linker Schenkel septaler Astblock
Einführung
Kurze Einführung in den Septumastblock des linken Astbündels Linksbündelzweig-Septumblock (LMFB), bezeichnet als Septumblockblock, auch bekannt als linker Septumblockblock, bezeichnet als Septumblockblock, linker Septumzweigblock usw., auch bekannt als Vorwärtsleitungsverzögerung . Symptome und Anzeichen: Der Septumblock des linken Astes selbst verursacht keine signifikanten hämodynamischen Störungen und ist daher in der klinischen Praxis häufig asymptomatisch. Weitere Manifestationen der Symptome und Anzeichen der Grunderkrankung. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0021% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bluthochdruck
Erreger
Blockierung des Septumblocks des linken Bündelastes
(1) Krankheitsursachen
Das Auftreten einer Septumastblockade im linken Ast lässt auf eine organische Herzkrankheit schließen.Ischämische Herzkrankheiten wie die koronare Herzkrankheit sind die häufigste Ursache für eine Septumblockade, insbesondere bei Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck. Der Verschluss der arteriellen anterioren absteigenden Arterie kann die häufigste Ursache für eine Septumblockade sein, und einige Leute glauben, dass dies ein chronisch fortschreitender Prozess unbekannter Ursache ist. Fibrose und andere Blockaden können auch bei Myokarditis, Kardiomyopathie, Emphysem, papillärer Muskeldysfunktion usw. beobachtet werden. Der Septumastblock ist der häufigste der drei Zweige des linken Astbündels.
Die Ursache der intermittierenden Septumblockade: Häufig bei ischämischen Herzerkrankungen, Diabetes und Kardiomyopathie. Die pathologischen Ursachen können Ischämie, Tachykardie, Trauma und Degeneration sein.
(zwei) Pathogenese
Der Verschluss der linken vorderen absteigenden Koronararterie kann die häufigste Ursache für eine Septumblockade sein, und einige Menschen glauben, dass dies ein chronisch fortschreitender Prozess unbekannter Ursache ist. Degeneration, Fibrose usw. sind anfällig für Blockaden.
Verhütung
Linksschenkel Septumblock Blockverhinderung
1. Eine aktive Behandlung der Ursache, wie die Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Bluthochdruck, Lungenherzkrankheit, Myokarditis usw., kann das Auftreten und die Entwicklung einer Blockade in Innenräumen verhindern.
2. Angemessene Arbeit und Erholung, Ernährung und regelmäßiges Leben, angemessene Teilnahme an körperlicher Bewegung.
Komplikation
Linksschenkel Septumblock Blockkomplikation Komplikationen
Komplikationen wie Bluthochdruck.
Symptom
Linksschenkel Septumblock Block Symptome häufige Symptome Herzklopfen
Der Septumblock des linken Astbündels selbst führt nicht zu einer offensichtlichen hämodynamischen Störung, so dass er in der klinischen Praxis häufig asymptomatisch ist und sich häufiger als Symptome und Anzeichen der Primärkrankheit manifestiert.
Untersuchen
Linkes Bündel Zweig Septum Zweig Block
Die entsprechenden Labortestergebnisse für die Grunderkrankung können sich ändern.
Elektrokardiogramm-Untersuchung
(1) Eigenschaften eines typischen EKG eines Septumblocks des linken Bündelzweigs:
1V1, V2-Ableitung R-Zacke erhöht, Rv1 oder Rv2 Rv6, V2-Ableitung R / S> 1, V3R, V4R-Ableitung R / S 1.
2V5, V6, ich führe ohne Q-Welle oder nur kleine Q-Welle seine Amplitude.
Die 3QRS-Motorachse ist normal und die QRS-Zeit ist normal.
4 sollte von rechtsventrikulärer Hypertrophie, posteriorem Wandmyokardinfarkt, Typ-A-Vorerregungssyndrom, Rechtsschenkelblock usw. ausgeschlossen werden, die diagnostischen Kriterien für das Elektrokardiogramm des Linksschenkelseptalblocks wurden nicht vereinheitlicht.
(2) Septum-Zweigblocktyp des linken Bündels:
Der Septumblock Typ 1A ist gekennzeichnet durch:
A. V1 ~ V3-Ableitungen erscheinen als erhöhte R-Zacke, V2-Ableitung R / S> 1 und / oder Rv2 Rv6.
In den B.V5- und V6-Ableitungen sind keine anfänglichen q-Wellen oder q-Wellen <0,1 mV vorhanden.
C. Ohne rechtsventrikuläre Hypertrophie, Rechtsschenkelblock, positiven Myokardinfarkt der hinteren Wand, Typ-A-Prä-Erregungssyndrom.
Der Septumblock Typ 2B ist gekennzeichnet durch:
A. V1 ~ V3 führt eine kleine q-Welle (QR, qR, qRs-Typ) und kann intermittierend auftreten.
B. Die Dauer des Angriffs entspricht der PR der intermittierenden Periode.
C. Ohne intermittierendes Präerregungssyndrom, intermittierende Linksschenkelblockade, wenn abnormale Elektrokardiogramm V1 ~ V3 abnormale Q-Welle und V5, V6 führen, führe ich keine kleine Q-Welle, kombiniert mit klinischem Ausschluss von Myokardinfarkt der Vorderwand Eine rechtsventrikuläre Hypertrophie, ein akuter Lungeninfarkt und ein Präerregungssyndrom können zu einer Septumblockade vom Typ B führen.
(3) Spezieller Typ eines Linksschenkel-Septumblocks: Es gibt zwei verschiedene Typen von Linksschenkel-Septumblöcken: Einer ist beständiger: Der QRS-Anfangsvektor ist nach links gerichtet und der Vorwärtsvektor ist signifikant erhöht. , EKG-Ableitung der rechten Brust R / S> 1,0, das andere sind intermittierende Anfälle (dh paroxysmale Episoden): der anfängliche Vektor des QRS rückwärts, die abnormale Q-Welle trat in der Ableitung der rechten Brust auf.
Diagnose einer intermittierenden Septumblockade:
1 Im selben Rahmen-Elektrokardiogramm erscheint eine intermittierende abnormale Q-Welle oder QS-Welle in der rechten Brustkorbleitung (V5R ~ V3).
2 Der Abstand zwischen dem Angriff und der intermittierenden Periode ist gleich und die Kraftachse ist ähnlich.
3 Intermittierender linker vorderer Astblock, Bündelastblock und Präerregungssyndrom (insbesondere Mahaim-Typ) und andere intermittierende Störungen der Innenleitung (außer in Kombination) müssen ausgeschlossen werden, da sie auch zur rechten Brust führen können Abnormale Q-Wellen oder QS-Wellen treten zeitweise auf, der Mechanismus ist jedoch nicht derselbe.
2. Eigenschaften des EKG-Vektordiagramms
(1) Das Block-EKG-Vektordiagramm des linken Bündelastseptums zeigt, dass die Transversalebene offensichtlicher ist, der QRS-Schleifenanfangsvektor nach links gerichtet ist, der nach rechts gerichtete Vektor deutlich verschwindet oder abnimmt und der Ringkörper sich offensichtlich nach vorne verschiebt.
(2) Der maximale Vektorwinkel des QRS-Rings beträgt> 30 °, und die Fläche des vorderen QRS-Rings beträgt mehr als 2/3 der Gesamtfläche.
(3) Der maximale Vektorwinkel des QRS-Rings> 45 ° kann eindeutig diagnostiziert werden.
(4) sollte eine rechtsventrikuläre Hypertrophie, einen positiven Myokardinfarkt der hinteren Wand, ein Typ-A-Präerregungssyndrom, einen Rechtsschenkelblock usw. ausschließen.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung des linken Astseptumblocks
Linksschenkel-Septum-Block, QRS-Ring nach vorne, R-Zacke erscheint in rechter Brustkorb-Ableitung, je nach Leistung können EKG und EKG-Vektor berücksichtigt werden, diese Manifestationen können aber auch bei anderen Erkrankungen auftreten, also bei der Identifizierung Verlassen Sie sich bei der Diagnose nicht nur auf EKG, EKG-Vektorkarte, sondern sollten Sie für eine umfassende Analyse auch die Anamnese, die körperliche Untersuchung, die Echokardiographie und die Röntgenuntersuchung miteinander kombinieren.
Differentialdiagnose
1. Identifizierung eines unvollständigen Linksverzweigungsblocks: Bei einem unvollständigen Linksverzweigungsblock kann die anfängliche Q-Welle in den Ableitungen I, V5, V6 verschwinden, ähnlich wie beim Septumverzweigungsblock, jedoch Das unvollständige Block-EKG-Vektordiagramm des linken Bündels zeigt häufig den gesamten QRS-Ring, insbesondere in der Mitte der langsam laufenden Charakteristika, EKG-V5-, V6-voreilender QRS-Wellenpeak, kann häufig stumpf oder gekerbt sein, und das Septum Der Verzweigungsblock hat keine derartigen Änderungen.
2. Identifizierung der rechtsventrikulären Hypertrophie: Die R-Welle von V1-Blei in der rechtsventrikulären Hypertrophie ist erhöht, der normale Anfangsvektor von links nach rechts existiert normalerweise, dh Standard-Blei I und V5, V6-Blei hat eine normale Start-Q-Welle. Darüber hinaus zeigt das Elektrokardiogramm eine rechtsventrikuläre Hypertrophie, was häufig darauf hinweist, dass der Grad der Hypertrophie ziemlich offensichtlich ist, so dass die Ursache der rechtsventrikulären Hypertrophie klinisch gefunden werden kann.
3. Identifizierung des rechten Bündelzweigblocks: Wenn sich bei einigen rechten Bündelzweigblöcken der Zentrifugalzweig und der Zentripetalzweig nach vorne verschieben, kann auf der V1-Leitung eine hohe R-Welle auftreten, die jedoch der rechten entspricht. Das Vorhandensein der Terminal-Attachments, die zuvor langsam ausgeführt wurden, und der normale Startvektor von links nach rechts sind mit dem Septumverzweigungsblock nicht schwer zu identifizieren.
4. Identifizierung des Myokardinfarkts der hinteren Wand: Die hintere Wand bezieht sich auf den hinteren Boden des linken Ventrikels, der der letzte Teil des linken Ventrikels ist. Daher beeinflusst der Myokardinfarkt an dieser Stelle nicht den QRS-Startvektor, sondern den späten QRS-Vektor. Eine Änderung bewirkt, dass sich der QRS-Vektor nach vorne verschiebt.Auf dem Elektrokardiogramm können die Ableitungen V1 und V2 hohe R-Wellen erzeugen, aber in der Ableitung des linken Herzens befindet sich noch eine normale Q-Startwelle, und der Septumast blockiert die linke Herzführung. Union V5, V6 ohne Q-Welle.
5. Identifizierung des Vorerregungssyndroms vom Typ A: Beim Vorerregungssyndrom vom Typ A läuft der QRS-Startvektor (Delta-Vektor) nur langsam und die Laufzeit der QRS-Schleife wird verlängert, und der sekundäre ST-Vektor und der T-Ring treten auf. Änderungen usw., das EKG erscheint als verkürztes PR-Intervall und der anfängliche Vorschock.
