spinale Stenose
Einführung
Einführung in die Wirbelsäulenstenose Unter Wirbelsäulenstenose versteht man verschiedene Formen der Stenose des Wirbelkanals, des Nervenwurzelkanals und des Foramen intervertebrale, einschließlich Veränderungen des Wirbelkanalvolumens, die durch Weichgewebe (wie Hypertrophie des Ligamentum Flavum, Verkalkung des hinteren Bandes usw.) und Stenose des Duralsacks selbst verursacht werden. Wirbelsäulenstenose tritt aufgrund einer durch Wirbelsäulenstenose verursachten Kompression und Stimulation von Rückenmark, Nerven und Blutgefäßen auf. Die Hauptsymptome sind Schmerzen im unteren Rücken, oft mit Strahlenschmerzen auf einer oder beiden Seiten. Schwere Fälle können Schwäche in beiden unteren Gliedmaßen, Entspannung des Schließmuskels, Beschwerden oder Krämpfe verursachen. Ein weiteres wichtiges Symptom für eine Stenose der Wirbelsäule sind intermittierende Brüche. Die meisten Patienten haben beim Stehen oder Gehen verstärkte Symptome von Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen, wenn sie ein kurzes Stück gehen, dh Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, Taubheitsgefühl und Schweregefühl. Wenn Sie ein wenig oder etwas sitzen, werden die Symptome von Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen sowie der Bruch gelindert. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: somatosensorische Störung
Erreger
Ursache der Stenose der Wirbelsäule
Wirbelsäulendegeneration (25%):
Da die Wirbelsäule von Altersveränderungen und Belastungen betroffen ist, ist die Lamina verdickt, der Wirbelkörper ist hyperplasisch und das Volumen des Wirbelkanals ist reduziert, was zu einer Verengung, einer kleinen Gelenkhypertrophie und einer Hypertrophie des Ligamentum Flavum führt.
Iatrogene Faktoren (20%):
Die Krankheit wird durch eine Operation verursacht, die Hauptgründe sind: (1) chirurgisches Trauma und Bildung von hämorrhagischem Narbengewebe, Adhäsion am Duralsack und Verursachen einer Kompression des Rückenmarks. (2) Übermäßige oder ausgedehnte Laminektomie, keine Knochenfusion führt zu einer Instabilität des Gebärmutterhalses, was zu sekundärer traumatischer und fibröser struktureller Hyperplasie führt. (3) Nach anteriorer Dekompression des Gebärmutterhalses und Knochentransplantation ragt der Knochen in den Wirbelkanal hinein. (4) Versagen der Canalplasty spinalis, wie Scharnierbruch.
Angeborene Entwicklungsfaktoren (15%):
Im Frühstadium oder in Abwesenheit äußerer Verletzungsfaktoren können Symptome nicht auftreten, jedoch mit degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule (wie Knochensporen, hervorstehende Bandscheiben, segmentale Instabilität usw.). Oder ein Trauma von Kopf und Hals kann den Rückenmarkskanal weiter verengen und eine Reihe klinischer Manifestationen der Rückenmarkskompression hervorrufen. Aufgrund der Verringerung oder des Verschwindens des Reserveraums während einer Stenose der Wirbelsäule befindet sich das Rückenmark näher an der Vorder- und Hinterwand des Wirbelsäulenkanals im Wirbelsäulenkanal, so dass selbst bei normaler Beugung und Streckung des Gebärmutterhalses eine Stimulation und Kompression auftreten kann, die zu Läsionen des Rückenmarks führt.
Andere Läsionen und Traumata (10%):
Wie zervikale Spondylose, Bandscheibenvorfall, zervikale hintere Längsbandverknöcherung (OPLL), Gebärmutterhalstumor, Tuberkulose und Trauma. Diese Art von Krankheit stellt jedoch eine eigenständige Erkrankung dar. Die Stenose der Halswirbelsäule ist nur ein Teil ihrer pathologischen Manifestationen, weshalb sie nicht als Stenose der Halswirbelsäule diagnostiziert werden sollte.
Verhütung
Vorbeugung von Wirbelsäulenstenosen
Methode 1:
Achten Sie in der Regel mehr auf eine angemessene Arbeitshaltung und gute Lebensgewohnheiten. Beim Heben schwerer Gegenstände beugen und hocken sich die Hüften und Knie, der Rücken der Taille ist gerade und das Gewicht kann gegen den Körper gedrückt werden, bevor er sich aufrichten und nach vorne treten kann. Wenn Sie auf dem Rücken sind oder in der Hocke sitzen, ist die Brust leicht gebogen, die Hüften und Knie sind leicht gebeugt und die Stufen sind stabil. Die Stufen sollten nicht groß sein. Beim Schlafen sollten Kopf und Nacken von Natur aus neutral sein, die Hüften und Knie sollten leicht gebeugt sein und der Körper sollte vor Wind und Feuchtigkeit geschützt sein.
Methode 2:
Sitzen Sie nicht lange und arbeiten Sie nicht am Schreibtisch. Vermeiden Sie die Ermüdung des Weichgewebes durch lange Körperhaltung. Achten Sie vor anstrengenden Übungen auf die Vorbereitung und den Schutz.
Methode 3:
Tragen Sie bei Tätigkeiten, bei denen die Taille arbeitsintensiv ist, einen breiten Schutzgürtel. Die Vorbeugung von Stenosen der Wirbelsäule muss zunächst gute Lebensgewohnheiten haben, z. B. nicht zu lange sitzen oder hinschauen. Beginnen Sie mit den täglichen Lebensgewohnheiten und entwickeln Sie eine gute Körperhaltung, um einer Stenose der Wirbelsäule vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen bei Stenosen der Wirbelsäule Komplikationen
1. Bandscheibenvorfall.
2. Laterale Stenose.
3. Bandscheibenvorfall.
Symptom
Symptome einer Stenose der Wirbelsäule Häufige Symptome Schmerzen im unteren Rückenbereich und in der Hüfte ... Sporadisches Claudicatio-Gefühl der unteren Extremität, der Muskeln ... Nervenschmerzen, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen, abnormer Reflex
Die Hauptsymptome sind Schmerzen im unteren Rücken, oft mit Strahlenschmerzen auf einer oder beiden Seiten. Schwere Fälle können Schwäche in beiden unteren Gliedmaßen, Entspannung des Schließmuskels, Beschwerden oder Krämpfe verursachen. Ein weiteres wichtiges Symptom für eine Stenose der Wirbelsäule sind intermittierende Brüche. Die meisten Patienten haben beim Stehen oder Gehen verstärkte Symptome von Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen, wenn sie ein kurzes Stück gehen, dh Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, Taubheitsgefühl und Schweregefühl. Wenn Sie ein wenig oder etwas sitzen, werden die Symptome von Schmerzen im unteren Rücken und in den Beinen sowie der Bruch gelindert. Die Hauptursache für intersexuelle Brüche kann in der Stimulation oder Kompression der Cauda equina oder der Nervenwurzeln liegen.
1. Die meisten Patienten mit Lendenwirbelsäulenstenose haben in der Vergangenheit Schmerzen im unteren Rücken oder Schmerzen im unteren Rücken. Die Schmerzen sind im Allgemeinen mild, die Bettruhe ist vermindert oder verschwunden, die Lendenwirbelsäule ist nicht eingeschränkt und die Dehnung ist häufig eingeschränkt.
2, Cauda Equina Kompression. Eine lumbale Stenose der Wirbelsäule kann zu einer Kompression der Cauda equina, zu Symptomen und Anzeichen des Sattelbereichs sowie zu Symptomen des Schließmuskels führen. In schweren Fällen können Symptome des Stuhlgangs und sexuelle Lebensstörungen auftreten.
3, offensichtliche Symptome von Rückenschmerzen und Claudicatio intermittens. Dies ist das wichtigste Symptom der Symptome einer Wirbelsäulenstenose. Patienten haben beim Gehen über ein bis zweihundert Meter häufig Schmerzen im unteren Rücken. Nach einer kurzen Pause oder einer Hocke sind die Symptome sofort beseitigt oder verschwunden. Wenn Sie weitergehen, treten die Schmerzen wieder auf. Die Symptome verschlimmern sich, wenn die Wirbelsäule gestreckt wird, und die Symptome werden gelindert, wenn eine Beugung auftritt.
4, Unterdrückung des Pferdes Schwanz und Nervenwurzeln beeinflussen die großen, Harnwege und verursachen sogar eine unvollständige Lähmung der unteren Extremitäten. Patienten mit Wirbelsäulenstenose haben häufig multiple Beschwerden und weniger Anzeichen. Überprüfen Sie, ob die Durchbiegung der Wirbelsäule nicht offensichtlich ist. Die Lendenwirbelsäule ist normal, aber der Schmerz ist gedehnt. Der Test zum Anheben des geraden Beins ist ein normaler oder nur mäßiger Zugschmerz. Eine kleine Anzahl von Patienten hat Muskelschwund in den unteren Extremitäten und Achillessehnenreflexe schwächen sich manchmal oder verschwinden.
5, Nervenwurzelkanalstenose durch die entsprechenden Nervenwurzeln sind gestresste oder stimulierte Symptome und Anzeichen. Einige Patienten zeigten eine intermittierende Claudicatio, andere zeigten anhaltende radioaktive Nervenwurzelsymptome, hauptsächlich Schmerzen, Taubheitsgefühl, Schmerzen und Schmerzen, und der Grad der Schmerzen war unterschiedlich. Die Stelle der radikulären Symptome hängt mit den komprimierten Nervenwurzeln zusammen, die durch ein abgeschwächtes Akupunkturempfinden, abnormale Schmerzen, eine geschwächte Muskelkraft und abnormale Sakralreflexe gekennzeichnet sind.
Untersuchen
Untersuchung der Stenose der Wirbelsäule
1. Orthotopischer Röntgenfilm : Zeigt häufig eine milde Lendenkrümmung der Lendenwirbelsäule, der Abstand zwischen den Gelenken wird kleiner und es kommt zu einer degenerativen Veränderung. Seitliche Röntgenfilme zeigten, dass der zentrale Sagittaldurchmesser des Wirbelkanals oft klein war und weniger als 15 mm auf die Möglichkeit einer Stenose hinwiesen. Lumbalpunktion, Chinin-Test, Liquor-Test und Myelographie können bei Bedarf durchgeführt werden. Die Myelographie ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose dieser Krankheit. Die vordere Schicht kann deutlich die Größe der Durahöhle anzeigen. Wenn ein streifiger oder fibröser Schatten vorliegt, bedeutet dies, dass die Wurzel des N. equina cauda unter Druck steht oder vollständig verstopft ist. Wenn die Schattensäule eine segmentale Stenose oder Unterbrechung aufweist, wird dies als Vielfaches angegeben Sexuelle oder totale Behinderung.
2, CT, MRT-Untersuchung : Das Verhältnis der Größe des Kapselsacks und des Wirbelkörpers veränderte sich, der Hüllsack und die Nervenwurzel wurden komprimiert, das Epiduralfett verschwand oder verringerte sich und die laterale Krypta und der Spinalkanal verengten sich. Trilobaler Spinalkanal, Interkostalband und hintere Längsbandhypertrophie.
3, Labortests : Cerebrospinalflüssigkeit Protein kann in unterschiedlichem Maße erhöht werden.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Spinalkanalstenose
Nach detaillierter Anamnese, klinischen Symptomen und Anzeichen, Röntgenbildern und Myelographie ist die Diagnose nicht schwierig, es muss jedoch zwischen Bandscheibenvorfall und Thromboangiitis obliterans unterschieden werden.
Die Beurteilung der Stenose der Halswirbelsäule hängt mit dem Behandlungseffekt zusammen:
1. Magnetresonanztomographie-Untersuchung : Es kann direkt beobachtet werden, dass der anteroposteriore Durchmesser des Halswirbelkanals verengt ist und das Rückenmark im Rückenmark vorne und hinten eingeklemmt wird, dh die Halswirbel und das hintere Längsband werden vorne gedrückt und das Ligamentum und die Lamina sind hinten. Die Kompression bewirkt eine perlenartige Veränderung des Halswirbels, begleitet von einem Weichteilödem oder einem Halswirbelsäulenödem.
2, CT-Scan: Patienten mit CT-Scan des Gebärmutterhalses, das Rückenmark ist sichelförmig, der vordere und hintere Durchmesser des Rückenmarks beträgt weniger als 4 mm (normalerweise 6 mm ~ 8 mm). Beträgt der anteroposteriore Durchmesser des Halswirbelkanals weniger als 10 mm, handelt es sich um eine Entwicklungsstenose. Degenerative Halswirbelkanalstenose kann am hinteren Rand des Wirbelkörpers mit unregelmäßiger, dichter Osteophytenbildung beobachtet werden, kann Verkalkung und Verknöcherung des hinteren Längsbandes haben, einige Patienten haben Hypertrophie des Ligamentum Flavum, die Dicke des Ligamentum Flavum kann 4 mm ~ erreichen 5 mm (normalerweise 2,5 mm bis 3 mm) und Falten oder Verkalkung können im Ligamentum Flavum auftreten. An verschiedenen Querschnitten des CT-Scans kann ein Ausbeulen oder Hervorstehen der Zervikalscheibe beobachtet werden und es können zystische Veränderungen im Rückenmark auftreten.
3, klinische Manifestationen: Stenose der Halswirbelsäule vor allem bei älteren Menschen, langsamer Beginn, allmählich Taubheitsgefühl, Schwäche, Gehinstabilität und andere Symptome der Rückenmarkskompression. Die Symptome treten häufig an den unteren Extremitäten auf, und der Patient geht unruhig, insbesondere wenn er die Treppe hinuntergeht, und es besteht die Angst vor einem Sturz. Die Gliedmaßen und der Rumpf des Patienten haben eine verminderte oder verschwundene Empfindung, verminderte Muskelkraft, erhöhten Muskeltonus und erhöhte oder erhöhte Sehnenreflexe in den Extremitäten, was zu pathologischen Reflexen führte. Dies zeigt, dass die Beurteilung der Krankheit nicht ignoriert werden kann.
