hypertone Dehydratation
Einführung
Einführung in die hypertonische Dehydration Hypertonische Dehydration bezieht sich auf den gleichzeitigen Verlust von Wasser und Natrium, aber der Mangel an Wasser ist größer als der Mangel an Natrium, so dass das Serumnatrium höher als der normale Bereich ist, die extrazelluläre Flüssigkeit hyperosmotisch ist und wenn der Wassermangel größer als der Natriummangel ist, der extrazelluläre Flüssigkeitsosmotischer Druck Erhöhte, erhöhte Sekretion von antidiuretischem Hormon, erhöhte Resorption von Wasser durch die Nierentubuli, verminderte Urinausscheidung. Die Aldosteronsekretion nimmt zu und die Natrium- und Wasserrückresorption nimmt zu, um das Blutvolumen aufrechtzuerhalten. Wenn der Wassermangel anhält, steigt der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit weiter an, und die intrazelluläre Flüssigkeit wird nach außen aus der Zelle bewegt. Schließlich übersteigt der Grad des Wassermangels in der Zelle den Grad des Wassermangels in der extrazellulären Flüssigkeit, und ein Hirnwassermangel kann zu einer Funktionsstörung des Gehirns führen. Die Behandlung soll die Ursache beseitigen, damit der Patient keine Flüssigkeit mehr verliert und die verlorene Flüssigkeit wieder auffüllt. Oral so viel wie möglich oral, kann nicht mit 5% Glucose oder hypotonischer Kochsalzlösung intravenös verabreicht werden. Die Methode zur Ergänzung der Menge an verlorener Flüssigkeit besteht darin, den Grad des Wassermangels basierend auf der klinischen Leistung abzuschätzen. Vorsichtsmaßnahmen sollten auf die aktive Rehydratisierung der oben genannten Patienten und gleichzeitig auf die Zugabe von Elektrolyten, die die Krankheit lindern können, abzielen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,35% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schock
Erreger
Hyperosmotische Dehydration verursachen
Hauptsächlich haben:
Unzureichende Wasseraufnahme (35%):
Wie Trauma, Koma, Erkrankungen der Speiseröhre, Schluckbeschwerden, kann nicht essen, kritisch kranke Patienten mit unzureichender Wasserversorgung, Nasenfütterung hypertonische Ernährung oder Infusion einer großen Anzahl von hypertonischen Kochsalzlösung. Hauptsächlich in folgenden Situationen zu sehen:
1, kann nicht oder nicht trinken: wie Mund-, Rachen- und Speiseröhrenerkrankungen, Patienten mit häufigem Erbrechen, komatösen Patienten oder stark geschwächten Patienten.
2, durstige Funktionsstörung: hypothalamische Läsionen können das Durstzentrum beschädigen, einige Patienten mit zerebrovaskulären Unfällen verlieren auch Durst.
3, ist die Wasserquelle abgeschnitten: wie Wüste verloren, Meer stürzt ab.
Unter den oben genannten Umständen wird die Haut kontinuierlich von der Haut inhaliert und das Wasser ist nicht empfindlich, was zu einer Dehydration führt, die den Natriumverlust übersteigt und den osmotischen Blutdruck im Plasma erhöht.
Übermäßiger Wasserverlust (35%):
Nicht rechtzeitig aufgefüllt, wie hohes Fieber, übermäßiges Schwitzen, starke Verbrennungen, Tracheotomie, langfristige Exposition der inneren Organe während einer Brust- und Bauchoperation, Diabetes-Koma. Einschließlich einfacher Dehydration und Verlust von Wasser mehr als Verlust von Natrium, dh Verlust von hypotoner Flüssigkeit.
1, einfacher Wasserverlust: es gibt Haut-, Atmungsverlust des Wassers und Nierenverlust des Wassers. Ersteres tritt bei Hyperthermie, Hyperthyreose und Hyperventilation auf, wodurch die Verdunstung verstärkt wird. Letzteres zeigt sich in der mangelnden Produktion und Freisetzung von ADH bei zentralem Diabetes insipidus und Niereninsipidus-Syndrom aufgrund der mangelnden Reaktion auf ADH in den distalen Tubuli und Sammelkanälen. Daher geben die Nieren viel Wasser ab. Da diese Dehydratisierung am äußersten Ende des Nephrons stattfindet, werden die meisten Prä-Natriumionen in diesem Teil wieder resorbiert, sodass der Patient mit nur wenigen mmol Natrium 10-15 l verdünnten Urins pro Tag abgeben kann.
2, mehr Wasserverlust als Natrium: Erstens, der Verlust von natriumhaltigem Verdauungssaft durch den Magen-Darm-Trakt, vor allem bei einigen Säuglingen mit wässrigem Stuhldurchfall, Stuhlnatriumkonzentration unter 60 mmol / l. Zweitens ist zu sehen, dass beim Tropfen des Schweißes die hypotonische Flüssigkeit verloren geht, was häufig in einer Umgebung mit hohen Temperaturen auftritt. Darüber hinaus kann bei wiederholter intravenöser Injektion von hypertonischen Substanzen (wie Mannit, Harnstoff und hypertonischer Glucose) die osmotische Diurese zu einem Wasserverlust führen, der aufgrund des erhöhten osmotischen Drucks der Nierentubulusflüssigkeit höher ist als der Natriumverlust.
Andere Faktoren (15%):
Probleme wie Unterschiede im menschlichen Körper.
Verhütung
Vorbeugung gegen hypertonische Dehydration
Hyperosmotische Dehydration tritt normalerweise bei Patienten mit chronischen Krankheiten wie großflächigen Hautverbrennungen und starkem Schweißverlust auf. Da Schweiß eine hypotonische Lösung ist, verliert er mehr Wasser als Salz und verursacht einen Anstieg des Plasmaosmosedrucks. . Daher sollten vorbeugende Maßnahmen auf die aktive Rehydratation der oben genannten Patienten und gleichzeitig auf die Zugabe von Elektrolyten, die die Krankheit lindern können, geachtet werden.
Komplikation
Hyperosmolare Dehydrationskomplikationen Komplikationen
Die häufigste Komplikation dieser Krankheit ist der Schock.
Symptom
Symptome einer hyperosmotischen Dehydration Häufige Symptome Wasserverlust, Illusion, Wahnsinn, trockene Lippen, trockene Dehydration, Hitze, Koma, Dehydration der Gehirnzellen, Elastizität der Haut, schlechte Schläfrigkeit
Je nach Symptomen beträgt der hyperosmotische Wassermangel im Allgemeinen drei Grad:
1. Leichte Wasserknappheit: Mit Ausnahme des Durstes treten keine weiteren Symptome auf: Die Wasserknappheit beträgt 2% bis 4% des Körpergewichts.
2, mäßiger Wassermangel: extremer Durst, mit Müdigkeit, Oligurie, hohem spezifischen Gewicht des Urins, trockenen Lippen, schlechter Hautelastizität, Augenhöhlen-Depression, häufig gereizt, Wassermangel beträgt 4% bis 6% des Körpergewichts .
3, schwerer Wassermangel: Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen gibt es Symptome einer Hirnfunktionsstörung wie Manie, Halluzinationen, Slang und sogar Koma. Der Wassermangel macht mehr als 6% des Körpergewichts aus.
Auswirkungen auf den Körper
1, aufgrund von Wasserverlust mehr als der Verlust von Natrium, erhöht sich der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit, stimuliert das Durstzentrum (mit Ausnahme derjenigen mit Durst) und veranlasst die Patienten, Wasser zum Trinken zu finden.
2 Zusätzlich zu Patienten mit Diabetes insipidus stimuliert ein erhöhter osmotischer Druck der extrazellulären Flüssigkeit hypothalamische osmotische Rezeptoren und erhöht die Freisetzung von ADH, wodurch die renale Reabsorption von Wasser erhöht, die Urinausscheidung verringert und das spezifische Gewicht erhöht wird.
3. Der osmotische Druck der extrazellulären Flüssigkeit kann das Wasser in der intrazellulären Flüssigkeit mit einem relativ niedrigen osmotischen Druck zum extrazellulären Raum erhöhen.Die obigen drei Punkte können bewirken, dass die extrazelluläre Flüssigkeit eine Wasserergänzung erhält, so dass der osmotische Druck dazu neigt, zurückzufallen.
Es ist ersichtlich, dass während der hypertonischen Dehydratisierung sowohl intrazelluläre als auch extrazelluläre Flüssigkeiten reduziert werden. Da die extrazelluläre Flüssigkeit jedoch auf verschiedene Arten ergänzt werden kann, ist die Reduktion der extrazellulären Flüssigkeit und des Blutvolumens nicht so offensichtlich wie eine hypotonische Dehydratisierung, und es kommt zu einem Schock. Weniger
4, frühen oder milden Patienten, aufgrund der Verringerung des Blutvolumens ist nicht offensichtlich, Aldosteron-Sekretion steigt nicht, so gibt es immer noch Natrium-Ausscheidung im Urin, kann seine Konzentration auch aufgrund einer erhöhten Wasser-Reabsorption, in fortgeschrittenen und schweren Fällen aufgrund des Blutvolumens zu erhöhen Reduzierte, erhöhte Aldosteronsekretion und reduzierter Natriumgehalt im Urin.
5. Ein erhöhter osmotischer Druck der extrazellulären Flüssigkeit kann eine Reihe von Symptomen der Funktionsstörung des Zentralnervensystems verursachen, wenn die Gehirnzellen dehydriert sind, einschließlich Lethargie, Muskelzuckungen, Koma und sogar Tod Der erhöhte Gefäßtonus zwischen ihnen kann zu Venenrupturen und lokalen intrazerebralen Blutungen und Subarachnoidalblutungen führen.
6, schwere Dehydration Fälle, vor allem bei Kindern, aufgrund der Verdunstung von Wasser aus der Haut wird reduziert, Wärme beeinträchtigt, so dass Dehydration Wärme auftreten kann.
Untersuchen
Hypertonische Dehydration
Die Diagnose kann anhand der Krankengeschichte und klinischer Manifestationen gestellt werden (Wassermangel und Durst in der Anamnese, schlechte Hautelastizität und Depression der Augenhöhle).
Laboruntersuchung:
1. hohes spezifisches Gewicht
2. Der Anstieg des Serumnatriums beträgt mehr als 150 mmol / l.
3, rote Blutkörperchen, Hämoglobin, Hämatokrit leicht erhöht.
Diagnose
Diagnose einer hyperosmotischen Dehydration
Hauptsächlich die Identifizierung des Dehydratisierungsgrades.
1. Leichte Dehydration: Aufgrund des Wassermangels im Körper fühlt sich das Kind etwas durstig und hat einen Urinausfluss. Das Kind ist im Allgemeinen in gutem Zustand. Die beiden Augenhöhlen sind leicht eingeklemmt und die Haut des Abdomens oder des inneren Oberschenkels wird schnell eingeklemmt und zurückgezogen. .
2, mäßige Austrocknung: Kinder mit Reizbarkeit, Reizbarkeit, Durst wollen Wasser trinken, Baby auf der Suche nach Zitzen, wenn Sie eine Flasche bekommen, wird verzweifelt saugen, Weinen, wenn Sie weniger weinen, Urinvolumen und Häufigkeit sind ebenfalls reduziert, überprüfen Sie die betroffenen Die Augen beider Augen sind eingefallen, die Zunge ist trocken und die Haut der Bauchdecke und des inneren Oberschenkels wird eingeklemmt und die Haut wird langsam zurückgezogen.
3, schwere Dehydration: Das Kind ist jetzt extrem geistig atrophiert, lethargisch und sogar im Koma. Das Trinken im Mund ist sehr ernst, keine Tränen beim Weinen, die Urinausscheidung und die Urinzahl sind signifikant geringer. Vergewissern Sie sich, dass die Augenhöhlen des Kindes offensichtlich eingefallen sind, die Zunge sehr trocken ist und sich die Haut sehr langsam zurückzieht, nachdem die Bauchdecke und die innere Oberschenkelhaut eingeklemmt wurden.
