Arthritis
Einführung
Einführung in die Arthritis Arthritis bezieht sich auf entzündliche Erkrankungen, die in den Gelenken des menschlichen Körpers und seinem umgebenden Gewebe auftreten.Die klinischen Manifestationen sind Rötung, Schwellung, Hitze, Schmerz, Dysfunktion und Gelenkdeformität der Gelenke. Häufige klinische Arthritis umfasst hauptsächlich Folgendes: rheumatoide Arthritis, Arthrose, Spondylitis ankylosans, Gichtarthritis, reaktive Arthritis, infektiöse Arthritis, traumatische Arthritis, Psoriasis-Arthritis Gemeinsame Manifestationen von enteropathischer Arthritis und anderen systemischen Erkrankungen umfassen systemischen Lupus erythematodes, Tumoren und Blutkrankheiten. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,01% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schwellung
Erreger
Ursache von Arthritis
Unterschiedliche Arthritis hat unterschiedliche Ursachen, klinische Manifestationen, Behandlungen und Ergebnisse. Die Ätiologie der Arthritis ist komplex und hängt hauptsächlich mit Entzündungen, Autoimmunreaktionen, Infektionen, Stoffwechselstörungen, Traumata, degenerativen Erkrankungen und anderen Faktoren zusammen. Arthritis ist eine der häufigsten Manifestationen von Rheuma, aber Arthritis hat nicht notwendigerweise Rheuma, und Patienten mit Rheuma entwickeln nicht notwendigerweise Arthritis.
Übermäßige Gelenkermüdung (25%):
Eine übermäßige Ermüdung der Gelenke und ein Ungleichgewicht der Ernährung können zu einer sauren Konstitution führen, die die Hauptursache für Arthritis ist. Wenn Knorpel in sauren Körperflüssigkeiten eingeweicht wird, wird er abgebaut und die Schmierwirkung der Gelenkflüssigkeit wird schlechter. Verlorene Knorpelbestandteile sind sowohl im Knorpel als auch im Knochen vorhanden, was dazu führt, dass die Knochenenden ungleichmäßig werden und Sporen bilden (große Skelettfortsätze). Die daraus resultierende Entzündung kann die Bewegung des Gelenks einschränken.
Calciumverlust (10%):
Saure Menschen verursachen einen großen Kalziumverlust, der auch die Ursache für Arthritis ist. Durch ein Ungleichgewicht des Kalziums kann sich Kalzium in den Weichteilen ansammeln und Muskelschmerzen verursachen. Die Knochenenden von Patienten mit rheumatoider Arthritis verbinden sich und verschmelzen miteinander.
Kalt und feucht (25%):
Der menschliche Körper fühlt den Wind, die Kälte und die Feuchtigkeit, was zu Körperschmerzen oder Körpergewicht, Gelenkschmerzen und ungünstigen Krankheiten führt. Spüren Sie die vielen Erkrankungen, die durch Rheuma verursacht werden. "Es gibt verschiedene Ursachen für Krankheiten, Wind und Krankheit": "Rheuma ist die Kombination von Wind und Feuchtigkeit." Die Form ist faul und der Geist schwach. Wenn es lange anhält, werden auch die Gliedmaßen langsam und folgen nicht. Die Tibeter sind heiser und ihre Zungen sind nicht geschlossen, oder ihre Knöchel sind schwach und werden zum Fußpilz. "
Verhütung
Arthritis-Prävention
1. Vermeiden Sie Umwelteinflüsse, die Arthritis auslösen
Die Beziehung zwischen Arthritis und der Umwelt, insbesondere Infektion, kann nicht ignoriert werden. Arthritis, reaktive Arthritis und infektiöse Arthritis nach einer Streptokokkeninfektion stehen in direktem Zusammenhang mit der Infektion. Pathogene Infektionen können auch einer der prädisponierenden Faktoren für Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis und systemischen Lupus erythematodes sein. Streptococcus ist einer der Hauptpathogene, die Arthritis verursachen. Andere Mikroorganismen, die mit dem Auftreten von Arthritis assoziiert sein können, umfassen EB-Virus, Cytomegalievirus (CMV), Parvovirus B19, Shigella, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis und bestimmte Mycoplasma, Chlamydien und dergleichen. Eine feuchte Umgebung trägt zum Wachstum bestimmter Krankheitserreger bei und ist mit dem Auftreten von Arthritis verbunden. Deshalb sollten wir auf Hygiene achten, die Raumbelüftung und die Luft gut erhalten, Feuchtigkeit und Wärme verhindern, die Ausbreitung von pathogenen Bakterien, insbesondere Streptokokken, vermeiden, die körperliche Bewegung stärken, die Krankheitsresistenz verbessern und dies verhindern.
In den letzten Jahren wurde Rauchen in erheblichem Maße mit dem Auftreten von rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht. Das Risiko für rheumatoide Arthritis ist bei Rauchern signifikant höher, und Rauchen kann die Behandlung von Patienten mit rheumatoider Arthritis beeinträchtigen. Daher ist die Raucherentwöhnung zu einer der vorbeugenden Maßnahmen gegen rheumatoide Arthritis geworden.
Darüber hinaus können andere Umweltfaktoren wie ultraviolettes Licht und der Kontakt mit bestimmten Chemikalien bei einigen anfälligen Personen abnormale Immunreaktionen hervorrufen, die zu einer anderen Arthritis führen.
2. Patientenaufklärung, mentale und psychologische Anpassung
Die Stabilität des Immunsystems hängt mit Emotionen zusammen. Viele Patienten in der klinischen Praxis haben nach dem Auftreten von unerwünschten Ereignissen im Leben Autoimmunkrankheiten erlitten, weshalb die Aufrechterhaltung einer optimistischen und stabilen Mentalität der Vorbeugung von rheumatischen Erkrankungen förderlich ist. Gehörlose Patienten pflegen eine optimistische Stimmung, beseitigen Depressionen und bekämpfen Krankheiten mit einer positiven Einstellung, die für die Behandlung von Arthritis von großer Bedeutung ist.
3. Funktionelle Bewegung und Anpassung des Lebensstils
Eine langfristige Gelenkerkrankung kann zu einer eingeschränkten Gelenkaktivität und Muskelatrophie führen.Funktionelles Training ist eine wichtige Methode zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Gelenkfunktion. Achten Sie beim Funktionstraining auf Zeitpunkt, Art und Intensität des Trainings. Die akute Phase der Gelenkschwellung sollte die Gelenkaktivität einschränken, das betroffene Glied anheben, um Ödeme zu reduzieren, und im Bett ruhen, bis sich die Gelenkschwellung und die Schmerzen bessern. Nachdem die Schwellung und der Schmerz verbessert sind, werden die Beugung und Streckung des Gelenks und die Drehbewegung durchgeführt, ohne den Schmerz zu erhöhen, um die Gelenkaktivität zu erhöhen. Arthritis der belastenden Gelenke wie Knie-Arthritis und Hüft-Arthritis müssen Belastungsübungen vermeiden. Die Art der Gelenkbewegungen ist nicht die gleiche: Patienten mit Knie-Arthritis können schwimmen, laufen und andere Sportarten ausüben, um zu viel laufen und die Treppe hinunter zu gehen. Patienten mit Lenden- und Nacken-Arthritis können die Rotation lokaler Gelenke wählen, um langfristige Probleme mit dem Schreibtisch und dem Kopf zu vermeiden. Für Patienten mit ankylosierender Spondylitis ist Schwimmen die beste Körperübung. Für Patienten mit kleiner Arthritis können Sie zwischen Weben, Flechten, Plastilin, Papierschneiden, Kalligraphie, Tippen, Gartenarbeit usw. wählen. Unabhängig davon, für welche Art von Training Sie sich entscheiden, müssen Sie Schritt für Schritt mit einer kleinen Menge beginnen, und es ist besser, nach dem Training keine Gelenkschmerzen zu verursachen. Andernfalls müssen Sie die Trainingsintensität anpassen und die Trainingszeit verkürzen. In bedingten Krankenhäusern sollte die oben genannte funktionelle Übung unter Anleitung eines Rheumatologen und eines Rehabilitationsspezialisten durchgeführt werden. Darüber hinaus sollten Patienten auf Anpassungen des Lebensstils achten, z. B. Spondylitis ankylosans. Patienten müssen im Stehen aufrecht stehen, härter schlafen, in Rückenlage bleiben, um eine Beugungskontraktur zu vermeiden. Patienten mit Kniearthritis sollten das Tragen von High Heels vermeiden.
Komplikation
Arthritis-Komplikationen Komplikationen Schwellung
Osteoarthritis, die durch Gelenkbewegungsstörungen der Gliedmaßen, in schweren Fällen durch Deformitäten der Gliedmaßen und der Flexionskontraktur und schließlich durch Gelenkbehinderung verursacht wird.
Symptom
Arthrosesymptome Häufige Symptome Gelenkschwellungsschmerzen Schultergelenkaktivität Eingeschränkte Gelenklokale stechende Schmerzen nach Knieschwellung Gelenkgelenke Schwellungsgelenke Unregelmäßige Gelenkverfestigung Gelenkerguss Kälber Mangel an Schmerzen nach dem Knie
1. Schmerz: Es ist die wichtigste Manifestation von Arthritis.
2. Schwellung: Schwellung ist eine häufige Manifestation einer Gelenkentzündung und hängt nicht unbedingt mit dem Grad der Gelenkschmerzen zusammen.
3. Funktionsstörung: Gelenködeme, die durch Gelenkschmerzen und -entzündungen verursacht werden und zu einer eingeschränkten Gelenkaktivität führen. Patienten mit chronischer Arthritis können aufgrund einer begrenzten langfristigen Gelenkaktivität einen dauerhaften Gelenkfunktionsverlust haben.
Darüber hinaus kann eine akute Infektion mit Arthritis auch zu einer Schwellung der Gelenke führen.
Untersuchen
Arthritis-Untersuchung
Keine spezifischen Laborindikatoren. ESR ist meist normal, C-reaktives Protein ist nicht hoch, RF (Rheumafaktor) und Autoantikörper sind negativ. Die Gelenkflüssigkeit war gelb oder gelblich, die Viskosität war normal, der Gerinnungstest war normal, die Anzahl der weißen Blutkörperchen war geringer als 2 × 10 6 / l und der Glucosegehalt war selten niedriger als die Hälfte des Blutglucosespiegels.
Typische Röntgenbefunde sind Stenosen des betroffenen Gelenkraums, subchondrale Knochensklerose und zystische Veränderungen sowie Osteophytenbildung am Gelenkrand. Schwerer Kollaps der Gelenkoberfläche, Verformung oder Subluxation.
Die Magnetresonanztomographie kann Anomalien in Gelenkstrukturen wie frühen Knorpelläsionen, Meniskus und Bändern aufzeigen, was für eine frühzeitige Diagnose von Vorteil ist.
Diagnose
Arthritis-Diagnose
Diagnose
Je nach Anamnese und Untersuchung können klinische Manifestationen diagnostiziert werden.
Differentialdiagnose
Aufgrund der Vielfalt der Arthritis, der komplexen Ätiologie und der unterschiedlichen Behandlungsprinzipien ist es wichtig, Arthritis zu identifizieren.
1. Rheumatoide Arthritis: Diese Krankheit ist eine der häufigsten Arten chronischer Arthritis. Es ist verbunden mit genetischen, bakteriellen und viralen Infektionen, Umweltfaktoren wie Rauchen. Kann in jedem Alter auftreten, aber Frauen zwischen 40 und 60 Jahren sind häufiger. Es ist üblicher, kleine Gelenke (Fingergelenke, Handgelenke) beider Hände zu haben, und dies manifestiert sich als bilaterale Beteiligung. Der Patient war auch mehr als 1 Stunde lang von morgendlicher Gelenksteifheit und eingeschränkter Gelenkaktivität begleitet. Systemische Organbeteiligung kann auftreten, wenn die Erkrankung schwerwiegend ist. Der antizyklische citrullinierte Peptidantikörper ist ein spezifischer Antikörper. Die überwiegende Mehrheit der Patienten zeigte einen positiven Rheumafaktor, es bestand jedoch keine absolute Korrelation zwischen dem Rheumafaktorspiegel und der Krankheitsaktivität.
2. Osteoarthritis: Auch als degenerative Gelenkerkrankung, Osteoarthrose, allgemein als Knochenhyperplasie bekannt, bekannt. Das Auftreten von Arthrose hängt eng mit dem Alter und der Fettleibigkeit zusammen. Die Prävalenz von Arthrose bei Menschen unter 45 Jahren beträgt nur 2%, und die Prävalenzrate bei Menschen über 65 Jahren liegt bei 68%. Kurz gesagt, Menschen vom Alter bis zum Alter leiden unter unterschiedlich starker Arthrose. Alle Gelenke können betroffen sein. Wenn es sich jedoch um die kleinen Handgelenke handelt, handelt es sich meistens um die Interphalangealgelenke der Hände. Klinisch hat der Patient einen knöchernen Vorsprung im distalen Interphalangealgelenk. Patienten können auch morgendliche Steifheit haben, die Zeit beträgt jedoch weniger als eine halbe Stunde. Der Rheumafaktor im Blut ist bei diesen Patienten häufig negativ.
3. Gichtarthritis: Die Krankheit ist mit einer übermäßigen und / oder verminderten Harnsäureproduktion im Körper verbunden. Übermäßige Harnsäureablagerungen lokal im Gelenk verursachen Arthritis. Die Inzidenz ist sehr dringend und wird häufig durch übermäßige Ernährung oder Stress verursacht, was sich in Gelenkschwellungen und Hitzeschmerzen äußert. Eine einzelne Gelenkbeteiligung ist häufiger, die häufigste Infektionsstelle ist der Knochenvorsprung um den großen Zeh. Akute Gichtarthritis lindert sich ebenfalls schnell. Die Symptome können nach ein oder zwei Wochen der Behandlung oder nach einer medikamentösen Behandlung gelindert werden, es ist jedoch leicht, einen Rückfall zu erleiden. Chronische Gichtarthritis kann ohne wiederkehrende Episoden von Arthritis gesehen werden.
4. Spondylitis ankylosans: Junge Männer treten mehrfach auf und haben einen signifikanten familienähnlichen Ausbruch. Hauptsächlich mit Beteiligung der Wirbelsäule, des Sprunggelenks, aber auch der peripheren Gelenke. Wirbelsäulensteifheit kann auftreten, wenn die Läsion schwerwiegend ist und die Aktivität der Halswirbel, Lendenwirbel und Brustwirbel eingeschränkt ist und ein "Buckel" auftritt, der das tägliche Leben des Patienten ernsthaft beeinträchtigt. Mehr als 90% der Patienten haben HLA-B27-positiv, während der Rheumafaktor negativ ist.
5. Psoriasis-Arthritis: Auch als Psoriasis-Arthritis bekannt. Patienten haben häufig Hautmanifestationen von Psoriasis. Die Gelenkerkrankung Psoriasis Arthritis ist teilweise durch rheumatoide Arthritis gekennzeichnet und kann daher mit rheumatoider Arthritis verwechselt werden. Wenn jedoch die kleinen Gelenke der Hände betroffen sind, sind die Gelenke häufig auf das Ende des Fingers gerichtet. Knöchel und Wirbelsäule sind jedoch bei rheumatoider Arthritis selten. Einige Patienten haben möglicherweise keine Hautveränderungen, wenn Arthritis auftritt, und solche Patienten werden leicht falsch diagnostiziert. Das Patientenserum war negativ für Rheumafaktor.
6. Reaktive Arthritis: akuter Beginn, häufig mit einer Infektion des Darms oder der Harnwege in der Vorgeschichte vor Beginn. Asymmetrische Beteiligung großer peripherer Gelenke (insbesondere der unteren Extremitäten). Der Knöchel und die Wirbelsäule können ebenfalls betroffen sein. Aus dem Gelenk kann als Ophthalmitis, Urethritis, Balanitis, mehr als 80% der Patienten mit HLA-B27-positiv, Rheumafaktor negativ ausgedrückt werden.
7. Enteropathische Arthritis: Patienten mit Geschwüren können an Arthritis leiden. Die Gelenksymptome sind mild und haben oft andere parenterale Manifestationen, einschließlich Ophthalmie und Hautausschlag.
8. Infektiöse Arthritis: Bezogen auf bakterielle Infektionen. Häufige Krankheitserreger sind Staphylococcus aureus, Pneumokokken, Meningokokken, Neisseria gonorrhoeae, Streptokokken und Mycobacterium tuberculosis. Die Pathogenese umfasst die direkte bakterielle Infektion und die bakterielle Freisetzung von Toxinen oder Metaboliten während der Infektion, einschließlich subakuter bakterieller Endokarditis und postsexueller Rotfieberarthritis. Arthritis durch direkte bakterielle Infektion ist durch Rötung und Schwellung der Gelenke und Gelenkfunktionsstörungen gekennzeichnet. Das tragende Gelenk der unteren Extremität ist asymmetrisch. Große Gelenke sind häufiger, wie die Hüft- und Kniegelenke. Gelenkhöhlenpunktionsflüssigkeit zeigt oftmals suppurative Veränderungen. Bakterien können durch Abstrich oder Kultur gefunden werden. Mit Mycobacterium tuberculosis infizierte Arthritis tritt bei jungen Menschen auf, und Hinweise auf Tuberkulose in anderen Bereichen schließen Lungen- oder Lymphknotentuberkulose ein. Möglicherweise liegt ein knotiges Erythem vor und der Serumrheumafaktor ist negativ. Der Tuberkulin-Test war positiv. Arthritis, die durch bakterielle Metaboliten oder Toxine verursacht wird, kann sich in 1-2 Wochen selbst heilen und Gelenksymptome sind wandernd.
9. Traumatische Arthritis: im Zusammenhang mit Gelenkverletzungen.
10. Autoimmunerkrankungen betreffen die Gelenke: Autoimmunerkrankungen wie systemischer Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, Sklerodermie und Tumore treten häufig bei der Entwicklung und dem Fortschreiten von Arthritis auf. Die meisten dieser Arthritis sind nicht erosive Arthritis, und einige Arthritis kann gelindert werden, nachdem die primäre Krankheit kontrolliert ist. Mehr als eine Gelenkfunktionsstörung zu hinterlassen.
