Speiseröhrenkrebs
Einführung
Einführung in Speiseröhrenkrebs Speiseröhrenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der im Epithel der Speiseröhre auftritt und 2% aller bösartigen Erkrankungen ausmacht. Jährlich sterben weltweit etwa 200.000 Menschen an Speiseröhrenkrebs China ist ein Hochrisikobereich für Speiseröhrenkrebs Der Tod von Speiseröhrenkrebs ist nach dem von Magenkrebs an zweiter Stelle Das Erkrankungsalter liegt bei über 40 Jahren. Männer sind mehr als Frauen, aber in den letzten Jahren Es gibt einen wachsenden Trend bei Menschen unter 40 Jahren. Das Auftreten von Speiseröhrenkrebs hängt mit chronischer Nitrosamin-Stimulation, Entzündung und Trauma, genetischen Faktoren und dem Gehalt an Spurenelementen in Trinkwasser, Lebensmitteln und Gemüse zusammen. Aber der genaue Grund ist nicht klar und muss untersucht werden. Speiseröhrenkrebs hat oft keine offensichtlichen Symptome im Frühstadium und äußert sich gelegentlich als schmerzhafte Beschwerden nach dem Brustbein. Wenn sich der Tumor vergrößert, kann es vorkommen, dass der Patient beim Essen Schluckbeschwerden oder ein Fremdkörpergefühl verspürt. Wird oft als langsamere Essgeschwindigkeit ausgedrückt und benötigt oft Suppe, um Reis zu liefern. Nach einigen Monaten kann der Patient, da der Tumor weiter vergrößert und das Lumen der Speiseröhre blockiert ist, nur noch Flüssigkeit essen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,013% Anfällige Bevölkerung: Das Erkrankungsalter beträgt mehr als 40 Jahre, mehr Männer als Frauen. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Gelbsucht, Aszites, Koma, Blutungen des oberen Gastrointestinaltrakts
Erreger
Ursachen von Speiseröhrenkrebs
Pathogener Faktor
Die genaue Ursache von Speiseröhrenkrebs ist nicht bekannt. Offensichtlich sind die Umwelt und bestimmte Karzinogene wichtige pathogene Faktoren.
Nitrosamine und Mykotoxine (20%):
Es ist bekannt, dass fast 30 Arten von Nitrosaminen Tiertumoren auslösen, und Methylbenzylnitrosamin, Sarcosinethylnitrosamin, Methylvalerat, Nitrosamin und Diethylsulfinamid wurden in China erfolgreich eingesetzt. Induziert Speiseröhrenkrebs bei Ratten, Chinas Untersuchung ergab, dass der Gehalt an Nitrat, Nitrit und sekundärem Amin in Lebensmitteln und Trinkwasser in Gebieten mit hoher Inzidenz signifikant erhöht war und positiv mit der Prävalenz von Speiseröhrenkrebs und Ösophagus-Epithel-Hyperplasie korreliert. Diese Substanzen sind leicht krebserregende Nitrosamine im Magen zu synthetisieren.
Verletzung der Speiseröhre (20%):
Verletzungen der Speiseröhre und bestimmte Erkrankungen der Speiseröhre können das Auftreten von Speiseröhrenkrebs fördern.Bei Patienten mit Verätzungen der Speiseröhre und Stenose, Achalasie der Speiseröhre, Divertikel oder Reflux-Ösophagitis ist die Häufigkeit von Speiseröhrenkrebs höher als die der allgemeinen Bevölkerung. Es wird spekuliert, dass langfristige chronische Entzündungen, Geschwüre oder chronische Reizungen und Ösophagus-Epithel-Hyperplasie, schließlich zu Krebs führen, aufgrund der Retention in der Speiseröhre, epidemiologische Untersuchung ergab, dass Bewohner mit hoher Inzidenz von Speiseröhrenkrebs eine sehr heiße Diät haben, trinken Die Gewohnheit, viel Pfeffer zu essen, Betelnuss oder geriebenen Tabak zu kauen und die chronische physikochemische Stimulierung dieser Schleimhaut der Speiseröhre kann zu einer lokalen Proliferation der Epithelzellen führen.Tierversuche haben gezeigt, dass diffuse oder fokale epitheliale Hyperplasie eine Krebsvorstufe von Speiseröhrenkrebs sein kann.
Mangelernährung und Mangel an Spurenelementen (20%):
Unzureichende Aufnahme von tierischem Eiweiß und Vitamin A, B2, C-Mangel ist ein häufiges Merkmal der Ernährung von Bewohnern mit hohem Speiseröhrenkrebs, aber die meisten Risikobereiche für Unterernährung, Speiseröhrenkrebs ist nicht hoch, so dass dies kein dominierender Faktor sein kann.
Genetische Faktoren (10%):
Die Inzidenz von Speiseröhrenkrebs stellt häufig eine Familienaggregation dar. In Umfragen unter Shanxi, Shandong, Henan und anderen Provinzen in China wurde eine positive Familienanamnese von etwa 1/4 bis 1/2 festgestellt, und in Gebieten mit hoher Inzidenz ist ein hoher Anteil positiver Familienanamnese zu verzeichnen. Unter ihnen ist der Vater der Höchste, die Mutter der Zweite und die Seite der Niedrigste.
Pathologische Veränderung
Die Läsionen von Speiseröhrenkrebs werden in verschiedenen Teilen Chinas berichtet, aber sie sind am häufigsten in der Mitte (52, 69% bis 63, 33%), gefolgt von der unteren (24, 95% bis 38, 92%) und der geringsten im oberen Teil (2, 80). % ~ 14, 0%) der 622 Fälle in unserem Krankenhaus entfielen auf den mittleren Teil 68, 90%, auf den unteren Teil 26, 40% und auf den oberen Teil 4, 70%.
(1) Klinisch pathologische Inszenierung und Typisierung
1. Klinisch pathologische Inszenierung
Die klinische Pathologie von Speiseröhrenkrebs ist von großer Bedeutung für die Auswahl der Behandlungsoptionen und die Bewertung der therapeutischen Wirkungen. Die klinisch-pathologischen Staging-Kriterien wurden 1976 von der Nationalen Konferenz für Speiseröhrenkrebs entwickelt.
(1) Pathologische morphologische Klassifizierung von frühem Speiseröhrenkrebs: Frühes Speiseröhrenkrebs kann gemäß seiner Morphologie in verdeckten Typ, erosiven Typ, Plaquetyp und Nippeltyp unterteilt werden.
(2) Pathologische morphologische Klassifizierung von fortgeschrittenem und fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs: Es kann in Markraumtyp, Auswurftyp, Geschwürtyp, verengten Typ, intraluminalen Typ und ungeformten Typ unterteilt werden, von denen der Markraumtyp der am weitesten entwickelte ist, einige, Fortgeschrittener Speiseröhrenkrebs kann nicht wie oben klassifiziert werden und wird als unbestimmt bezeichnet.
2, histologische Klassifikation
(1) Plattenepithelkarzinom: das häufigste.
(2) Adenokarzinom: seltener, kann in einfaches Adenokarzinom, Adenosquamöses Karzinom, Mukoepidermoidkarzinom und Adenoidzystisches Karzinom unterteilt werden.
(3) Undifferenzierter Krebs: seltener, aber hochgradig bösartig.
An der Speiseröhre ist der Großteil des Krebses im mittleren Stadium ein Plattenepithelkarzinom, und das Karzinom der unteren Speiseröhre ist meistens ein Adenokarzinom.
(B) die Ausbreitung und Übertragung von Speiseröhrenkrebs
1. Diffusion in der Speiseröhrenwand
Die zugrunde liegenden Zellen des Speiseröhrenkrebses neben dem Krebs oder Krebs in situ sind einer der Oberflächendiffusionsmodi von Krebs, und die Krebszellen haben oft keine lymphatische Invasion der submukosalen Schicht der Speiseröhrenmembran.
2, direkte Infiltration benachbarter Organe
Krebs der oberen Speiseröhre kann in den Kehlkopf, die Luftröhre und die Weichteile des Halses eindringen und sogar in die Bronchien eindringen, um eine bronchial-ösophageale Fistel zu bilden. Hey, verursacht massive Blutungen und langfristig kann der untere Speiseröhrenkrebs oft die Kardia und das Perikard betreffen.
3, lymphatische Metastasierung
Häufiger, entfallen etwa 2/3 des Falls, die mittlere Speiseröhrenkrebs oft Metastasen in die Speiseröhre oder Lymphknoten, kann auch auf den Hals, um die Kardia und Lymphknoten in der linken Magenarterie übertragen werden, der untere Speiseröhrenkrebs kann oft in die Speiseröhre übertragen werden, Neben der Kardia können sich auch Lymphknoten wie die linke Magenarterie und die Bauchhöhle im oberen Mediastinum und in den zervikalen Lymphknoten befinden, gefolgt von Septum, Bauch, Luftröhre und Luftröhre, Hilar und Bronchien.
4, Bluttransfer
Häufiger bei fortgeschrittenen Patienten, die häufigste Metastasierung der Leber (ca. 1/4) und Lunge (ca. 1/5), andere Organe sind Knochen, Niere, Nebenniere, Pleura, Omentum, Bauchspeicheldrüse, Herz, Lunge, Schilddrüse Und Gehirn und so weiter.
Verhütung
Prävention von Speiseröhrenkrebs
1, Primärprävention
Die Primärprävention, dh die ätiologische Prävention, stellt die grundlegende Methode zur Verringerung des Auftretens von Speiseröhrenkrebs dar. Sie ist eng mit dem Fortschritt der epidemiologischen Forschung und der ätiologischen Forschung verknüpft. .
(1) Änderung der Gewohnheit, Mehltaunahrung zu sich zu nehmen: Es gibt ausreichende Belege dafür, dass der Verzehr von Mehltaunahrung, insbesondere von Sauerkraut, Schimmelpilz und Fischsauce, einer der wichtigen Faktoren für die Pathogenese von Speiseröhrenkrebs ist. Der Schaden für die menschliche Gesundheit führt dazu, dass die Menschen weniger essen oder nicht, und ermutigt den Anbau von Gemüse und Obst, um die Aufnahme von frischem Gemüse und Obst zu erhöhen und Vitamin C zu ergänzen. Schimmelpilznahrungsmittel produzieren zum einen Mykotoxine oder Metaboliten, zum anderen fördern sie die interne Synthese von Nitrosaminen, die die Hauptursache für Speiseröhrenkrebs sind: Wenn Sie mehr frisches Gemüse essen oder Vitamin C hinzufügen, kann dies die Synthese von Nitrosaminen im Körper blockieren. Es kann den Gehalt an Nitrosaminen im Magen verringern, wodurch der Expositionsgrad von Nitrosaminen im Magen verringert wird. Darüber hinaus fand Lin County Ernährungspräventionstest, dass die Ergänzung von Riboflavin und Niacin die Inzidenz von Speiseröhrenkrebs um 15% reduzieren kann. Gleichzeitig sollten wir uns aktiv mit wissenschaftlichen Methoden zur Herstellung und Konservierung von Sauerkraut befassen, um die traditionellen Essgewohnheiten zu berücksichtigen, die die Anwohner seit Generationen entwickelt haben.
Ändern Sie schlechte Essgewohnheiten, essen Sie keine verschimmelten Lebensmittel, essen Sie weniger oder essen Sie kein Sauerkraut. Verbesserung der Wasserqualität und Reduzierung des Nitritgehalts im Trinkwasser. Fördern Sie Spurenelementdünger und korrigieren Sie Spurenelemente wie Molybdänmangel im Boden. Die Anwendung der chinesischen und westlichen Medizin und Vitamin B2 bei der Behandlung von Ösophagus-Epithel-Hyperplasie, um den Prozess von Krebs zu blockieren. Aktive Behandlung von Ösophagitis, Leukoplakie der Speiseröhre, Achalasie, Divertikel der Speiseröhre und anderen Krankheiten im Zusammenhang mit Speiseröhrenkrebs. Anfällige Personen können das Wissen über Krebs überwachen, verbreiten und das Bewusstsein für Krebs verbessern.
(2) Getreideschutz: Mildes Getreidefutter enthält eine Vielzahl von krebserregenden Toxinen. Daher ist es sehr wichtig, aktiv an der Bekämpfung des Mehltaus und der Entgiftung von Lebensmitteln zu arbeiten, insbesondere an der Bedeutung des Mehltaus für die Getreidelagerung im Haushalt. Im Allgemeinen liegt der Wassergehalt des Getreides unter 13%, um die Anforderungen des Schimmelschutzes zu erfüllen.Nach dem Schimmelbefall sollte das Getreide nach sorgfältiger Ernte beim Essen, zweimaligem Waschen und Zugabe von Alkali entnommen werden, wodurch die Aufnahme von Mykotoxinen wirksam verringert werden kann.
(3) Stärkung des Hygienemanagements von Trinkwasser: Es wurde festgestellt, dass der Gehalt an Nitrosaminen im Bereich mit hoher Inzidenz von Speiseröhrenkrebs signifikant höher ist als im Bereich mit niedriger Inzidenz. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, gute Arbeit im Bereich der Umweltsanierung zu leisten und Wasserverschmutzung zu verhindern. Die Desinfektion mit gebleichtem Pulver sollte auch am Wasser des Grabenteichs durchgeführt werden, da dies den Nitrosamingehalt im Wasser erheblich verringern und andere Infektionskrankheiten töten kann.
(4) Prävention genetisch bedingter pathogener Faktoren: Speiseröhrenkrebs hat ein relativ häufiges Familienaggregationsphänomen, das darauf hinweist, dass die Anfälligkeit für Krebs in der Familienanamnese für Speiseröhrenkrebs besteht, und die Überwachungsarbeit derselben Generation sollte verstärkt werden. Wenn der Patient ein Mann ist, ist die männliche Überwachung verstärkt, insbesondere bei der Bevölkerung im Alter von vor 49 Jahren. Der Patient ist eine Frau, und die weibliche Überwachung ist verstärkt, insbesondere bei der Altersgruppe von 50 bis 69 Jahren. In drei Generationen sollten 2 oder mehr Ösophagus auftreten. Eine Familie, die an Krebs gestorben ist, stellt eine gefährliche Familie dar. Mitglieder dieser Familien im Alter von 40 bis 69 Jahren werden als Risikogruppen eingestuft. Regelmäßige ärztliche Untersuchungen, die Bereitstellung von Vorsorgemitteln oder Vitaminen und die Überzeugung, die Lebensgewohnheiten zu ändern, tragen positiv zur Verringerung der Häufigkeit von Speiseröhrenkrebs bei. Bedeutung.
2, sekundäre Prävention
Bei Speiseröhrenkrebs ist eine vollständige Primärprävention derzeit nicht möglich. Aufgrund des langfristigen Auftretens und der Entwicklung von Speiseröhrenkrebs ist es eine realistische und praktikable Methode zur Tumorprävention, wenn frühzeitig erkannt, frühzeitig diagnostiziert und rechtzeitig behandelt wird, insbesondere um die Entstehung von Präkanzerosen zu verhindern.
(1) Volkszählung: Das Gebiet mit hoher Inzidenz ist über 35 Jahre alt. Familienanamnese von Speiseröhrenkrebs oder Patienten mit Ösophagus-Epithel-Hyperplasie werden als Hochrisikogruppen eingestuft. Eine Schlüsselüberwachung wird durchgeführt. Bewohner über 35 Jahre in Gebieten mit hoher Inzidenz von Speiseröhrenkrebs sollten so weit wie möglich untersucht werden. Die Volkszählung basiert hauptsächlich auf der Zytologie der Speiseröhre.Wenn verdächtige Patienten gefunden werden, sollte die Endoskopie so bald wie möglich durchgeführt werden, um eine frühzeitige Diagnose zu erreichen. Die frühen Manifestationen von Speiseröhrenkrebs, wie beispielsweise "Schluckbeschwerden", sollten der allgemeinen Bevölkerung in Gebieten mit hoher Inzidenz bekannt sein, und die Besuchszeit des Patienten kann für eine frühe Diagnose und Behandlung vorgezogen werden.
(2) Prävention von Präkanzerosen: Präkanzerosen von Speiseröhrenkrebs beziehen sich hauptsächlich auf schwere Hyperplasie des Ösophagus-Epithels, mit Anti-Krebs-B III-Tabletten (Sojabohnenwurzel, Sabina, weißer Zobel, gelbes Medikament, Prunella, Gras Fluss Auto) Sechs Arten von Anti-Krebs-Tabletten mit Anti-Krebs-Tabletten, 2 mg 5-Fluorouracil, Anti-Krebs-Tabletten und Tailuolong-Behandlung von schwerer Hyperplasie des Ösophagus-Epithels betrug die Krebsrate der unbehandelten Gruppe 7,4%, die Krebsrate der Behandlungsgruppe: Anti-Krebs-B-Gruppe III 2,5%, 1,4% in der Anti-Krebs-Gruppe, 2,3% in der Tyloron-Gruppe unterschieden sich signifikant von der unbehandelten Gruppe und waren normaler als die unbehandelte Gruppe.
Seit 1983 führt die Chinesische Akademie der Wissenschaften eine Studie zur Behandlung von Ösophagus-Präkanzerosen in der Gemeinde Heshun im Landkreis Lin in der Provinz Henan und in der Gemeinde Leikou im Landkreis Anyang durch. Durch Ösophagus-Zytologie-Screening wurden 2.531 Patienten mit Ösophagus-Epithel-Rezidiv zufällig in drei Gruppen eingeteilt, wobei Anti-Krebs-Tabletten, Retinsäureester und Placebo eingenommen wurden. Insgesamt 3393 Personen wurden entdeckt und zufällig in zwei Gruppen eingeteilt, wobei Riboflavin und Placebo eingenommen wurden. In 3 und 5 Jahren betrug die Medikationsrate des Patienten über 90%. Nach 3 und 5 Jahren der Medikation wurde die Ösophaguszytologie überprüft. Die Ergebnisse wurden bestätigt. Anti-Krebs-B-Tabletten senkten die Krebsrate der Speiseröhre erneut um 52% und 2% und erreichten das Ziel. Valetamin und Riboflavin zeigten auch eine gewisse Blockierungswirkung, die die Krebsrate der Ösophagus-Wiederzunahme und die milde Zunahme um 37, 3% bzw. 22, 2% verringerte und feststellte, dass die Dosis von Retinsäureester angemessen erhöht wurde. Deutliche Verbesserung der Krebsbekämpfung. Nach 5-jähriger Einnahme von Riboflavin sank die Rate der Speiseröhrenkrebs-Überlegungen um 34% und 8%, was 22% und 2% höher war als die von 3 Jahren nach Einnahme des Arzneimittels, was einen Anstieg von 56% und 8% bedeutet, was darauf hinweist, dass Riboflavin umso länger eingenommen wurde Die Wirkung der Hemmung der milden Karzinogenese ist offensichtlicher. Die im Experiment verwendeten Antikrebstabletten bestehen aus sechs traditionellen chinesischen Arzneimitteln, die in China einzigartig, günstig und einfach zu bewerben sind. Retinoide sind derzeit die am häufigsten vorkommende und vielversprechendste Klasse von Krebsvorbeugungsmitteln. Der Retinsäureester hat eine starke Wirkung, eine geringe Toxizität und eine gute vorbeugende Wirkung. Riboflavin ist ein essentielles Vitamin für den menschlichen Körper und hat eine weitreichende Bedeutung, wenn es seine krebsbekämpfende Wirkung weiter bestätigen kann.
Komplikation
Komplikationen bei Speiseröhrenkrebs Komplikationen Ikterus Aszites Koma oberen Magen-Darm-Blutungen
Komplikationen von Speiseröhrenkrebs sind häufiger bei fortgeschrittenen Patienten.
1, Kachexie
In fortgeschrittenen Fällen führt der Langzeithunger aufgrund der Schluckbeschwerden zu einer negativen Stickstoffbilanz und Gewichtsabnahme, was sich direkt auf die Häufigkeit von Komplikationen und die operative Sterblichkeit nach Resektion von Speiseröhrenkrebs auswirkt. Tatsächlich weist jeder Patient mit fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs mit obstruktiven Symptomen aufgrund von Schwierigkeiten bei der oralen Ernährung ein unterschiedliches Ausmaß an Dehydration und Gesamtkörperflüssigkeitsverlust auf. Der Patient entwickelte eine Kachexie und einen ausgeprägten Wasserverlust, der durch hohen Gewichtsverlust, Schwäche, trockene Haut und Trockenheit gekennzeichnet war und sich in einem Erschöpfungszustand befand.
2, Blutungen oder Hämatemesis
Einige Patienten mit Speiseröhrenkrebs haben Erbrechen.Einzelne Patienten mit Speiseröhrenkrebs haben eine Hämämie aufgrund einer Tumorinvasion in große Blutgefäße und gelegentlich Blutungen. Laut Wu Yingwei und Huang Guojun (1974) hatten 24 (2,8%) einer Gruppe von 841 Patienten mit Ösophagus- und Herzkrebs eine Hämämie, Blut aus Ösophagus-Krebs, krebsartige Lungen oder große Blutgefäße in der Brust. . Hämatemesis ist im Allgemeinen ein klinisches Symptom von Patienten mit fortgeschrittenem Speiseröhrenkrebs.
3, Organtransfer
Wenn wichtige Organe wie Lunge, Leber und Gehirn vorhanden sind, kann es zu spezifischen Symptomen von Dyspnoe, Gelbsucht, Aszites und Koma kommen. Patienten mit Speiseröhrenkrebs mit Ösophagus-Trachealfistel, supraklavikulärer Lymphknotenmetastasierung und anderen Organmetastasen, rezidivierender Lähmung des Kehlkopfnervs und Kachexie sind alle fortgeschrittene Speiseröhrenkrebserkrankungen.
4, sympathische Ganglienkompression
Die Kompression der sympathischen Ganglien bei Krebs führt zu einer sympathischen Lähmung (Homer-Syndrom).
5, Wasser, Elektrolytstörungen
Patienten mit Schluckbeschwerden neigen zu schwerer Hypokaliämie und Muskelschwäche. Normale Menschen scheiden täglich etwa 1 bis 2 Liter Speichel aus. Zu den anorganischen Substanzen gehören Natrium, Kalium, Kalzium und Chlor. Die Kaliumkonzentration im Speichel ist höher als die Kaliumkonzentration in allen anderen Magen-Darm-Sekreten, typischerweise 20 mmol / ml. Daher können Patienten mit Speiseröhrenkrebs eine signifikante Hypokaliämie haben, wenn sie aufgrund von Schluckbeschwerden nicht in der Lage sind, Speichel zu schlucken.
Einige Plattenepithelkarzinome können Nebenschilddrüsenhormon produzieren und Hyperkalzämie verursachen, selbst wenn der Patient eine Hyperkalzämie ohne Knochenmetastasen haben kann. Patienten mit Speiseröhrenkrebs ohne Knochenmetastasen vor der Operation leiden unter Hyperkalzämie, was häufig ein Anzeichen für eine schlechte Prognose ist.
6, Aspirationspneumonie
Aufgrund von Aspiration und Aspirationspneumonie, die durch Ösophagusobstruktion verursacht werden, können bei Patienten Symptome von Fieber und systemischer Vergiftung auftreten.
7, verursacht durch Krebsmetastasen
B. Krebszellen, die in den Nervus laryngealis eindringen und Stimmbandlähmung und Heiserkeit verursachen, Tumorkompression und Invasion der Luftröhre, Bronchien, die durch Atemnot und irritierenden trockenen Husten verursacht werden, in den Nervus phrenicus eindringen, Lähmung des Zwerchfells verursachen, in den Nervus vagus eindringen und die Herzfrequenz beschleunigen, den Plexus verursachen Brachialsäure, Schmerzen, Parästhesien, Kompression der oberen Hohlvene, die ein Verdichtungssyndrom der oberen Hohlvene verursacht, Leber-, Lungen-, Gehirn- und andere wichtige Organ-Krebsmetastasen, können Gelbsucht, Aszites, Leberversagen, Dyspnoe, Koma und andere Komplikationen verursachen .
8, Perforation der Speiseröhre
Fortgeschrittener Speiseröhrenkrebs, insbesondere geschwüriger Speiseröhrenkrebs, verursacht eine Perforation aufgrund lokalisierter Erosion und schwerer Geschwüre des Tumors. Unterschiedliche Symptome treten aufgrund unterschiedlicher Perforationsstellen und benachbarter Organe auf. Das Tragen eines Schnorchels, der durch Trachealfistel der Speiseröhre, Sputumanatomie beim Eintritt in die Diät, insbesondere bei der Einnahme von flüssigen Ernährungssymptomen, verursacht wird. Das Eindringen in das Mediastinum kann vertikale Sputumentzündungen, Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Husten, Fieber, Herzfrequenz und weiße Blutkörperchen usw. verursachen. Einstich in die Lunge führt zu Lungenabszessen, hohem Fieber, Husten, eitrigem Auswurf usw. Durch die Aorta kann ein Krampf in der Aorta der Speiseröhre zu massiven Blutungen und zum Tod führen.
9, andere
Berichten in der Literatur zufolge haben einige Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre eine hypertrophe Osteoarthrose, einige Patienten mit okkultem Speiseröhrenkrebs haben Dermatomyositis und einige Patienten mit Ösophagusobstruktion haben eine "Swallow Syncope" (Schwalbensyncope). ) kann eine Vagus-Medium-Reaktion sein.
Symptom
Symptome von Speiseröhrenkrebs Häufige Symptome Schluckauf, Heiserkeit, saurer Reflux, Schluckbeschwerden, Dringlichkeit, trockener Husten, glatte Muskeln des Speiseröhrenkörpers ...
Speiseröhrenkrebs hat oft keine offensichtlichen Symptome im Frühstadium und äußert sich gelegentlich als schmerzhafte Beschwerden nach dem Brustbein. Wenn sich der Tumor vergrößert, kann es vorkommen, dass der Patient beim Essen Schluckbeschwerden oder ein Fremdkörpergefühl verspürt. Wird oft als langsamere Essgeschwindigkeit ausgedrückt und benötigt oft Suppe, um Reis zu liefern. Nach einigen Monaten kann der Patient, da der Tumor weiter vergrößert und das Lumen der Speiseröhre blockiert ist, nur noch Flüssigkeit essen. Wenn der Tumor das Lumen vollständig blockiert, scheint es, als sei der Patient "schwierig zu tropfen". Normalerweise dauert es ungefähr ein Jahr vom Einsetzen der Symptome bis zur vollständigen Obstruktion. Wenn Sie verdächtige Symptome haben, sollten Sie daher so schnell wie möglich ins Krankenhaus gehen.
Frühe Symptome von Speiseröhrenkrebs
1, Sputum Sputum Sensation Schlucken: Die häufigste, kann ausgewählt werden, um zu verschwinden und Rückfall, hat keinen Einfluss auf das Essen. Tritt häufig auf, wenn die Stimmung des Patienten schwankt, so dass es leicht ist, mit funktionellen Symptomen verwechselt zu werden.
2, sternale und xiphoide Schmerzen: häufiger. Beim Verschlucken von Nahrungsmitteln treten Schmerzen auf der Rückseite des Brustbeins oder unter dem Xiphoid auf. Diese können von Natur aus verbrannt, akupunktur- oder zugartig sein, bei rauhen, heißen oder reizenden Nahrungsmitteln. Es tritt zu Beginn nur sporadisch auf, und wenn der Krebs in benachbarte Gewebe eindringt oder eingedrungen ist, kann er starke und anhaltende Schmerzen haben. Die Schmerzstelle stimmt häufig nicht vollständig mit der Läsion in der Speiseröhre überein. Die meisten Schmerzen können vorübergehend durch das krampflösende Mittel gelindert werden.
3, Lebensmittelretention Infektion und Fremdkörpergefühl: Beim Verschlucken von Lebensmitteln oder Trinkwasser, gibt es ein Gefühl von langsamen und stehenden Lebensmitteln, sowie das Gefühl der Enge hinter dem Brustbein oder der Anhaftung von Lebensmitteln an der Speiseröhrenwand, nach dem Essen verschwunden. Die meisten Symptome treten im gleichen Bereich wie die Läsion in der Speiseröhre auf.
4, Hals Trockenheit und Engegefühl: trockenes und raues Essen ist besonders offensichtlich, das Auftreten dieses Symptoms ist oft auf die Stimmungsschwankungen des Patienten zurückzuführen.
5, andere Symptome: eine kleine Anzahl von Patienten kann sternale Schwellung, Beschwerden, Schmerzen im vorderen Bereich und Hernie haben.
Zwischen Symptome von Speiseröhrenkrebs
1, Sputum Sputum Sensation Schlucken: Die häufigste, kann ausgewählt werden, um zu verschwinden und Rückfall, hat keinen Einfluss auf das Essen. Tritt häufig auf, wenn die Stimmung des Patienten schwankt, so dass es leicht ist, für funktionelle Symptome gehalten zu werden.
2, sternale und xiphoide Schmerzen: häufiger. Beim Verschlucken von Nahrungsmitteln treten Schmerzen auf der Rückseite des Brustbeins oder unter dem Xiphoid auf. Diese können von Natur aus verbrannt, akupunktur- oder zugartig sein, bei rauhen, heißen oder reizenden Nahrungsmitteln. Es tritt zu Beginn nur sporadisch auf, und wenn der Krebs in benachbarte Gewebe eindringt oder eingedrungen ist, kann er starke und anhaltende Schmerzen haben. Die Schmerzstelle stimmt häufig nicht vollständig mit der Läsion in der Speiseröhre überein. Die meisten Schmerzen können vorübergehend durch das krampflösende Mittel gelindert werden.
3, Lebensmittelretention Infektion und Fremdkörpergefühl: Beim Verschlucken von Lebensmitteln oder Trinkwasser, gibt es ein Gefühl von langsamen und stehenden Lebensmitteln, sowie das Gefühl der Enge hinter dem Brustbein oder der Anhaftung von Lebensmitteln an der Speiseröhrenwand, nach dem Essen verschwunden. Die meisten Symptome treten im gleichen Bereich wie die Läsion in der Speiseröhre auf.
4, Hals Trockenheit und Engegefühl: trockenes und raues Essen ist besonders offensichtlich, das Auftreten dieses Symptoms ist oft auf die Stimmungsschwankungen des Patienten zurückzuführen.
5, andere Symptome: eine kleine Anzahl von Patienten kann sternale Schwellung, Beschwerden, Schmerzen im vorderen Bereich und Hernie haben.
Typische Symptome von Speiseröhrenkrebs im mittleren Stadium: fortschreitende Dysphagie, poststernale Schmerzen beim Schlucken und schleimartiger Auswurf.
Späte Symptome von Speiseröhrenkrebs
1, Schwierigkeiten beim Schlucken progressive Schwierigkeiten beim Schlucken: ist das Hauptsymptom der meisten Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung, aber es ist eine fortgeschrittenere Manifestation der Krankheit. Da die Speiseröhrenwand elastisch und dehnbar ist, ist das Schlucken nur dann schwierig, wenn etwa 2/3 des Speiseröhrenumfangs von Krebs befallen sind. Nachdem die oben erwähnten frühen Symptome aufgetreten sind, verschlechtert sich der Zustand allmählich innerhalb weniger Monate, und es ist unmöglich, von der Unfähigkeit zu schlucken, feste Nahrung zu schlucken, um flüssige Nahrung zu entwickeln. Wie Krebs mit Entzündungen der Speiseröhrenwand, Ödemen, Auswurf usw. kann die Schwierigkeit des Schluckens erhöhen. Die Stelle der Verstopfung stimmt oft mit dem Handkrebs überein.
2, Nahrungsmittelreaktion: erscheinen häufig in der Schwierigkeit des Schluckens, der Rückfluß ist nicht groß und enthält Nahrung und Schleim, kann Blut und Eiter auch enthalten.
3, andere Symptome: Wenn die Krebs-Kompression des wiederkehrenden Nervus laryngeus Heiserkeit verursachen kann, kann das Eindringen in den Nervus phrenicus Schluckauf oder Lähmung des Nervus phrenicus verursachen, Kompression der Luftröhre oder des Bronchus kann ängstlich erscheinen und trockener Husten, Erosion der Aorta kann zu tödlichen Blutungen führen. Befindet sich der Ösophagus-Tracheal- oder Ösophagus-Bronchial-Spasmus oder Krebs im oberen Teil der Speiseröhre, kann beim Verschlucken von Flüssigkeit häufig eine zervikale Sympathikuslähmung auftreten.
Unterschreiben
Frühe Anzeichen fehlen. Im fortgeschrittenen Stadium können Schnarchen und Schluckbeschwerden auftreten. Und weil die Essstörungen des Patienten zu Mangelernährung und Anzeichen von Gewichtsverlust, Anämie, Wasserverlust oder Kachexie führen können. Wenn der Krebs metastasiert, kann er einen geschwollenen und harten oberflächlichen Lymphknoten oder eine geschwollene und knotige Leber erreichen. Es kann auch Gelbsucht, Aszites und dergleichen geben. Andere seltene Anzeichen sind Haut, Knötchen an der Bauchlinie und Leistenlymphknoten.
Untersuchen
Speiseröhrenkrebs-Untersuchung
1, Röntgen Barium Mahlzeit Inspektion
Ösophagus-Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung kann zeigen, dass das Expektorans am Krebspunkt stagniert, die Stenose der Läsion eng ist, die Ösophaguswand steif ist, die Peristaltik geschwächt ist, das Schleimhautmuster dick und ungeordnet wird, der Rand rau ist, das Ösophaguslumen eng und unregelmäßig ist und das obere Segment der Obstruktion Leichte Dilatation und möglicherweise Veränderungen der Ulzerationshäufigkeit und Verlassen des Defekts Die regelmäßige Untersuchung von Bariumröntgenmehl ist häufig schwierig, oberflächlichen und kleinen Krebs zu finden, und Natriummethylcellulose und -tinktur werden für die Doppelkontrast-Angiographie verwendet. Es kann deutlicher die Schleimhaut der Speiseröhre zeigen und die Entdeckungsrate von Speiseröhrenkrebs verbessern.
2, Faser-Ösophagoskopie
Die Morphologie des Krebses kann direkt beobachtet werden, und eine Biopsie kann unter direkter Sicht durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestimmen.
3, exfoliative Zytologie der Schleimhaut der Speiseröhre
Tragen Sie den Netzballon-Zweilumen-Röhrchen-Zell-Harvester auf die Speiseröhre auf, blasen Sie den Ballon durch die Läsion auf, ziehen Sie den Ballon langsam heraus, nehmen Sie die Netzabdeckung und wischen Sie den Abstrich zur zytologischen Untersuchung ab. Die positive Rate kann mehr als 90% erreichen. Es wird oft festgestellt, dass einige frühe Krankheiten eine wichtige Methode für das groß angelegte Screening von Speiseröhrenkrebs sind.
4, Ösophagus-CT-Scan
CT-Scan kann die Beziehung zwischen der Speiseröhre und angrenzenden mediastinalen Organen deutlich zeigen. Die Grenze zwischen normaler Speiseröhre und angrenzenden Organen ist klar. Die Dicke der Speiseröhrenwand beträgt weniger als 5 mm. Wenn die Dicke der Speiseröhrenwand zunimmt und die Grenze zwischen den umgebenden Organen verschwommen ist, deutet dies auf das Vorhandensein von Speiseröhrenläsionen hin.
5, andere Inspektionsmethoden
Die Verwendung von Toluidinblau oder Jod in vivo Färbung Endoskopie für die Früherkennung von Speiseröhrenkrebs hat einen bestimmten Wert, diese Methode hat die Vorteile der Einfachheit, einfache Positionierung und genaue Bestimmung des Ausmaßes von Krebs.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Speiseröhrenkrebs
Diagnose
Die Röntgenuntersuchung beim Verschlucken der Speiseröhre sollte bei Verdacht durchgeführt werden. Die frühen Röntgenzeichen von Speiseröhrenkrebs sind:
1. Lokalisierte Schleimhautfalten sind verdickt und gebrochen.
2. Lokalisierte Steifheit der Speiseröhrenwand.
3. Begrenzter Füllverlust.
4, kleine Auswurf, spät in der Füllung Defekt, Stenose oder Obstruktion, hoch verdächtig und unklar, sollte Ösophagoskopie und Biopsie, Ösophagus-Pull-Net-Zytologie und Radioisotop 32P, da sein Hilft bei der Früherkennung von Krebs.
Differentialdiagnose
1, Achalasie der Speiseröhre
Patienten sind häufiger bei jungen Frauen, mit einem langen Krankheitsverlauf, leichten und schweren Symptomen, zeigte die Untersuchung der Speiseröhre Barium Mahlzeit eine glatte trichterförmige Stenose am unteren Ende der Speiseröhre, die erweitert werden kann, wenn ein krampflösendes Mittel verwendet wird.
2, gutartige Ösophagusstriktur
Es kann durch Narben verursacht werden, die durch versehentliches Verschlucken von ätzenden Stoffen, Verbrennungen der Speiseröhre, Fremdkörperschäden, chronische Geschwüre usw. verursacht werden.
3, gutartiger Tumor der Speiseröhre
Hauptsächlich bei den seltenen Leiomyomen ist der Krankheitsverlauf länger und die Schluckbeschwerden treten meist nur sporadisch auf. Die Untersuchung von Bariumröntgenmehl kann zeigen, dass die Speiseröhre einen runden, ovalen oder gelappten Füllungsfehler aufweist, die Ränder sauber sind und die umgebende Schleimhaut normal ist.
4, Globus
Häufiger bei jungen Frauen, wenn es eine pharyngeal ball-like Fremdkörpergefühl, verschwand beim Essen, oft durch mentale Faktoren induziert, die Krankheit hat nicht wirklich Speiseröhrenkrebs Läsionen, ist es nicht schwierig, mit Speiseröhrenkrebs zu diagnostizieren.
5, Eisenmangel pseudomembranöse Ösophagitis
Bei den meisten Frauen kann es zusätzlich zu den Schluckbeschwerden zu einer kleinzelligen hypochromen Anämie, einer Glossitis, einem Magensäuremangel und einer Anti-A-Wirkung kommen.
6, Ösophagus-Organ-Krankheit
Wie Mediastinaltumor, Aortenaneurysma, Kropf, Herzvergrößerung, etc., zusätzlich zu dem Mediastinaltumor, der in die Speiseröhre eindringt, kann Röntgen-Barium-Mahlzeit-Untersuchung eine glatte Kompression der Speiseröhre zeigen, Schleimhautlinien sind normal.
