Zystozele
Einführung
Einführung in das Ausbeulen der Blase Das Ausbeulen der Blase bezieht sich auf eine Art von Verletzung des weiblichen Fortpflanzungssystems, und die Blase wölbt sich zur Vorderwand der Vagina. Die häufigste Ursache ist, dass die Geburtsverletzung die Beckenbodenfaszie und die Muskeln schädigt, die die normale Position der Blase beibehalten und nicht rechtzeitig repariert werden. In schweren Fällen wölbt sich auch die Harnröhre. Leichte asymptomatische, schwere Fälle haben oft Rückenschmerzen, haben bewusst etwas aus der Vagina, der Tumor schrumpft nach dem Wasserlassen. Oft begleitet von Dysurie und Harnempfindungen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Blasendysplasie und Hypoplasie Wiederholte Blase Blasendivertikel Blase Valgus
Erreger
Ursache für Blasenausbeulung
Geburtsfaktor (50%):
Blasenausbeulung tritt hauptsächlich während des Entbindungsprozesses auf. Wenn der fetale Kopf durch die Vagina gelangt, werden die Blasenfaszie der Schamblase und die vordere Wand der Vagina überdehnt und sogar zerrissen. Insbesondere in der zweiten Phase der Wehen aufgrund der Öffnung des Gebärmutterhalses können Blasenfüllungen, Geburts- oder Vaginaloperationen wie Pinzetten, Aspiration des fetalen Kopfes, Traktion des Verschlusses usw. das Stützgewebe am Boden der Blase verschlimmern.
Vorzeitiger Arbeitsfaktor (38%):
Das Stützgewebe der vorderen Scheidenwand stellt hauptsächlich die zervikale Faszie der Schamblase dar. Die Wochenbettzeit ist zu früh, um an manueller Arbeit teilnehmen zu können, so dass das vaginale Stützgewebe nicht zur Normalität zurückkehren kann. Daher kommt es bei mütterlichen Frauen häufig zu Blasenwölbungen, und unverheiratete Frauen sind äußerst selten.
Verhütung
Verhinderung von Blasenausbeulungen
Die Lieferung sollte korrekt behandelt werden. Wenn das Kopfbecken nicht als früher Kaiserschnitt bezeichnet wird, ist die Gebärmutter nicht geöffnet, wenn die ganze Frau den Atem nicht erzwingen darf, wenn der Gebärmutterhals die ganze Zeit in der perinealen Inzision geöffnet wurde, beendet die chirurgische Hebamme die Entbindung, um die zweite Phase der Wehen zu vermeiden Längerfristig, wenn der Dammriss auftritt, sollte er sofort repariert werden, um vorzeitige körperliche Arbeit nach der Entbindung zu vermeiden, und postpartale Gesundheitsübungen können zur Wiederherstellung der Beckenbodenmuskulatur und der Faszienspannung beitragen.
Komplikation
Blasenausbauchungskomplikationen Komplikationen Blasendysplasie und Hypoplasie wiederholen den Blasen-Divertikel-Valgus
(1) Blasendysplasie und Hypoplasie
Die Entwicklung der Blase geht häufig mit einer Nierendysplasie einher, daher gibt es nur wenige Überlebende, und in einer Gruppe von 19.046 Fällen mit Autopsiedaten sind 7 Fälle aufgetreten. Es gibt 25 Fälle in der Literatur. Blasenhypoplasie bedeutet eine Retention der Kloake, die durch die Trennung des Rektumseptums im Urin verursacht wird. Der Harnleiter endet im Rektum.
(zwei) wiederholte Blase
Infolge von Entwicklungsstörungen des Embryos wird ein Teil des Schwanzes des Embryos durch ein Paar Geburten verursacht, häufig begleitet von einer Wiederholung des Hinterdarms. Kann in linke und rechte, vordere und hintere oder obere und untere Blase, kürbisförmige oder multiatriale Blase unterteilt werden. Eine Gruppe von 18 Patienten mit 50% hatte eine geringere gastrointestinale Wiederholungsdeformität, und eine Gruppe von 20 Patienten mit einer posterioren intestinalen Wiederholungsdeformität hatte eine Wiederholungsblase. Die Inzidenz von genitalen Rezidiven ist ebenfalls hoch. Harnwegsobstruktion und Infektionssymptome können nach einer gründlichen Untersuchung gemäß den spezifischen Behandlungsplänen für Blasenkrankheiten und andere angeborene Anomalien auftreten, einschließlich der Entfernung von Harnwegsobstruktion, Beibehaltung der Blasenfunktion, äußerer genitaler plastischer Chirurgie und Korrekturverdauung Straßendeformität und so weiter.
(drei) Blasendivertikel
Aufgrund der eingeschränkten Schwäche der angeborenen Blasenwand kommt es während der Fetalperiode zu einer Verstopfung des unteren Harntrakts, wodurch der intravesikale Druck ansteigt und die Blasenwand aus dem abgetrennten Detrusorbündel herausragt und ein Divertikel bildet. Es gibt jedoch auch anatomische Hindernisse im Blasenhals und in der Harnröhre. Daher hängt seine Bildung mit der abnormalen Anordnung der Blasenmuskelfasern zusammen. Häufiger bei Männern, häufig alleinstehend, meist in der Nähe der Harnröhrenöffnung. Nachdem sich das Divertikel gebildet hat, füllt es sich jedes Mal, wenn es uriniert, und steigt allmählich an. Nach einer langen Zeitspanne wird der Harnleiter in das Sputum gebracht, und die Submukosa und die Zwischenwandsegmente des schrägen Harnleiters verschwinden und der Harnleiterrückfluss tritt auf. Das Blasendivertikel wird häufig zur weiteren Harnuntersuchung aufgrund einer Harnwegsinfektion oder einer Dysurie gefunden. Die Diagnose stützt sich hauptsächlich auf die Urographie, die die Form und Lage des Blasendivertikulums anzeigen kann. Bei Bedarf ergänzt mit Zystoskopie. Die Behandlung dient hauptsächlich der Linderung der Obstruktion der unteren Harnwege, der Kontrolle der Infektion, der Verwendung der Divertikelresektion oder der Hinzufügung einer Re-Anastomose der Harnblase gegen Reflux.
(vier) Blasenvalgus
Eine komplexe Fehlbildung des Blasen-Valgus-Harnröhren-Risses wird durch eine abnormale Entwicklung in der 4. bis 10. Woche des Embryos verursacht. Aufgrund der übermäßigen Entwicklung der Kloakamembran werden die Wanderung des Interstitialgewebes und die normale Entwicklung der Unterleibswand verhindert, und die Zeit und der Ort der Perforation der Kloakamembran sind unterschiedlich, was zu einer Reihe von Fehlbildungen führt, die von der Eichelharnröhre bis zur Kloakeneversion reichen. Blasenvalgus ist nur ein Teil dieser Art von Missbildung, er macht etwa 50% aus, die Inzidenzrate beträgt etwa 1/1 ~ 50.000 bei der Geburt eines Babys, zweimal mehr Männer als Frauen, das Risiko von Valgus bei ihren Nachkommen Die Normalbevölkerung ist 500-mal höher, aber der genetische Typ wurde noch nicht bestimmt.
Symptom
Blasenausbauchungssymptome Häufige Symptome Schlechtes Wasserlassen, Rückenschmerzen, Inkontinenz, Vulva
Licht kann asymptomatisch sein oder ein leichtes Gefühl von Sturz, Rückenschmerzen, Verschlimmerung nach langer Zeit haben und nach Bettruhe schrumpfen. Zusätzlich zum Gefühl des Sturzes hat die schwere Person häufig Schwierigkeiten beim Wasserlassen und hat häufig mehr Restharn und kompliziertere Harnwegsinfektionen, wie die Entspannung des Harnröhrensphinkters, können den Abdominaldruck bei Lachen, Husten, Kraftanstrengung usw. erhöhen. Es kommt zu einem Urinüberlauf, der als Spannungsinkontinenz bezeichnet wird.
I Grad bedeutet, dass sich die gewölbte Blase noch in der Vagina befindet und sich von der normalen Anatomie abwärts bewegt.
Grad II bedeutet, dass die Blasenwölbung bei Gewaltanwendung außerhalb der Vaginalöffnung freiliegt.
Grad III bedeutet, dass der vorgewölbte Teil der Blase außerhalb der Vaginalöffnung in Ruhe freigelegt ist.
IV-Grad bedeutet, dass sich die vordere Wand der Vagina vollständig aus der Vaginalöffnung herauswölbt, sogar über die Labia majora hinaus.
Untersuchen
Untersuchung von Blasenausbauchungen
Vaginale Palpation, Kolposkopie, transvaginaler Ultraschall.
Unter Kolposkopie versteht man die Verwendung eines Mikroskops, das den Gebärmutterhals oder das Genitalepidermisgewebe in Kombination mit der Rolle der Lichtquelle und des Filters vergrößert, um den Gebärmutterhals und die Genitalien klar zu untersuchen, sodass der Arzt Veränderungen im Gebärmutterhalsepithel und in den Blutgefäßen beobachten kann, um festzustellen, ob Anomalien vorliegen. Produzieren Sie Läsionen und bestimmen Sie den Schweregrad der Läsion.
Diagnose
Diagnose von Blasenausbeulungen
Diagnose
Hauptsächlich auf vaginale Inspektion und Palpation angewiesen. Die Scheidenöffnung ist bei der Inspektion weit geöffnet, begleitet von einem alten Perinealriss. Vaginale Mundvorsprünge können beim Anhalten des Atems zunehmen. Zum Zeitpunkt der Palpation ist die vorstehende Masse die vordere Vaginalwand, weich und die Grenze ist unklar. Wenn ein Metallkatheter in die Blase der Harnröhre eingeführt wird, kann der Metallkatheter in der verengten Masse berührt werden, was als Ausbeulen der Blase oder Harnröhre diagnostiziert werden kann und auch andere Massen in der Vagina ausschließen kann, wie beispielsweise submuköse Uterusmyome, Vagina. Wandzysten, Vaginalfistel, Hypertrophie des Gebärmutterhalses und Uterusprolaps (können gleichzeitig bestehen).
Müssen von den folgenden Krankheiten unterschieden werden
(a) Vaginalvorderwandtumor
Der Tumor kann die Vorderwand der Vagina hervortreten lassen, ähnlich wie Vaginalprolaps und Blasenausbeulung. Während der gynäkologischen Untersuchung kann der Tumor mit einem gewissen Spannungsgrad zystisch oder fest sein, die Tumorgrenze ist klar, steigt nicht mit dem Anstieg des Abdomensdrucks an und es ist nicht einfach, ihn in die Vagina zurückzuführen. Wenn die Blase wölbt, ist die Wölbung weich und hat keine klare Grenze und nimmt mit zunehmendem Bauchdruck zu. Sie kann durch Drücken von Hand in die ursprüngliche Position zurückgebracht werden. Wenn ein Metallkatheter zur Untersuchung in die Blase eingeführt wird, kann der Katheter nicht in die Masse eintreten.
(zwei) Uterusprolaps
Oft gibt es eine Vulva- oder Vaginalerwölbungsempfindung, etwas, das aus der Vagina herausragt, das für eine lange Zeit steht, Arbeitsverschlechterung, Bettruhe, die Symptome verschwinden. Die gynäkologische Untersuchung kann in der Mitte des unteren Endes des Prolapses gesehen werden, wobei die Sonde durch dieses Loch in die Gebärmutterhöhle eindringen kann. Die Blase ist aus dem Vorsprung geschwollen, um den Gebärmutterhals zu erreichen, und die Gebärmutter befindet sich in einer normalen Position.
(3) Spannungsinkontinenz
Die Krankheit hat ähnliche Symptome wie Blasenausbauchungen, aber die Pathogenese der beiden ist völlig unterschiedlich und kann nebeneinander bestehen. In der Blasenurethrographie manifestiert sich die Spannungsharninkontinenz als Verschwinden der hinteren Harnröhre und des Neigungswinkels der Harnröhre größer als normal. Wenn sich die Blase ausbaucht, liegen der Harnröhrenneigungswinkel und der hintere Harnröhrenwinkel im normalen Bereich.
(4) Hymenatresie
Frühe asymptomatische, periodische Bauchschmerzen nach der Pubertät und Harnverhaltung. Die gynäkologische Untersuchung ergab, dass das Jungfernhäutchen prall und purpurblau war. Der Anus wird mit einer angespannten zystischen Masse vor dem Rektum diagnostiziert.
