Ösophagus-Leiomyom
Einführung
Einführung in die Speiseröhre Leiomyom Das ösophageale Leiomyom (Leiomyom der Speiseröhre) ist ein gutartiger Tumor, der aus dem glatten Muskel der Speiseröhre stammt. Der Ort des Auftretens ist häufiger im mittleren Teil der Speiseröhre, gefolgt vom unteren Teil, und der Hals ist selten. Und eine geringe Anzahl von diffusen, so dass die Speiseröhrenmuskelschicht umfangreiche tumorähnliche Hyperplasie ist. Gutartige Tumoren der Speiseröhre sind selten und stellen etwa 0,5 bis 0,8 aller Tumoren der Speiseröhre dar. Da die Symptome mild oder asymptomatisch sind, suchen Patienten häufig keine medizinische Behandlung auf oder werden von Ärzten ignoriert. In den letzten Jahren hat die Anzahl der entdeckten Fälle aufgrund der Fortschritte bei Röntgen- und anderen Untersuchungstechniken allmählich zugenommen, 90% davon sind Ösophagus-Leiomyome. Ösophagus-Leiomyom ist der häufigste gutartige Tumor der Speiseröhre, der den ersten Platz bei gutartigen Tumoren der Speiseröhre einnimmt. Er macht 3/4 der gutartigen Tumoren in der Speiseröhrenwand aus und das Verhältnis von Speiseröhrenkrebs beträgt 1: 127 bis 233. Ösophagus-Leiomyome sind in der Regel klein und haben oft keine klinischen Symptome. Die tatsächliche Inzidenz ist noch unklar. Die meisten Autoren glauben, dass die Inzidenz von Ösophagus-Leiomyom höher sein sollte als die Literaturstatistik, und die Autopsie-Entdeckungsrate beträgt 1100: 1. Nach den groß angelegten Literaturberichten in den letzten Jahren entfallen 5% bis 10% der gastrointestinalen Leiomyome Ösophagus-Leiomyome, die 50% bis 80% aller gutartigen Tumoren und Zysten der Speiseröhre entfallen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,2% - 0,5% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hiatushernie, Divertikel der Speiseröhre, plötzlicher Tod
Erreger
Ösophagus-Leiomyom Ätiologie
(1) Krankheitsursachen
Die Ursache der Ösophagus-Leiomyome ist unklar und tritt in der Speiseröhre Muscularis, sondern auch aus der Gefäßmuskelschicht der Speiseröhrenwand und der Vagus embryonalen Muskelgewebe.Die Studie der Ösophagus-Leiomyome zeigt etwa 74% der Leiomyome. Entstanden aus dem inneren Ringmuskel, 18% stammten aus der submukosalen Muskelschicht, 8% stammten aus dem äußeren Längsmuskel, der Tumor war lumenexpansiv und das äußere Wachstum war 97% des Tumors intramural, 2% bis zum Mediastinum, 1 % der Tumoren ragen mit Stielen wie Polypen in das Lumen der Speiseröhre hinein. Die Leiomyome, die vom inneren Ringmuskel ausgehen, wachsen im Muskel entlang des langen Durchmessers der Speiseröhre. Sie ragen aufgrund des geringen Widerstands der Schleimhaut und Submukosa, der vom Submukosalmuskel ausgeht, in die Höhle hinein. Es ist wahrscheinlicher, dass die Leiomyome der Schicht in die Höhle hineinragen, sogar polypoid. Die Leiomyome, die aus dem äußeren Längsmuskel stammen, können außerhalb der Speiseröhre wachsen und werden manchmal für Mediastinalmassen gehalten.
(zwei) Pathogenese
Esophageal Leiomyosarkom stammt aus der Speiseröhre Muscularis, hauptsächlich Längsmuskeln, von denen die meisten in der Speiseröhrenwand sind, das heißt, die äußere Wand der Schleimhaut ist in der Form, und das Individuum in das Lumen ragt ist polypoid, und der Stiel ist mit der Speiseröhrenwand verbunden. Es gibt Berichte über Erbrechen aus dem Mund, solche Patienten können auch die Atemwege während des Erbrechens blockieren und Ersticken verursachen. Die Fremdliteratur der Ösophagus-Leiomyome wird in der unteren Speiseröhre angegeben, gefolgt vom mittleren Segment, das obere Segment ist selten, und der inländische Bericht befindet sich in der Mitte der Speiseröhre. Häufiger ist der nächste Absatz, der letzte Absatz selten, die überwiegende Mehrheit der Tumoren sind einfach, einige sind mehrfach, die Anzahl der Mehrfachhaare ist variabel und reicht von zwei bis zehn, aufgrund der Länge der Krankheit variiert die Größe stark, einige Menschen berichten über den größten Durchmesser 28 cm, der kleinste Durchmesser von 1 cm, aber 85% des Tumordurchmessers <4 cm, das Mindestgewicht von 0,25 g, die in der Literatur am häufigsten berichteten 5000 g erreicht.
Tumoren haben im Allgemeinen unterschiedliche Formen, meist rund oder oval, die 60% aller Fälle ausmachen, unregelmäßige (Ingwerform) (1), die 10% ausmachen, Hufeisenform, die 8% ausmacht, und andere unregelmäßige Formen, wie die Spiralform. Hantelförmig, schnurförmig, knotig oder gelappt oder die Speiseröhre umgebend.
Die Oberfläche des Tumors ist glatt, mit einer vollständigen fibrösen Hülle, einer zähen Textur, die leicht von der Schleimhaut der Speiseröhre zu trennen ist. Die Leiomyome der Speiseröhre sind mit sich kreuzenden Muskelbündeln zu sehen. Die Blutgefäße sind dünn, grauweiß oder gelb. Die Schnittfläche zeigt manchmal eine fokale Blutung, Verflüssigung oder Verkalkung usw. kann in Form von Bündeln, geflochtenen oder wirbelnden glatten Muskelfaserbündeln gesehen werden. Die Zellen sind langspindelförmig, gut differenziert, reich an Zytoplasma, eosinophil, klare Grenzen, kernfusiform, keine atypischen mitotischen Figuren. Einige der Fasern sind schleimig oder hyalindegeneriert und einige weisen Kalziumablagerungen auf.Im Gegensatz zu anderen Leiomyomen in anderen Teilen des Verdauungstrakts weisen Ösophagus-Leiomyome nur wenige bösartige Veränderungen auf, und die gemeldete bösartige Rate liegt bei etwa 0,24% bis 3,3%.
Verhütung
Esophageal Leiomyom Prävention
Bei der Diagnose von Leiomyomen muss die Möglichkeit bösartiger Tumoren der Speiseröhre für die Identifizierung und den Ausschluss in Betracht gezogen werden.Während der Ösophagoskopie sollte keine Schleimhautbiopsie durchgeführt werden, um Schäden und Schleimhautadhäsionen am Tumor zu vermeiden, die eine spätere chirurgische Entfernung behindern können. Die Wirkung ist gut, das Trauma ist gering und die Komplikationen sind geringer als bei der Entfernung des extramukosalen Tumors.Die partielle Ösophagektomie sollte nicht leichtfertig durchgeführt werden.
Komplikation
Esophageal Leiomyom Komplikationen Komplikationen der Speiseröhre Hiatus und Divertikel der Speiseröhre
Die Krankheit tritt häufig bei einigen Begleiterkrankungen auf, darunter:
1, Speiseröhrenkrebs (es gibt keine direkte Beziehung zwischen den beiden, weil Speiseröhrenkrebs eine häufig vorkommende Krankheit ist), Hiatushernie, Divertikel, Ösophagushämangiom und Achalasie.
2, Ösophagus-Leiomyome mit postoperativen Ösophagus-Fistel kompliziert, Lungeninfektion, Anastomosenstenose Fälle wurden ebenfalls gemeldet, aber die allgemeine Situation ist leicht zu kontrollieren.
3, der Tumor kann Oberflächenschleimhautgeschwür Nekrose verursachen, kann mit Hiatushernie der Speiseröhre, Ösophagus-Divertikel kombiniert werden, und sogar Perforation der Speiseröhre verursachen, gibt es Berichte über Tumor Erstickungsgefahr, Ösophagus-Leiomyom-Patienten können auch mit Speiseröhrenkrebs kombiniert werden, die oben genannten Komplikationen können Glättung maskieren Die klinischen Symptome von Myomen verursachen eine Fehldiagnose.
Symptom
Symptome von Leiomyomen der Speiseröhre Häufige Symptome Hämorrhoiden, die wiederholt Übelkeit im Blut und Blähungen zwischen Atemweg und Speiseröhre verursachen
Das Erkrankungsalter tritt häufiger bei 20 bis 60-Jährigen auf und bei Männern ist es zwei- bis dreimal so hoch wie bei Frauen. Es wurde nicht bei Säuglingen und Kleinkindern berichtet, kann jedoch in jedem Alter auftreten. Da die meisten Leiomyome der Speiseröhre klein sind, wachsen sie langsam. Bei mehr als der Hälfte der Patienten traten keine klinischen Symptome auf. Aus anderen Gründen wurde bei Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs oder bei Bariummahlzeiten im oberen Gastrointestinaltrakt ein Ösophagus-Leiomyom festgestellt Im Alter, Schatzki und Hawes folgten mit oberen Magen-Darm-Barium-Mahlzeit Untersuchung bei Patienten mit Ösophagus-Leiomyom und sah, dass es nur wenig oder gar keine Zunahme der Tumoren. Im Jahr 1977, Glanz und Grtmebaum berichtet 9 Fälle. Langzeit-Follow-up von Patienten mit Ösophagus-Leiomyom, von denen 2 für 15 Jahre nachverfolgt wurden, zeigten keine signifikanten Veränderungen in der Tumorröntgenbefunde. Posthhwait und Lower berichteten im Jahr 1991, dass sie 1 Fall von Ösophagus-Leiomyom mit chronischer Niereninsuffizienz hatten. Der Patient wurde 8 Jahre nachbeobachtet, und die Röntgenzeichen des Tumors änderten sich während der Nachbeobachtungszeit nicht.Wenn der Patient mit Ösophagus-Leiomyom klinische Symptome aufwies, bestand die Hauptmanifestation in Schwierigkeiten beim Schlucken, die bei 45% bis 56% der Erkrankung festgestellt wurden. Im Gegensatz zu Speiseröhrenkrebs ist der Fortschritt in geringerem Maße langsam oder zeitweilig. Im Allgemeinen ist die durch Leiomyome verursachte Ösophagusobstruktion nicht schwerwiegend. Etwa 1/3 der Patienten haben Schmerzen oder Fülle im hinteren oder oberen Bauchbereich. Sinn, die meisten Patienten haben eine Geschichte von vielen Jahren, ein weiteres Drittel der Patienten haben sauren Reflux, Hernie, Appetitverlust und andere unspezifische gastrointestinale Dysfunktion, Tumoren in einigen Fällen erhöhen, sogar die Atemwege und Atemwegsbeschwerden komprimieren Atembeschwerden, Heiserkeit, poststernale Schmerzen usw., weniger systemische Symptome, keine nachteiligen Auswirkungen auf die Ernährung. Die Symptome stehen im Allgemeinen in einem bestimmten Zusammenhang mit der Größe, Lage und Form des Tumors. Es wurde jedoch auch berichtet, dass der Tumor 6 cm oder sogar 15 cm lang ist und keine Symptome aufweist Umgekehrt haben 1,5 cm lange Tumore Schluckbeschwerden: 1972 und 1980 berichteten Ullal und Kaymakcalan über einen Fall von Ösophagus-Leiomyom mit hypertropher Osteoarthrose: Nach chirurgischer Entfernung des Tumors hypertropher Knochen und Gelenk Die Krankheitsleistung ließ schnell nach.
Häufige Symptome
Dysphagie
Es ist das häufigste klinische Symptom, seine Entwicklung ist langsam, intermittierend und nicht ernst. Es unterscheidet sich vollständig von der fortschreitenden Dysphagie, die durch bösartige Tumoren der Speiseröhre verursacht wird. Das Intervall zwischen Dysphagie und Dysphagie ist im Allgemeinen lang. Der Schweregrad der Dysphagie hängt nicht unbedingt von der Größe und Lage des Tumors ab, je nachdem, inwieweit der Tumor das Ösophaguslumen umgibt.
2. Schmerzen oder Beschwerden
Es äußert sich in einer Vielzahl von Schmerzen oder Beschwerden unter dem Brustbein, unter dem Xiphoid oder dem Oberbauch, einschließlich der Schmerzen und der Fülle des Oberbauches. Die Schmerzen können auf den Rücken oder die Schultern abgegeben werden. Es hat nichts mit der Ernährung zu tun. Die Beschwerde des Patienten ist Oberbauchfülle, Druck oder Oberbauchschmerzen.
3. Andere gastrointestinale Symptome
Einschließlich Appetitlosigkeit, Übelkeit, Aufstoßen, Übelkeit und Erbrechen, sind diese Symptome unspezifische gastrointestinale Symptome, und das zweite häufige Symptom von Patienten mit Ösophagus-Leiomyom, einige Patienten haben Sodbrennen, können mit einer Hiatuspause verschmelzen Nach Angaben von Gray et al. (1961) leiden etwa die Hälfte der Patienten an Gewichtsverlust und Gewichtsverlust. Sehr wenige Ösophagus-Leiomyome breiten sich an der Magenwand und unter der Schleimhaut aus, was Geschwüre auf der Oberfläche der lokalen Magenschleimhaut bilden und verursachen kann Blutungen, die klinischen Manifestationen des Patienten sind wiederholte Hämatemesis.
4. Symptome der Atemwege
Einige Patienten mit ösophagealem Leiomyom haben gelegentlich Atembeschwerden wie Husten, Atembeschwerden oder Asthma, die durch Aspiration, Tumorkompression der Luftröhre oder des Bronchus oder durch große Leiomyome, die das Lungengewebe komprimieren, verursacht werden.
Aufgrund des langsamen Wachstums des Ösophagus-Leiomyoms können die oben genannten Symptome mehrere Jahre anhalten.
Bnmeton entspricht den statistischen Symptomen von 173 Fällen von gastrointestinalen Tumoren der glatten Muskulatur im Jahr 1981 wie folgt: 73 Fälle (42%) mit Dysphagie, 59 Fälle (34%) mit Schmerzen, 3 Fälle (2%) mit gastrointestinalen Blutungen und 38 Fälle mit asymptomatischen (22%).
5. Andere seltene klinische Manifestationen 1
In den Jahren 972 und 1980 berichteten Ullal und Kaymakcalan, dass ein Patient mit Ösophagus-Leiomyomen eine Manifestation einer hypertrophen Osteoarthrose (dh Marie-Bamberger-Syndrom) und die Leistung einer hypertrophen Osteoarthrose nach chirurgischer Entfernung des Tumors aufwies. Es verblasste schnell.
1980 berichteten Schabel und Rittenberg, dass ein 7 × 7 cm großes Leiomyom der Speiseröhre eine Ulzeration der Schleimhaut und eine lokale Perforation der Speiseröhre auf der Oberfläche des Tumors verursachte.Der Patient wurde operativ entfernt und die Perforation der Speiseröhre repariert und der Patient entlassen.
1985 berichteten Peacook et al., Dass ein 27-jähriges weibliches Ösophagus-Leiomyom vor der Geburt an Erstickung starb.Diese Patientin hatte vor der Geburt keine klinischen Symptome.Die Obduktion ergab, dass an der Vorderwand des Ösophagus in Höhe der Trachealcarina ein glatter Muskel mit 7,5 cm Durchmesser vorhanden war. Der Tumor komprimiert die Trachealmembran, wodurch der Patient erstickt und stirbt. Der Arzt kann von diesem Patienten lernen. Wenn es in der klinischen medizinischen Arbeit einen großen Fall von Ösophagus-Leiomyom mit komprimierter Trachea gibt, sollte empfohlen werden, die Operation rechtzeitig durchzuführen. Behandlung, um Unfälle zu vermeiden.
Klinische Symptome sind Anhaltspunkte für die Entdeckung dieser Krankheit, kann nicht mit dieser diagnostiziert werden, die Diagnose von Ösophagus-Leiomyom basiert hauptsächlich auf Ösophagus-Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung und Endoskopie, klinische Anzeichen und andere Untersuchungen sind nicht hilfreich für die Diagnose.
Der Tumor ist rund, elliptisch und weist unregelmäßige Formen auf, wie etwa gelappt, spiralförmig, ingwerförmig, hufeisenförmig um die Speiseröhre herum. Die ösophageale Leiomyomatose weist mehrere Tumoren auf, die die gesamte Speiseröhrenwand verdicken können. Es gibt bestimmte Schwierigkeiten bei der Diagnose: Der Tumor ist hart, mit einer vollständigen Hülle, einer glatten Oberfläche, die hauptsächlich außerhalb der Höhle wächst, einem langsamen Wachstum, einer weißen oder gelben Schnittfläche, und Gewebeschnitten sind gut differenzierte glatte Muskelzellen, lange, fusiforme Ränder Es ist klar, dass die Tumorzellen in einem Bündel oder einer Spirale angeordnet sind, in die gelegentlich eine bestimmte Menge faserigen Gewebes eingemischt wird und Nervengewebe zu sehen ist Es wird angenommen, dass das Sarkom eine weitere eigenständige Erkrankung ist, und es gibt keinen direkten Hinweis darauf, dass es durch die maligne Transformation des glatten Osteoms verursacht wird.
Untersuchen
Untersuchung der Speiseröhre Leiomyom
Röntgendiagnose
(1) Röntgenfilm aus der Brust: 8 bis 18% berichteten über Tumorschatten, in 1,8% der Fälle wurden Verkalkungsplaques in Myomen beobachtet, und Tumoren wurden fälschlicherweise als posteriore Mediastinaltumoren diagnostiziert, und 60% der Weichgewebeschatten wurden in China berichtet. Die Leiomyome mit größerem Ösophaguswachstum werden aus der Pleura mediastinalis in das Lungenfeld ausgestoßen, Weichteilschatten sind an den flachen Zellschnitten zu erkennen, die bei der Differenzialdiagnose von Mediastinaltumoren zu berücksichtigen sind (8 bis 18%). Bei dieser Krankheit sind Verkalkungen auf den flachen Scheiben einzelner Leiomyome zu sehen, und einige Berichte erreichen 1,8%.
(2) Ösophagus-Barium-Mahlzeit-Untersuchung: Ösophagus-Barium-Mahlzeit-Untersuchung ist eine der wichtigsten Methoden, um diese Krankheit zu diagnostizieren, ihre Röntgenleistung hängt von Tumorgröße, Morphologie und Wachstumsmodus ab, intraluminaler Füllungsdefekt ist eine häufige Röntgenmanifestation, der Defekt ist meistens Halbmondform Die Grenze ist klar, und der Winkel zwischen dem oberen und unteren Ende des Füllungsdefekts und der normalen Speiseröhre ist leicht akut oder leicht stumpf, wobei der Tumor in die Speiseröhrenhöhle hineinragt, und die Oberflächenschleimhaut ist intakt, und die Schleimhautfalten der Läsion verschwinden als "Schmierzeichen" oder nur einige raue Linien. Das Ösophaguslumen kann stark erweitert werden, aber das Expektorans geht glatt über, die an die Läsion angrenzende Speiseröhre ist weich und die Peristaltik ist normal.
Wenn die Tinktur den oberen Rand des Tumors erreicht, umreißt die langsame und geringe Menge der verbleibenden Tinktur den oberen und unteren Pol des Tumors, der ein becherförmiges Zeichen mit einem Halbkreis senkrecht zur Längsachse der Speiseröhre ist.
Da der Tumor eine flache, oberflächenbedeckte Schleimhaut trägt, haftet eine dünne Tinkturschicht daran, bei der es sich um einen Wasserfall oder einen Abstrich handelt.
Die Sakralsäule wird wegen des Füllungsdefekts des Tumors überbrückt, aber das proximale Ende der Speiseröhre dehnt sich nicht aus und der Durchgang der Speiseröhre ist ebenfalls ungehindert. Größere Leiomyome, insbesondere solche in der Nähe des Sakralsacks, können die Speiseröhre flach und schmal machen, aber in einer anderen Von einem Winkel aus kann die Speiseröhre verbreitert werden, und die Leiomyome in der Speiseröhre und im Magengelenk können sich deformieren und das Lumen bilden.
Während der Tumor wächst, können die folgenden Zeichen auf dem Röntgenbild erscheinen:
1 äußeres Druckzeichen: der Tumor ist expansiv und gleichmäßiges Wachstum, vollständige Hülle, halbkreisförmige Kompression auf der Speiseröhre, lokal konvex zur Höhle, die Speiseröhre zeigt einen halbkreisförmigen oder gekrümmten Füllungsfehler, dh eine äußere Druckkerbe Masse.
2 spitzwinkliges Zeichen, Ringzeichen und Abstrichzeichen: Aufgrund des Winkels zwischen dem Tumorvorsprung und der Speiseröhrenwandverbindung füllt die Tinktur zunächst den oberen Teil des Tumors und bildet mit der Speiseröhrenwand einen spitzen Winkel. Je deutlicher dieser Winkel gebildet wird, desto weniger wird das Sputum entlang beider Seiten des Tumors abgeleitet, der den oberen und unteren Rand des Tumors und den Kontrast des Sputums auf beiden Seiten darstellt, und die Tumorwölbung ist leicht, dh der Abstrich.
3 Der Tumor zeigte ein expansives Wachstum, die Röntgenaufnahme zeigte eine lokale spindelförmige Veränderung der Speiseröhrenwand, die Speiseröhrenwand war abgeflacht und das Lumen der Speiseröhre war relativ eng, während das Expektorans reibungslos verlief und die Obstruktion nicht offensichtlich war.
4 Da der Tumor im Allgemeinen nicht in die Schleimhaut eindringt und kein Geschwür bildet, ist die Schleimhaut glatt und vollständig, und Tumore innerhalb von 1 cm unterhalb der Wand sind nicht leicht zu finden.
Die meisten Ösophagus-Leiomyome können durch Röntgenuntersuchung diagnostiziert werden.Ein weiterer Zweck der Barium-Mahlzeit-Untersuchung ist es, andere Komplikationen wie Ösophagus-Divertikel und Ösophagus-Hiatushernie zu finden.Es wird berichtet, dass die Inzidenz von Ösophagus-Hiatushernie höher ist.
Die folgenden Bedingungen können jedoch leicht falsch diagnostiziert werden:
1 der Tumor ist klein, insbesondere kleiner als 1 cm;
2 Ösophagographie zeigte Füllungsdefekt der Schleimhaut der Speiseröhre;
3 Speiseröhrenkrebs ohne Zerstörung der Schleimhaut der Speiseröhre;
4 in Kombination mit Ösophagus-oder Kardia-Masken die Bildgebungsmerkmale von Leiomyomen, sollten klinische Röntgen-Imaging-Patienten mit atypischen Ösophagus-Leiomyom weiter untersucht werden, um die Diagnose zu bestätigen.
2. Endoskopische Diagnose
Die Ösophagoskopie stellt auch das wichtigste Mittel zur Diagnose der Krankheit dar. Sie kann Ort, Größe, Form und Anzahl des Tumors bestimmen. Das faseroptische Endoskop kann als kreisförmige, elliptische oder nicht-plastische Masse angesehen werden, die in die Kavität hineinragt. Die Oberflächenschleimhaut ist glatt und vollständig und die Farbe ist gut. Normalerweise hat der Tumor beim Schlucken eine leichte Auf- und Abbewegung. Die Speiseröhre um die Masse ist weich und die Bewegung normal. Wenn der Tumor groß ist, ist die Speiseröhrenhöhle exzentrisch schmal, aber die Wand ist nicht steif und das Endoskop kann immer noch ohne Widerstand passieren. Da die Textur von Leiomyomen hart ist und vermutet wird, dass es sich um ein Leiomyom handelt, sollte keine Biopsie durchgeführt werden, um lokale Entzündungen oder Infektionen des submukosalen Gewebes zu vermeiden. Die Möglichkeit, Komplikationen zu verstärken, spricht im Allgemeinen nicht für eine Biopsie der normalen Schleimhautoberfläche des Tumors, es sei denn, sie geht mit einer lokalen Schleimhauterosion, einer Entzündung und einer schwer diagnostizierbaren Erkrankung einher.
3. CT- oder MRT-Untersuchung
Die Krankheit kann eindeutig durch Röntgen-Ösophagographie und Ösophagoskopie diagnostiziert werden, aber es gibt einige Fälle, insbesondere das mittlere Leiomyom der Brust-Speiseröhre ist leicht mit Aortenaneurysma, Gefäßabdruck oder Deformität zu verwechseln. Die CT-Untersuchung ist hilfreich für die Differentialdiagnose und -diagnose. Um die Art der Läsion zu bestimmen, kann die CT-Untersuchung den Gewebetyp durch Messen des Zerfallskoeffizienten bestätigen, die Beziehung zwischen Tumor und Aorta aufzeigen und die Größe und das Ausmaß des Tumors bestimmen, was hilfreich ist, um Leiomyom und Speiseröhrenkrebs mit submukosalem Wachstum zu identifizieren. Kann auch die Beziehung zwischen Tumor und Aorta zeigen, unnötige Angiographie, CT-Scan, Magnetresonanztomographie, CT und Magnetresonanztomographie (MRT) -Untersuchung der Speiseröhre Bariummehl und Faser-Ösophagoskopie nach dem größten Teil der Diagnose kann klar sein, eine kleine Anzahl von Fällen Insbesondere in der Mitte von Leiomyomen, manchmal mit Aortenaneurysma, Gefäßkompression oder Deformität vermischt, können CT und MRT bei der Differentialdiagnose helfen, CT kann auch die Ausdehnung des Tumors nach außerhalb des Tubus verstehen und die genaue Lage, helfen Bei der Erstellung des Operationsplans und der Inzision kann | B-Ultraschall auch bestimmte Tumore finden.
4. Ösophagus-Sonographie
Die Ultraschallendoskopie weist ein genau definiertes echoarmes oder schwaches Echo mit einer genau definierten Grenze auf, mit gelegentlichen echogenen Läsionen.Einige Patienten weisen heterogene Echos und unregelmäßige Kanten auf, und die Oberfläche ist eine Schleimhaut, die normalerweise durch Ultraschallabtastung, die normalerweise in der mittleren Schicht auftritt, ausgeführt wird. Gelegentlich ist es auch in der zweiten Schicht zu sehen: Eine kleine Anzahl von Patienten hat eine Verdickung der Muskulatur, und die Leiomyome können unterdrückt werden, aber sie dringen nicht in das umliegende Gewebe ein, begleitet von heterogenen Echos, unklaren oder unregelmäßigen submukosalen Tumoren. In Anbetracht von Leiomyomen oder Leiomyosarkomen können Bilder von Anomalien zwischen den Wänden und nahe gelegenen Lymphknoten gefunden werden, um bösartige Erkrankungen der Speiseröhre, Ösophagusvarizen, submuköse Tumoren der Speiseröhre und Tumoren des hinteren Mediastinums zu identifizieren.
Die ösophageale zytologische Untersuchung hat keine direkte Bedeutung für die Diagnose dieser Krankheit und wird hauptsächlich zur Unterscheidung von Speiseröhrenkrebs verwendet.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von Ösophagus-Leiomyom
Diagnose
Die Diagnose kann anhand von Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests gestellt werden.
Die Röntgenuntersuchung des Speiseröhrenbariums stellt die Hauptdiagnosemethode dieser Krankheit dar. In Kombination mit klinischen Manifestationen kann sie häufig durch Angiographie diagnostiziert werden. Das Auftreten von Auswurfmehl hängt von der Größe und dem Wachstumsmuster des Tumors ab. Der Füllungsfehler in der Kavität ist die Hauptleistung, und der Fehler ist rund. Oder elliptisch, der Rand ist glatt und scharf und die Grenze zum normalen Ösophagus ist klar. Die Grenze zwischen dem oberen und unteren Ende des Füllungsdefekts und dem normalen Ösophagus ist akut oder leicht stumpf, wobei der Tumor in das Lumen hineinragt. Die Kontur des Tumors senkrecht zur Längsachse des Ösophagus in der orthotopen Position ist auf Bariummehl zurückzuführen. Der Kontrast zeigt einen halbkreisförmigen Schatten, und es gibt ein "Ringzeichen". Die Schleimhaut des Tumors wird ausgeworfen und die Falte verschwindet. Die Tinktur ist geringer als die Umgebung, bildet eine dünne Schicht und bildet ein "Wasserfallzeichen" oder "Schmierzeichen". Der Weichgewebeschatten ist im Füllungsdefekt zu sehen, und der Zustand des Auswurfs wird unter Durchleuchtung beobachtet. Er stoppt etwas oberhalb des Tumors und verläuft dann wie ein kleiner Graben durch das Band zwischen dem Tumor und der kontralateralen Speiseröhrenwand und dem Lebensmittel in der Nähe des Tumors. Die Wand ist weich, die Kontraktion ist gut, die proximale Speiseröhre dehnt sich nicht aus und mehrere Leiomyome oder hufeisenförmige Massen umgeben die Speiseröhre, wodurch das Lumen ungleichmäßig wird und die Schleimhaut nicht sichtbar wird Klar, sollte auf die Identifizierung von Speiseröhrenkrebs, die letztere Wandsteifigkeit, unregelmäßige Füllungsfehler, Schleimhautzerstörung und Auswurf, etc. achten, sind Ösophagus-Leiomyome und mediastinale Tumordruckänderungen unterschiedlich: die letztere Wandfüllungsfehler Leichter, der tangentiale Tumor und die Wand des Rohres werden stumpfe Winkel, die doppelte Seitenwand der Speiseröhre wird gleichzeitig zu einer Seite versetzt, die Untersuchung des Speiseröhren-Bariums kann auch andere damit verbundene Krankheiten wie Ösophagus-Divertikel, Hiatushernie feststellen.
Differentialdiagnose
1. Die Leiomyome der Speiseröhre mit größeren mediastinalen Tumoren können beim Herauswachsen aus der Wand Weichgewebeschatten im Mediastinum verursachen und sind leicht mit Mediastinaltumoren zu verwechseln, weshalb Tumoren mit enger Beziehung zwischen dem hinteren Mediastinum und der Speiseröhre mit der Diagnose von Mediastinaltumoren nicht zufrieden sein sollten. Sollte auf das Vorhandensein von Ösophagus-Leiomyom aufmerksam sein.
2, Speiseröhrenkrebs multiple Leiomyome oder unregelmäßig geformte Masse von Speiseröhre umgeben, was zu ungleichmäßigen Lumen, Schleimhaut-Display ist unklar und schwer mit Speiseröhrenkrebs zu unterscheiden, Speiseröhrenkrebs kann Rohrwandsteifigkeit, Füllungsfehler unregelmäßig, Schleimhautschäden und gesehen werden Die Eigenschaften von Tumoren der Schleimhaut wie Sputum, einige endoluminale Speiseröhrenkrebs oder Karzinosarkom können ähnlich sein wie Leiomyome, aber sorgfältige Beobachtung von Schleimhautunregelmäßigkeiten, und kein Weichgewebe Schatten außerhalb der Höhle, größere Beteiligung der Speiseröhre Speiseröhre der Speiseröhre Länger ist die Schleimhaut des Läsionsbereichs dünn und kann von Hyperämie und anderen Manifestationen begleitet sein, so dass es leicht ist, die Schleimhaut während der Angiographie der Speiseröhre zu verwechseln und als Speiseröhrenkrebs diagnostiziert.
3, mediastinale Lymphadenopathie oder entzündliche Masse aufgrund von Ösophagus-Leiomyomen Symptome von Dysphagie, Barium Mahlzeit Untersuchung zeigte einen Füllungsfehler in der Mitte der Speiseröhre, Speiseröhre zeigte eine glatte kugelförmige Läsion in der Mitte der Speiseröhre, die in der Mediastinallymphknotenvergrößerung ist oder Ähnliche Manifestationen wurden in Fällen von entzündlichen Massen gefunden. In diesem Fall kann, wenn eine laterale Röntgenaufnahme oder eine CT-Aufnahme gleichzeitig mit einer Ösophagus-Barium-Angiographie gemacht wird, diese eindeutig als Ösophagusobstruktion mit äußerem Druck diagnostiziert werden.
4. Einige physiologische Variationen, wie der Außendruck der rechten Vagusarterie subclavia oder des sacculären Aneurysmas, des linken Hauptbronchus und des glatten Einkerbungsbereichs, der durch den Aortenbogen erzeugt wird, müssen ebenfalls von der weniger häufigen Kompression der Wirbelansätze unterschieden werden, obwohl die Speiseröhre Barium Mahlzeit Untersuchung ist die erste Wahl für die Diagnose von Ösophagus-Leiomyom, aber wenn es schwierig ist, mit externen Druck Läsionen zu identifizieren, ist CT eine ausgezeichnete weitere Untersuchung, vor allem in den Läsionen auf der Ebene von Aortenbogen und Tracheal Carina, CT-Untersuchung scheint mehr zu sein Wichtig
5, andere Krankheiten Manchmal tuberkulöse Lymphadenitis kann einen Teil der Speiseröhrenwand eindringen, um ähnliche Veränderungen mit Leiomyomen zu erzeugen, Tumoren in der unteren Speiseröhre müssen von der linken Vorhofabformung unterschieden werden.
