Eileiterstenose
Einführung
Einführung in die Tubenstenose Die Tubenstenose stellt eine der pathologischen Veränderungen dar, die durch chronische entzündliche Erkrankungen des Beckens (hauptsächlich Salpingitis) hervorgerufen werden. Neben körperlichen und geistigen Beschwerden kann dies zu Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft führen. Bei chronischer Salpingitis kommt es häufig zu einer Tubenvergrößerung, einer teilweisen oder vollständigen Atresie des Eileiters und einer Adhäsion an das umliegende Gewebe unter Bildung von Narbenadhäsion, Tubenverformung, Stenose oder Atresie sowie zur Bildung von Hydrosalpinx oder Empyem Beckenverstopfung oder Beckenflüssigkeit oder Empyem. Da Tuberkulose eine zerstörerische Krankheit ist, wird nach einer Tuberkulose der Eileiter das Gewebe zerstört, etwa 1/3 ist eine Eileiterschwangerschaft (eine Art von Eileiterschwangerschaft), selbst wenn sie geheilt wird, bilden die Läsionen häufig Verkalkungen oder Narben, die zum Lumen führen Stenose, die die Fruchtbarkeit stark beeinträchtigt, ist eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Frauen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,24% Anfällige Personen: Frauen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Endometriose Eileiterschwangerschaft Unfruchtbarkeit
Erreger
Ursachen der Eileiterstenose
Eileiter-Empyem (24%):
Es gibt auch Tubenstenosen, die durch das Eileiter-Empyem verursacht werden. Die Eiterzellen und nekrotischen Gewebe im Lumen wurden durch phagozytische Zellen zersetzt und geklärt, und der Eiter verwandelte sich allmählich in eine klare Wasserprobe.
Tubenligatur (20%):
Eine oviduktale Stenose kann sich auch nach einer langfristigen Eileiterligatur bilden. Es gibt auch Tubenstenosen, die durch eine Entzündung der Eileiter verursacht werden, die jedoch nach einer Tubensterilisation auftreten.
Eileiterentzündung (20%):
Wenn eine chronische Salpingitis auftritt, kann das Regenschirmende des Eileiters durch Entzündung blockiert werden, und das Austreten und Exsudat im Lumen des Eileiters sammelt sich allmählich an.
Die Eileiter ist eine der wichtigsten Komponenten des weiblichen Fortpflanzungssystems. Sie besteht aus einem Paar schlanker und gebogener Röhren. Die Innenseite ist mit dem Gebärmutterhorn verbunden und das äußere Ende ist frei. Sie ähnelt dem Eierstock und hat eine Gesamtlänge von ca. 8-14 cm. Es hat die Funktion, Sperma, Eier und befruchtete Eier zu transportieren sowie die Lagerung, Kapazität, Akrosomenreaktion und Befruchtungsstellen für Spermien bereitzustellen. Die Eileiter ist 6-15 cm lang und besteht aus Schleimhaut, glatter Ringmuskulatur und Serosa. Der Regenschirmteil, die Ampulle, der Isthmus und der interstitielle Teil sind zwischen der Ampulle und dem Isthmus verbunden, und die Ampulle und der interstitielle Teil werden Gebärmutter und Eileiter genannt. Die Wand dieser Fugen ist dicker und das Lumen verändert sich stark.
Der Eileiter ist der Ort, an dem das Ei auf das Sperma trifft. Das aus dem Eierstock ausgetragene Ei wird am Ende des Eileiters in den Eileiter gesaugt und verbleibt zur Befruchtung im Eileiter. Das Sperma gelangt von der Vagina über den Gebärmutterhals und die Gebärmutter zum Eileiter und das Ei bildet das befruchtete Ei. Danach wird die befruchtete Eizelle mittels Peristaltik und Zilien aus der Eileiter in die Gebärmutterhöhle befördert und zur Implantation in die Gebärmutterhöhle zurückgeführt.
Einige Tubenstenosen können chirurgisch behandelt werden. Wenn die Operation jedoch unwahrscheinlich oder erfolglos ist, kann eine In-vitro-Befruchtung durchgeführt werden. Die Operation des Eileiters ist groß und erfordert eine Vollnarkose.Die Operationszeit beträgt oft mehrere Stunden und muss mit einem Mikroskop durchgeführt werden. Befindet sich die Obstruktion im interstitiellen Teil (in der Nähe des Uterus), beträgt die Erfolgsquote bei Operationen 45%, bei Blockaden im Regenschirm (in der Nähe des Ovarialendes) 20% bis 25%. Nach den meisten Eileiteroperationen steigt das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.
Es gibt viele Gründe für eine Eileiterstenose, obwohl sie durch eine Eileiterdysplasie, eine endometriale Transposition im Eileiter oder einen Polypen im Eileiter verursacht werden kann, die Hauptursache ist jedoch eine Entzündung des Eileiters. Es handelt sich um eine Eileiterstenose, die hauptsächlich durch Entzündungen bei der Geburt, bei Schwangerschaftsabbrüchen oder Operationen oder durch Entzündungen benachbarter Organe wie Blinddarmentzündung und Bauchfellentzündung verursacht wird. Die andere ist die tuberkulöse Eileiterstenose, die hauptsächlich auf die Ausbreitung von Tuberkulose und Peritonealtuberkulose zurückzuführen ist.
Pathologie:
Eileiterstenose, der Name der modernen medizinischen Krankheit. Die Kombination aus chinesischer und westlicher Medizin wird heute ebenfalls häufig verwendet. Es ist eine häufigere Art der chronischen Eileiterentzündung. Nach einer Salpingitis oder aufgrund von Adhäsion und Atresie sammelt sich die Sekretion von Schleimhautzellen im Lumen an, oder aufgrund der Isthmus- und Schirmendadhäsion aufgrund einer Tubenstenose bildet eine Obstruktion das Eileiter-Empyem, wenn die Eiterzellen im Lumen absorbiert werden. Es wird schließlich eine wässrige Flüssigkeit. Einige Flüssigkeiten werden absorbiert und hinterlassen eine leere Hülle, die bei der Angiographie einen schmalen Schatten aufweist.
Wenn eine Tubenstenose auftritt, führt dies häufig zu einer Schwellung der Eileiter, zu einer teilweisen oder vollständigen Atresie der Eileiter und zu einer Adhäsion an das umgebende Gewebe unter Bildung von Narbenadhäsion, Tubenverformung, Stenose oder Atresie und zur Bildung von Hydrosalpinx oder Empyem Beckenverstopfung oder Beckenflüssigkeit oder Empyem. Alle oben genannten Läsionen können den Betrieb von befruchteten oder befruchteten Eiern beeinträchtigen.
Eileiterstenose tritt häufiger bei Frauen mit unreinem Geschlecht auf und kann auch durch bakterielle Infektionen während der Geburt oder der Abtreibung verursacht werden. Bakterien dringen durch die Vagina, den Gebärmutterhals und die Gebärmutterhöhle in den Eileiter ein. Dies ist normalerweise eine bilaterale Infektion des Eileiters. Oft ist jedoch die Läsion einer Seite des Eileiters schwer, und die Infektion kann sich in den Bauchraum ausbreiten und Peritonitis verursachen. Krankheitserreger sind im Allgemeinen gemischte Infektionen mit aeroben und anaeroben Bakterien.
Verhütung
Vorbeugung von Tubenstenosen
1) Wenn ein künstlicher Schwangerschaftsabbruch, eine Geburt, ein Intrauterinpessar und andere intrauterine Operationen erforderlich sind, sollte eine strikte Desinfektion durchgeführt werden, um zu verhindern, dass die Bakterien durch chirurgische Eingriffe in die Vagina und den Uterus gelangen und eine Infektion verursachen.
2) Frauen sollten auf ihre eigene Ernährung und Gesundheitsfürsorge achten, die Ernährung während der Menstruation, nach der Abtreibung und nach der Entbindung stärken, ihre körperliche Fitness verbessern, ihren Widerstand und ihre Immunität erhöhen und das Krankheitsrisiko verringern.
3) Wenn Frauen sexuell aktiv sind, sollten sie auf die persönliche Hygiene ihrer selbst und ihrer Sexualpartner achten. Vor der Reise ist es notwendig, die äußeren Genitalien von Männern und Frauen zu reinigen, um ein reibungsloses Eindringen von Keimen zu verhindern. Wenn Frauen Blutungssymptome in der Vagina haben, sollten sie das Sexualleben unterlassen.
4) Frauen sollten auf ihre eigene Vulva-Hygiene und persönliche Hygiene achten, um eine Infektion durch Hygieneartikel und Toiletten zu verhindern.
5) Weibliche Patienten mit akuter Tubenstenose sollten eine halbliegende Pause einlegen, um den Fluss entzündlicher Flüssigkeiten aufgrund von Veränderungen in der Körperhaltung zu verhindern und zu begrenzen. Essen Sie nährstoffreiche, verdauliche und vitaminreiche Lebensmittel.
6) Wenn eine Frau an einer Bindungskrankheit leidet, sollte sie sich an das Prinzip der Behandlung halten, eine positive Einstellung einnehmen, den Zustand so schnell wie möglich gründlich behandeln und kontrollieren, um chronischen Veränderungen vorzubeugen.
Komplikation
Komplikationen bei Tubenstenose Komplikationen Endometriose Eileiterschwangerschaft Unfruchtbarkeit
1, Störungen des Eisprungs: aufgrund von übermäßigem psychischen Stress, systemischen Erkrankungen wie Schilddrüsenüberfunktion, Syndrom der polyzystischen Eierstöcke, Prolaktinämie, Hyperandrogenismus, Ovarialversagen und so weiter.
2, der Eileiter ist nicht glatt oder gestört: häufig wegen der Entzündung, der Tuberkulose oder der Endometriose. Verursacht durch Tubenligatur.
3, Uterusfaktoren: Endometriumtuberkulose, intrauterine Verwachsungen, Uterussubmukosafibrome, Uteruspolypen, Endometritis und andere Auswirkungen auf die Implantation von befruchteten Eiern.
4, Gebärmutterhals Faktoren: chronische Gebärmutterhalsentzündung, Gebärmutterhalspolypen, Gebärmutterstenose und so weiter.
5, Endometriose: Patienten sind leicht mit Unfruchtbarkeit zu verschmelzen.
6, ungeklärte Unfruchtbarkeit: 10% der unfruchtbaren Paare können durch verschiedene Untersuchungen keine Auffälligkeiten feststellen.
Eine Eileiterstenose führt zu einer Schwellung des Eileiters, zu einer vollständigen oder vollständigen Blockierung eines Teils des Eileiters und zu einer Adhäsion an das umliegende Gewebe unter Bildung von Narbenadhäsion, Stenose, Tubenverformung oder Atresie sowie zur Bildung von Tubenempyem oder stehendem Wasser und Beckenverstopfung oder Beckenflüssigkeit Oder Empyem. Alle oben genannten Läsionen können den Betrieb von befruchteten oder befruchteten Eiern beeinträchtigen. Zusätzlich zu den körperlichen und geistigen Beschwerden des Patienten kann dies zu Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft führen.
Symptom
Symptome der Eileiterstenose Häufige Symptome Chronische Beckenschmerzen Tubenverklebungen Eileitervergrößerung Vagina-Ausfluss gelb oder ... Vaginale Sekrete erhöhen die Schmerzen im Unterleib bei weiblicher Unfruchtbarkeit
Anomalien der Tubenentwicklung und der Stenose sind selten und nicht leicht zu finden. Sie treten häufig zusammen mit einer Genitaldysplasie auf, was zu Unfruchtbarkeit oder einer Eileiterschwangerschaft führt. Eileiterstenose manifestiert sich in der klinischen Praxis hauptsächlich in folgenden Aspekten.
Verlust des Eileiters, Verlust eines Eileiters und eines monokularen Uterus gleichzeitig aufgrund des Versagens des frühen Stadiums des embryonalen Muller-Tubus. Eine echte Fehlbildung der Orthese kann den Eileiter am Hoden oder Eierstock nicht bilden. Da die Stützzellen des Hodengewebes im frühen Stadium der embryonalen Differenzierung durch das HY-Antigen beeinflusst werden, wird der Anti-Mullerian-Tube-Faktor produziert, so dass die ipsilaterale Mullerian-Tube ihre Differenzierung und Entwicklung nicht bilden oder hemmen kann. Bilaterale Eileiter fehlen, und die meisten von ihnen koexistieren mit angeborener Abwesenheit von Gebärmutter oder nur restlichen Gebärmutterfehlbildungen. Weil die bilaterale Muller-Röhre nicht gebildet wird oder die Entwicklung blockiert ist.
Eileiterdysplasie Der Eileiter ist schlank, die Muskelschicht schwach, die Kontraktionskraft schwach und das Sperma, Ei oder befruchtete Ei wird langsam transportiert und es besteht die Gefahr einer Unfruchtbarkeit oder einer Eileiterschwangerschaft. Eine solide Eileiter mit einem Teil oder ohne Lumen der Eileiter. Die Doppel- oder Eileiter oder die unilaterale Doppel-Eileiter können in die Gebärmutterhöhle eindringen, oder es kann sich um eine kleine Gebärmutter handeln, die als parasitäre Eileiter bezeichnet wird. Bei der Embryonalentwicklung werden die mittleren und mittleren Nierenröhren durchstochen, um eine Vielzahl von Eileitern zu bilden. Das Eileiter-Divertikel Eileiter-Divertikel tritt eher in der Ampulle auf. Es ist anfällig für eine Tubenschwangerschaft.
Patienten mit Salpingitis haben möglicherweise Fieber in der akuten Phase (Körpertemperatur kann bis zu 39 ° C betragen), Schüttelfrost und Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, erhöhten Vaginalausfluss und sogar eitrige Sekrete mit Geruch oder häufiges Wasserlassen, Dysurie, Blähungen, Durchfall. Labortests können weiße Blutkörperchen erhöhen. In der chronischen Phase stellen die abdominalen und lumbosakralen Schmerzen die Hauptsymptome dar. Wenn sich die Menstruationsperiode oder das Sexualleben verschlechtert, erhöht sich der Vaginalausfluss und es kann zu einer lokalen Gewebehyperplasie kommen. Bei der gynäkologischen Untersuchung können eine oder beide Seiten des Eileiters verdickt werden und sogar die Entzündung berühren. Sexuelle Masse und Zärtlichkeit.
Untersuchen
Untersuchung der Tubenstenose
Angeborene Missbildungen des Eileiters sind nicht leicht zu finden, da sie zum einen häufig bei angeborenen Missbildungen des Fortpflanzungstraktes vernachlässigt werden und zum anderen tief im Beckenbereich liegen. Häufig verwendete diagnostische Methoden, Uterus-Eileiter-Angiographie, fanden unilaterale Eileiter oder doppelte Eileiter. Unterleibsuntersuchungen können verschiedene Missbildungen aufzeigen. Eine Laparotomie kann eine klarere Diagnose liefern.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Eileiterstenose
Erstens, die Eileiterflüssigkeit (Belüftung)
Die Tubenflüssigkeit (Beatmung) hat eine große Blindheit und wird nur vom Chirurgen und dem Gefühl des Patienten beurteilt. Sie hat eine gewisse Subjektivität und die Methode kann die Funktion und Form der Eileiter nicht beurteilen. 1984 führten Richmen et al. Die Ultraschalldiagnostik ein, um die Durchgängigkeit der Eileiter zu untersuchen. In den letzten Jahren wurde die Tubenperfusion unter Ultraschall häufig in klinischen Anwendungen eingesetzt: Unter Ultraschall wird die Tubenflüssigkeit überwacht, und die Schallveränderungen der Blasen oder Flüssigkeiten, die durch die Eileiter nach der Injektion von Flüssigkeit fließen, werden beobachtet, um eine zuverlässige Beurteilung zu ermöglichen. . Die Vorteile sind:
1. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Ultraschalldiagnose der Tubendurchgängigkeit eine bessere Empfindlichkeit und Spezifität aufweist. Heikinen und Mitarbeiter berichteten, dass die Durchgängigkeit der Eileiter mit Ultraschall nahe an der Gesamt-Compliance-Rate der laparoskopischen Flüssigkeitsuntersuchung lag, und es wurde eine Ultraschalldiagnose des Uterusansatzes durchgeführt. Dieser Aspekt ist der Uterustubal-Lipiodol-Angiographie (X-HSG) unter TV-Durchleuchtung überlegen.
2, die für die Flüssigkeit verwendete Kochsalzlösung ist sicher, keine Allergie oder Embolie und andere Nebenwirkungen, keine Schädigung der Eileiterschleimhaut und der Gebärmutter.
3, kann die Blindheit der traditionellen Flüssigkeit verringern.
4. Ultraschalluntersuchung auf Strahlenschäden und Jodallergie im Vergleich zu HSG.
Der Nachteil ist, dass die Beckenhöhle nicht so klar wie das Laparoskop ist und die genaue Position des Eileiters und der Obstruktion nicht eindeutig angegeben werden kann. Die Ultraschalldiagnose ist auch schwierig, wenn die Eileiter stecken bleiben und Verzerrungen verursachen. Manchmal kann Ultraschall nicht das gesamte Erscheinungsbild des Eileiters in einer Scanebene beobachten und den dynamischen Prozess nicht anzeigen, so dass es nicht einfach ist, ein zufriedenstellendes Bild zu erhalten.
Im Allgemeinen ist die Technik zur Diagnose der Tubendurchgängigkeit unter Ultraschall jedoch genauer, sicherer und einfach zu handhaben.Dieser Test kann als erste Wahl für das primäre Screening der Tubendurchgängigkeit verwendet werden, insbesondere in Infertilitätsbehandlungszentren mit konzentrierten Krankheitsquellen. Es erfüllt die Bedürfnisse der ambulanten Diagnostik schnell und ist klinisch sinnvoll.
Zweitens Uterustubenjodangiographie (HSG)
Die Uterustubenlipiodol-Angiographie ist einfach zu bedienen und kann direkt die innere Struktur und Morphologie der Uterus- und Eileiter unter dem Bildschirm untersuchen. Die Vorteile sind:
1, die Diagnose ist schnell, genau, intraoperativ kann die Ursache der Gebärmutter oder die Ursache der Eileiter bestimmen, der Ort ist genau. Studien haben gezeigt, dass die HSG beurteilt, dass die Obstruktionsstelle der Laparoskopie überlegen ist.
2, kann den Druck unter direktem Anblick erhöhen, um milde intrauterine Adhäsionen zu trennen.
3, Sicherheit, aufgrund der direkten Bedienung, können Sie Unfälle während der Operation finden, wie Jodöl in die Blutgefäße, Lymphe, stoppen Sie die Injektion rechtzeitig, um zu verhindern, dass Ölpfropfen nachteilige Folgen haben.
Das in der Behandlung verwendete Kontrastmittel (wie Lipiodol) weist jedoch eine große Nebenwirkung auf, die leicht die Schleimhaut zu einer Allergie anregt, und das ölige Kontrastmittel ist dick und schwer durch den engen Teil der Eileiter zu leiten, und es ist schwierig, die Infarktstelle zu beurteilen.
Drittens Hysteroskopie
Die Hysteroskopie kann die Form der Gebärmutterhöhle und die Öffnung der Eileiter direkt untersuchen, die Flüssigkeit direkt intubieren, die Nachteile der Blindflüssigkeit vermeiden, die Fistel der Eileiter überwinden und den Bagger jederzeit beobachten. Und da eine hysteroskopische Tubusintubation in das tubusinterstitielle 4-Smm eingeführt werden kann, können das Uterushorn und der interstitielle Infarkt mechanisch durchnässt und der Eileiter direkt komprimiert werden. Es wirkt als Trennung für leichte Verstopfung. Daher ist die Hysteroskopie die zuverlässigste Methode zur Diagnose der tubalen interstitiellen Obstruktion.
Viertens laparoskopisch
Mit der ständigen Weiterentwicklung der Medizintechnik hat die laparoskopische Chirurgie die Diagnose der Unfruchtbarkeit der Eileiter weniger traumatisch und genauer gemacht. Die Laparoskopie kann die Beckenorgane umfassend, genau und rechtzeitig direkt untersuchen, um die Art und das Ausmaß der Läsionen und die Größe der Läsionen zu bestimmen: Punktionsinjektionen werden unter direkter Sicht durchgeführt, genauer. Unter dem Mikroskop kann der Grad der Tubendurchgängigkeit beobachtet werden, gleichzeitig kann der Eileiter gespült werden und die membranöse Adhäsion einiger Regenschirmenden kann getrennt werden, was den Schmerz der Laparotomie vermeidet und auch eine aktive therapeutische Rolle spielt. Eines der besten Mittel zur routinemäßigen Untersuchung von unfruchtbaren Frauen, erfordert jedoch Anästhesie, Trauma, hohe technische Ausrüstungsanforderungen und Komplikationen wie Gasembolie, subkutanes Emphysem und intraoperative Blutungen.
Fünf, andere
Es gibt auch Methoden wie B-Ultraschall in Kombination mit Gebärmutterhöhle, Hysteroskopie und Laparoskopie bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit. Das hysteroskopische Hindurchleiten von B-Supraleitern ist in den 1980er Jahren eine relativ neue und wirksame Methode, insbesondere zur Diagnose und zum Absaugen von proximalen Tubenobstruktionen. Es kann direkt beobachten, ob flüssige dunkle Bereiche in der Eileiter vorhanden sind und ob ein Erguss vorliegt oder nicht, und es kann die Eileiterstenose rechtzeitig finden, wobei die Illusion von Glätte vermieden und die Eileiterstenose rechtzeitig verschlimmert wird, während die Hysteroskopie und die Bauchhöhle Die kombinierte Spiegeldiagnose und -behandlung der Tubeninfertilität ist eine weiter fortgeschrittene Diagnose- und Behandlungsmethode. Die Rekanalisationsrate der Tubenobstruktion ist hoch und muss bundesweit weiter gefördert und angewendet werden.
