Schilddrüsenknoten
Einführung
Einführung in Schilddrüsenknoten Schilddrüsenknoten können einfach oder mehrfach sein, und mehrfache Knoten treten häufiger auf als einzelne Knoten, jedoch ist die Häufigkeit von Schilddrüsenkrebs mit einem einzelnen Knoten höher. Schilddrüsenknoten werden durch verschiedene Schilddrüsenerkrankungen, wie einfachen Kropf, Schilddrüsenentzündung, Schilddrüsentumoren usw., kompliziert, und ihre Knoten sind einfach oder mehrfach, und es gibt klinisch gute und schlechte Punkte. Zu den gutartigen Erkrankungen zählen vor allem das Schilddrüsenadenom des knotigen Kropfes, zu den bösartigen Schilddrüsenknoten vor allem Schilddrüsenkrebs sowie Schilddrüsenlymphome und Metastasen. Aus epidemiologischer Sicht weist die Schilddrüsen-assoziierte Augenkrankheit eine unterschiedliche Anfälligkeit für Populationsgene auf: Neben der Abnahme des Anteils von Männern und Frauen bei älteren Patienten ist die durchschnittliche Patientin vier- bis fünfmal so hoch wie bei männlichen Patienten. Die Anfälligkeit und Schwere der Krankheit kann mit genetischen und Umweltfaktoren zusammenhängen. HLA-DR-Histokompatibilitätsorte (hauptsächlich im Zusammenhang mit T-Zell-Reaktionen) sind mit Schilddrüsen-assoziierten Augenkrankheiten verbunden, es wurde jedoch nicht festgestellt, dass genaue Gene eine Krankheit verursachen. Die Ursache der mit der Schilddrüse verbundenen Augenkrankheit ist nicht klar, aber die mit der Schilddrüse zusammenhängende Augenkrankheit, die Schilddrüsenimmunkrankheit und das prä-tibiale Schleimhautödem wurden mit Immunmechanismen der Zellregulation und humoralen Regulation in Verbindung gebracht. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Diabetes, renale tubuläre Azidose, Lebererkrankung
Erreger
Schilddrüsenknoten-Ätiologie
Knotenkropf
Knotenkropf ist eine Art einfacher Kropf, der meist aus diffusem Kropf hervorgegangen ist und zu einfachem Kropf gehört. Die Hauptursachen sind folgende:
1, Mangel an Jod: ist eine der Hauptursachen für endemische Kropf. Der Jodgehalt in Boden, Wasser und Nahrungsmitteln in Seuchengebieten ist umgekehrt proportional zum Vorkommen von Kropf. Jodsalz kann Kropf verhindern und andere Tatsachen können beweisen, dass Jodmangel eine wichtige Ursache für Kropf ist. Darüber hinaus kann der erhöhte Bedarf des Körpers an Schilddrüsenhormon einen relativen Jodmangel verursachen, wie Wachstum und Entwicklung, Schwangerschaft, Stillen, Erkältung, Infektion, Trauma und mentale Stimulation usw., der den Kropf verschlimmern oder induzieren kann.
2, verursacht durch Schilddrüsenmaterial: Rettichnahrung enthält Thioharnstoff-induziertes Schilddrüsenmaterial, Sojabohnen, Kohl hat auch einige Substanzen, die die Synthese des Schilddrüsenhormons verhindern können und Kropf verursachen. Der Mineralgehalt von Kalzium, Magnesium und Zink in Boden und Trinkwasser hängt auch mit dem Vorkommen von Kropf zusammen. In einigen Gebieten fehlen neben Jod auch die oben genannten verschiedenen Elemente. In einigen Gebieten treten Kropf und die Trinkwasserhärte auf Einfach proportional. Medikamente wie Kaliumthiocyanat, Kaliumperchlorat, p-Aminosalicylsäure, Thiouracile, Sulfonamide, Phenylbutazon, Colchicin usw. können die Synthese und Freisetzung von Thyroxin stören und Kropf verursachen.
3, Hormonsynthesestörungen: Die Ursache für familiäre Kropf ist auf genetische Enzymdefekte zurückzuführen, die Hormonsynthesestörungen verursachen, z. B. den Mangel an Peroxidase, Deiodinase, die Beeinflussung der Thyroxinsynthese oder den Mangel an Hydrolase, wodurch Schilddrüsenhormon gebildet wird Es ist schwierig, Thyreoglobulin abzutrennen und ins Blut abzugeben, was zu Kropfbildung führen kann. Dieser angeborene Defekt ist rezessiv.
4, hohe Jodzahl: selten, kann lokal oder sporadisch verteilt sein, die Pathogenese einer übermäßigen Aufnahme von Jod führt zu einer übermäßigen Belegung der funktionellen TPO-Gene, wodurch die Tyrosin-Jodierung beeinträchtigt wird, Jod organischen Prozess blockiert, Schilddrüse Ausgleichsschwellung.
5. Genmutationen: Solche Anomalien umfassen Punktmutationen im Exon 10 des Thyreoglobulingen.
Schilddrüsenadenom
Eine runde oder ovale feste Masse ist mit bloßem Auge sichtbar, und die Hülle ist intakt, die Oberfläche ist glatt und die Textur ist zäh und reicht von einigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. Entsprechend der histologischen Morphologie kann es in drei Typen unterteilt werden: follikulärer Typ, papillärer Typ und gemischter Typ. Ihre gemeinsamen Merkmale sind: Die meisten von ihnen sind einzelne Knötchen und die Kapsel ist intakt, die Tumorgewebestruktur unterscheidet sich offensichtlich von der umgebenden Schilddrüsenstruktur, die innere Struktur des Tumors Es hat eine relative Konsistenz, das umliegende Gewebe steht unter Druck. Sie weisen jedoch unterschiedliche pathologische Manifestationen auf: Beispielsweise können follikuläre Adenome je nach Follikelgröße und Gelatinemenge weiter in embryonale, fetale, gliale und Hürthle-Zelltypen (eosophile Zellen) unterteilt werden. Tumor). Papilläre Adenome sind selten (heute als papilläre follikuläre Adenome bekannt) und meist zystisch. Sie werden daher auch als papilläre Zystadenome bezeichnet. Die Brustwarze besteht aus einer einzelnen Schicht kubischer oder niedrig säulenförmiger Zellen, die die Blutgefäße und die Bindegewebsbündel umgeben. Schilddrüsenadenome mit papillären Strukturen neigen häufiger zu bösartigen Erkrankungen und sollten mit Vorsicht behandelt werden. Jedes Phänomen der Infiltration der Kapsel oder der Gefäßinvasion sollte als papilläres Adenokarzinom eingestuft werden. Wenn es einen Nippelzweig vom Grad 1-2 gibt, sind die Tumorzellen ordentlich angeordnet, der heterogene Kern ist klein, gelegentlich tritt eine Schizophrenie auf, und die Kapsel ist intakt, und das papilläre Adenom kann vorübergehend behandelt werden, der Patient muss jedoch regelmäßig nachuntersucht werden, um erneut oder metastasiert zu werden.
Schilddrüsenkrebs
Die Pathogenese des malignen Schilddrüsenbefalls ist nicht klar, aber die damit verbundenen Faktoren umfassen viele Aspekte, hauptsächlich in den folgenden Kategorien:
1. Onkogene und Wachstumsfaktoren: Moderne Studien haben gezeigt, dass das Auftreten vieler tierischer und menschlicher Tumoren mit Überexpression, Mutation oder Deletion von Protoonkogensequenzen verbunden ist.
2. Ionisierende Strahlung: Es wurde festgestellt, dass die äußere Strahlung von Kopf und Hals ein wichtiger krebserzeugender Faktor der Schilddrüse ist.
3, genetische Faktoren: Einige medulläre Schilddrüsenkarzinome sind eine autosomal dominante Erkrankung, bei einigen Patienten mit Schilddrüsenkrebs häufig nach der Familiengeschichte fragen
4. Jodmangel: Bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde vermutet, dass Jodmangel zu Schilddrüsentumoren führen kann.
5. Östrogen: In den letzten Jahren haben Studien gezeigt, dass Östrogen das Wachstum der Schilddrüse hauptsächlich dadurch beeinflussen kann, dass es die Freisetzung von TSH aus der Hypophyse fördert und auf die Schilddrüse einwirkt, da der TSH-Spiegel mit zunehmendem Östrogenspiegel im Plasma ansteigt. Es ist nicht klar, ob Östrogen direkt auf die Schilddrüse wirkt.
Thyreoglossale Zyste
Der Ductus thyroglossus ist eine angeborene Fehlbildung im Zusammenhang mit der Schilddrüsenentwicklung. Während der Embryonalperiode tritt die Schilddrüse vom unteren Ende der Schilddrüse auf, das sich von der Basis des Mundes bis zum Hals erstreckt. Die Krankheit tritt häufiger bei Kindern unter 15 Jahren auf und ist doppelt so häufig wie bei Männern.
Subakute Thyreoiditis
Oft sekundär zu Infektionen der oberen Atemwege mit einer typischen Krankengeschichte.
Malignes Schilddrüsenlymphom
Das primäre Schilddrüsenlymphom ist eine seltene maligne Erkrankung der Schilddrüse, die 1 bis 2% des Schilddrüsenkarzinoms ausmacht, männlich: weiblich 1: 3. Die meisten von ihnen leiden an Hashimoto-Thyreoiditis und die meisten sind Non-Hodgkin-Lymphome. Es ist der einzige Tumor im Lymphom, der überwiegend weiblich ist.
Schilddrüsenmetastasen sind selten: Laut Autopsiedaten sind 4% bis 24% der Schilddrüsen bei Patienten mit disseminiertem Krebs betroffen. Die Ursache für Schilddrüsenmetastasen sind lediglich drei Aspekte: direkte Diffusion benachbarter Strukturen (wie Rachen, Speiseröhre usw.), lymphatische Metastasen (allgemein bekannt als Brustkrebs) und hämatogene Metastasen (Brustkrebs, Lungenkrebs, Nierenzellkarzinom, Hautmelanom). , Fibrosarkom, Leber- und Gallengangskrebs, Eierstockkrebs usw.).
Verhütung
Prävention von Schilddrüsenknoten
Richtige Prävention
1, Schilddrüsenknötchen Patienten sollten mehr scharfe Lebensmittel wie Pfeffer, Chili-Öl essen.
2, täglich 20-30 Minuten Aerobic (Outdoor) zu tun, kann die Ausdauer des Herzens und der Lunge verbessern, die körperliche Fitness verbessern, nicht leicht zu ermüden bei der Arbeit.
3, Schilddrüsenknoten Patienten sollten jeden Tag früh schlafen, genug Schlaf haben.
Komplikation
Schilddrüsenknotenkomplikationen Komplikationen, diabetische renale tubuläre Azidose, Lebererkrankungen
Wenn die Schilddrüsenknoten nicht rechtzeitig behandelt werden oder die Behandlung nicht zumutbar ist, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Nieren-Tubulus-Azidose und Lebererkrankungen führen.
Symptom
Symptome von Schilddrüsenknoten Häufige Symptome Knötchen Dyspnoe Stimmbänder Taubheit Teint blau-lila Schilddrüse und glatte ... Heiserkeit Heiserkeit Rachen Klumpen unter der Kehlkopfmasse nach der Entbindung Schilddrüsenvergrößerung
Knotenkropf
Die Inzidenz von knotigen Kropf ist bei Frauen höher als bei Männern. Es tritt normalerweise im Jugendalter auf und tritt häufig im Schulalter in populären Gegenden auf. Kropf variiert in Größe und Form. Bei der anfänglichen diffusen Vergrößerung sind die Seiten häufig symmetrisch, und wenn die Knötchen später gebildet werden, sind die bilateralen Seiten häufig asymmetrisch. Knötchenkropf kann mit zystischen Veränderungen assoziiert sein.Wenn es zu einer intra-kapsulären Blutung kommt, kann der Knötchen in kurzer Zeit schnell ansteigen und Schmerzen verursachen. Die Oberfläche der Drüse ist im Allgemeinen flach und weich, und beim Verschlucken bewegt sich die Drüse mit dem Hals und der Luftröhre auf und ab.
Der Knoten-Kropf ist im Allgemeinen nicht funktionell verändert. Der Grundumsatz des Patienten ist normal, aber wenn der Knoten groß ist, können die Luftröhre, die Speiseröhre, die Blutgefäße, die Nerven usw. komprimiert werden, um die folgenden Symptome zu verursachen:
1) Kompression der Luftröhre: häufiger. Kompression von einer Seite, die Luftröhre wird verschoben oder zur anderen Seite gebogen, Kompression von beiden Seiten, Verengung der Luftröhre, Atembeschwerden, insbesondere im retrosternalen Kropf. Eine langfristige Kompression der Trachealwand kann dazu führen, dass die Trachea erweicht und erstickt.
2) Kompression der Speiseröhre: selten. Nur der retrosternale Kropf kann die Speiseröhre komprimieren, was beim Schlucken zu Beschwerden führt, aber keine obstruktiven Symptome hervorruft.
3) Kompression der tiefen Halsvenen: Dies kann zu Schwierigkeiten bei der Blutrückführung in Kopf und Hals führen. Diese Erkrankung tritt häufiger beim großen Kropf im oberen Brustbereich auf, insbesondere beim retrosternalen Kropf. Das Gesicht des Patienten war ein blaulila Ödem mit einer ausgeprägten Ausdehnung der oberflächlichen Venen von Hals und Brust.
4) Kompression des Nervus laryngeus recurrens: Kann Stimmbandlähmung verursachen (meist einseitig), der Patient ist heiser. Eine Kompression der sympathischen Ganglienkette des Gebärmutterhalses kann das äußerst seltene Horner-Syndrom verursachen.
Schilddrüsenadenom
Im Allgemeinen treten keine offensichtlichen Symptome auf, und die Vorhalsmasse wird häufig versehentlich gefunden. Der Tumor wächst langsam und verändert sich langfristig nicht viel. Bei der körperlichen Untersuchung ist ein einziger Klumpen zu sehen, der rund oder oval ist, eine glatte Oberfläche, eine zähe Textur, eine klare Grenze und keine Empfindlichkeit aufweist und verschluckt werden kann. Wenn der Tumor plötzlich blutet, nimmt die Schwellung des Tumors mit lokalen Schmerzen und Empfindlichkeit schnell zu und diese Symptome können innerhalb einer Woche verschwinden. Große Tumoren können Kompressionssymptome verursachen und Röntgenaufnahmen des Halses können bestätigt werden. In einigen Fällen können funktionelle autonome Schilddrüsenadenome mit Hyperthyreose auftreten. Wenn der Tumor weiter zunimmt, die Aktivität eingeschränkt oder fixiert ist, die Textur hart wird und Kompressionssymptome wie Heiserkeit und Atembeschwerden auftreten, muss die Möglichkeit eines malignen Tumors in Betracht gezogen werden.
Schilddrüsenkrebs
Papilläres Karzinom und follikuläres Karzinom weisen zu Beginn keine offensichtlichen Symptome auf, und erstere können manchmal aufgrund einer Schwellung der zervikalen Lymphknoten ärztlich behandelt werden. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Masse allmählich zu, die Masse ist hart und das Ausmaß der Bewegung der Masse nimmt beim Schlucken ab. Die obigen Symptome von undifferenziertem Krebs entwickeln sich schnell und dringen in umgebendes Gewebe ein. Ein spätes Stadium kann zu Heiserkeit, Atembeschwerden und Schluckbeschwerden führen. Die zervikalen sympathischen Ganglien sind komprimiert und können das Horner-Syndrom hervorrufen. Wenn der flache Ast des Plexus cervicalis verletzt wird, kann der Patient Schmerzen in Ohr, Kissen, Schulter usw. haben. Es kann zu einer Metastasierung der Halslymphknoten und einer Metastasierung der entfernten Organe (Lunge, Knochen, Zentralnervensystem usw.) kommen. Zusätzlich zu Gebärmutterhalskrebs kann das medulläre Karzinom Durchfall, Herzklopfen, Gesichtsrötung und verringertes Blutkalzium aufgrund von Serotonin und Calcitonin verursachen. Bei Patienten mit Familienanamnese sollte die Möglichkeit eines multiplen endokrinen Neoplasiesyndroms Typ II (MEN-II) berücksichtigt werden.
Thyreoglossale Zyste
Der Ductus thyroglossus ist eine angeborene Fehlbildung im Zusammenhang mit der Schilddrüsenentwicklung. Während der Embryonalperiode tritt die Schilddrüse vom unteren Ende der Schilddrüse auf, das sich von der Basis des Mundes bis zum Hals erstreckt. Die Krankheit tritt häufiger bei Kindern unter 15 Jahren auf und ist doppelt so häufig wie bei Männern. Es zeichnet sich durch eine kreisförmige Masse von 1 bis 2 cm Durchmesser in der Mittellinie der vorderen Halsregion und unterhalb des Zungenbeins aus. Die Grenze wird gelöscht, die Oberfläche ist glatt, die Kapsel ist sexy und sie kann sich beim Schlucken oder Dehnen und Schrumpfen der Zunge auf und ab bewegen.
Subakute Thyreoiditis
Subakute Thyreoiditis, auch als De-Quervain-Thyreoiditis oder Riesenzell-Thyreoiditis bekannt. Die Größe des Knotens hängt vom Ausmaß der Läsion ab und die Textur ist oft hart. Oft sekundär zu Infektionen der oberen Atemwege, mit einer typischen Krankengeschichte, einschließlich akutem Beginn, Fieber, Halsschmerzen und erheblichen Schmerzen und Empfindlichkeit der Schilddrüse, Schmerzen betreffen oft das betroffene Ohr, das sakrale Occipital. Oft steigt die Körpertemperatur und die Sedimentationsrate der Erythrozyten. In der akuten Phase nahm die Schilddrüsen-I-Rate ab, meistens "kalte Knoten", aber Serum T3 und T4 nahmen zu, und die Grundumsatzrate nahm geringfügig zu. Diese Trennung ist für die Diagnose hilfreich.
Malignes Schilddrüsenlymphom
Es ist häufiger bei Frauen mittleren Alters und bei älteren Frauen, hauptsächlich bei Halsmassen, und die Vergrößerungsrate der Tumoren ist uneinheitlich. Diejenigen mit höherer Geschwindigkeit ähneln den klinischen Symptomen von undifferenziertem Schilddrüsenkrebs, die von Dysphagie begleitet sein können, wie Kompression der Luftröhre und sogar Atembeschwerden. Gelegentlich in den wiederkehrenden Nervus laryngeus eingedrungen, was zu Heiserkeit und lokalen Schmerzen führt, ist das partielle Wachstum langsam und es ist nicht leicht, zwischen knotigem Kropf und Morbus Hashimoto zu unterscheiden.
Schilddrüsenmetastasen sind selten: Laut Autopsiedaten sind 4% bis 24% der Schilddrüsen bei Patienten mit disseminiertem Krebs betroffen. Die Ursache für Schilddrüsenmetastasen sind lediglich drei Aspekte: direkte Diffusion benachbarter Strukturen (wie Rachen, Speiseröhre usw.), lymphatische Metastasen (allgemein bekannt als Brustkrebs) und hämatogene Metastasen (Brustkrebs, Lungenkrebs, Nierenzellkarzinom, Hautmelanom). , Fibrosarkom, Leber- und Gallengangskrebs, Eierstockkrebs usw.).
Untersuchen
Schilddrüsenknotenuntersuchung
Die Untersuchung der Schilddrüsenknoten umfasst im Allgemeinen den Schilddrüsen-B-Ultraschall, den Schilddrüsen-Radionuklid-Scan, die Röntgenuntersuchung des Gebärmutterhalses, die Feinnadelaspirationszytologie der Schilddrüse und den Schilddrüsenfunktionstest.
Diagnose
Diagnose von Schilddrüsenknoten
Knotenkropf
Die Hauptdiagnosepunkte dieser Krankheit sind Schilddrüsenknoten und die Schilddrüsenfunktion ist im Grunde genommen normal. T4 ist normal oder geringfügig niedriger, T3 kann jedoch geringfügig höher sein, um die normale Schilddrüsenfunktion aufrechtzuerhalten. Die 131I-Aufnahmerate der Schilddrüse ist häufig höher als normal, aber die Spitzenzeit tritt selten zu früh auf, und der T3-Hemmungstest kann die Reaktion hemmen. Die hochempfindliche TSH-Konzentration im Serum ist der beste Indikator für die Beurteilung der Schilddrüsenfunktion, und Serum-TSH ist häufig normal. Es ist nicht schwer zu diagnostizieren, dass sich Hals und Luftröhre beim Schlucken auf und ab bewegen, aber wenn es zu Entzündungen oder bösartigen Veränderungen kommt, haftet der Kropf am umliegenden Gewebe, und dieses Merkmal tritt nicht mehr auf. Patienten mit Knötchen sollten von Schilddrüsentumoren und Schilddrüsenentzündungen unterschieden werden, Knötchen oder Zysten im Schilddrüsenisthmus können fälschlicherweise als Thyreoglossuszysten diagnostiziert werden. Der hintere sternale oder intrathorakale Kropf ist manchmal schwer von mediastinalen Tumoren zu unterscheiden, es ist nicht schwierig, sich mit Aortenbogenaneurysmen zu identifizieren, letztere weisen mehr Pulsationen auf.
Schilddrüsenadenom
1) Viele Patienten haben keine Symptome, aber sie werden während der körperlichen Untersuchung gefunden. Einige Patienten können Symptome haben, wie eine schnelle Zunahme in kurzer Zeit, es kann durch zystische Adenomblutung, lokale Schmerzen und Empfindlichkeit verursacht werden, wenn es in der Vergangenheit Schilddrüsenknoten gibt, die plötzlich schnell und schmerzlos in den letzten Tagen zugenommen haben, sollte in Betracht gezogen werden Maligne Veränderungen sind möglich.
2) Die offensichtlich isolierten Knötchen stellen die wichtigsten Zeichen dar. Die Knötchen sind rund oder elliptisch, haben eine weiche Textur und eine glatte Oberfläche und bewegen sich beim Schlucken auf und ab.
3) Schilddrüsenfunktionstest Bei Schilddrüsenadenomen kann die Schilddrüsenfunktion normal sein. Wenn jedoch ein Teil des Adenoms eine autonome Funktion aufweist, ist TSH gehemmt.
4) B-Ultraschall kann drei grundlegende Bilder anzeigen: Zysten, gemischte Knötchen und wesentliche Knötchen und anatomische Informationen liefern. Das B-Ultraschall-Schilddrüsenadenom ist schwer von Schilddrüsenkrebs zu unterscheiden. Die zur Unterscheidung verwendeten Informationen umfassen hauptsächlich zystische Festigkeit, Echo, Grenze, Mikroverkalkung, Blutflusssignal und so weiter.
5) Radionuklid-Scan-Adenome sind in Radionuklid-Scans meist kalte Knötchen, die manchmal fälschlicherweise als Krebs diagnostiziert werden. Einige Adenome haben die Funktion, Jod zu konzentrieren, und der Scan zeigt warme Knötchen. Hochfunktionelle Adenom-Scans Wenn die Uhrzeit angezeigt wird, können "heiße Knoten" von einer Hyperthyreose begleitet sein.
6) Feinnadelaspirationsbiopsie Die Nadelbiopsie ist eine sehr effektive diagnostische Methode, manchmal wird jedoch kein geeignetes Gewebe gewonnen.
Schilddrüsenkrebs
1, Schilddrüsenfunktionstest: hauptsächlich die Bestimmung des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH). Die durch TSH reduzierten hochfunktionellen thermischen Knoten sind selten bösartig, daher ist es wichtiger, Hyperthyreose zu behandeln. Ein normaler oder erhöhter Schilddrüsenknoten mit TSH und ein kalter oder warmer Knoten mit reduziertem TSH sollten weiter untersucht werden (z. B. eine Biopsie usw.).
2. Radionuklid-Scanning: Das Isotopen-Scanning von radioaktivem Jod oder Strontium ist ein wichtiges Mittel zur Bestimmung der funktionellen Größe von Schilddrüsenknoten. Die Ergebnisse der ECT-Untersuchung umfassten eine hohe Funktionalität (höhere Aufnahmerate als das umgebende normale Schilddrüsengewebe), funktionelle oder warme Knötchen (gleiche Rate wie das umgebende Gewebe) oder keine funktionellen Knötchen (niedrigere Aufnahmerate als das Schilddrüsengewebe). . Schilddrüsenkrebs hat im Allgemeinen eine niedrige Aufnahmerate, und Knötchen mit hoher Funktion ("heiße Knötchen") haben eine niedrige Rate maligner Transformationen.
3, B-Ultraschall: Ultraschall ist ein wichtiges Mittel, um Schilddrüsenknoten zu finden, und zunächst zu beurteilen, ob es gutartig und bösartig ist. Er ist das Kriterium für die Durchführung einer Feinnadelaspirationsbiopsie (FNA) und das effektivste Untersuchungsmittel. Alle europäischen und amerikanischen Richtlinien beziehen sich auf Verdacht auf bösartige Anzeichen unter Ultraschall, einschließlich: echoarme Knötchen, Mikroverkalkungen, häufige Blutflusssignale, unklare Grenzen, Knotenhöhe größer als die Breite, feste Knötchen und Mangel an Lichthöfen .
4, Nadelabstrich-Zytologieprüfung: Nadelaspirationsbiopsie schließt Feinnadelaspirationsbiopsie und Dicknadelbiopsie ein, die erstere ist zytologische Prüfung, die letztere ist histologische Prüfung. Bei Verdacht auf maligne Schilddrüsenknoten, die durch B-Ultraschall gefunden wurden, kann diese Methode zur Bestätigung der Diagnose verwendet werden. Gegenwärtig wird im Allgemeinen eine Feinnadelaspirationsbiopsie verwendet, und die Übereinstimmungsrate der Diagnose ist hoch.
Subakute Thyreoiditis
Oft sekundär zu Infektionen der oberen Atemwege, mit einer typischen Krankengeschichte, einschließlich akutem Beginn, Fieber, Halsschmerzen und erheblichen Schmerzen und Empfindlichkeit der Schilddrüse, Schmerzen betreffen oft das betroffene Ohr, das sakrale Occipital. Oft steigt die Körpertemperatur und die Sedimentationsrate der Erythrozyten. In der akuten Phase nahm die Schilddrüsen-I-Rate ab, meistens "kalte Knoten", aber Serum T3 und T4 nahmen zu, und die Grundumsatzrate nahm geringfügig zu. Diese Trennung ist für die Diagnose hilfreich.
Malignes Schilddrüsenlymphom
Es ist häufiger bei Frauen mittleren Alters und bei älteren Frauen, hauptsächlich bei Halsmassen, und die Vergrößerungsrate der Tumoren ist uneinheitlich. Diejenigen mit höherer Geschwindigkeit ähneln den klinischen Symptomen von undifferenziertem Schilddrüsenkrebs, die von Dysphagie begleitet sein können, wie Kompression der Luftröhre und sogar Atembeschwerden. Fallen gelegentlich in den Nervus laryngeus ein, was zu Heiserkeit und lokalen Schmerzen führt, ein Teil des Wachstums ist langsam und es ist nicht leicht, ihn von dem Kropf und der Hashimoto-Krankheit zu unterscheiden. Die qualitative Diagnose dieser Krankheit beruht hauptsächlich auf der Feinnadelaspirationszytologie und der chirurgischen Biopsie, die leicht mit undifferenziertem Krebs verwechselt werden kann, der hauptsächlich aus kleinen Zellen besteht.
Schilddrüsenmetastasen sind selten und die Diagnose hängt hauptsächlich von klinischen Manifestationen und der Histologie ab.
