Verletzung der Larynxkanüle
Einführung
Einführung in die Kehlkopfkanülenverletzung Eine Larynxintubationsverletzung (Intubationtrauma des Kehlkopfes) tritt bei Vollnarkose, Rettung kritisch kranker Patienten usw. auf, die eine orale oder nasale Larynxgotrachealintubation (Larynxgotrachealintubation) erfordern. In den letzten Jahren haben solche Kehlkopfverletzungen daher zugenommen, und ein langfristiges Verweilen der Nasenschleimhaut kann auch zu einer Schädigung der Schleimhaut im hinteren Bereich des Rings führen. Die Inzidenzrate liegt im In- und Ausland zwischen 10% und 60%. Die Intubation der Luftröhre war ungeschult, die Operation war unhöflich, die Stimmritze war nicht zu sehen und das blinde Einführen wurde erzwungen. Aufgrund einer unzureichenden Oberflächenanästhesie während der Wachintubation hat der Patient einen starken Husten und es kommt zu einem Kehlkopfkrampf, und das Laryngoskop oder das vordere Ende der Kanüle schädigt den Hals. Patienten mit Geschwüren und Pseudomembranen müssen mit Antibiotika und Steroiden behandelt werden. Der gelähmte Patient spricht weniger und wirkt nicht als atemhaltende Kraft. Wenn die Pseudomembran nicht abfällt, kann sie unter dem Laryngoskop entfernt werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: Die Prävalenzrate in der Kehlkopfpopulation beträgt 9% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: eitriges Granulom
Erreger
Ursachen von Kehlkopfkanülenverletzungen
Anormaler Betrieb (30%):
Die Intubation der Luftröhre war ungeschult, die Operation war unhöflich, die Stimmritze war nicht zu sehen und das blinde Einführen wurde erzwungen. Aufgrund einer unzureichenden Oberflächenanästhesie während der Wachintubation hat der Patient einen starken Husten und es kommt zu einem Kehlkopfkrampf, und das Laryngoskop oder das vordere Ende der Kanüle schädigt den Hals.
Missbrauch (25%):
Die Intubation ist zu dick, der äußere Ballon der Kanüle ist zu stark aufgeblasen oder der Kopf des Patienten wird während des Intubationsprozesses zu stark bewegt, und die Schleimhaut in der Kehlkopfhöhle wird durch Reibung beschädigt. Die Intubationszeit ist zu lang und die Halsschleimhaut zu lange gedrückt.
Qualitätsgründe (25%):
Die Qualität der Kanüle ist nicht gut, der Durchmesser der Kanüle ist zu dick und zu hart, und das Zwerchfell und die Schleimhaut des Kehlkopfes werden stimuliert.
Verhütung
Prävention von Kehlkopfverletzungen
Der Hals ist der notwendige Durchgang zum Atmen. Die Verstopfung von Blutgerinnseln durch Trauma, Verschiebung des Gewebes, Schwellung der Zunge zum Hals und Zurückhaltung von Fremdkörpern usw. kann zur Verstopfung der Atemwege und sogar zum Ersticken führen. Daher muss bei der Ersten Hilfe darauf geachtet werden, die Atemwege offen zu halten. Wenn die Wunde breit und tief ist, sollte zuerst die Tracheotomie durchgeführt werden, um die Atmung aufrechtzuerhalten. Wenn die Atmung gewährleistet ist, wird die Wunde behandelt. Wenn der Hals klein und geschwollen ist, sollte das Sekret des Rachens jederzeit abgesaugt werden, um den Unterkiefer nach vorne zu bewegen. Ziehen Sie die Zunge heraus, um eine Verstopfung der Atemwege zu verhindern, und geben Sie, falls verfügbar, Sauerstoff, um den Mangel an Atemluftstrom auszugleichen. Wenn die Dyspnoe nach der obigen Behandlung immer noch sehr ernst ist, ist zu prüfen, ob ein Pneumothorax oder ein Mediastinalemphysem aufgetreten ist, und der Thoraxchirurg sollte weiter behandelt werden. Zweitens sind im Hals viele große Blutgefäße vorhanden, die nach einer Verletzung zu starken Blutungen neigen. Daher stellt eine ordnungsgemäße Blutstillung eine sehr wichtige erste Hilfe dar. Bei Blutungen und Wundblutungen kann Gaze zum Füllen oder Komprimieren verwendet werden, um die Blutung zu stoppen. Wenn eine große Blutgefäßverletzung vorliegt, kann diese abgebunden und hämostatisch sein. Bei der inneren Halsschlagader und der Arteria carotis communis, die das Gehirn mit Blut versorgen, kann jedoch nur auf Nahtmaterial, Halsverletzung usw., Transfer und andere Behandlungen geachtet werden, um die Blutung zu stoppen. Angebot. Wenn der Hals verletzt ist, kann die Speiseröhre leicht beschädigt und die Schluckfunktion beeinträchtigt werden. In schweren Fällen sollte die Magensonde frühzeitig platziert werden, um die Ernährung nach dem Stillen der Nase aufrechtzuerhalten. Wenn Fremdkörper in der beschädigten Speiseröhre verbleiben, muss sorgfältig geprüft werden (einschließlich Röntgenuntersuchung), was bei der Halsverletzung beachtet werden sollte, und der genaue Teil des Fremdkörpers muss identifiziert und dann herausgenommen werden. Wenn sich der Fremdkörper in der Nähe der großen Blutgefäße im Nacken befindet oder von Blutgefäßen begleitet wird, beeilen Sie sich nicht, ihn zu entfernen, um schwerwiegende Blutungen zu vermeiden und schwerwiegende Folgen zu haben. Nach der chirurgischen Behandlung eines Rachentraumas sollten geeignete Antibiotika verabreicht werden, um Wundinfektionen und Lungenkomplikationen vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen bei Larynxkanülenverletzungen Komplikationen bei eitrigem Granulom
Sekundärblutungen, lokale Infektionen, Lungen- und intrakranielle Infektionen usw., Spätsymptome sind meist traumatische Folgen wie Narben, die zu Atem- und Schluckstörungen oder neurologischen Funktionsstörungen führen und das Gesicht beeinträchtigen. Das auffällige Frühsymptom ist eine Blutung, die zwar nicht unbedingt die Hauptaorta im Nacken schädigt, aber auch Erstickungsgefahr durch Einströmen von Blut in die Atemwege oder einen Schock durch übermäßigen Blutverlust, gefolgt von Gewebeödemen, Hämatomen und Dyspnoe durch Aneurysma verursacht. Subkutanes Emphysem, Mediastinalemphysem, Schluckbeschwerden und Dysphonie können ebenfalls auftreten. Nach Larynxknorpelfraktur kommt es leicht zu einem subkutanen Emphysem im Nacken, Atemwegsobstruktion, Palpation mit Frakturzeichen wie Schildknorpelkehlkopf oder Ringknorpelwölbung verschwinden, Schleimhautrisse in der Larynxhöhle.
Symptom
Symptome von Halskanülenverletzungen Häufige Symptome Halsschmerzen Halsjuckreiz Husten, Heiser, Halsödem, Stimmlähmung, Granulom
1, Geschwür
Die Kehlkopfschleimhaut ist geschwürig, zerrissen und ödematös, und nach dem Abblättern des Epithels bildet sich im hinteren Teil der Stimmbänder ein Geschwür, das sich in den Stimmlippen des Sakralknorpels befindet, wobei sich häufig Fibrin und Leukozyten bilden und eine Pseudomembran bilden. Die Symptome sind Heiserkeit, Halsschmerzen, Husten und Blut im Auswurf. Die Laryngoskopie ergab Geschwüre und Pseudomembranen.
2, Granulom
Basierend auf den obigen Geschwüren und Pseudomembranen tritt eine entzündliche Zellinfiltration auf und eine große Anzahl von Fibroblasten und vaskulären Endothelzellen vermehren sich. Unter dem Laryngoskop sind graue oder weiße Granulome mit glatter Oberfläche und berührten Polypen zu sehen. Der Patient verspürte Beschwerden im Hals, Heiserkeit und Blut im Husten, und wenn das Granulom zunahm und die Stimmritze verstopfte, konnten Atembeschwerden auftreten.
3, Ring Knöchel Luxation
Unter dem Laryngoskop ist eine Seite des Sakralknorpels rot und geschwollen, und die skorpionartige Epiglottis ragt über die Glottis hinaus. Die Stimmbandbewegung ist begrenzt, und der Patient hat Heiserkeit und ist langfristig nicht geheilt.
4, Stimmbandlähmung
Infolge einer Verletzung des N. laryngeus recurrens tritt nach der Operation Heiserkeit auf.
Untersuchen
Larynxkanülen-Verletzungsuntersuchung
Laryngoskopie.
1. Ulkus: Eine Laryngoskopie kann im hinteren Teil des Rachens mit Ulzera, Ödemen, Stauung und Bildung eines weißen Films beobachtet werden.
2, Granulation: Laryngoskopie zu sehen, Granulat rötlich oder grauweiß, die Oberfläche ist immer noch glatt, leicht mit Blutungen in Kontakt zu kommen. Die direkte Laryngoskopie ist für Patienten mit akuter Schwere nicht einfach, da sie das Auftreten von Atemwegsobstruktionen beschleunigen kann. Die indirekte Laryngoskopie und die faseroptische Laryngoskopie sind häufige Ödeme der Kehlkopfschleimhaut, Hämatome, Blutungen, Tränen, Larynxknorpel und Pseudokanäle. Die Glottisstenose ist begrenzt und die Stimmbandaktivität ist begrenzt oder fixiert. Die laterale laterale Schicht und die Körperschicht können den Ort der Kehlkopffraktur und der Trachealverletzung anzeigen. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können zeigen, ob Pneumothorax und Emphysem vorliegen. Der CT-Scan des Halses ist für die Diagnose von Frakturen, Verschiebungen und strukturellen Kehlkopfdeformationen des Zungenbeins, des Schildknorpels und des ringförmigen Knorpels äußerst nützlich. Die MRT des Halses ist von großem Wert für die Beurteilung der Schädigung des Halses, der Halsweichteile und der Blutgefäße.
Diagnose
Diagnose und Identifizierung von Kehlkopfkanülenverletzungen
1, Trachealintubation ist nicht qualifiziert, die Operation ist unhöflich, sah nicht die Stimmritze, blind gewaltsam eingeführt. Aufgrund einer unzureichenden Oberflächenanästhesie während der Wachintubation hat der Patient einen starken Husten und es kommt zu einem Kehlkopfkrampf, und das Laryngoskop oder das vordere Ende der Kanüle schädigt den Hals.
2. Die Intubation ist zu dick und der äußere Ballon der Intubation ist zu stark aufgeblasen oder der Kopf des Patienten wird während des Intubationsprozesses zu stark bewegt und die Schleimhaut in der Kehlkopfhöhle wird durch Reibung beschädigt.
3, die Intubationszeit ist zu lang, die Kompressionszeit der Halsschleimhaut ist zu lang.
4, die Qualität der Intubation ist nicht gut, der Durchmesser der Röhre ist zu dick und hart, unterdrückt und stimuliert die Schleimhaut des Kehlkopfes.
