Gallengangssteine
Einführung
Einführung in Gallengangssteine Gallengangssteine beziehen sich auf die Bildung von Steinen in den Gallengängen innerhalb und außerhalb der Leber, die die häufigste Krankheit des Gallensystems ist. Steine blockieren den Gallengang und verursachen eine Gallenstase, gefolgt von einer bakteriellen Infektion und einer akuten Cholangitis. Wiederholte Entzündungen des Gallengangs können eine lokale Wandverdickung oder Narbenstenose verursachen, und Entzündungen und Stenosen des Gallengangs können die Bildung von Steinen fördern. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,8% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: akute suppurative Cholangitis, Leberabszess
Erreger
Ursachen von Gallengangssteinen
Hormonfaktor (15%):
Die Mehrzahl der Patienten mit Gallensteinen ist auf den hohen Östrogenspiegel im weiblichen Körper zurückzuführen, der die Bildung von Glucuronid in der Leber beeinflusst und das nicht konjugierte Bilirubin erhöht, Östrogen bewirkt die Entleerung der Gallenblase Die Gallenstase ist so einfach, Steine zu bilden. Nach der Einnahme von Östrogen nach den Wechseljahren erhöhte sich die Häufigkeit von Gallensteinen.
Krankheitsfaktoren (15%):
Die Inzidenz von Gallensteinen ist bei Patienten mit Zirrhose signifikant höher als bei normalen Menschen, was mit einer verminderten Östrogeninaktivierung bei Patienten mit Zirrhose, höheren Östrogenspiegeln, chronischer Hämolyse, geringerer Kontraktion der Gallenblase und leerer Gallenblase einhergeht. Chang, Gallenvarizen, Bilirubin im Blut und andere Faktoren. Blattläuse-infizierte Menschen achten nicht auf die Lebensmittelhygiene und die Infektion mit Tsutsugamushi.Wenn Milben in die Gallenwege zurückfließen, um Eier zu legen oder zu sterben, werden sie zum Kern des Steins und produzieren Steine.
Fettleibigkeitsfaktor (10%):
Wenn das Körpergewicht 15% des normalen Standards übersteigt, ist die Inzidenz von Gallensteinen fünfmal höher als bei normalen Menschen. Übergewichtige Menschen konsumieren meistens zu viel Fett und Cholesterin, und die meisten Menschen mit Adipositas haben weniger Aktivität und sind anfällig für Gallensteine.
Ernährungsfaktoren (25%):
Die Ernährung bevorzugt süße Menschen, ihre Fett- und Cholesterinaufnahme, leicht zu bildende Cholesterinsteine, zu viel süßes Essen und die Förderung der Insulinausschüttung, beschleunigt die Cholesterinablagerung, oft nicht frühstücken, reduziert den Gallensäuregehalt, die Gallenkonzentration und fördert die Steinbildung .
Genetische Faktoren (17%):
Darüber hinaus beeinflussen genetische Faktoren das Auftreten von Gallensteinen. Daher sind auch die unmittelbaren Familienmitglieder der Familie, wie Eltern, Geschwister oder Kinder mit Gallensteinen, einem hohen Risiko ausgesetzt.
Verhütung
Gallengangsteinverhütung
Das Auftreten von Steinen ist auf die Bildung von Gallensteinen zurückzuführen, der Schlüssel liegt jedoch in der Durchgängigkeit der Gallendrainage. Daher sollte regelmäßig eine Diät durchgeführt und der B-Ultraschall regelmäßig überprüft werden, um die kompensatorische Ausdehnung der intrahepatischen und extrahepatischen Gallenwege zu verstehen. Falls erforderlich, können Sie etwas davon essen. Ein choleretisches Mittel, das die Ausscheidung von Galle fördert und zur Vorbeugung beitragen kann.
Komplikation
Gallengangskomplikation Komplikationen Akute suppurative Cholangitis Leberabszess
Komplikationen bei Gallengangssteinen:
(1) Akute suppurative Cholangitis. Hepatolithiasis wird durch akute Obstruktionen erschwert.
Bei eitriger Cholangitis können, unabhängig davon, wo die Steine blockiert sind, Toxämien und septische Schocks auftreten, die zu mehreren Organversagen wie Leber, Niere, Lunge, Herz und Gehirn führen.
(2) Leberabszess und bronchiale Gallenfistel. Leberabszesse können auf der Grundlage einer wiederkehrenden akuten obstruktiven suppurativen Cholangitis gebildet werden, und ihre klinischen Symptome ähneln der akuten suppurativen Cholangitis. Wenn der Abszess in die Lunge eindringt, bildet er eine bronchiale Gallenfistel, und die klinische Manifestation ist Husten und Eiter. Zu diesem Zeitpunkt werden die Symptome einer schweren Infektion schnell gelindert.
(3) Gallenblutung. Eine Gallenblutung kann auftreten, wenn durch wiederholte entzündliche Korrosion der Gallengang mit benachbarten Blutgefäßen in Verbindung steht. Klinische Manifestationen umfassen periodische gastrointestinale Blutungen, Bauchschmerzen und Fieber.
(4) Der Gallengang der Leber ist klein. Hepatobiliäre Steine führen häufig zu wiederholten entzündlichen Schäden und zur Reparatur der Gallengangswand und machen letztendlich die Gallengangsfibrose schmal.
(5) Gallenzirrhose und portale Hypertonie. Diffuse intrahepatische Gallengangssteine können nach und nach zu einer Gallenzirrhose führen und zu einer portalen Hypertonie führen.
Symptom
Gallengang Steine Symptome häufige Symptome Bauchschmerzen hohes Fieber Schüttelfrost Gallengang Obstruktion Gelbsucht
Die pathologischen Veränderungen extrahepatischer Gallengangssteine bei extrahepatischen Gallengangssteinen sind:
1 Gallengangobstruktion: In der Regel unvollständige Obstruktion, die proximale Seite hat unterschiedliche Ausdehnungs- und Wandverdickungsgrade, oft begleitet von Gallenstauung, leicht zu einer Sekundärinfektion führen.
2 Sekundärinfektion, Galle langfristige Verstopfung des Gewebes, Ödeme können den Grad der Verstopfung der Gallenwege erhöhen, was zu einer unvollständigen Verstopfung führen, obstruktive oder suppurative Cholangitis bilden, den Druck der Gallenwege weiter erhöhen, eitrige Galle (einschließlich Bakterien und Beeren) ) kann durch das Kapillarröhrchen in das Blut zurückfließen, und Sepsis kann auch dazu führen, dass die Gallengangswand zerschmettert und kollabiert, so dass die Bildung von Leberarterien und Kontrakturen der Pfortader zu Gallenbluten führt.
Obstruktion und Infektion führen zu einer Schädigung der Leberzellen, und es können sogar Leberzellnekrosen und Gallenleberabszesse auftreten. Wiederholte Anfälle von Gallenwegsentzündungen können auch eine Gallenzirrhose verursachen.
Untersuchen
Gallengangsteinuntersuchung
1. Die Leukozyten steigen an, der Kern bewegt sich nach links und die Bilirubinmessung im Serum deutet auf einen obstruktiven Ikterus hin.
2. B-Ultraschall hat Steine im Gallengang.
3. Orale Gallenblasenangiographie ohne Gallenblase ist nicht entwickelt, PTC, ERCP-Untersuchung siehe intrahepatische Gallengangserweiterung, Gallengangsobstruktion und so weiter.
4. Die CT-Untersuchung weist eine Gallengangsdilatation oder eine Steinpräsenz auf.
5. Die Magnetresonanz-Cholangiographie (MRICP) kann Gallen- und Gallengangsläsionen aufzeigen.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Gallengangssteinen
Inspektionsdiagnose
Die Diagnose von intrahepatischen Gallengangssteinen bei Patienten mit einfachen Gallengangssteinen ohne Infektion oder andere Begleiterkrankungen, insbesondere in der "Ruhephase", kann leicht als Hepatitis, Magenerkrankung usw. diagnostiziert werden. Bildgebende Untersuchungen sind hilfreich für die Diagnose und Differenzialdiagnose. Die B-Ultraschall- und PTC-Untersuchung kann die Verteilung intrahepatischer Gallengangsteine und die Stenose und Dilatation von hepatobiliären Gängen aufzeigen, die für die Diagnose und Führung der Behandlung wichtig sind.
Die Röntgenfunktionen von PTC sind:
1 Der gemeinsame Ductus hepaticus oder die linke und rechte Fistel des Ductus hepaticus weisen eine Ringstenose auf, und der proximale Gallengang ist geweitet, und der Steinschatten ist sichtbar.
2 linker Lebergang oder ein Teil des Gallengangs in der Leber ist nicht entwickelt.
3 Die linken und rechten Gallenwege der Leber waren asymmetrisch, lokalisiert, spindelförmig oder hantelförmig. Die CT hat auch einen wichtigen diagnostischen Wert, insbesondere bei Patienten mit gleichzeitiger Gallenzirrhose und Krebs.
