersterer ist der häufigste Übertragungsweg.
(4) Pflanzen: Krebszellen können abgelöst und in das Peritoneal-Omentum usw. gepflanzt werden und können von blutigem Aszites begleitet sein.
Verhütung
Vorbeugung von Kardiakrebs
Es gibt viele Faktoren, die Herzkrebs auslösen, und es ist wirksam bei der Vorbeugung von Herzkrebs. Im täglichen Leben müssen die folgenden Punkte beachtet werden:
1, kein Rauchen, kein Alkohol, laut Statistik, Rauchen ist einer der wichtigsten Faktoren bei der Induktion von Herzkrebs, Langzeitrauchen kann direkt Herzkrebs induzieren, zeigen die relevanten Daten, dass die Häufigkeit von Krebs bei Patienten mit Herzkrebs 10-mal höher ist als bei Nichtrauchern, zusätzlich Alkohol Es ist sehr reizend für die Schleimhaut der Kardia und kann leicht zu Schleimhautdegeneration und Nekrose auf der Oberfläche der Kardia führen. Der Alkohol enthält auch verschiedene Karzinogene wie Nitrosamin und Gonadobacter. Laut Statistik ist die Häufigkeit von Kardiakrebs bei Trinkern höher als bei Nicht-Trinkern. Mal ist die Rate des Rauchens und Trinkens 30-mal höher als die von Nichtrauchern und Nichttrinkenden.
2, nicht essen heiß und hart essen, die relevanten Experten in der hohen Inzidenz von Tuen Mun Krebs in der Provinz Henan, Yangzhong County, Provinz Jiangsu und anderen Bereichen der Untersuchung zeigte, dass das Auftreten von Kardia-Krebs und Diät Überhitzung, hart, dick, schnell, zu heiß, Tee, Brei kann Krebs des Magenepithels der Kardia verursachen.
3, nicht essen Mehltau eingelegte Lebensmittel, Mehltau Erdnüsse, Mehltau getrocknetes Gemüse, Wurst, Speck und andere Lebensmittel sind oft durch Pilze wie Aspergillus Flavus, Geotrichum Candidum, leicht zu Nitrosamine, Nitrit und andere Karzinogene, die nach dem Verzehr auftreten können, kontaminiert Kardiakrebs.
Komplikation
Komplikationen bei Herzkrebs Komplikationen, Magen-Darm-Krebs, Metastasen, Eierstock-Magen-Darm-Krebs, Hautmetastasen
Transfer und Diffusion
1, direkte Infiltration: Ausbreitung und andere Teile des Magens am unteren Ende der Speiseröhre, wie das Zwerchfell, Leber-Linkslappen, Leber-und Magenband, Bauchspeicheldrüsenschwanz, Milz, Milz und andere retroperitoneale Strukturen.
2, lymphatische Metastasierung: wie Metastasierung in die Wand der Kardia, insbesondere in der submukosalen und subserosalen Schicht ist reich an Lymphgefäßen und Ösophagus-Lymphgefäßen, die in extra-parenchymalen Lymphgefäßen zusammengefasst sind, Abfluss des Mediastinums nach oben, Abfluss der Bauchhöhle, Schließlich betreten Sie den Ductus thoracicus. Es gibt drei vom Autor vorgeschlagene Lymphdrainagesysteme: 1 Liter trocken, entlang der Speiseröhrenwand bis zum Mediastinum, 2 rechter Stamm, von der kleinen Krümmung des Magens entlang des linken Ventrikels des Magens und des Speiseröhrenastes der Kardia bis zur Zöliakie, 3 linker Stamm, nach hinten Die Wand ist zur Oberkante der Bauchspeicheldrüse und des Retroperitoneums gebogen. Es kann auch in große gekrümmte Äste, hintere Magenäste und Sakraläste unterteilt werden. Es gibt Lymphknoten entlang jedes Systems. Die erste Station ist die Seite der Kardia (links und rechts), die untere Speiseröhre und die kleinen gebogenen Lymphknoten des Magens, die zweite Station die linke Seite des Magens, die Seite der Milz und die Netzhautlymphknoten. In der Ferne gibt es abdominale Zöliakie, paraaortale Aorta, Hilusregion, Mediastinum und Lymphknoten.
3, Bluttransfer: 1 durch die Pfortader in die Leber, durch die Vena cava inferior in den systemischen Kreislauf, 2 durch den Venenweg zwischen den Organen direkt in den systemischen Kreislauf. Ersteres ist der häufigste Übertragungsweg.
4, Pflanzen: Krebszellen können vergossen und in das Peritoneum, das Omentum, die Beckenhöhle usw. gepflanzt werden, können mit blutigem Aszites in Verbindung gebracht werden.
Symptom
Tumorkrebs Symptome häufige Symptome Bauchschmerzen Schluckbeschwerden Aszites Anämie Aussehen Polyp oberen Magen-Darm-Blutung Teer
Aufgrund der anatomischen Merkmale des Tuen Mun ist es wie ein Fluss, der in das Meer mündet. Die Speiseröhre ist der Fluss und die Magenhöhle auf der anderen Seite des Tuen Mun ist das Meer. Der Tuen Mun-Durchgang ist immer breiter. Daher ist es leicht, eine Obstruktion zu erzeugen, nachdem der Krebs in der Speiseröhre auftritt. Am Anfang ist das Volumen gering und es ist nicht leicht, eine Obstruktion zu verursachen. Wenn es Schwierigkeiten beim Schlucken gibt, muss der Krebs ein gutes Stück fortgeschritten sein. Daher fehlen bei Patienten mit frühem Herzkrebs klare charakteristische Symptome. Zu den Symptomen von Herzkrebs gehören Beschwerden im oberen Bauchraum und leichte postprandiale Fülle. Verdauungsstörungen oder Schmerzen im Herzen und in der Gelenkpfanne können leicht mit den Symptomen von Magengeschwüren verwechselt werden, die die Aufmerksamkeit der Patienten erst dann erregen, wenn sich die Schluckbeschwerden verschlimmern und der Patient aufgefordert wird, eine medizinische Behandlung in Anspruch zu nehmen.
Ein weiteres initiales Symptom für Kardiakrebs ist eine Blutung des oberen Gastrointestinaltrakts, die durch Hämatemesis oder Asphalt gekennzeichnet ist. Schwere Blutungen können mit Kollaps oder Schock oder schwerer Anämie einhergehen Symptome von Auswurf, Patienten werden leicht als Magengeschwürblutung und Chirurgie durch Bauchchirurgen falsch diagnostiziert, gerade weil die meisten Abteilungen eine Notoperation sind, alle Aspekte nicht angemessen vorbereitet sind, die Inzidenz von chirurgischen Komplikationen und die Sterblichkeit bei diesen Patienten sind Höhere, schlechte Wirksamkeit, zusätzlich zu Dysphagie in fortgeschrittenen Fällen, kann es zu anhaltenden Schmerzen im Oberbauch und im unteren Rücken kommen, was darauf hinweist, dass der Krebs das retroperitoneale Gewebe wie die Bauchspeicheldrüse betrifft, was eine Kontraindikation für eine Operation darstellt.
Bei Patienten mit frühem Herzkrebs gibt es kein positives Anzeichen. Bei Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung kann eine Anämie, Hypoproteinämie, Gewichtsverlust, Dehydration oder ein niedriges Proteinödem beobachtet werden. Wenn eine Masse im Bauchraum vorliegt, Hepatomegalie, Aszites, Beckenmasse (Analdiagnose) Nicht für die chirurgische Behandlung geeignet.
Untersuchen
Herzkrebsuntersuchung
1, Röntgen Barium Mahlzeit Bildgebung: ist das wichtigste Mittel zur Diagnose von Herzkrebs.
(1) Früh: Frühzeitige Manifestationen von subtilen Schleimhautveränderungen, kleinen Ulzerationen und weniger offensichtlichen und konstanten Füllungsdefekten. In frühen Fällen müssen Endoskopie, Bürstzytologie und Biopsie-Pathologie durchgeführt werden Bestätigte Diagnose.
(2) Spätstadium: Die Röntgenbefunde der fortgeschrittenen Fälle sind klar, einschließlich Weichgewebeschatten, Schleimhautzerstörung, Geschwür, Auswurf, Füllungsdefekt, verdrehter und enger Stenose der Kardia, Invasion der unteren Speiseröhre und Infiltration des Fundus, der Größe und des Körpers. Die Magenwand ist steif und der Magen verkleinert sich.
2, Gastroskopie: sichtbar an der Kardia an der Masse oder Erosion, die Textur ist spröde und hart und leicht zu bluten, starke Tubusverzerrung und Stenose in die Linse ist schwierig, zur gleichen Zeit mehrere Biopsie pathologische Untersuchung zu überprüfen.
3, Bauch-CT: kann die Beziehung zwischen dem Tumor und den umgebenden Organen zu verstehen, relativ zu den CT-Befunden der Speiseröhre, die positiven Befunde von Herzkrebs sind oft nicht sicher, CT hilft, Lebermetastasen zu finden und ob die Invasion der Bauchspeicheldrüse und der Bauchlymphknoten zu beurteilen, gibt Fördert die präoperative Beurteilung von Herzkrebs.
4, exfoliative Zytologie Diagnose: Die positive Rate von Kardiakrebs ist niedriger als Speiseröhrenkrebs, die auch durch die konischen anatomischen Merkmale der Kardia durch den Ballon verursacht wird, ist nicht leicht mit dem Tumor in Kontakt zu bringen, die Diagnoserate wird nach dem Wechsel zu einem größeren Ballon verbessert.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Herzkrebs
Die Diagnose sollte von folgenden Krankheiten unterschieden werden:
1. Herz-Achalasie: Der Patient ist jung und hat eine lange Vorgeschichte von Dysphagie, bleibt aber in einem mäßigen Gesundheitszustand. Die Röntgen-Ösophagographie zeigt eine symmetrische und glatte Stenose oberhalb der Kardia und einen hohen Grad an Dilatation des proximalen Ösophagus.
2, die untere Ösophagitis: oft von Hiatushernie und Reflux begleitet, hat der Patient eine langfristige "Sodbrennen", Säureanamnese, Körpergewicht, kurze, langfristige Entzündung durch Narbenstenose, Dysphagie, Röntgen-Barium-Mahlzeit Leistung der unteren Speiseröhre und Die Stenose der Kardia, der Schleimhaut kann unregelmäßig sein, esophagoscopy kann in der entzündlichen Körnung und in der Narbe gesehen werden und das bloße Auge ist manchmal schwierig, vom Krebs zu unterscheiden Wiederholte Biopsie kann die Diagnose bestätigen, wenn es negativ gewesen ist.
3, Magengeschwür: Oberbauchbeschwerden, leichte postprandiale Fülle, Verdauungsstörungen oder Herzschmerzen usw. sind leicht mit Kardiakrebs zu verwechseln, und Magengeschwürblutungen und Kardiakrebsblutungen sind schwer zu identifizieren, Gastroskopie Biopsie Diagnoserate Höher.
Die Differentialdiagnose von Herzkrebs umfasst Sputum sputum (sakrale Achalasie), Stenose durch chronische Entzündung der unteren Speiseröhre und Verdauungsgeschwüre der Kardia.Die klinischen Merkmale des Falles von Sputum sind jung, lange Geschichte, lange Geschichte von Dysphagie, aber immer noch in der Lage Bei mäßiger Gesundheit zeigte die Röntgen-Ösophagographie eine symmetrisch glatte Stenose oberhalb der Kardia und einen hohen Dilatationsgrad des proximalen Ösophagus.
