Mediastinale Zysten und Tumoren
Einführung
Einführung von mediastinalen Zysten und Tumoren Das Mediastinum ist auch die häufigste Stelle für intrakranielle Tumoren bei Kindern. Das Mediastinum reicht bis zur ersten Rippe und der Quersack ist platziert. Vorne befindet sich ein Brustbein, hinten ein Wirbelkörper und eine mediastinale Pleura. Sein Inhalt kann zwei Hauptgruppen umfassen: 1 Herz, große Blutgefäße, Speiseröhre, Luftröhre und Hauptast, 2 Thymus und mediastinales Lymphgewebe. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schluckbeschwerden
Erreger
Mediastinale Zysten- und Tumorätiologie
(1) Krankheitsursachen
Die meisten Fälle traten im vorderen Mediastinum auf, das von Cellulite umgeben ist, aber es gibt auch einige wenige Tumoren, die eng am Perikard und den großen Blutgefäßen anhaften. Unter den 119 mediastinalen Tumoren und Tumoren, die im Beijing Children's Hospital aufgenommen wurden, gibt es 28 Teratome, die 23,5% ausmachen; 28 Fälle Nur ein Fall enthielt extrem schlecht differenzierte Gewebe und wurde als malignes Teratom diagnostiziert, die anderen 27 Fälle waren meist zystisch, während die Gewebe der äußeren Explosion vorherrschend waren. Der Tumor wächst langsam, kann ein großes Volumen erreichen und weist keine selbstbewussten Symptome auf, bevor er Komprimierungssymptome hervorruft. Er kann durch Infektion, Blutung und bösartige Transformation kompliziert werden und birgt die potenzielle Gefahr einer Adhäsion und eines Bruchs in die Luftröhre und den Bronchien sowie in das Teratom. Der Röntgenfilm kann Knochen und Schatten der Zähne aufweisen.
Das Mediastinum stellt eine Vorliebe für Non-Hodgkin-Lymphome dar. Es weist eine hohe Malignität und ein schnelles Wachstum auf und infiltriert häufig die Pleura, um ein blutiges Exsudat zu verursachen. Atembeschwerden usw. können auch innerhalb weniger Tage schnell bösartig sein.
Thymom (Thymom) ist bei Kindern selten, nur gelegentlich bei Myasthenia gravis, normale Thymushypertrophie bei Säuglingen zwischen 4 und 15 Monaten, verursacht jedoch keine Symptome einer Kompression der Luftröhre und einer Verstopfung der Atemwege, so dass bei dem Kind keine Strahlentherapie erforderlich ist Mit zunehmendem Alter kann es spontan degenerieren.
Lymphangiom und Hämangiom treten auch im Mediastinum des Kindes auf: Unter den 119 Fällen gibt es 14 Fälle von Lymphangiom, und der Tumor vom Hals tritt weiterhin in das vordere obere Mediastinum ein. In dieser Gruppe befindet sich ein 5 Monate alter Junge mit Hals und Mediastinum. Lymphangiom, aufgrund von starkem Druck auf die Atemwege, nach einem Notfall Tumor Dekompression, verbessern den Allgemeinzustand, entfernen den Tumor.
Die meisten intrathorakalen Schilddrüsentumoren sind Teil des zervikalen Schilddrüsentumors, der in das Mediastinum hineinragt.
Während der Embryonalentwicklung sind beispielsweise einige Zellen im Vorderdarm ektopisch, dh es bilden sich Zysten, und die innere Membran der Zyste besteht aus Flimmersäulenepithelzellen, ähnlich der Bronchialschleimhaut, die als Bronchialzysten bezeichnet werden, ähnlich der Speiseröhre und der Magen-Darm-Schleimhaut. Zysten des Verdauungstrakts, 5 der oben genannten 119 Fälle von bronchogenen Zysten, die sich hinter der Bronchialgabelung vor der Speiseröhre befinden und manchmal durch die Atmung deformiert sind Sticking, wenn die bedeckte Magenschleimhaut Geschwüre und Entzündungen hat, kann es auch in die Luftröhre und Bronchien brechen.
Meist im posterioren Mediastinum lokalisiert, bilden häufiges Neuroblastom, Neurofibromatose, Ganglioneurom und Phäochromozytom, während Neuroblastom und Neurofibrom durch den Wirbel eine Hantelform, einen Teil der Kammfurche, bilden können Die interstitiellen Löcher erstrecken sich in den Wirbelkanal.
(zwei) Pathogenese
1. Die Physiologie des Mediastinums: Die Form des Mediastinums variiert von Person zu Person. Der Prozentsatz des Mediastinalvolumens des Neugeborenen ist höher als der des Erwachsenen. Das längliche und lange Mediastinum des Erwachsenen ist schlank, die Länge des Mediastinums ist kurz und das Mediastinum kann sich mit der Atembewegung ändern. Das Mediastinum wird beim Stehen und Einatmen verlängert und das Mediastinum beim Liegen und Ausatmen verkürzt.
Bei normalem Mediastinum handelt es sich um einen Unterdruck, der bei beidseitigem Brustdruck bei 588 kPa (60 mmH2O) liegt und sich positiv auf den venösen Rückfluss auswirkt, insbesondere um die Vena-Cava-Blutrückfluss in die Vorhöfe zu fördern.
Zwischen den Mediastinalorganen besteht eine große Lücke, und im Inneren befindet sich lockeres Gewebe. Bei einer Entzündung kann sich das Mediastinum leicht ausbreiten. Bei einem traumatischen Zustand kann sich leicht Blut ansammeln, das Gas wird komprimiert und das Mediastinum wird komprimiert. Wenn der Druck auf einer Seite der Brust erhöht wird, kann das Mediastinum durch Einatmen verursacht werden. Verdrängung, wenn der intrapleurale Druck des offenen Pneumothorax abnimmt und das Mediastinum beim Ausatmen leicht zur betroffenen Seite gelangt, kann der Mediastinalschwung entstehen.
2. Klassifikation der pathologischen Zustände: Zusammenfassung von Zeng Yigan Das Mediastinum kann unter pathologischen Bedingungen in drei Kategorien eingeteilt werden:
(1) Gehen Sie auf die gesunde Seite: Aufgrund des starken Drucks auf die betroffene Seite, z.
(2) Gehen Sie auf die betroffene Seite: eine Seite der Atelektase, totale Lungenresektion, eine Seite der Lungendysplasie, die Luftröhre, das Herz bewegt sich auf die betroffene Seite.
(3) Pathologische Nichtverschiebung: Aufgrund des ausgeglichenen Drucks bilateraler Läsionen oder mehrerer Läsionen auf einer Seite heben sich die bilateralen Drücke auf, das Mediastinum verschiebt sich nicht, da die durch lateralen Lungenkrebs verursachte Lungen-Dysplasie neben dem Mediastinum besteht Eine Verlagerung kann neben der großen Masse in der Lunge und der Fixierung des Mediastinums auch das Mediastinum ohne Verlagerung oder Verlagerung bilden.
Verhütung
Mediastinale Zysten und Tumorprävention
Lesen Sie die allgemeinen Methoden zur Tumorprävention, verstehen Sie die Risikofaktoren von Tumoren und formulieren Sie entsprechende Präventions- und Behandlungsstrategien zur Reduzierung des Tumorrisikos. Es gibt zwei grundlegende Hinweise zur Prävention von Tumoren. Selbst wenn sich Tumoren im Körper zu bilden beginnen, können sie dem Körper helfen, die Widerstandskraft zu verbessern. Diese Strategien lauten wie folgt:
1. Vermeiden Sie schädliche Substanzen (fördernde Faktoren): Dies kann uns helfen, die Exposition gegenüber schädlichen Substanzen zu vermeiden oder zu minimieren.
Einige verwandte Faktoren der Tumorentstehung werden vor dem Ausbruch verhindert, und viele Krebsarten können vor ihrer Entstehung verhindert werden. In einem Bericht in den Vereinigten Staaten von 1988 wurden die internationalen bösartigen Tumoren detailliert verglichen und viele externe Faktoren bekannter bösartiger Tumoren vorgeschlagen. Im Prinzip kann verhindert werden, dass etwa 80% der bösartigen Tumoren durch einfache Änderungen des Lebensstils verhindert und zurückverfolgt werden. Im Jahr 1969 gelangte Dr. Higginsons Studie zu dem Schluss, dass 90% der bösartigen Tumoren durch Umwelteinflüsse verursacht werden. " "Umweltfaktoren", "Lebensstil" bezieht sich auf die Luft, die wir atmen, das Wasser, das wir trinken, das Essen, das wir zubereiten, die Gewohnheiten der Aktivitäten und die sozialen Beziehungen.
2. Verbessern Sie die Immunität des Körpers gegen Tumoren: Kann helfen, das Immunsystem und den Krebs des Körpers zu stärken und zu stärken.
Der Schwerpunkt unserer derzeitigen Bemühungen zur Krebsprävention sollte sich zunächst auf diejenigen Faktoren konzentrieren und diese verbessern, die in engem Zusammenhang mit unserem Leben stehen, wie zum Beispiel das Rauchen aufzugeben, richtig zu essen, regelmäßig Sport zu treiben und abzunehmen Reduzieren Sie das Krebsrisiko.
Förderung der körpereigenen Immunität gegen Krebs: Das Wichtigste, um die Funktion des Immunsystems zu verbessern, ist: Ernährung, Bewegung und Kontrolle Probleme, gesunde Lebensweise Entscheidungen können uns helfen, weg von Krebs zu bleiben, einen guten emotionalen Zustand aufrechtzuerhalten und angemessene körperliche Bewegung kann den Körper machen Das Immunsystem ist von seiner besten Seite, und es ist auch gut für die Vorbeugung von Tumoren und anderen Krankheiten. Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass geeignete Aktivitäten nicht nur das Immunsystem des Körpers stärken, sondern auch die Inzidenz von Darmkrebs verringern, indem sie die Peristaltik des menschlichen Darmsystems erhöhen. Hier verstehen wir hauptsächlich einige der Probleme der Ernährung bei der Prävention von Tumoren.
Humanepidemiologie und Tierstudien haben gezeigt, dass Vitamin A eine wichtige Rolle bei der Reduzierung des Krebsrisikos spielt: Vitamin A unterstützt die normale Schleimhaut und das Sehvermögen und ist direkt oder indirekt an den meisten Gewebefunktionen des Körpers beteiligt. In der Leber, in den ganzen Eiern und in der ganzen Milch liegt die Pflanze in Form von -Carotin und Carotinoiden vor, die im menschlichen Körper in Vitamin A umgewandelt werden können. Eine übermäßige Zufuhr von Vitamin A kann nachteilige Reaktionen im Körper und in der -Karotte hervorrufen Dies ist bei Carotinoiden nicht der Fall und der niedrige Vitamin-A-Gehalt im Blut erhöht das Risiko für bösartige Tumoren.Studien haben gezeigt, dass Menschen mit niedrigem Vitamin-A-Gehalt im Blut die Wahrscheinlichkeit von Lungenkrebs erhöhen, während Menschen mit niedrigem Blutspiegel bei Rauchern Vitamin-A-Mengen können Lungenkrebs potenziell verdoppeln: Vitamin A und sein Gemisch können dazu beitragen, freie Radikale im Körper zu entfernen (freie Radikale können das Erbgut schädigen), das Immunsystem stimulieren und die Differenzierung von Zellen im Körper unterstützen. Geordnetes Gewebe (während der Tumor durch eine Störung gekennzeichnet ist). Einige Theorien legen nahe, dass Vitamin A bei frühen Karzinogenen helfen kann Invasion mutierte Zellen wurden umgekehrt das Auftreten des normalen Wachstums von Zellen.
Darüber hinaus legen einige Studien nahe, dass eine Supplementierung mit -Carotin allein das Krebsrisiko nicht senkt, sondern die Inzidenz von Lungenkrebs erhöht. Wenn -Carotin jedoch an Vitamin C, E und andere Antitoxin-Substanzen bindet, wirkt es schützend. Es wird gezeigt, weil es die freien Radikale im Körper erhöhen kann, wenn es von selbst konsumiert wird. Darüber hinaus gibt es Wechselwirkungen zwischen verschiedenen Vitaminen. Studien an Menschen und Mäusen haben gezeigt, dass die Verwendung von -Carotin 40% der Vitamine im Körper reduzieren kann. Auf der E-Ebene besteht eine sicherere Strategie darin, verschiedene Lebensmittel zu sich zu nehmen, um ein ausgewogenes Vitamin zum Schutz vor Krebs zu erhalten, da einige Schutzfaktoren bisher nicht entdeckt wurden.
Vitamin C, E ist eine weitere Antitumorsubstanz, die die Schädigung von Karzinogenen wie Nitrosaminen in Lebensmitteln verhindert: Vitamin C schützt die Spermien vor genetischen Schäden und verringert das Risiko von Leukämie, Nierenkrebs und Hirntumoren bei ihren Nachkommen. Vitamin E kann das Risiko von Hautkrebs verringern Vitamin E hat die gleiche Antitumorwirkung wie Vitamin C. Es ist ein Fänger, der vor Toxinen schützt und freie Radikale fängt Die Kombination der Vitamine A, C und E schützt den Körper vor Toxinen. Besser als es alleine anzuwenden.
Gegenwärtig hat die Forschung auf dem Gebiet der Phytochemie große Aufmerksamkeit erregt: Die Phytochemie ist eine in Pflanzen vorkommende Chemikalie, einschließlich Vitaminen und anderen in Pflanzen vorkommenden Substanzen. Es wurden Tausende von Pflanzenchemikalien gefunden, von denen viele Antikrebseigenschaften aufweisen. Der Schutzmechanismus dieser Chemikalien verringert nicht nur die Aktivität von Karzinogenen, sondern verbessert auch die Immunität des Körpers gegen Karzinogene: Die meisten Pflanzen bieten eine antioxidative Aktivität, die die Schutzwirkung der Vitamine A, C und E, wie beispielsweise einer Tasse Kohl, übertrifft. Enthält 50 mg Vitamin C und 13 U Vitamin E, aber seine antioxidative Aktivität entspricht der antioxidativen Aktivität von 800 mg Vitamin C und 1100 U Vitamin E. Es kann gefolgert werden, dass die antioxidative Wirkung in Obst und Gemüse weitaus besser ist als wir wissen. Die Wirkung von Vitaminen ist stark, und zweifellos werden natürliche Pflanzenprodukte in Zukunft dazu beitragen, Krebs vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen bei mediastinalen Zysten und Tumoren Komplikationen, Schluckbeschwerden
Kann durch eine Infektion kompliziert werden, Halsvenenverstopfung verursachen, Schluckbeschwerden, Heiserkeit usw. verursachen.
Symptom
Mediastinale Zysten und Tumorsymptome Häufige Symptome Mediastinalläsionen Knochenschwund bei schwacher Hitze Atemnot Schwere Schmerzen Schmerzhafte Halsschlagader
Wenn der Mediastinaltumor oder die Zyste auf ein bestimmtes Volumen anwächst, treten die Symptome einer Kompression auf oder aufgrund einer gleichzeitigen Infektion brechen Bronchialsymptome in die Luftröhre.
Die häufigsten Symptome sind Husten, Atembeschwerden und Zyanose.Hämoptyse ist nicht häufig.Tumoren im oberen Mediastinum können die obere Hohlvene komprimieren, was zu Engorgement der Halsvenen und Ödemen im Gesicht, am Hals und in der oberen Brust führt.Wenn die Speiseröhre zusammengedrückt wird, wird sie geschluckt. Schwierigkeiten, wenn der Tumor unterdrückt oder in den Vagusnerv eingedrungen ist, kann es zu Heiserkeit kommen Kompression des sympathischen Nervs kann Horner-Syndrom haben Bei starken Schmerzen ist es oft ein Zeichen einer Tumorinvasion des Nervs oder Knochens Die Masse erstreckte sich vom Mediastinum bis zum Hals oder zur Brustwand.
Röntgenuntersuchung: einschließlich Fotos des vorderen, seitlichen oder schrägen hinteren Mediastinaltumors können für die Bildgebung von Bariummahlzeiten der Speiseröhre verwendet werden, manchmal auch für die Tomographie.
Untersuchen
Untersuchung von mediastinalen Zysten und Tumoren
Der mediastinale Tumortest ist nicht hilfreich, und einige Sonderfälle haben Referenzbedeutung. Die Diagnose hängt hauptsächlich von der zusätzlichen Untersuchung ab.
1. Phäochromozytom: Katecholamine bei Phäochromozytomen und eine kleine Anzahl neurogener Tumoren, hohe Vanillinsäure und Vanillylmandelsäure wurden gemessen.
2. Teratomkarzinoid: Möglicherweise ist ein karzinoembryonales Antigen (CEA) vorhanden. Der Gehalt an Alpha-Fetoprotein (AFP) im Serum kann hoch sein.
3. Keimzellkrebs: Einige der Keimzellkarzinome weisen einen erhöhten Gehalt an Choriongonadotropin auf.
4. Aplastische Anämie der reinen roten Blutkörperchen mit Thymom: Die aplastische Anämie der reinen roten Blutkörperchen mit Thymom beträgt 1/3 bis 1/2. Bei der Knochenmarksuntersuchung kann eine hämatopoetische Störung des roten Blutkörperchensystems festgestellt werden. Das Serum kann ebenfalls nachgewiesen werden. Gammaglobulin ist niedrig (Gammaglobulin niedrig). Krankheit).
5. Periphere Blutuntersuchung: Periphere Blutleukozyten und Neutrophile waren bei gleichzeitiger Infektion signifikant erhöht, und die Anzahl der Hämoglobin und roten Blutkörperchen nahm ab, was auf eine Anämie hindeutet.
Röntgenuntersuchungen helfen, das Ausmaß der Läsion zu diagnostizieren und zu verstehen und helfen bei der Behandlung.
1. Röntgenfluoroskopie und Thorax-Lateral-Röntgenbild: Die Hauptdiagnosemethode für Mediastinaltumoren Die Fluoroskopie kann die Position nach Belieben drehen. Beobachten Sie die Form, Größe und Beziehung zwischen dem Tumor und der Umgebung unter verschiedenen Gesichtspunkten und beobachten Sie, ob der Tumor pulsiert oder nicht. Schlucken auf und ab Verschiebung, kann die Form mit Körperhaltung und tiefen Atembewegungen ändern, Nachteile: Perspektive kann keine Aufzeichnungen speichern, Klarheit, Kontrast ist nicht so klar wie Brust.
Das Röntgenbild des Brustkorbs sollte mindestens auf der lateralen Seite des Brustkorbs aufgenommen werden Das Röntgenbild des Brustkorbs kann den Ort, die Form, die Größe, die Dichte und die Verkalkung des Tumors anzeigen. Nehmen Sie gegebenenfalls die Schräglage des Brustkorbs ein, um die Beziehung zur Aorta zu verstehen Die Schicht kann verwendet werden, um die Beziehung zwischen dem Mediastinum und angrenzenden Strukturen (der Luftröhre und dem Hauptbronchus) zu verstehen.
Die Kombination von Durchleuchtung und Röntgenbildern der Brust, den meisten mediastinalen Tumoren und Zysten kann zu Beginn diagnostiziert werden. Gegenwärtig beseitigen einige medizinische Einrichtungen häufig die perspektivische Methode, die einen großen Mangel darstellt. Mit dem Erscheinen der TV-Überwachung von Röntgengeräten sollte die Perspektive immer noch beibehalten werden. Insbesondere sollte der Extra-Thorax-Arzt die Läsion vor der Operation persönlich untersuchen.
2. Fehlerfilm (Körperschicht): Er kann die Struktur der Tumorschicht und ihre Beziehung zu den umgebenden Organen oder Geweben darstellen und dennoch feststellen, ob in der Läsion Platz und Mikrokalzifikation vorhanden sind, um den Mangel an flachem Film auszugleichen.
3. CT-Scan: Die CT-Untersuchung stellt eine der nicht-invasiven Untersuchungsmethoden dar. Sie ist sehr hilfreich bei mediastinalen Läsionen. Sie kann weit verbreitet sein. Sie kann die innere Anatomie und Läsionen des Mediastinums anzeigen, die Dichte des Tumors messen, die Art des Tumors bestimmen und die Körperflüssigkeit in der Masse unterscheiden. B. Fett, verkalkter Plaque usw. (CT-Durchschnitt, hilft bei der Bestimmung von Zysten und Parenchym). Die CT kann auch Vasodilatation, Verzerrung oder Aneurysma identifizieren, wenn der Thymustumor negativ ist und die CT im Hilusbereich leichter darstellbar ist Große Lymphknoten und feste Massen können von erweiterten Lungenarterien unterschieden werden, und die CT kann weiterhin zeigen, dass Veränderungen im Gewebsraum die Möglichkeit einer chirurgischen Resektion begünstigen.
4. Magnetresonanztomographie (MRT): Die MRT ist im Mediastinum klarer als die CT, und für größere Gefäße wird kein Kontrastmittel benötigt. Daher ist es einfacher, die Blutgefäße vom Tumor und den Lymphknoten zu trennen. Die mediastinale Lymphanzeige ist besser als die CT Es wird derzeit bei Brustuntersuchungen mehr geschätzt.
5. Sonic-Fotografie: Sie kann das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Pulsation und Pulsation des Tumors anzeigen und die Identifizierung von Aortenaneurysma und Mediastinaltumor bei der Diagnose von Mediastinum unterstützen.
6. Digitale Subtraktionsangiographie (DSA): Sie kann unterscheiden, ob der Tumor aus Blutgefäßen oder der Beziehung zu Blutgefäßen stammt, und ist hilfreich für die Diagnose von Aneurysmen, ventrikulären Aneurysmen und Lungenarterienerweiterungen.
7. Bariummehl des oberen Verdauungstrakts: Es ist hilfreich für die Beziehung zwischen der hinteren mediastinalen Läsion und der Speiseröhre. Wenn die Läsion von der Speiseröhre stammt oder die Läsion gedrückt wird, ist die Speiseröhre verschoben und die negative Auswurfrate höher.
8. Radionuklid-Scan: Die positive Rate des 131I-Scans für die Schilddrüsenentzündung liegt bei 54,5% bis 88,9%, und die positive Rate dieses Krankenhauses liegt bei über 80%. Xu Yiyuan verwendet 131I-MIBG (Iodbenzidin), um gutartige und Phäochromozytome zu scannen. Die spezifische Malignität betrug 97,1% bzw. 100%.
9. B-Ultraschall: B-Modus-Ultraschall kann CT-ähnliche transversale tomografische Bilder erhalten.Zur Zeit werden endoskopische Techniken verwendet, um das Mediastinum durch die Speiseröhre zu untersuchen.Die Beziehung zwischen der Speiseröhre und mediastinalen Läsionen kann verstanden werden, aber diese Untersuchung ist nicht universell.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung von mediastinalen Zysten und Tumoren
Diagnose
Zur Diagnose von mediastinalen Tumoren sollten neben mediastinalen Massen auch gutartige oder bösartige Tumoren identifiziert werden, um einen Behandlungsplan zu entwickeln, was in der Praxis jedoch häufig schwierig ist.Im Allgemeinen wachsen gutartige Tumoren mit Ausnahme von Verwachsungen mit benachbarten Strukturen langsam. Die Ränder sind klar, glatt und intakt, besonders die mit zystischer Form, meist rund oder oval, während bösartige Tumore offensichtliche gelappte Konturen aufweisen.Wenn der Tumor die Hülle durchbricht, ist seine Kontur häufig verschwommen oder Die Rauheit, das Mediastinum auf beiden Seiten nimmt gleichzeitig zu und die Knochenzerstörung stellt einen bösartigen Tumor dar. Obwohl der neurogene gutartige Tumor den angrenzenden Knochenkompressionsschaden verursachen kann, verursacht er beim kranken Kind keinen Knochenstrukturschaden wie Anämie Reduziertes und zeitweise niedriges Fieber oder lokale starke Schmerzen stellen ein Zeichen für bösartige Tumoren dar. Regelmäßige Röntgenuntersuchungen, wie das Tumorwachstum, können bösartig sein, aber auch gutartige Tumoren können aufgrund von Infektionen oder Blutungen schnell zunehmen Bei gutartigen Tumoren besteht der Verdacht auf bösartige Veränderungen. Ohne histologische Untersuchung ist es nicht einfach, die Diagnose abzuschließen. Beispielsweise ist die Reduzierung der Tumorschatten nach einer geringen Röntgenbestrahlung wahrscheinlich bösartig Tumoren, insbesondere maligne Lymphome, am Hals oder supra-Lymphknoten-Biopsie, Diagnose.
Bei der Diagnose von pädiatrischen Mediastinaltumoren sind in der Regel keine Ösophagus- und Bronchoskopie sowie keine mediastinale Angiographie erforderlich.
Differentialdiagnose
Typische mediastinale Zysten und Tumoren sind leichter zu diagnostizieren, es gibt jedoch mehr Läsionen im Mediastinum. Daher sollten primäre mediastinale Tumoren und Zysten von vielen Krankheiten unterschieden werden, was für die Behandlung wichtig ist.
1. Mediastinale Lymphknotenmetastasen: multiple sekundäre Metastasen zu Lunge, Magen-Darm-Trakt, Niere, Hoden, Gebärmutterhals, Brustkrebs und anderen bösartigen Karzinomen, häufig multiple, sogar einzelne Metastasen im Mediastinum, Röntgenstrahlen eher im Mediastinalbereich Runde, ovale, gelappte, unregelmäßige, dichte Schatten und scharfe Kanten können anhand der Vorgeschichte von Primärtumoren und anderer klinischer Manifestationen identifiziert werden.
2. Intrathorakale Schilddrüse: Meistens Kropf, Schilddrüsenzyste oder Adenom, meistens gutartig und erworben, bezogen auf die Schilddrüse, erstreckt sich von der Halsschilddrüse bis zum vorderen oberen Mediastinum, im Allgemeinen asymptomatisch, wenn erhöht, was zu einer Unterdrückung führt Möglicherweise treten Atembeschwerden, Atemnot und sternale Beschwerden auf. Der 131I-Scan ist für die Diagnose der Schilddrüsenunterfunktion hilfreich. Röntgenbilder zeigen den Schatten des vorderen oberen Mediastinums und das obere Mediastinum ist bilateral oder bilateral. Die Dichte ist gleichmäßig und die Ränder sind glatt. Es kann auch leicht gelappt sein, eine Verkalkung aufweisen, die Läsion befindet sich vor der Luftröhre, die Luftröhre kann zur Seite oder zum Rücken geschoben werden, die ringförmige Umhüllung kann auch die Luftröhre schmal machen und die Masse kann an der sternalen Kerbe auf und ab berührt werden.
3. Malignes Lymphom: Malignes Lymphom mit Ursprung im Mediastinum ist selten, meistens auch bei systemischen malignen Lymphomen mit mediastinaler Invasion, klinischem Fieber, Husten, Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, Schwäche, Nachtschweiß und Cava-Syndrom in der oberen Vene. Die Läsionen befinden sich meistens neben der Luftröhre unter der Carina, und die Röntgenaufnahme zeigt den Schatten der Masse, der zu einer Seite oder zu beiden Seiten des Mediastinums hervorsteht, gelappt, meist im Mediastinum, im vorderen Mediastinum, weniger im hinteren Mediastinum, und späte Läsionen können in die Lunge eindringen. Und das Herz, die meisten diagnostiziert werden können, ist die Diagnose schwer zu bestimmen (kann keine Biopsie nehmen), wenn ein oder zwei Chemotherapieläsionen schnell schrumpfen, ist es einfach, die Krankheit zu diagnostizieren.
4. Mediastinale Lymphknotentuberkulose: Die Symptome sind nicht offensichtlich, meistens bei jungen und mittleren Patienten, häufig Müdigkeit, Husten, Nachtschweiß, niedriges Fieber, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Röntgenläsionen befinden sich meistens auf einer Seite des Mediastinums, mehr auf der rechten Seite, rund , ovaler Schatten, der Autor hat berichtet, dass die Schattenschärfe besser ist als die laterale Position, der Erythrozyten-Sedimentationstest mehr als 40 mm / h beträgt, der Haut-OT-Test ist überwiegend positiv.
5. Mediastinale Lymphadenitis oder Granulom: Es gibt viele Ursachen für mediastinale Lymphknotengranulom, Tuberkulose ist meistens, zusätzlich zu Histoplasmose, Tuberkulose und Silikose usw., die Inzidenz dieser Krankheit ist meistens im mittleren, jungen, langen Verlauf, im Allgemeinen Der Zustand ist gut, es kann Husten, Fieber, Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Atemnot geben. In den letzten Jahren hat die Tuberkulose einen leichten Aufwärtstrend bei dieser Krankheit. Sie zeichnet sich durch eine mediastinale runde Form, eine ovale oder gelappte Form aus und die Kanten sind glatt und gleichmäßig, auch wenn Kein Primärtumor, Beseitigung der Tuberkulose, Verwendung von Hormonen, Sarkoidose kann recht gute Ergebnisse erzielen.
