lateraler Schädelbasistumor
Einführung
Einführung in den lateralen Schädelbasistumor Der laterale Schädelbasistumor (Tumoren der lateralen Schädelbasis) umfasst hauptsächlich jugulären Sphäroid-Tumor, Karotiskörpertumor, Nasopharynx-Karzinom, Nasopharynx-Angiofibrom, Mittelohrkrebs, Akustikusneurinom, Riesenzelltumor der Tibia und Blastom, Meningeom und Parotis. Tumoren und Hang-Chordome etc. Die laterale Schädelbasis besteht aus sechs Kompartimenten, wie dem Gelenkbereich des Gehörgangsbereichs und dem Infraorbitalbereich des Eustachiusrohrbereichs des Pharyngealbereichs.Die Tumoren, die in die laterale Schädelbasis eindringen, werden kollektiv als laterale Schädelbasis-Tumoren bezeichnet. Seitliche Schädelbasistumoren treten bei Frauen mittleren Alters auf und wachsen langsam. Es besteht die Tendenz, eine Familie zu haben, die bilateral sein kann. Da es normalerweise im Mittelohr auftritt, treten frühe Symptome des Mittelohrs auf. Die Läsionen gehen über die Mittelohrhöhle hinaus und können den an die Halsvene angrenzenden Hirnnerv zusammendrücken. Die entsprechenden Symptome und Zeichen treten auf. 1, pulsierender Tinnitus. 2. Hörbehinderung. 3, externe Gehörgang Untersuchung, wenn das Periost intakt ist, sichtbare rote oder blaue Schwellung auf dem unteren Teil des Schattens, manchmal den unteren Teil des Trommelfells drücken, und es gibt Schläge. Unter dem Druck eines Otoskops wurde das Trommelfell weiß und die Pulsation verschwand. 4, Ohrlecks. 5, Jugular Foramen Syndrom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0023% Anfällige Personen: Keine bestimmten Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Geruchsstörungen
Erreger
Die Ursache des lateralen Schädelbasistumors
Der Tumor entsteht aus der Halsvene oder dem N. glossopharyngealis und bildet ein Gefäßgranulationsgewebe mit einer Hülle, einer dunkelroten Farbe, einer glatten Oberfläche oder einem leichten Knoten, der unter dem Mikroskop von einer polygonalen Epithelzellenmasse umgeben ist. Dünnwandige Blutgefäße, Blutgefäße ohne Kontraktionsfunktion sind leicht zu bluten, Tumorzellen variieren in der Größe, Zytoplasma ist reich, Kernellipse, keine Teilung, negative Chromaffinreaktion, eine kleine Menge von Lymphozyten, Fibroblasten und elastischen Fasern zwischen Tumorzellen. Das Tumorwachstum ist langsam, kann sich auf benachbarte Gewebe ausbreiten, einschließlich des äußeren Gehörgangs, des Mittelohrmastoids und der Felsspitze, und kann in die mittlere oder hintere Fossa eintreten, eine kleine Anzahl bösartiger Metastasen.
Verhütung
Prävention von lateralen Schädelbasistumoren
Bei der postoperativen Versorgung von Schädelbasistumoren zu beachtende Punkte:
1. Achten Sie genau auf mögliche Komplikationen:
a) Patienten mit Tumoren der vorderen Schädelgrube können nach der Resektion einen Riechverlust und eine Rhinorrhoe der zerebrospinalen Flüssigkeit erleiden.
b) Patienten mit einem Tumor der Nasennebenhöhlen können nach der Operation Symptome von Taubheit, Abduktionsnerven und anderen Lähmungen aufweisen.
c) Tumorpatienten im Kleinhirn- und Jugularvenenbereich können Trigeminus-, Gesichts- und Gehörnervenschäden nach Resektion, Dysphagie, Husten und andere Hirnnervensymptome haben.
d) Symptome einer typischen Atemwegsfunktionsstörung können nach Operationen am Hang und an Hinterhauptmakroporen auftreten.
Experten erinnerten daran, dass wir wegen der bereits aufgetretenen Komplikationen gezielte Behandlungsmethoden anwenden, die pflegerischen Maßnahmen verstärken und eine aktive Behandlung wie neurotrophe Medikamente anwenden müssen.
2. Patienten mit Schädelbasistumoren wurden erneut aus der Trachealintubation extrahiert, wenn nach vollständig wacher Operation ein Hustenreflex festgestellt wurde. Wenn die Symptome einer Dysfunktion des hinteren Hirnnervs offensichtlich sind, sollte die Tracheotomie aktiv durchgeführt werden. Wenn sich herausstellt, dass die Atmung unregelmäßig ist, reicht das Atemzugvolumen nicht aus, um das Beatmungsgerät zur Unterstützung des Patienten beim Atmen einzusetzen.
3, für Tracheotomie-Patienten versuchen, den Schlauch zu blockieren, sollte im Bewusstsein des Patienten durchgeführt werden, die Atmung ist stabil und Hustenreflex ist offensichtlich, die Körpertemperatur ist normal. Wenn nach dem Verstopfen des Röhrchens eines Tages keine Anomalie auftritt, kann das Röhrchen entfernt werden. Unabhängig davon, ob es sich um eine Tracheotomie handelt, sollte der Patient, solange er mehr oder weniger dick ist, einatmen und den Rücken drehen, um die Drainage zu erleichtern.
4. Zum Zeitpunkt der Entlassung sollte der behandelnde Arzt die Vorsichtsmaßnahmen für die Entlassung des Patienten und seiner Familie klären und die Magnetresonanztomographie 3 Monate lang überprüfen.
Komplikation
Seitliche Schädelbasistumor-Komplikationen Komplikationen Geruchsstörungen
1. Im Schädelbasistumor kann es zu Riechverlust und zerebrospinaler Flüssigkeitsrhinorrhoe kommen.
2, kavernöser Sinustumor kann okulomotorisch, Abduktionsnerv und andere Lähmungen auftreten.
3, Kleinhirn Pons und Halsvenenbereich Tumoren können Trigeminus, Gesichtsnerv, Gehörnerv Schäden und Dysphagie, Husten und andere Symptome des Hirnnervs erscheinen.
4, Neigung und okzipitaler Makroporenbereich Tumor kann Atemstörung nach der Operation erscheinen.
Symptom
Symptome des lateralen Schädelbasistumors Häufige Symptome Blutige Eiter-Nase, Verstopfung des Ductus nasolacrimalis, Ohrschwellung, pulsierender Tinnitus, otogener Schwindel, leitende Taubheit, Tinnitus
Diejenigen, die sich im Frühstadium in der Paukenhöhle befinden, können einen pulsabhängigen Tinnitus, einen progressiven Leitungssputum und eine Fülle im Ohr haben. Die Kompression der ipsilateralen Halsblutgefäße kann den Tinnitus vorübergehend schwächen oder verschwinden. Die Otoskopie ist durch das Trommelfell schwach sichtbar. Der untere Teil weist einen roten Schatten auf. Wenn er mit einem Otoskop unter Druck gesetzt wird, pulsiert das Trommelfell, wenn das Trommelfell mit dem Tumor in Kontakt steht. Die rote Farbe wird heller. Wenn der Tumor das Trommelfell vergrößert und aufbricht, ist im tiefen Teil des äußeren Gehörgangs ein dunkelroter Polyp zu sehen. Blutige oder eitrige Sekrete. Invasives Eindringen kann zu sensorineuraler Lähmung, Schwindel oder peripherer Gesichtslähmung führen.Tumoren, die in das Foramen jugularis und den umgebenden Knochen eindringen, können bei IX, X und XI neurologische Schäden verursachen und die Felsspitze in die Schädelgrube eindringen. Es kann zu Symptomen wie Schädigung der Hirnnerven von V und VI, Stimulation der Hirnhäute und Erhöhung des Nackeninnendrucks kommen, der Tumor breitet sich bis zum Nacken aus und es besteht eine Volatilität im Unterkieferwinkel.
Der Großteil der chirurgischen Behandlung von Tumoren der lateralen Schädelbasis erfolgt nach der Geburt, 90% vor dem 2. Lebensjahr und weniger nach dem Tag. Meistens im hinteren Dreieck des Halses gelegen, ist die Größe der Zyste unterschiedlich.Wenn sie klein ist, ist sie asymptomatisch und nicht zu finden.Wenn sie groß ist, kann sie den gesamten Hals bis zur Wange und Parotis und über die Mittellinie des Jingjings hinaus bis zum Schlüsselbein einnehmen. Unteres Nest und Nickel I, zurück zu den Schultern. Die Zyste ist weich, elastisch, meistens multiatrial, die Kapselwand ist sehr dünn, die Kapsel ist klar flüssig und der Lichttransmissionstest ist positiv. Obwohl die Zyste sehr groß ist, treten bis auf eine leichte Einschränkung der Kopf- und Nackenaktivität nur geringe Kompressionssymptome auf. Im Falle einer Sekundärinfektion oder einer intrakapsulären Blutung steigt die Zyste schnell an und kann mit lokalen Schmerzen verbunden sein.
Die typischen Symptome hängen hauptsächlich mit dem Gebiet der Tumorinvasion zusammen: Im Bereich des Rachens können Verstopfung der Nase sowie Eiter- und Blutstauung auftreten. Nach einem venösen Syndrom des Hirnnervs können bei einem Befall des Hypoglossus eine Atrophie der ipsilateralen lingualen Muskeln und eine Voreingenommenheit der Zunge in Richtung der betroffenen Seite auftreten. Die Höhe des Gelenkbereichs ist hauptsächlich durch lokale Wölbung und Öffnung des Mundes gekennzeichnet.Das Eindringen in den Infraorbitalbereich kann Taubheitsgefühl und Kopfschmerzen nur im Unterkieferbereich behandeln.
Die chirurgische Verantwortung für die Nasennebenhöhlenresektion des Tumors der lateralen Schädelbasis kann nur bei der infraorbitalen Fossa und der mittleren Schädelbasis liegen, und bei der infraorbitalen Fossa kann die A. carotis interna im Felsenknochen freigelegt werden, um die Kontrolle der Blutung der venösen Nasennebenhöhlen zu erleichtern. Je nach Läsionsstelle kann der Gesichtsnerv abgelenkt werden, um den offenen Zugang zu erleichtern und Verletzungen des Gesichtsnervs zu verhindern. Er eignet sich zum Eindringen in den Bereich der Rachen-Eustachius-Röhre und in den neurovaskulären Bereich. Der Ansatz der mittleren Schädelbasis eignet sich zum Eindringen in den Gelenkbereich und die Achselhöhle des Gehörgangs. Tumoren in der Umgebung.
Die Aufteilung der Schädelbasis ist noch nicht einheitlich: Die sogenannte laterale Schädelbasis bezieht sich auf das Zentrum der Sinus-Pharyngeal-Wand, und die vordere und die äußere Pterygopalatine-Fossa erreichen die vordere Humerus-Vorderspalte, und die hintere transkranielle Fossa liegt zwischen den beiden hypothetischen Linien. Der dreieckige Bereich, der das Loch in der A. carotis interna, das Foramen jugularis, das Foramen ovale, die Wirbelsäule, den Stiel und die Hirnnerven und Blutgefäße, die durch jedes Loch verlaufen, sowie das Kiefergelenk, den Eustachiusknochen usw. umfasst. Zu den häufigsten Tumoren im Bereich der lateralen Schädelbasis zählen das Nasopharynxkarzinom, das Mittelohrkarzinom, der Tumor der Hör- und Gesichtsnervenscheide, das Meningiom, das Teratom und das angeborene Cholesteatom. Jugularer Sphäroid-Tumor, auch als Glomus-Tumor bekannt, ist eine gutartige Nebengruppe von Frauen mit multiplem mittleren Alter und darüber und weist eine familienähnliche Tendenz auf.
Untersuchen
Untersuchung des lateralen Schädelbasistumors
(1) Kopf-CT- und MRT-Untersuchung: Identifizieren Sie die Tumorstelle.
(2) vaskuläre mikroskopische Untersuchung: Schädelbasis Tumor Blutversorgung ist reich oder eng mit der inneren Halsschlagader und anderen Aorta verwandt, sollte eine Ganzhirn-DSA-Untersuchung sein, kann auch cta überprüfen, verstehen, die Hauptblutversorgung Arterie und Drainage Vene, achten Sie darauf, ob der Tumor Umwickelte größere Blutgefäße.
(3) Entsprechend der Schädelbasis-Tumorstelle vor der Operation riefen das Gesichtsfeld, die elektrische Audiometrie und der Hirnstamm eine mögliche Untersuchung hervor.
Diagnose
Diagnose und Diagnose des lateralen Schädelbasistumors
Typische Symptome und Anzeichen sind die Basis für die Diagnose. Die Röntgen-Humeral-Tomographie und die retrograde Jugularvenographie können dabei helfen, den Ort und das Ausmaß der Zerstörung des Tumors zu bestimmen. Die selektive Karotisangiographie und die digitale Subtraktionsangiographie können die Blutversorgung des Tumors anzeigen. CT und MRT sind nützlich, um zu beurteilen, ob eine intrakranielle Invasion vorliegt. Um starke Blutungen zu vermeiden, sollte die Biopsie äußerst vorsichtig sein. Die Krankheit muss von Ohrpolypen, Cholesterin-Granulom, idiopathischem Blut-Trommelfell, Mittelohr-Hämangiom, Mittelohrkrebs, Meningiom, IX, XII, Neurofibrom des Hirnnervs und hohem Jugular-Sphäroid unterschieden werden.
Kinder mit lateralen Schädelbasistumoren sind in der klinischen Praxis selten und es gibt große Schwierigkeiten bei der Diagnose und Behandlung. Zu den Arten von Tumoren der lateralen Schädelbasis bei Kindern zählen Akustisches Neurom und Neurofibromatose Typ II, Meningiom, angeborenes Cholesteatom, Rhabdomyosarkom, Chordom und Chondrosarkom, Teratom, Myxom, Lipom und andere Tumoren sowie chirurgische Eingriffe Der Pfad umfasst den hinteren Sigma-Sinus-Pfad, den transkraniellen Augenlid-Sprunggelenk-Pfad, den transorbitalen Pfad, den Meridian-Pfad, den transaeralen Zugang, die transkranielle Fossa und die inferioren Fossa. Die Autoren überprüften das oben Gesagte, um das Verständnis der Kliniker zu verbessern.
Die Inzidenz von Tumoren der lateralen Schädelbasis bei Kindern ist gering, und es gibt nur wenige Berichte über solche Erkrankungen in einheimischen und ausländischen Fachliteraturen. Aufgrund seiner besonderen Lage hat der Schädelbasistumor jedoch eine sehr enge Beziehung zu wichtigen Strukturen wie Hirnnerven, wichtigen Blutgefäßen und Hirngewebe, und die anatomische Struktur ist komplex, die Position ist tief, die Behandlung ist schwierig und das chirurgische Trauma ist groß. Unabhängig davon, ob es sich um einen gutartigen oder bösartigen Tumor handelt, kann er, sobald er in diesen Bereich involviert ist, ernsthafte Verletzungen des Körpers verursachen.
