Seminom
Einführung
Einführung in das Seminom Das Seminom stammt aus den Urkeimzellen des Hodens und stellt den häufigsten Tumor des Hodens dar. Es tritt meistens im mittleren Alter auf und ist häufig einseitig, wobei die rechte Seite etwas mehr als die linke Seite ist. Die Inzidenz von Kryptorchismus ist um ein Vielfaches höher als die von normalen Hoden. Der Tumor ist bösartig. Vom bloßen Auge sind die Hoden geschwollen, manchmal bis zum 10-fachen des normalen Volumens, und in einigen Fällen sind die Hoden normal. Die Größe der Tumoren variiert von klein bis zu wenigen Millimetern und von größer bis zu mehr als zehn Zentimetern, üblicherweise mit einem Durchmesser von 3 bis 5 cm. Jedem Hodentumor sollte eine hohe Entfernung der Hoden vorausgehen, und dann sollte der Behandlungsplan gemäß dem pathologischen Typ und dem klinischen Stadium ausgewählt werden. Spermatogoniezellen sind stark strahlenempfindlich, und niedrigere Dosen können metastatische Läsionen ohne signifikante Strahlenschäden eliminieren.Wenn die ipsilateralen axillären Lymphknoten und die retroperitonealen Lymphknoten vorbeugend bestrahlt werden, sollte das Hodenseminom im klinischen Stadium I nach Entfernung der Hoden eingesetzt werden. Als externe Quellen können Linearbeschleuniger-Hochenergie-Röntgenstrahlen, 60Co und Kilovolt-Röntgenstrahlen verwendet werden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: häufiger nach dem mittleren Alter Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Hodentumor Hodenkrebs
Erreger
Ursache des Seminoms
Das Spermatoblastom kann in zwei Typen unterteilt werden: Keimzelltumor und Nicht-Keimzelltumor. Ersteres kommt im Fortpflanzungsepithel des gekrümmten Feinrohrs vor und macht etwa 95% aus; letzteres stammt aus Interstitialzellen und macht etwa 5% aus. Häufiger bei den 25- bis 44-Jährigen, mit regionalen Unterschieden in der ethnischen Zugehörigkeit. Die Ursache des Seminoms ist unklar und kann mit Rasse, Vererbung, Kryptorchismus, chemischen Karzinogenen, Verletzungen, endokrinen Stoffen usw. zusammenhängen.
Insuffizienz von Spermatogonien (40%):
Dies ist die Hauptursache für diese Krankheit. Lokaler Hodentemperaturanstieg, Durchblutungsstörungen, endokrine Dysfunktion, Hodenatrophie, spermatogene Störungen, anfällig für maligne Transformation. Darüber hinaus ist die angeborene testikuläre Dysfunktion, ein unvollständiger Rückgang, auch anfällig für eine maligne Transformation.
Genetische Faktoren (10%):
In den letzten Jahren haben einige Menschen mit Samenzelltumoren bei etwa 16% ihrer nahen Verwandten eine Familiengeschichte der Onkologie.
Hodensyndrom (5%):
Gemäß der 1977 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) festgelegten Klassifikation der Spermatogonie ist das weibliche Hodensyndrom auch anfällig für Seminome.
Trauma (5%):
Es wird angenommen, dass ein Trauma nicht die direkte Ursache der Tumorentstehung ist, sondern nach einem Hodentrauma, einer lokalen kleinen Hämatombildung oder einer Durchblutungsstörung, einer Gewebedegeneration und Atrophie usw. auf der Basis dieses Tumors.
Infektion (10%):
Eine Vielzahl von Viruserkrankungen, wie Masern, Pocken, Virusmumps und bakterielle Entzündungen, können durch Orchitis kompliziert werden und zu Hodendeformationen und Spermatogonien führen.
Hormon (5%):
Klinische und tierexperimentelle Untersuchungen legen nahe, dass endokrine Erkrankungen mit der Ursache von Hodentumoren zusammenhängen. Beispielsweise treten Hodentumoren meist bei jungen Erwachsenen mit starken Gonaden oder im aktiven endokrinen Bereich auf, Tierversuche wie die Langzeitgabe von Östrogen an Ratten können ein Seminom auslösen. Chinesische Medizin glaubt, dass: emotionale Dysfunktion oder wütende Leberschädigung, Leber-Qi-Stagnation, Cross-Reverse-Milz, Milz-Mangel und nass, die Leber verlassen, langfristige Bildung von harten Klumpen. "Zheng-Mangel und böse Geister" ist sein pathologischer Mechanismus.
Verhütung
Prävention von Seminomen
Menschen, die mehr Milchprodukte essen, haben ein höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken. Vor allem diejenigen, die viel Käse essen, ist das Risiko für Hodenkrebs 87% höher als die durchschnittliche Person. Daher ist die Raucherentwöhnung und die Anpassung schlechter Essgewohnheiten der Schlüssel zur Prävention.
Tabak enthält krebserregende Substanzen wie Arsen und Rauchen kann zu Veränderungen der Sexualhormone führen. Daher haben Wissenschaftler lange vermutet, dass Rauchen einer der Risikofaktoren für Krankheiten sein kann. Studien haben gezeigt, dass Rauchen das Risiko für die Entwicklung von Hodenkrebs erhöht.
Eine frühzeitige Behandlung von Anfällen, um Hodentraumata und übermäßigen Geschlechtsverkehr zu vermeiden, hat eine gewisse Bedeutung für die Prävention von Seminomen.
2 Behandlung von Kryptorchismus sollte 4-6 Jahre alt sein, nicht mehr als 7-11 Jahre alt, kann mit endokriner Therapie für 2 Wochen behandelt werden, Hodenfixierung ist nicht wirksam.
Komplikation
Komplikationen beim Spermatoblastom Komplikationen Hodentumor Hodenkrebs
Das Hodenseminom breitet sich auf vier Arten aus:
1. Im Hodengewebe breiten sich Krebszellen seitlich im Hoden aus.
2, Hodenkrebszellen in das Wachstum des Lymphsystems, genannt Lymphmetastase, ist die Brust neben den Bronchien, der Hilus, Mediastinallymphknoten, Brust außerhalb des Schlüsselbeins, Achsel und Oberbauch Lymphknoten.
3, Hodenkrebszellen in das Blutsystem Wachstum, genannt Bluttransfer, Lungentransfer ist am häufigsten, gefolgt von Wachstum in der Leber, Knochen, etc.
4, iatrogene Übertragung, ist die westliche Medizin Chirurgie, werden Krebszellen in der Bauchhöhle oder in der Inzision gepflanzt, häufiger.
Unfruchtbarkeit
Das Spermatoblastom ist der häufigste testikuläre Tumor bei Erwachsenen und macht 60 bis 8% der testikulären Keimzelltumoren aus. Die akzeptierte Behandlung für Seminome ist die In-vitro-Strahlentherapie retroperitonealer Lymphknoten nach Orchiektomie mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von nahezu 95%. Spermatogoniezellen sind extrem strahlungsempfindlich, können aber nach Bestrahlung Unfruchtbarkeit verursachen. Die Behandlung von Unfruchtbarkeit durch Strahlentherapie von Seminomzellen, insbesondere Azoospermie, hat nur wenige klinische Berichte. Die Methode der traditionellen chinesischen Medizin wird zur Diagnose und Behandlung von Azoospermie verwendet, die durch eine postoperative Strahlentherapie bei Patienten mit rechter Spermatogonie verursacht wird. Der Ehegatte wird erfolgreich durch intrazytoplasmatische Perfusion (ICSI) gezeugt.
Erwachsene Männer haben ein Hodengesamtgewicht von etwa 30 g und können 10 Millionen Spermien pro Gramm Hodengewebe pro Tag produzieren, was etwa 200-300 Millionen Spermien pro Tag entspricht. Das Sperma hat die Form eines Skorpions und eine Länge von etwa 60 m. Es ist in vier Teile unterteilt: Kopf, Hals, Körper und Schwanz. Der Kopf ist groß, der Hals und der Körper sind gleich lang wie der Kopf und der Schwanz ist zehnmal so lang wie der Kopf. Der Kopf des Spermas hat Akrosom und Kern, das Akrosom bedeckt 2/3 des Kerns, im Kopf befinden sich viele Enzyme, sogenannte Akrosomenenzyme, Substanzen, die bei der Befruchtung die "Hülle" der Eizelle und das transparente Band durchbrechen. Es gibt Chromosomen im Kern des Kopfes, also Substanzen, die die Genetik des Vaters tragen. Hals und Körper sind hauptsächlich zytoplasmatische Komponenten, die das Leben der Spermien aufrechterhalten und Energie für die Spermienaktivität liefern. Der Schwanz ist sehr lang und besteht aus einigen Proteinen.Wenn diese Proteinfasern schrumpfen, kann der Spermaschwanz in alle Richtungen geschwenkt werden und es kommt zu Spermabewegungen. Im Allgemeinen beträgt die Vorwärtsbewegungsgeschwindigkeit von Spermien etwa 50 bis 60 m pro Sekunde. Spermien mit starker Fruchtbarkeit können bis zu einer Höhe von etwa 5 cm aufsteigen.
Die Spermienproduktion erfordert eine geeignete Temperatur, und die Temperatur im Hodensack ist etwa 2 ° C niedriger als die Temperatur in der Bauchhöhle, die für die Spermienproduktion geeignet ist. Während der Embryonalentwicklung fällt der Hoden aus irgendeinem Grund nicht in den Hodensack und verbleibt in der Bauchhöhle oder in der Leiste, was als Kryptorchismus bezeichnet wird. Die Samenkanälchen können sich nicht normal entwickeln und es wird kein Sperma produziert. Wenn die reifen Hoden erwärmt werden oder ein experimenteller Kryptorchismus durchgeführt wird, können die spermatogenen Zellen abgebaut und atrophiert werden.
Das neu freigesetzte Sperma wird in das Lumen der Kurve freigesetzt und kann sich nicht selbst betätigen, sondern wird durch die Kontraktion der peripheren muskelartigen Zellen des Röhrchens und die Bewegung der Lumenflüssigkeit in den Nebenhoden transportiert. Im Nebenhoden reift das Sperma weiter und gewinnt an Bewegungsfähigkeit. Eine kleine Menge Sperma kann im Nebenhoden gespeichert werden, und eine große Menge Sperma wird im minderwertigen Röhrchen und seiner Ampulle gespeichert. Bei der sexuellen Aktivität wird das Sperma durch Peristaltik des Vas deferens zur Harnröhre transportiert. Das Sperma wird mit den Sekreten des Nebenhodens, der Samenblasen, der Prostata und der Harnröhrendrüsen gemischt, um Samen zu bilden, der während des Orgasmus außerhalb des Körpers injiziert wird. Normale Männer schießen jedes Mal etwa 3-6 ml. Jeder Milliliter Sperma enthält etwa 20 bis 400 Millionen Spermien, weniger als 20 Millionen Spermien, und es ist nicht einfach, die Eizelle zu befruchten.
Symptom
Symptome der Symponiezellen Häufig auftretende Symptome Hodenschmerzen Hodenschmerzen
Klinische Inszenierung
Der pathologische Typ des Seminoms ist mit der Prognose verbunden, und das Ausmaß der Tumorausbreitung und das Ausmaß der Metastasierung beeinflussen auch die Prognose. Daher sollte der Kliniker nicht nur den pathologischen Typ des Tumors verstehen, sondern auch einen entsprechenden Behandlungsplan entsprechend dem Unterschied des Ausmaßes der Erkrankung entwickeln. Daher ist es praktisch, das Krankheitsstadium bei jedem Patienten zu bestimmen. Die heute am häufigsten verwendeten Staging-Methoden sind:
Stadium I: Der Tumor ist auf Hoden und Nebenhoden beschränkt, hat jedoch die Kapsel nicht durchbrochen oder ist in das Samenstranggewebe eingedrungen und weist keine Lymphknotenmetastasen auf.
Stadium II: Die körperliche Untersuchung und die Röntgenuntersuchung bestätigten, dass eine Metastasierung aufgetreten ist, die sich auf das Samenstranggewebe, den Hodensack und die Leistenlymphknoten ausbreiten kann, den retroperitonealen Lymphbereich jedoch nicht überschreitet. Patienten mit klinischer Metastasierung metastatischer Lymphknoten befanden sich im Stadium IIa und Patienten mit klinischer Untersuchung abdominaler und abdominaler Lymphknoten im Stadium IIb.
Stadium III: Lymphknotenmetastasen oder Fernmetastasen oberhalb des Zwerchfells. Einige Forscher haben ferner entfernte Personen in die Stufe IV eingeordnet.
Klinische Merkmale
Seminome, posteriore anteriore und laterale Spermatogonien sind die häufigsten malignen Mediastinalblastome. Sie machen 2 bis 4% der Mediastinaltumoren, 13% der Mediastinaltumoren und die malignen Mediastinaltumoren aus. 50%. Fast alle jungen Männer, deren Höchstalter 20-40 Jahre beträgt und die sich im vorderen Mediastinum befinden, haben 80% Symptome.
20-30% der Patienten sind asymptomatisch, symptomatische Patienten mit Symptomen von Brustschmerzen, Husten, Atembeschwerden, Hämoptyse usw. können an Lethargie und Gewichtsverlust leiden. Überlegenes Vena-Cava-Obstruktionssyndrom tritt bei 10% bis 20% der Patienten auf. Diese klinischen Symptome gehen häufig mit einer Unterdrückung und Invasion der Mediastinalstruktur des Tumors einher. Ein Teil des Seminoms wächst in der Luftröhre und breitet sich lokal auf das angrenzende Mediastinum und die Lunge aus. Im Allgemeinen wird das Mediastinalseminom durch Lymphmetastasen metastasiert, und es kann auch zu hämatogenen Metastasen kommen. Knochen und Lunge sind die am häufigsten metastasierten Stellen.
Röntgenaufnahmen der Brust weisen häufig große Tumoren des vorderen Mediastinums auf, und manchmal können Tumoren entlang der Luftröhre auftreten. Bei den meisten CTs handelt es sich um große Massen mit gleichmäßiger Dichte, und es ist zu sehen, dass 50% des Brustkorbs über das vordere Mediastinum hinaus metastasieren oder expandieren und nicht operiert werden können. CT und MRT helfen, das Ausmaß des Tumors und die Verletzung der Mediastinalstruktur zu bestimmen. Die Rate der Entfernung beim ersten Besuch lag unter 25%.
Die Alpha-FP- und -hCG-Werte im Blut sollten bei allen jungen Männern mit prämediastinalen Tumoren gemessen werden. AFP und hCG sind beim reinen Seminom kaum erhöht, und hCG ist bei 7-10% erhöht, überschreitet jedoch häufig nicht 100 ng / ml, und AFP steigt nicht an.
CA125 kann auch ein biologischer Marker sein. Die Chromosomenanalyse von Tumorgewebe zeigt charakteristische isometrische Armchromosomen auf Chromosom 12, die zur Identifizierung von Keimzelltumoren und anderen Arten von Tumoren nützlich sind.
Untersuchen
Untersuchung des Seminoms
Abnormale Immunantwort: Die Immunantwort, die in normalen Geweben und Zellen nicht auftritt, wird in den entsprechenden Tumorgeweben exprimiert, und alle sind abnormale Immunantworten. Wenn CK bei einer Vielzahl von mesenchymalen Tumoren auftritt, kann Desmin bei Hämangioendotheliomen und Krebs exprimiert werden.
Das Epithelioid-Sarkom Keratin, Vimentin, CEA, NSE, S-100 und 1-AT kann positiv sein, das Ewing-Sarkom Keratin, Vimentin-positiv für eine lange Zeit, S-100, NSE, Neurofilament (NF) und Leu-7 können positiv sein Positiv, malignes fibröses Histiozytom mit Ausnahme von 1-AT- und -ACT-positiv, Vimentin, Desmin und NF können positiv sein. All dies deutet darauf hin, dass die obigen Tumoren durch eine multidirektionale Differenzierung gekennzeichnet sind.
Diagnose
Diagnose und Diagnose von Seminomen
Die elektronenmikroskopische Beobachtung der Differentialdiagnose von malignen Tumoren des Weichgewebes, die elektronenmikroskopische Beobachtung ist von großer Bedeutung, insbesondere eine gewisse diagnostische Ultrastruktur, spielt eine entscheidende Rolle bei der Bestimmung der Diagnose. Beispielsweise kann ein Klarzellsarkom als Weichgewebemelanom diagnostiziert werden, indem Melaninkörperchen oder Vormelaninkörperchen in elektronenmikroskopischen Tumorzellen enthalten sind.
Insbesondere bei der Differentialdiagnose von Tumoren vom Spindelzelltyp, runden Tumoren vom Ovalzelltyp, spezifischen ultrastrukturellen Merkmalen, siehe die verschiedenen nachstehend beschriebenen Tumoren. Eine große Anzahl immunhistochemischer Studien hat gezeigt, dass verschiedene Marker für die Diagnose nützlich, aber nicht vollständig spezifisch sind. Beispielsweise kann eine Gruppe von Muskelmarkern, von denen ursprünglich angenommen wurde, dass sie spezifisch für Skelettmuskeln sind, Tumoren vom Typ glatter Muskeln, aber sowohl Desmin als auch Actin mit myofibroblastischen und fibrösen Gewebezelltumoren reagieren.
Es wurde nun gefunden, dass HMB45 auch in Nicht-Melanozytentumoren verfügbar ist. Eine korrekte Diagnose kann daher nicht nur anhand der Ergebnisse der positiven Expression immunhistochemischer Antikörper beurteilt werden, sondern es ist erforderlich, den Zustand des Patienten, die Lage des Tumors, die Tumorzellmorphologie und den Wachstumstyp mit den Ergebnissen der Markerfärbung für die Synthese zu kombinieren. Analysieren, beurteilen und schließlich die Diagnose bestimmen.
Abnormale Immunantwort: Die Immunantwort, die in normalen Geweben und Zellen nicht auftritt, wird in den entsprechenden Tumorgeweben exprimiert, und alle sind abnormale Immunantworten. Wenn CK bei einer Vielzahl von mesenchymalen Tumoren auftritt, kann Desmin bei Hämangioendotheliomen und Krebs exprimiert werden.
Das Epithelioid-Sarkom Keratin, Vimentin, CEA, NSE, S-100 und 1-AT kann positiv sein, das Ewing-Sarkom Keratin, Vimentin-positiv für eine lange Zeit, S-100, NSE, Neurofilament (NF) und Leu-7 können positiv sein Positiv, malignes fibröses Histiozytom mit Ausnahme von 1-AT- und -ACT-positiv, Vimentin, Desmin und NF können positiv sein. All dies deutet darauf hin, dass die obigen Tumoren durch eine multidirektionale Differenzierung gekennzeichnet sind.
