Alkoholische Nekrose des Femurkopfes
Einführung
Einführung in die alkoholische Hüftkopfnekrose Eine alkoholische Hüftkopfnekrose ist eine Hüftkopfnekrose, die durch eine große Menge Alkoholismus verursacht wird. Einfach gesagt, ist es das Ergebnis eines abnormalen Fettstoffwechsels. Klinische Studien haben gezeigt, dass schwere Langzeittrinker einen deutlichen Anstieg der Blutfette aufweisen, was zu einer geringeren Clearance von Leberfetten und Fettleber führt. Frühe klinische Symptome einer alkoholischen Femurkopfnekrose sind nicht typisch, und Hüftschmerzen sind das häufigste Symptom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Menschen: eine große Anzahl von Langzeittrinkern Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Arthrose
Erreger
Alkoholische Hüftkopfnekrose
Fettstoffwechselstörung (35%)
Der Alkoholstoffwechsel findet hauptsächlich in der Leber statt und produziert Acetaldehyd, das zur Lipidperoxidation führt. Lipidperoxid schädigt die Zellmembran, die Ischämie und die direkte Zytotoxizität von Alkohol und seinen Metaboliten erheblich und führt zu einer Ischämie. Eine weitere Schädigung der Knochenzellen führt zu irreversibler Degeneration und Nekrose.
Vaskulitis (20%)
Eine große Menge Alkohol stimuliert die Erhöhung der Prostaglandine und führt zu lokaler Vaskulitis. Bei Läsionen in den Mikrogefäßen des Femurkopfes kommt es lokal zur Thrombose, und die Blutgefäße werden durch Ischämie blockiert. Die Ischämie führt zu einer Schädigung der Knochenzellen und führt zu Nekrose.
Osteoporose (10%)
Alkoholkonsum kann zu Stoffwechselstörungen von Vitamin D, Schilddrüsenunterfunktion, vermindertem Knochenzellstoffwechsel, verminderter osteogener Kapazität, Osteoporose führen, was zu lokalem Stressbereich und hoher Stressosteogenese, Knochenzellzerstörung, subchondral führt Es kommt zu einer kleinen Fraktur, die einen lokalen intraossären Druckanstieg und Blutungen verursacht und zu Osteonekrose führt.
Fettleber (10%)
Infolge des Alkoholstoffwechsels reichert sich Fett in der Leber an und bildet Fettleber. Die Leberaktivität der geschädigten Leber nimmt ab, der Fettembolus dringt weiter in das Blut ein und der Fettembolus bleibt im subchondralen Gefäßbett zurück, was zu Knorpelischämie und Nekrose führt.
Obwohl es viele pathologische Mechanismen bei der Hüftkopfnekrose gibt, ist die Hüftkopf-Ischämie die Grundpathologie der Hüftkopfnekrose: Nachdem sich der Hüftkopf in einem ischämischen Zustand befindet, werden der normale Metabolismus und die normale Funktion der Knochenzellen und des Knochengewebes beeinträchtigt und es kommt zu einer Nekrose.
Verhütung
Vorbeugung gegen alkoholische Hüftkopfnekrosen
Essen Sie kein Chili, sondern trinken Sie Alkohol, essen Sie keine hormonellen Drogen, achten Sie darauf, die Kalziumaufnahme zu erhöhen, essen Sie frisches Gemüse und Obst, mehr Sonne, beugen Sie Gewicht, regelmäßigen Aktivitäten und anderer Prävention von Hüftkopfnekrosen vor.
Komplikation
Alkoholische Kopfnekrose Komplikationen Komplikationen Arthrose
Der Hüftkopf kollabiert, der Gelenkspalt wird enger und führt schließlich zu Arthrose, die zu einer Funktionsstörung des Hüftgelenks und einer Behinderung des Patienten führt.
Symptom
Alkoholische Hüftkopfnekrosesymptome Häufige Symptome Hüftbeugung und Außenrotationsdeformität
Frühe klinische Symptome einer alkoholischen Hüftkopfnekrose sind nicht typisch, und Schmerzen im Hüftgelenk mit Innenrotation sind das häufigste Symptom. Nachdem der Femurkopf zusammengebrochen ist, kann es zu einer eingeschränkten Hüftbewegung kommen. Anzeichen: Lokale tiefe Empfindlichkeit, Empfindlichkeit der Adduktoren und partielle axonale Schmerzen können positiv sein. Früh aufgrund von Hüftschmerzen, Thomas-Zeichen, 4-Wort-Test positiv, spät aufgrund von Femurkopfkollaps, Hüftluxation, Allis-Zeichen und Einzelbein-unabhängigem Test positiv. Andere Anzeichen sind Abduktion, eingeschränkte Außenrotation oder eingeschränkte Innenrotationsaktivität.Das betroffene Glied kann verkürzt sein, Muskelschwund und sogar Subluxationssymptome. Nelaton kann auch linear mit Hüftluxation bewegt werden, die Unterkante des Bryant-Dreiecks beträgt weniger als 5 cm und die Shenton-Linie ist unterbrochen.
Untersuchen
Untersuchung der alkoholischen Hüftkopfnekrose
Röntgenbefund einer alkoholischen Hüftkopfnekrose:
1. Die Form des frühen Femurkopfes ist vollständig, die Knochenoberfläche ist glatt und die Knochendichte wird nicht verändert.Nur der Trabekelknochen ist gelockert, aber es gibt keine typischen klinischen Symptome und Körpererkrankungen in der Klinik und im frühen Stadium der alkoholischen Femurkopfnekrose. Röntgenfilme können die Nekrose des Femurkopfes nicht darstellen, daher ist es schwierig, die Femurkopfnekrose im Frühstadium durch Röntgenfilme zu diagnostizieren. Die Patienten müssen eine EKT, eine MRT und andere Tests durchführen, um die Diagnose zu unterstützen.
2. Im mittleren und späten Stadium erscheint ein sichelförmiger transparenter Gürtel mit einer Breite von 2 bis 4 mm unter der knöchernen Gelenkfläche, dem "Neumondzeichen". Die Dichte der Oberseite des Femurkopfes oder des gesamten Femurkopfes ist erhöht, aber es gibt eine Abnahme der Dichte und eine sackartige durchscheinende Fläche. Der tote Knochen ist keilförmig und halbmondförmig, und es gibt ein neues Knochenband mit einer höheren Dichte. Der Femurkopf kollabierte und formte sich zu einem Pilz. Die Gelenkfläche des Knochens ist gebrochen, die konvexen und konkaven sind uneben, der Gelenkraum ist verengt und die Hüfte ist subluxiert. Oft begleitet von Arthrose.
Diagnose
Diagnose und Diagnose der alkoholischen Hüftkopfnekrose
Diagnose:
1. Klinische Symptome, Anzeichen und Anamnese: Die Gelenke der Leistengegend, des Gesäßes und der Oberschenkel sind die wichtigsten Gelenkschmerzen, die Aktivität der inneren Hüftrotation ist begrenzt, die Vorgeschichte von Hüfttraumata, die Vorgeschichte der Anwendung von Kortikosteroiden und die Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch.
2, Röntgenfilmveränderungen: Femurkopfkollaps ohne Verengung des Gelenkspaltes, der Femurkopf hat eine verhärtete Grenzzone, der subchondrale Knochen hat ein Röntgenband (Neumondzeichen, subchondrale Fraktur). Oder Röntgenfilm zeigte Kollaps des Femurkopfes mit Verengung des Gelenkspaltes, zystischer oder fleckenartiger Verhärtung im Femurkopf und Abflachung des oberen Teils des Femurkopfes.
3. Das Nuklid-Scannen zeigt eine kalte Zone in der heißen Zone des Femurkopfes.
4. Die T1-gewichtete Phase der Femurkopf-MRT ist ein Niedrigbandsignal (Bandtyp) oder eine T2-gewichtete Phase mit doppeltem Vorzeichen.
In 5 zeigte die Knochenbiopsie mehr als 50% der trabekulären Knochenlücken des trabekulären Knochens und mehrere trabekuläre Knochen in der Nähe mit Knochenmarksnekrose. Oder die MRT zeigt einen Bandtyp mit gleicher oder heterogener niedriger Signalintensität ohne T1-Phase.
Differentialdiagnose
1. Osteoarthritis im mittleren und späten Stadium: Wenn der Gelenkspalt verengt ist, kann es zu Verwirrung kommen, wenn subchondrale zystische Veränderungen auftreten, aber die CT-Manifestation verhärtet sich und zystische Veränderungen.
2, Acetabuladysplasie sekundär zu Arthrose: Femurkopf unvollständig, Acetabularlinie im oberen Teil des Femurkopfes, Gelenkspalt verengt, verschwunden, Osteosklerose, zystische Veränderungen, ähnliche Veränderungen im entsprechenden Bereich des Acetabulums, leicht mit ONFH Identifizierung.
3, ankylosierende Spondylitis des Hüftgelenks: Häufig bei jugendlichen Männern, meist bilaterale Knöchelgelenkbeteiligung, gekennzeichnet durch HLA-B27 positiv, Femurkopf bleibt rund, aber der Gelenkspalt verengt sich, verschwindet oder verschmilzt, also nicht Schwer zu identifizieren. Die Langzeitanwendung von Kortikosteroiden bei einigen Patienten kann mit ONFH kombiniert werden, und der Femurkopf kann kollabieren, ist jedoch häufig nicht schwer.
4, rheumatoide Arthritis: häufiger bei Frauen, der Hüftkopf bleibt rund, aber der Gelenkspalt ist verengt und verschwunden. Gemeinsame Gelenkfläche des Femurkopfes und Acetabulum-Erosion, Identifizierung ist nicht schwierig.
