Hypertensive Nephropathie
Einführung
Einführung in die hypertensive Nephropathie Es handelt sich um eine gutartige kleine Arteriosklerose (auch bekannt als hypertensive Nierenarteriosklerose) und eine bösartige kleine Arteriosklerose, die durch essentielle Hypertonie verursacht wird und mit einer entsprechenden klinischen Manifestation der Krankheit einhergeht. Das Alter liegt über 40 bis 50 Jahre, die Hypertonie über 5 bis 10 Jahre. Im Frühstadium ist nur die Nykturie erhöht, gefolgt von der Proteinurie. In einigen Fällen kann eine vorübergehende grobe Hämaturie aufgrund von Kapillarrupturen auftreten, aber keine offensichtlichen Schmerzen im unteren Rücken. , häufig assoziiert mit arteriosklerotischer Retinopathie, linksventrikulärer Hypertrophie, koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, zerebraler Arteriosklerose und / oder zerebrovaskulärer Unfallgeschichte. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,12% Anfällige Bevölkerung: Das Alter beträgt mehr als 40 bis 50 Jahre, und die Geschichte der Hypertonie beträgt 5 bis 10 Jahre. Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schlaganfall, Herzerkrankungen
Erreger
Ursachen der hypertensiven Nephropathie
1. Gewichts- und Adipositasfaktoren: Die Gewichtszunahme ist nicht nur ein Faktor, der Adipositas verursacht, sondern auch ein Risikofaktor für Bluthochdruck.Je dicker der Körper ist, desto größer ist das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken.
2, salzreiche Ernährungsfaktoren: Ein wichtiger Grund, warum Menschen in Nordchina mehr Bluthochdruck haben als Südländer, ist, dass der Geschmack der Nordländer salzig ist und die Menge an Salz, die pro Tag eingenommen wird, höher ist.
3. Trinkfaktoren: Das Wetter im Norden ist kalt und es gibt mehr Menschen, die heißen Schnaps trinken als im Süden. Die Risikofaktoren für Bluthochdruck nehmen ebenfalls zu.
4, mentale und psychologische Faktoren: Arbeitsstress, schwere psychische Belastung, unregelmäßiges Leben, langfristige Nachtruhe, Schlaf- oder Ruhemangel, kann zu hohem Blutdruck führen
5, der Kalziummangel des Körpers ist auch eine der Hauptursachen für Bluthochdruck.
6. Genetische Faktoren: In- und ausländische Datenstudien haben gezeigt, dass Hypertonie eine starke genetische Veranlagung hat, aber genetische Faktoren können nur dann zu einem Anstieg des Blutdrucks führen, wenn sie mit Umweltfaktoren interagieren.
7, Wetterfaktoren: Aufgrund des kalten Wetters ziehen sich die Blutgefäße der Haut und des Unterhautgewebes zusammen, was zu einem erhöhten peripheren Gefäßwiderstand und einem erhöhten Blutdruck führt.
Verhütung
Bluthochdruck und Prävention von Nierenerkrankungen
Die frühzeitige Vorbeugung einer hypertensiven Nephropathie ist sehr wichtig, und die üblichen vorbeugenden Maßnahmen lauten wie folgt:
Erstens ist das Alter 40-50 Jahre alt, die Geschichte der Hypertonie ist mehr als 5-10 Jahre, wenn festgestellt wird, dass die Zunahme von Mikroalbumin, sollte es sehr wachsam sein.
Zweitens, Nykturie erhöht, Proteinurie oder vorübergehende Hämaturie, oft Nierenfunktion überprüfen, Urinprotein qualitativ, 24-Stunden-Urinprotein Quantifizierung, achten Sie auf den Blutdruck, Fundus-Untersuchung.
Drittens halten Sie den Stuhl glatt.
Viertens vermeiden Sie den Kontakt mit Schwermetallen, giftigen Substanzen und Medikamenten, die die Nieren schädigen können.
Komplikation
Hypertensive Nephropathie Komplikationen, Schlaganfall, Herzerkrankungen
Komplikationen wie Schlaganfall, Herzerkrankungen und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen können leicht auftreten.
Symptom
Hypertensive Nephropathie Symptome Häufige Symptome Abnormale Proteinurie im Urin Nykturie Erhöhte Hypertonie Niereninsuffizienz Herzinsuffizienz Sklerosierender Blutdruck Hohe Hämaturie Linksventrikuläre Hypertrophie
Erstens Anamnese und Symptome
Das Alter beträgt mehr als 40 bis 50 Jahre, die Hypertonie tritt in der Anamnese seit mehr als 5 bis 10 Jahren auf, nur die Nykturie nimmt im Frühstadium zu, gefolgt von einer Proteinurie. In einigen Fällen kann eine vorübergehende starke Hämaturie aufgrund von Kapillarrupturen auftreten, jedoch keine offensichtlichen Schmerzen im unteren Rücken. , oft mit arteriosklerotischer Retinopathie, linksventrikulärer Hypertrophie, koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, zerebraler Arteriosklerose und / oder zerebrovaskulärer Unfallgeschichte, langsamer Progression, ein kleiner Teil der fortschreitenden Entwicklung von Nierenversagen, ist der größte Teil der Nierenfunktion oft jung Schäden und abnorme Harnroutine, diastolische Hypertonie müssen 14Kpa (120 mmHg) überschreiten, mit offensichtlichen Herz- und Hirnkomplikationen und schneller Entwicklung, eine große Anzahl von Proteinurie, oft begleitet von Hämaturie, fortschreitender Abnahme der Nierenfunktion.
Zweitens fand körperliche Untersuchung
Im Allgemeinen wird der Blutdruck kontinuierlich erhöht (20,0 / 13 kPa, 150/100 mmHg oder mehr), einige Augenlider und / oder Ödeme der unteren Extremitäten, vergrößertes Herz usw., die meisten arteriosklerotischen Retinopathien, wenn der Fundus Streifen, flammende Blutungen und baumwollähnliche Symptome aufweist Eine sanfte Exsudation unterstützt die Diagnose einer malignen Nierenarteriosklerose, und bei Patienten mit hypertensiver Enzephalopathie können entsprechende Anzeichen einer Lokalisierung des Nervensystems vorliegen.
Drittens Hilfskontrolle
(A) Meist milde bis mittelschwere Proteinurie, mehr als 1,5 bis 2,0 g in 24 Stunden; mikroskopische Untersuchung der Bildung (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, transparente Abformung) weniger, kann Hämaturie aufweisen; frühe Blutharnsäure erhöht, Urin-NAG-Enzym , 2-MG erhöht, Urinkonzentrations-Verdünnungsstörung, Ccr nimmt langsam ab, Blutharnstoffstickstoff, Kreatinin erhöht, renale tubuläre Dysfunktion mehr als glomeruläre Dysfunktion.
(B) bildgebende Untersuchung der Nieren, es gibt keine Veränderung, die Entwicklung von Nierenversagen kann in verschiedenen Graden der Nierenverringerung auftreten, Nierenfunktionsschäden treten früh in der Radionukliduntersuchung auf, EKG fordert oft linksventrikuläre Hochspannung, Röntgen- oder Echokardiographie des Brustkorbs Prompte Aortensklerose, linksventrikuläre Hypertrophie oder Vergrößerung.
(3) Bei Patienten mit klinischer Diagnose sollte frühzeitig eine Nierenbiopsie diagnostiziert werden.
Untersuchen
Hypertensive Nephropathie überprüfen
(A) Meist milde bis mittelschwere Proteinurie, mehr als 1,5 bis 2,0 g in 24 Stunden; mikroskopische Untersuchung der Bildung (rote Blutkörperchen, weiße Blutkörperchen, transparente Abformung) weniger, kann Hämaturie aufweisen; frühe Blutharnsäure erhöht, Urin-NAG-Enzym , 2-MG erhöht, Urinkonzentrations-Verdünnungsstörung, Ccr nimmt langsam ab, Blutharnstoffstickstoff, Kreatinin erhöht, renale tubuläre Dysfunktion mehr als glomeruläre Dysfunktion.
(B) bildgebende Untersuchung der Nieren, es gibt keine Veränderung, die Entwicklung von Nierenversagen kann in verschiedenen Graden der Nierenverringerung auftreten, Nierenfunktionsschäden treten früh in der Radionukliduntersuchung auf, EKG fordert oft linksventrikuläre Hochspannung, Röntgen- oder Echokardiographie des Brustkorbs Prompte Aortensklerose, linksventrikuläre Hypertrophie oder Vergrößerung.
(3) Bei Patienten mit klinischer Diagnose sollte frühzeitig eine Nierenbiopsie diagnostiziert werden.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von hypertensiver Nephropathie
Diagnose
Erstens Anamnese und Symptome
Das Alter ist mehr als 40 bis 50 Jahre, und die Geschichte der Hypertonie beträgt 5 bis 10 Jahre. Im Frühstadium nahm nur die Nykturie zu, gefolgt von der Proteinurie. In einigen Fällen trat eine vorübergehende grobe Hämaturie aufgrund von Kapillarrupturen auf, jedoch keine offensichtlichen Schmerzen im unteren Rückenbereich. Häufig assoziiert mit arteriosklerotischer Retinopathie, linksventrikulärer Hypertrophie, koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, zerebraler Arteriosklerose und / oder zerebrovaskulärer Unfallgeschichte. Der Krankheitsverlauf verlief langsam und ein kleiner Teil entwickelte sich allmählich zum Nierenversagen, wobei der Großteil der Nierenfunktion häufig jung und der Urin abnormal war. Der diastolische Blutdruck von Patienten mit maligner Hypertonie muss 16 kPa (120 mmHg) überschreiten, begleitet von offensichtlichen Herz- und Gehirnkomplikationen und einer raschen Entwicklung, einer großen Anzahl von Proteinurien, oft begleitet von Hämaturie und fortschreitender Abnahme der Nierenfunktion.
Zweitens fand körperliche Untersuchung
Im Allgemeinen wird der Blutdruck kontinuierlich erhöht (20,0 / 13 kPa, 150/100 mmHg oder mehr), einige Augenlider und / oder Ödeme der unteren Extremitäten, vergrößertes Herz usw., die meisten arteriosklerotischen Retinopathien, wenn der Fundus Streifen, flammende Blutungen und baumwollähnliche Symptome aufweist Die sanfte Exsudation unterstützt die Diagnose der malignen Nierenarteriosklerose. Patienten mit hypertensiver Enzephalopathie können entsprechende Anzeichen einer Lokalisation des Nervensystems aufweisen.
Differentialdiagnose
Sollten alle Arten von sekundärer Hypertonie, insbesondere chronische Nephritis-Hypertonie, ausgeschlossen sein, sollte die maligne Nierenarteriosklerose von akuter Nephritis, systemischer Vaskulitis und anderen Krankheiten unterschieden werden.
