Harnsteine
Einführung
Einführung in die Harnsteine Harnsteine sind eine allgemeine Bezeichnung für Nieren-, Harnleiter-, Blasen- und Harnröhrensteine. Häufig sind jedoch Nieren- und Harnleitersteine. Die klinischen Manifestationen variieren je nachdem, wo sich der Stein befindet. Plötzlich auftretende starke Schmerzen im unteren Rückenbereich, weniger Traktion im Bauchbereich, häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit, Dysurie, Urintrübung und sogar Blut oder Kies im Urin als wichtigste klinische Manifestationen. Abdomineller Röntgenfilm kann mit Steinschatten gesehen werden, oder B-Mode-Ultraschall kann mit Steinlicht gesehen werden. Die traditionelle chinesische Medizinliteratur bezieht sich auf Steinduschen, Sandtränken, Bluttränken (offensichtliches Blut). Harnsteine können Verletzungen, Verstopfungen und Infektionen der Harnwege verursachen und die Nierenfunktion beeinträchtigen. Grundkenntnisse Krankenquote: 5-15% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Obstruktion der Harnwege, Nierenkolik, Harnstein, Urämie
Erreger
Harnstein verursachen
Steinklassifikation:
1 Harnsteine mit unbekannten Ursachen und unklaren Mechanismen werden als primäre Harnsteine bezeichnet.
2 metabolische Harnsteine, die am häufigsten von diesen Steinen, verursacht durch Stoffwechselstörungen im Körper oder Nierenstein, wie Hyperthyreose, idiopathisches Harnkalzium, verursacht durch erhöhtes Harnkalzium, erhöhte Harnsäureausscheidung von Gicht, Niere Ein starker Anstieg des Phosphats, wenn eine tubuläre Azidose auftritt. Die meisten der von der Basis gebildeten Steine sind Urat-, Karbonat- und Cystin-Gelbsuchtsteine.
3 sekundäre oder infektiöse Steine. Vor allem für die bakterielle Infektion des Harnsystems können insbesondere die Bakterien, die Harnstoff und Proteus zersetzen können, Harnstoff in freies Ammoniak zersetzen, um den Urin zu alkalisieren und die Bildung von Steinen durch Phosphat und Karbonat als Kern der Bakterien oder Eiter zu fördern. Darüber hinaus hängt die Bildung von Steinen mit der Rasse (weniger schwarze Inzidenz), der Vererbung (genetische Tendenz von Cystinstein), dem Geschlecht, dem Alter, der geografischen Umgebung, den Ernährungsgewohnheiten, dem Ernährungsstatus und Erkrankungen der Harnwege wie Harnwegsstenose und gutartiger Prostatahyperplasie zusammen. .
Tatsächlich beeinflussen viele Faktoren die Bildung von Harnsteinen. Salze, die im Urin Steinkristalle bilden, sind übersättigt, und die Hemmung kristallbildender Substanzen und das Vorhandensein von Kernmatrix im Urin sind die Hauptfaktoren für die Bildung von Steinen.
(1) Epidemiologische Faktoren
Umfasst Faktoren wie Alter, Geschlecht, Beruf, sozioökonomischer Status, Zusammensetzung und Struktur der Ernährung, Wasseraufnahme, Klima, Stoffwechsel und Genetik. Die oberen Harnsteine treten im Alter von 20 bis 50 Jahren auf. Mehr Männer als Frauen. Das maximale Erkrankungsalter bei Männern liegt bei 35 Jahren. Frauen haben zwei Gipfel, 30 und 55 Jahre alt. Während des Zweiten Weltkriegs nahm die Inzidenz von Steinen der oberen Harnwege ab, und die Inzidenz während der Überwachungsperiode und in den letzten vier Jahrzehnten nahm signifikant zu, was darauf hindeutet, dass dies mit Änderungen des wirtschaftlichen Einkommens und der Ernährungsstruktur zusammenhängt. Versuche haben gezeigt, dass das tierische Eiweiß und der raffinierte Zucker in der Nahrung zunehmen und die Cellulose reduziert wird, was die Bildung von Steinen der oberen Harnwege fördert. Wenn Sie viel Wasser trinken, wird der Urin verdünnt und die Bildung von Kristallen im Urin verringert. Gleiche Umgebungstemperaturen und reduzierte Aktivität beeinflussen ebenfalls Faktoren, aber Beruf, Klima und so weiter sind nicht die einzigen Determinanten.
(zwei) Urinfaktoren
1. Zu viel Steinmaterial wird ausgeschleust: Die Menge an Kalzium, Oxalsäure und Harnsäure im Urin nimmt zu. Langzeitbettruhe, Hyperparathyreoidismus (resorbierbare Hypercalciurie), idiopathische Hypercalciurie (resorbierte Hyperurikämie) Darmresorption von Kalzium oder renaler Hypercalciurie - tubuläre Reabsorption Kalziumreduktion), andere Stoffwechselstörungen und renale tubuläre Azidose usw. erhöhen die Kalziumausscheidung im Urin. Gicht, Urin weiterhin sauer, chronischer Durchfall und Thiaziddiuretika erhöhen die Harnsäureausscheidung. Erhöhte körpereigene synthetische Oxalsäure oder erhöhte Absorption von Oxalsäure im Darm können Hyperoxalurie verursachen.
2. Der Säuregehalt des Urins wird verringert und der pH-Wert erhöht.
3. Reduzierter Urinausstoß, wodurch die Konzentration von Salzen und organischen Stoffen erhöht wird.
4. Die Menge an kristallbildenden Substanzen im Urin wie Zitronensäure, Pyrophosphat, Magnesium, Säuremucopolysacchariden und einigen Spurenelementen wird verringert.
(3) Anormale anatomische Struktur
Wie eine Obstruktion der Harnwege, die zu einer Kristall- oder Matrixablagerung bei schlechter Drainage führt, und eine Infektion der sekundären Harnwege mit Urinretention begünstigen die Bildung von Steinen.
(vier) Harnwegsinfektion
Die Ursache der meisten Kalziumoxalatsteine ist unbekannt. Calciumphosphat- und Ammoniummagnesiumphosphatsteine sind mit Infektionen und Verstopfungen verbunden. Harnsäuresteine sind mit Gicht verwandt. Cystinsteine sind eine seltene familiäre Erbkrankheit, die durch die Ausscheidung großer Mengen von Cystin im Urin verursacht wird.
Verhütung
Verhinderung von Harnsteinen
Lebensverhütung
1, achten Sie auf die Ernährungsstruktur, die Bildung von Harnsteinen und Diätstruktur haben eine bestimmte Beziehung. Daher kann die Aufmerksamkeit auf die Anpassung der Ernährungsstruktur das Wiederauftreten von Steinen verhindern. Die Diätkonditionierung sollte je nach Zusammensetzung des Harnsteins unterschiedlich erfolgen. Beispielsweise sollten Patienten mit Kalziumoxalatsteinen weniger Lebensmittel mit hohem Kalziumoxalatgehalt wie Spinat, Tomaten, Kartoffeln und Erdbeeren essen.
2, Behandlung von Harnsteinen durch einige der Grunderkrankungen des Hyperparathyreoidismus (Nebenschilddrüsenadenom, Adenokarzinom oder proliferative Veränderungen, etc.) können Störungen des Kalzium- und Phosphorstoffwechsels im Körper verursachen und Kalziumphosphatsteine induzieren. Auf diese Weise ist es notwendig, zuerst die Nebenschilddrüse zu behandeln. Obstruktive Faktoren im Harntrakt, wie Tumore, gutartige Prostatahyperplasie und Harnröhrenstriktur, können eine Ansammlung von Urin verursachen und eine "Alterung" des Urins verursachen. Nachdem die organische Substanz im Urin "gealtert" ist, kann sie sich vergrößern und zu amorphen Mikrosteinen werden. Daher ist die Behandlung bestimmter primärer Erkrankungen des Harnsteins auch sehr wichtig, um ein erneutes Auftreten von Steinen zu verhindern.
3. Vorbeugung und Behandlung von Harnwegsinfekten. Eine Harnwegsinfektion ist der wichtigste lokale Faktor für die Bildung von Urolithen und steht in direktem Zusammenhang mit der Vorbeugung und Behandlung von Urolithiasis.
4, Einnahme der chinesischen Medizin in regelmäßigen Abständen, mit chinesischer Medizin Geld Gras und Seegold Sand in Wasser getränkt, ist förderlich für die Abgabe von kleinen Steinen in den Körper. Wenn die Umstände dies zulassen, können Sie auch einen chinesischen Arzt finden, der ein einfaches Rezept für chinesische Medizin entsprechend Ihrer eigenen Umstände öffnet.
5, trink mehr Wasser. Sollte die Gewohnheit entwickeln, mehr Wasser zu trinken, um die Menge des Urins zu erhöhen, so genannte "innere Wäsche", ist die Beseitigung einer Vielzahl von Salzen und Mineralien im Körper förderlich. Natürlich sollten Sie auf die Trinkwasserhygiene achten, auf die Wasserqualität achten und vermeiden, zu viel Kalzium zu trinken.
6, mehr Aktivitäten. Haben in der Regel mehr Aktivitäten wie Wandern, Joggen usw. Wenn Sie eine gute körperliche Stärke haben, können Sie auch an Ort und Stelle springen, was auch hilfreich ist, um das Wiederauftreten von Harnsteinen zu verhindern.
Diät-Prävention
Harnsteine sind häufige Erkrankungen des Harnsystems, einschließlich Nierensteinen, Harnleitern, Harnröhrensteinen und Blasensteinen. Nierensteine sind Chemikalien, die aus Kalziumoxalat bestehen und Nierenkoliken verursachen können. Derzeit empfehlen Ärzte eine Methode, um die Kalziumaufnahme in der Ernährung zu reduzieren, um ein Wiederauftreten von Nierensteinen zu verhindern.
Die Nahrungsstruktur wird entsprechend der Zusammensetzung der Steine angepasst, und die Diät zur Verhinderung von Steinen wird entschieden.
1, sollten Harnsäuresteine minderwertige Diät sein, sollten Blasensäuresteine eine Diät mit wenig Methionin verwenden. Obst und Gemüse können den Urin alkalisch machen, was der Vorbeugung von Harnsäure und Cystinsteinen förderlich ist. Fleischprodukte machen den Urin sauer, was der Vorbeugung von Steininfektionen förderlich ist.
2, die Verwendung von kalziumarmem, phosphorarmem Futter für Phosphatsteine, kalziumhaltige Nierensteine sollte hohe Kalzium-, Salz-, Oxalsäure-, Eiweiß-, Fett- und Zuckerdiät vermeiden.
3, mit einer ballaststoffreichen Ernährung, wird allgemein angenommen, dass Patienten mit Nierensteinen sollten weniger Salz und tierisches Eiweiß essen, an eine große Anzahl von Trinkwasser halten Urinvolumen in 2000 ~ 3000 ml / Tag, dies nicht nur um das Wiederauftreten von Nierensteinen zu verhindern Es sichert auch die Kalziumaufnahme und ist gut für andere Aspekte des Körpers.
Komplikation
Harnsteinkomplikationen Komplikationen, Obstruktion der Harnwege, Nierenkolik, Harnsteine, Urämie
Die Gesundheitsrisiken von Harnsteinen äußern sich hauptsächlich in drei Aspekten: lokale Schädigung durch Steine auf den Harnwegen, Verstopfung der Harnwege durch Steine und Infektion der Harnwege:
1. Lokale Schäden :
Kleinere Steine können sich frei in den Harnwegen bewegen, die Schleimhaut der Harnwege leicht erodieren und Blutungen und Nierenkoliken verursachen. Diese lokalen Schäden sind jedoch noch relativ gering. Größere, relativ festsitzende oder Hirschhorn-Harnsteine können, obwohl die Schmerzen nicht schwerwiegend sind, die Schleimhaut der Harnwege über einen langen Zeitraum komprimieren, was zu epithelialer Ablösung und Gewebegeschwüren führt, so dass der Stein und die Harnleiterwand auch eine Adhäsion bilden können Krebs verursachen.
2, Harnwegsobstruktion:
Nieren- und Harnleitersteine befinden sich am wahrscheinlichsten an der Verbindung von Becken und Harnleiter (die erste Stenose), der Harnleiter überspannt die Beckengefäße (die zweite Stenose) und den Eingang der Harnleiterblase (die dritte Stenose) und verursacht eine Obstruktion der Harnwege. Nach einer Obstruktion der Harnwege dehnen sich der Harnleiter und das Nierenbecken über der Obstruktion aus und sammeln Wasser an. Die Hydronephrose kann in leichte, mittelschwere und schwere Hydronephrose unterteilt werden. Wenn die Hydronephrose auftritt, wird das Nierenparenchym zusammengedrückt, was die Nierenfunktion beeinträchtigt. Wird die Hydronephrose längere Zeit nicht gelindert, kann es in schweren Fällen zum Funktionsverlust der gesamten Nierenfunktion kommen. Wenn der bilaterale Harntrakt schwer verstopft ist, kann dies zu einer Urämie führen.
3, Harnwegsinfektionen:
Obstruktion der Harnwege durch bakterielle Infektion kompliziert, sekundäre Hydronephrose kann Nierenempyem bilden, schwere Infektion der Harnwege kann auch Septikämie verursachen und das Leben des Menschen bedrohen. Darüber hinaus fördern Harnwegsinfektionen die Steinbildung und erhöhen das Volumen der ursprünglichen Steine.
Sobald Harnsteine gefunden wurden, sollten sie daher ausreichend beachtet und aktiv behandelt werden.
Symptom
Harnstein Symptome Häufige Symptome Schmerzen im unteren Rücken mit häufigem Wasserlassen, Urin ... Eine Seite der Taille und Bauch plötzlich "... Urinfluss schwankt Harnstörung, Blut Harnstau, Harnflussunterbrechung, plötzliche starke Rückenschmerzen, Harnschwäche
Die klinischen Manifestationen der Harnsteine sind sehr unterschiedlich, und die milden Fälle sind asymptomatisch, die klinischen Manifestationen treten plötzlich auf, es treten starke Schmerzen im unteren Rückenbereich auf, und die Schmerzen sind anhaltend oder intermittierend und strahlen entlang des Harnleiters zur Achselhöhle, zum Perineum und zum Hodensack, es treten Hämaturie oder Pyurie auf. , Dysurie oder Unterbrechung des Harnflusses usw. können Symptome von Harnwegsinfekten wie häufiges Wasserlassen, Dringlichkeit und Dysurie aufweisen. In schweren Fällen können Harnwegsobstruktion und Nierenfunktionsschäden auftreten. Es gibt hauptsächlich sechs Arten von Steinbestandteilen, die in der Reihenfolge der Anteile angeordnet sind: Calciumoxalat, Calciumphosphat, Magnesiumammoniumphosphat, Harnsäure (Urat), Cystin und Gelbsuchtsteine. Die meisten Steine mischen zwei oder mehr Zutaten.
Untersuchen
Harnsteinuntersuchung
Röntgendiagnose
Abdominal-Normalfilm: Der Abdominal-Normalfilm ist die grundlegende Untersuchungsmethode zur Diagnose von Harnsteinen. Sie können sich über die Größe, den Standort und die physische Form des Steins informieren. Die Lichtdurchlässigkeit von Harnsteinen hängt mit ihren Bestandteilen zusammen: Ungefähr 90% der Harnsteine können nicht von Röntgenstrahlen durchdrungen werden und können auf dem einfachen Film des Abdomens angezeigt werden, der als positiver Stein bezeichnet wird. Steine, die die Röntgenstrahlung durchdringen können, werden als negative Steine bezeichnet. Die Arten von Steinen, die vom Röntgenstrahl nicht zum Röntgenstrahl durchdrungen werden können, sind: Harnsäuresteine, Cystinsteine, Ammoniummagnesiumphosphatsteine, Mischsteine, Calciumoxalatsteine und die undurchsichtigsten Calciumphosphatsteine. Auf der Bauchoberfläche hat der Calciumphosphatstein ein dichtes und glattes Aussehen, und der Calciumoxalatstein hat eine geringe Dichte. Es ist maulbeerartig. Entsprechend der Transparenz des Steins in der Bauchdecke kann die Wirkung der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie vorab beurteilt und vorhergesagt werden.
Intravenöse Pyelographie
Um die Diagnose von negativen Harnsteinen weiter zu klären, verkalkte Plaques und Beckenvenensteine zu identifizieren und die Anomalien der Nierenanatomie und -funktion zu verstehen, ist eine intravenöse Pyelographie auf der Basis eines einfachen Abdominalfilms erforderlich. Die intravenöse Pyelographie kann auch das Ausmaß der Hydronephrose, das verbleibende Nierenparenchym, den Grad der Nierenfunktionsstörung und das Vorhandensein oder Fehlen einer Fehlbildung der Harnwege bestimmen. Diese Informationen sind hilfreich bei der Auswahl der Behandlungsoptionen und der Vorhersage der Behandlungsergebnisse. Vor der perkutanen Nephrolithotomie ist die intravenöse Pyelographie bei der Wahl der Nierenpunktion hilfreich.
Die Nierenhydronephrose ist nach intravenöser Pyelographie Grad 4: Grad I: Nierenbecken, Nierenbeckenexpansion. Kleine Nierenschale II abgeflacht, keine Schädigung der Nierenfunktion, lI-Spiegel: Nierenbecken ist sichelförmig, Nierenfunktion ist leicht beeinträchtigt, Krankheitsgrad: Nieren-Zystendilatation. Verzögerte Entwicklung, Ausdünnung des Nierenparenchyms, stark eingeschränkte Nierenfunktion, Grad IV: glomeruläre Ausdehnung des Nierenbeckens, verzögerte oder unentwickelte Entwicklung, Ausdünnung des Nierenparenchyms.
Retrograde Urographie
Die retrograde Urographie stellt eine Ergänzung zur intravenösen Pyelographie dar. Sie wird hauptsächlich bei Patienten mit allergischen Reaktionen auf die intravenöse Pyelographie angewendet und kann die Position von Steinobstruktionen und anatomischen Abnormalitäten des Harnleiters und des Nierenbeckens deutlich anzeigen. Die retrograde Urographie hat dem Patienten einige Schmerzen verursacht. Und kann eine retrograde Infektion verursachen. Nicht für den Routineeinsatz geeignet. Kann durch dreidimensionale CT-Rekonstruktion ersetzt werden.
Ultraschalluntersuchung
Die Sonographie hat die Vorteile einer nicht-invasiven, reproduzierbaren, bequemen und hohen Genauigkeit: Sie ist zu einem Routineuntersuchungsobjekt geworden, das die Größe, den Ort, die Hydronephrose der Harnsteine, das Vorhandensein oder Fehlen eines Nierenparenchyms und eine Fehlbildung der Harnwege aufzeigen kann. Unter normalen Umständen können klinische Symptome, Urinuntersuchungen, B-Ultraschall und ein normaler Bauchfilm die Diagnose von Harnsteinen definieren.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Harnsteinen
Die häufigste Methode zur Diagnose von Harnsteinen ist der B-Ultraschall, der bei Steinen über 0,3 mm zu finden ist. Das geschulte medizinische Personal kann mit B-Ultraschall die Steine des gesamten Harnsystems überprüfen, was intuitiv, bequem und nicht-invasiv ist. Röntgen abdominaler normaler Film, Sie können die meisten Harnsteine sehen, für negative Steine kann der Röntgenstrahl den Stein durchdringen, also kann er nicht gesehen werden. Röntgenangiographie für verschiedene Uretersteine kann als Steine oder Stenose gewertet werden. Die Ergebnisse der CT-Diagnose weisen die höchste Genauigkeit auf. Aber die Kosten sind hoch. Die MRT-Kosten sind hoch und die Erkennungsrate nicht sehr gut. Für einige Verdachtsfälle liegen wichtige Untersuchungen vor.
