Schilddrüsenerkrankung
Einführung
Einführung in die Schilddrüsenerkrankung Schilddrüsenerkrankungen werden hauptsächlich in zwei Kategorien unterteilt: medizinische Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen und chirurgische Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen. Zu den medizinisch behandelten Schilddrüsenerkrankungen zählen hauptsächlich Hyperthyreose (allgemein als Hyperthyreose bekannt) und Schilddrüsenentzündung (einschließlich akuter, subakuter und chronischer Schilddrüsenentzündung). Die chirurgische Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen umfasst Kropf- und Schilddrüsentumoren. Der Hauptunterschied zwischen den beiden besteht darin, dass die Schilddrüsenfunktion der durch die innere Medizin behandelten Schilddrüsenerkrankung abnormal ist und der Schilddrüsenfunktionstest der chirurgisch behandelten Schilddrüsenerkrankung normal ist. Aber die beiden sind nicht absolut isoliert, und die beiden können sich auch gegenseitig verändern, insbesondere die medizinische Schilddrüsenerkrankung kann auch eine chirurgische Behandlung erfordern. In diesem Artikel werden hauptsächlich vier Arten von Schilddrüsenerkrankungen vorgestellt: Kropf, Hyperthyreose (Hyperthyreose), Schilddrüsenentzündung und Schilddrüsentumoren. Grundkenntnisse Krankheitsquote: Je nach Schilddrüsenerkrankung ist die Krankheitsquote unterschiedlich Anfällige Menschen: mehr bei jungen Erwachsenen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schilddrüsenüberfunktion
Erreger
Ursachen von Schilddrüsenerkrankungen
Kropf kann in drei Grade unterteilt werden: Kann nicht als geschwollen angesehen werden, kann aber einen Grad von I erreichen, kann als geschwollen angesehen werden und kann berührt werden, aber innerhalb des sternocleidomastoiden Muskels ist er II Grad, mehr als der sternocleidomastoide Muskel Der Grund ist III Grad.
Häufige Erkrankungen, die Kropf verursachen, sind:
1. Schilddrüsenhyperthyreose Die Schilddrüse ist weich und kann während des Abtastens zittern. Dies kann als sputumartiges Gefäßgeräusch wahrgenommen werden, das auf erhöhte Blutgefäße, Verdickung und Durchblutung zurückzuführen ist.
2. Einfache Vergrößerung der Kropfdrüse ist sehr ausgeprägt, kann diffus, aber auch knotig sein, ohne Anzeichen einer Hyperthyreose.
3. Wenn der Schilddrüsenkrebs abgetastet wird, kann die Masse ein unregelmäßiges und hartes Knötchengefühl haben. Aufgrund der langsamen Entwicklung ist das Volumen manchmal gering und es ist leicht mit Schilddrüsenadenomen und anteriorer zervikaler Lymphadenopathie zu verwechseln.
4. Die chronische lymphatische Thyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis) ist diffus oder knotig und kann leicht mit Schilddrüsenkrebs verwechselt werden. Da die vergrößerte entzündliche Drüse die Arteria carotis communis nach hinten verlagern kann, ist die Pulsation der Arteria carotis communis am hinteren Rand der Drüse zu spüren, während der Schilddrüsenkrebs häufig die Arteria carotis communis im Krebsgewebe umgibt. Kann nicht die gemeinsame Halsschlagader berühren, kann zur Identifizierung verwendet werden.
5. Nebenschilddrüsenadenom Die Nebenschilddrüse befindet sich hinter der Schilddrüse. Wenn das Adenom auftritt, kann die Schilddrüse hervortreten. Sie bewegt sich bei der Untersuchung auch mit dem Schlucken. Sie muss nach den klinischen Manifestationen von Hyperparathyreoidismus differenziert werden.
Verhütung
Prävention von Schilddrüsenerkrankungen
1. Vermeiden Sie im Kindesalter Röntgenaufnahmen von Kopf und Nacken.
2. Die Aufrechterhaltung eines glücklichen Geistes und die Verhinderung emotionaler innerer Verletzungen ist ein wichtiger Aspekt, um das Auftreten dieser Krankheit zu verhindern.
3. Achten Sie bei Wasser- und Bodenfaktoren auf die Ernährungsumstellung, essen Sie häufig Seetang, Quallen, Algen und verwenden Sie jodiertes Salz. Eine übermäßige Einnahme von Jod ist jedoch auch schädlich, und in der Tat kann es ein weiterer prädisponierender Faktor für bestimmte Arten von Schilddrüsenkrebs sein.
4. Patienten mit Schilddrüsenkrebs sollten nahrhaftes Essen und frisches Gemüse zu sich nehmen, um fettige, duftende und würzige Produkte zu vermeiden.
5. Vermeiden Sie die Verwendung von Östrogen, da es eine Rolle bei der Entwicklung von Schilddrüsenkrebs spielt.
6. Bei Schilddrüsenproliferationskrankheiten und gutartigen Tumoren sollte eine aktive und regelmäßige Behandlung im Krankenhaus erfolgen.
7. Nach der postoperativen Strahlentherapie und Chemotherapie von Schilddrüsenkrebs ist die aktive Anwendung der chinesischen und westlichen Medizin zur Vorbeugung und Behandlung eine wirksame Methode zur Verbesserung der Heilwirkung.
8. Trainieren Sie aktiv und verbessern Sie die Krankheitsresistenz.
Komplikation
Komplikationen bei Schilddrüsenerkrankungen Komplikationen, Schilddrüsenüberfunktion
1. Thyreotoxische Krise (Schilddrüsentoxizität): Auch bekannt als Hyperthyreoidismus-Krise oder sich schnell entwickelnde Hyperthyreose oder Schilddrüsensturm. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation der Thyreotoxikose im Schweregrad der Erkrankung, die das Leben der Patienten gefährdet. Die Krankheit ist nicht häufig, aber es handelt sich um eine schwerwiegende Komplikation der Schilddrüsenüberfunktion, und die Sterblichkeitsrate ist sehr hoch. Kann bei Morbus Basedow und toxischem multinodulärem Kropf auftreten.
2. Hyperthyreose: Hyperthyreose bezieht sich auf Herzvergrößerung, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Angina und sogar Myokardinfarkt, die durch direkte oder indirekte Wirkungen von Thyroxin auf das Herz während einer Hyperthyreose verursacht werden. Eine endokrine und metabolische Störung einer Reihe von kardiovaskulären Symptomen und Anzeichen wie dem Sick-Sinus-Syndrom und der Kardiomyopathie. Das Alter lag zwischen 15 und 73 Jahren. Die Dauer der Erkrankung variierte von maximal 34 Jahren bis zu einem Minimum von nur einem halben Monat. Die durchschnittliche Dauer der Erkrankung betrug 10,26 Jahre. Die durchschnittliche Dauer der Erkrankung bei Männern betrug 6,65 Jahre und die durchschnittliche Behandlungsdauer bei Frauen 9,15 Jahre.
3. Schilddrüsen-Augenkrankheit: Die Schilddrüsen-Augenkrankheit ist eine invasive und entzündliche Augenkrankheit mit Schilddrüsenfunktionsstörung, hauptsächlich bei Graves-Patienten, sowie bei Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion und primärer Hypothyreose und Hashimoto-Thyreoiditis. In letzteren waren nur 3% der Fälle mit einer Schilddrüsenerkrankung verbunden.
4. Hyperthyreose: Hyperthyreose Chronische Myopathie ist eine häufige Komplikation einer neuromuskulären Beteiligung an einer Hyperthyreose. Bei der Manifestation des Gewichtsverlusts bei Hyperthyreose spielt die Hyperthyreose eine entscheidende Rolle bei der chronischen Myopathie. Die Krankheit tritt bei 70% -80% der Patienten mit Basedow-Krankheit auf, hauptsächlich bei Frauen.
5. Hyperthyreose kombiniert mit periodischer Lähmung: Die Hyperthyreose nimmt häufig ab, wenn Hyperthyreose mit periodischer Lähmung kombiniert wird. Zyklische Lähmungen können vor einer Hyperthyreose auftreten oder wenn die Symptome einer Hyperthyreose offensichtlich sind oder sich bessern.Die Krankheit ist in Ländern wie Europa, Amerika und Australien selten, und China und Japan sind beide anfällig. Inlandsberichte über diese Krankheit machen etwa 3% der Patienten mit Hyperthyreose aus, Männer mittleren Alters sind häufiger. In der Regel nach symptomatischer Behandlung und Anti-Schilddrüsen-Medikamente können entlastet werden. Mit dem Wiederauftreten einer Hyperthyreose kann es erneut zu einer periodischen Lähmung kommen.
6. Hyperthyreose in Kombination mit Schwangerschaft: Die Inzidenz dieser Krankheit kann 0,8% erreichen, die häufigste Basedow-Krankheit.
7. Leukopenie: Die Hyperthyreose selbst kann aufgrund der Erweiterung der peripheren Blutgefäße oder des Einflusses des Schilddrüsenhormons auf das Knochenmark die relative oder absolute Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut verringern. Wenn sich der Zustand der Hyperthyreose verbessert, kann er auf normale Werte ansteigen.
8. Andere Komplikationen: Myasthenia gravis, perniziöse Anämie, Vitiligo, Addison-Krankheit, Diabetes, Alopecia areata, rheumatoide Arthritis, Glomerulonephritis, Sklerodermie, Lupus erythematodes, Sjögren-Syndrom, idiopathische thrombozytopenische Purpura Es ist nicht ganz dasselbe wie eine Autoimmun-Thyreoiditis, die mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse assoziiert ist. Diese Komplikationen sind in der Klinik nicht häufig.
Symptom
Symptome einer Schilddrüsenerkrankung Häufige Symptome Hyperhidrose Schilddrüsenknoten Dysphagie Dysphagie Augen Tausende von Struma nach der Geburt
Einfacher Kropf: Die Ursache des einfachen Kropfs hängt mit dem Jodmangel in der Ernährung (wie in Berggebieten) und in einigen Fällen (wie Schwangerschaft, Wachstum und Entwicklung) zusammen. Bei Patienten mit einfachem Kropf kann eine geschwollene Schilddrüse im Nacken gefunden werden. B-Ultraschall kann auch eine Schilddrüsenvergrößerung bestätigen, aber es gibt keinen Knoten in der Schilddrüse. Die Schilddrüsenfunktion ist bei Patienten mit einfachem Kropf normal, was sich von dem durch Hyperthyreose und Hashimoto-Thyreoiditis verursachten Kropf unterscheidet.
Knotenkropf: Die häufigste Form der Schilddrüsenerkrankung. Die Ursache ist nicht sehr klar und kann mit endokrinen Störungen, einer Ernährung mit hohem Jodgehalt, Umweltfaktoren, genetischen Faktoren und der Strahlenexposition in der Vergangenheit zusammenhängen. Patienten mit knotigem Kropf werden normalerweise durch körperliche Untersuchung oder durch sich selbst diagnostiziert. Die Untersuchung kann die Knötchen über 1 cm berühren, die Qualität ist weich oder zäh, die Oberfläche ist glatt, die Grenze ist klar und sie kann sich beim Schlucken auf und ab bewegen. Die Schilddrüsenfunktionstestindikatoren liegen im normalen Bereich. B-Ultraschalluntersuchung zeigt normale oder vergrößerte Schilddrüsenmorphologie an und ein oder mehrere Knoten können auf einer oder beiden Seiten der Schilddrüse vorhanden sein. Diese Knötchen können zystisch, gemischt oder massiv sein und sind elliptisch. Möglicherweise befindet sich ein Heiligenschein um die Knötchen. Die Form kann unregelmäßig sein, die Grenze kann unklar sein, die Blutversorgung kann reichlich sein, die wesentlichen Knötchen können eine grobe Verkalkung mit dahinterliegenden Schallschatten aufweisen, jedoch im Allgemeinen nicht von einer Mikroverkalkung begleitet sein.
Hyperthyreose: häufiger bei jungen Frauen und Frauen mittleren Alters. Die klinischen Symptome werden hauptsächlich durch zu hohe Schilddrüsenhormone im Blutkreislauf verursacht: Reizbarkeit, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Herzklopfen, Müdigkeit, Hitze, Schwitzen, Gewichtsverlust, übermäßiger Appetit, erhöhte Stuhlfrequenz oder Durchfall sowie seltene Menstruation bei Frauen. Körperliche Untersuchung Die meisten Patienten haben einen unterschiedlichen Grad an Kropf, eine diffuse, mäßige Textur und keine Empfindlichkeit. Einige Patienten haben Exophthalmie.
Subakute Thyreoiditis: Subakute Thyreoiditis ist häufig sekundär zu Infektionen der oberen Atemwege, häufig im Frühjahr und Herbst. Die meisten subakuten Schilddrüsenentzündungen treten bei Frauen im Alter von 40 bis 50 Jahren auf und sind hauptsächlich durch Nackenschmerzen, Druckempfindlichkeit der Schilddrüse und systemische Entzündungsreaktionen wie Fieber und Gelenkschmerzen gekennzeichnet. Einige Patienten haben möglicherweise eine Hyperthyreose. Die meisten Patienten hatten einseitig Druckempfindlichkeit in der Schilddrüse.
Bei Patienten mit subakuter Thyreoiditis steigt die Blutsenkungsrate, FT3 im Blut, FT4 ist normal oder leicht erhöht, TSH ist normal oder leicht erniedrigt, TPOAb im Serum ist häufig vorübergehend erhöht. Im B-Ultraschall kann festgestellt werden, dass das Schilddrüsenvolumen erhöht ist, der Läsionsbereich innerhalb der Drüse echoarm oder ungleichmäßig verschmolzen ist, die Grenze unklar ist, die Form unregelmäßig ist und möglicherweise eine lokale Verkalkung vorliegt.
Chronische lymphatische Thyreoiditis: auch als Hashimoto-Thyreoiditis bekannt. Häufiger bei Frauen im Alter von 30 bis 60 Jahren. Häufige Symptome sind allgemeines Unwohlsein, die meisten Patienten haben keine Nackenbeschwerden, aber eine kleine Anzahl von Patienten hat Partialdruck und Nackenschmerzen. Bei der körperlichen Untersuchung der Schilddrüse handelt es sich zumeist um eine bilaterale Symmetrievergrößerung, wobei auch der Isthmus zunimmt. Die Textur ist zäh, die Oberfläche ist glatt oder knotig. Eine kleine Anzahl von Patienten kann vergrößerte Lymphknoten im Nacken haben, aber sie sind weich.
Schilddrüsenfunktionstest, Blut T3, T4, FT3, FT4 und TSH sind zu Beginn der Krankheit im Allgemeinen normal, aber mit der Entwicklung der Krankheit nimmt TSH allmählich zu und schließlich verringern T3, T4, FT3, FT4 allmählich die Hypothyreose. Thyreoglobulin-Antikörper (TGAb) oder Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPOAb) sind immer erhöht. B-Ultraschall fand diffuse Schilddrüsenvergrößerung oder knotige Vergrößerung, ungleichmäßiges Echo und ein gitterartiges oder fleckiges Echo. Die Drüsenblutversorgung ist im Allgemeinen reichlich.
Schilddrüsen-Neoplasien: Gutartige Schilddrüsentumoren sind hauptsächlich Schilddrüsenadenome. Die meisten treten bei jungen Erwachsenen auf. Die klinischen Manifestationen waren meist Vorhalsmassen, die langsam wuchsen und keine Symptome aufwiesen. Die Oberfläche der körperlichen Untersuchung hat eine glatte Oberfläche, eine weiche oder zähe Textur, klare Grenzen und kann sich beim Schlucken auf und ab bewegen. Wie Adenomblutungen kann die Masse schnell erhöht werden, bei lokalen Schmerzen können diese Symptome in der Regel innerhalb von 1-2 Wochen verschwinden.
Die allgemeinen Indikatoren für Schilddrüsenfunktionstests liegen im Normbereich, aber bei hochfunktionellen Adenomen können T3, T4, FT3, FT4 erhöht und TSH verringert werden. Bei der B-Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse handelt es sich zumeist um einzelne Knoten, aber auch um multiple, ob substantielle oder gemischte, meist ovale, klare Grenzen, regelmäßige Form, peripheres Vibrato, Blutversorgung oder reiche. Im Allgemeinen werden Schilddrüsenadenome mit einem Durchmesser von 10 mm oder weniger zur Beobachtung und regelmäßigen B-Ultraschall-Nachuntersuchung empfohlen. Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, wenn das Adenom in letzter Zeit rasch zugenommen hat oder Kompressionssymptome aufweist oder während der Nachsorge eine maligne Tendenz aufweist oder als hochfunktionelles Adenom diagnostiziert wird.
Untersuchen
Untersuchung der Schilddrüsenerkrankung
1. Gesamt-T3-Serum (TT3): Der normale Bereich liegt zwischen 1,6 und 3,0 Nanomol / Liter. Der Anstieg ist der empfindlichste Indikator für die Diagnose einer Schilddrüsenüberfunktion. Er kann auch zur Feststellung eines erneuten Auftretens einer Schilddrüsenüberfunktion verwendet werden. Er tritt auch bei Schilddrüsenüberfunktion und mehreren Schilddrüsenknoten auf. Der Knoten ist geschwollen. Reduziert bei Hypothyreose, Akromegalie, Leberzirrhose, nephrotischem Syndrom und so weiter.
2. Serum-Gesamtthyroxin (TT4): 65-155 Nanomol / Liter ist normal und weist eine erhöhte Schilddrüsenüberfunktion, primäre biliäre Zirrhose, Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva oder Östrogen auf. Reduzierte Schilddrüsenfunktionsstörung, jodarmer Kropf.
3. Serumfreies Thyroxin (FT4): 10,3-25,7 pmol / Liter, erhöht bei Hyperthyreose, Schilddrüsenhormoninsensitivitätssyndrom, multinodulärer Kropf. Reduzieren Sie die Häufigkeit von Schilddrüsenfunktionsstörungen, die Verwendung von Anti-Schilddrüsen-Medikamenten, Glukokortikoiden und anderen Medikamenten.
4. Serumfreies T3 (FT3): 6,0-11,4 pmol / Liter, erhöht bei Hyperthyreose, Schilddrüsenhormon-Insensitivitätssyndrom. Die Senkung lässt auf ein niedriges T3-Syndrom, ein fortgeschrittenes Stadium der chronischen lymphatischen Thyreoiditis und die Anwendung von Glukokortikoiden schließen.
5. Serum Anti-T3 (rT3): 0,2-0,8 Nanomol / Liter, die Diagnose von Schilddrüsenüberfunktion erreichte 100%, aber die älteren Menschen, nicht Schilddrüsenerkrankungen und Medikamente können es auch erhöhen, wie Diabetes, akuter Herzinfarkt, orales Propranolol Lol, Albendril und dergleichen. Hypothyreose, chronische lymphatische Thyreoiditis und Arzneimittelwirkungen können sie verringern.
6. Schilddrüsenstimulierendes Hormon (TSH): sensitives TSH (sTSH): 0,4-3,0 Milliunits pro Liter, hypersensitives TSH (uTSH): 0,5-5,0 Milliunits pro Liter. Erhöhungen treten bei Hypothyreose, einfachem Kropf, Hyperpituitarismus, Thyreoiditis usw. auf. Eine allgemeine Blutsenkung von uTSH <0,5 Milliunits / Liter kann als Hyperthyreose diagnostiziert werden. Die Abnahme der TSH ist jedoch auch bei Hypopituitarismus und Hyperkortisolismus zu beobachten.
Diagnose
Diagnose von Schilddrüsenerkrankungen
Diagnose einer Hyperthyreose:
Erstens die wichtigsten Punkte der Konsultation
1 Achten Sie auf den Patienten, ob er Angst vor heißem Schwitzen, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Zittern der Hände, Gewichtsverlust, Erregung, Reizbarkeit oder Angstzuständen hat oder ob sich die Stuhlfrequenz nicht bildet.
2 Ob es einen großen Hals gibt, hervorstehende Augen, ob es Angst vor Licht, Tränen, Doppelsehen und so weiter gibt.
3 Wenn Sie eine Frau sind, sollten Sie sich erkundigen, ob Sie eine seltene Menstruation, Amenorrhoe, Unfruchtbarkeit usw. haben. Wenn Sie ein Mann sind, fragen Sie, ob Sie eine Brustentwicklung oder Impotenz haben.
4 mit oder ohne Episoden von Hypokaliämie, Muskelschwäche und Schwäche.
5 In der Vergangenheit gab es keine Hyperthyreose in der Vorgeschichte. Wenn ja, fragen Sie die Patienten nach der vergangenen Behandlung, den verwendeten Medikamenten und den Wirkungen.
6 Ob es Langzeitanwendungen von jodhaltigen Arzneimitteln (wie Amiodaron), jodhaltigen Kontrastmitteln, Seetang oder Seetang enthaltenden Gesundheitsprodukten gibt, sollte, falls vorhanden, nach dem spezifischen Namen, der Dosierung und der Uhrzeit gefragt werden.
Zweitens überprüfen Sie die wichtigsten Punkte
(1) Achten Sie auf die Temperatur und Luftfeuchtigkeit der Haut.
(2) Achten Sie auf die Beobachtung der Augenzeichen.
Bei den meisten Augen handelte es sich um mittelschwere oder stark progressive unilaterale oder bilaterale gewölbte Augen, und die hervorstehenden Augen waren meistens 19 bis 20 mm groß. Augenlidödem, Augenbewegung eingeschränkt. Aufgrund von Augapfelvorsprung, Augenlidkontraktion, Augenlidschluss ist schlecht oder nicht in der Lage zu schließen, Hornhaut ist ausgesetzt, Hornhauttrockenheit, Entzündung, Geschwürbildung, Hornhautperforation und Blindheit. Liegen Hinweise auf eine Augenerkrankung und ein erhöhtes Schilddrüsenhormon vor, kann die Diagnose des Morbus Basedow gestellt werden.
(3) Größe, Textur, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Knötchen, Empfindlichkeit, Auskultation mit oder ohne Gefäßrauschen oder -zittern beobachten. Wenn der Patient eine Empfindlichkeit in der Schilddrüse hat, wird dies als subakute Schilddrüsenentzündung angezeigt.
(4) Beobachten Sie, ob Tachykardie, Arrhythmie (Vorhofflimmern), Herzinsuffizienz und Wasserpuls, Oberschenkelarteriengeräusch und Kapillarpulsation vorliegen.
(5) Handzittertest, einige Patienten leiden unter Schilddrüsenüberfunktion, Muskelschwäche, Muskelatrophie, periodischer Lähmung, Keulenbildung und Sputumschleimhautödem.
Drittens weitere Inspektion
1. Bestimmung von Schilddrüsenhormon und Thyreotropin im Serum
Die Serumspiegel von T3 (TT3), T4 (TT4), freiem T3 (FT3), freiem T4 (FT4) und Anti-T3 (rT3) waren erhöht. Die TT3- und TT4-Indikatoren sind stabil und reproduzierbar und können den Schilddrüsenfunktionsstatus mit Ausnahme des Einflusses von Thyroid-Bindungsglobulin (TBG) am besten widerspiegeln. Die Diagnose eines Wiederauftretens nach Hyperthyreose ist empfindlicher. FT3 und FT4 werden nicht durch die TBG-Konzentration im Blut beeinflusst und können den Funktionsstatus der Schilddrüse genauer wiedergeben als TT3 und TT4. Der Serumspiegel des Schilddrüsenstimulierenden Hormons (TSH) ist erniedrigt, und das durch Immunchemie-Lumineszenz bestimmte hochempfindliche TSH (sPSH) hat sich zur international anerkannten ersten Wahl für die Diagnose einer Hyperthyreose entwickelt Der empfindlichste Indikator für Hyperthyreose wird daher auch als einzelner Indikator für das Screening auf Hyperthyreose in der Bevölkerung verwendet.
2. Schilddrüsen-Autoantikörper
Mehr als 95% der Patienten waren positiv für Schilddrüsenperoxidase-Antikörper (TPO-Ab), 50% der Patienten waren positiv für Anti-Thyreoglobulin-Antikörper (TgAb), der Schilddrüsen-stimulierende Antikörper (TSAb) bestätigte positiv die Diagnose einer Nagelkrankheit als Morbus Basedow. Der positive Schilddrüsen-stimulierende Rezeptor-Antikörper (TRAH) ist der gleiche wie der positive TSAb, 60% -90% der anfänglichen Basedow-Krankheit sind TRAb-positiv.
3. Schilddrüsen-B-Ultraschall
Die Größe, Form, Anwesenheit oder Abwesenheit von Knötchen, Blutfluss usw. kann gemessen werden. Die B-Ultraschalluntersuchung der Schilddrüsenüberfunktion zeigte eine Zunahme des Schilddrüsenvolumens, eine reichliche Durchblutung und sogar eine "Flamme". B-Ultraschall ist äußerst nützlich, um Schilddrüsenknoten zu finden, die für die Hand nicht zugänglich sind. Eine B-Ultraschalluntersuchung des Auges kann eine extraokulare Muskelhypertrophie frühzeitig erkennen, die Diagnose einer Basedow-Ophthalmopathie unterstützen und dabei helfen, das Ausmaß der Läsion zu bestimmen und ihre Veränderungen zu beobachten.
4. EKG-Untersuchung
Das Elektrokardiogramm der Hyperthyreose mit periodischer Lähmung zeigte eine Depression des ST-Segments, Veränderungen der T-Welle auf niedrigem und hohem Potential.
5. Elektromyographie
Bei Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion, die mit Myasthenia gravis kompliziert sind, kann es zu einem Abfall des Aktionspotentials kommen. Das Potential ist zu Beginn des Nachweises normal und die Amplitude und Frequenz nehmen allmählich ab, was darauf hindeutet, dass der Nerven-Muskel-Übergang verletzt ist. Myopathische Veränderungen wie Spannungspotential und Mehrphasenpotential nehmen zu.
6. Muskelbiopsie Die ultrastrukturellen Veränderungen der Muskulatur bei Patienten mit chronischer Schilddrüsenüberfunktion sind hauptsächlich auf den Verlust der normalen Morphologie der Mitochondrien zurückzuführen.
7. Newcastle-Test
Patienten mit Hyperthyreose, die mit Myasthenia gravis kompliziert waren, zeigten eine signifikante Linderung von Myasthenia gravis.Patienten mit Hyperthyreose mit periodischer Paralyse reagierten nicht auf diesen Test.
Viertens Diagnose
1. Diagnoseverfahren
1 Bestimmen Sie das Vorhandensein oder Fehlen einer Thyreotoxikose und bestimmen Sie den TSH- und Schilddrüsenhormonspiegel im Serum.
2 zur Bestimmung der durch Hyperthyreose hervorgerufenen Thyreotoxikose.
3 bestimmen die Ursachen von Hyperthyreose, wie Morbus Basedow, knotentoxischer Kropf, Schilddrüsenautonomes Adenom.
2. Diagnosepunkte
(1) Diagnose einer Hyperthyreose
1 hohe metabolische Symptome und Anzeichen, 2 Kropf, 3 Serum TT4, FT4 erhöht, TSH verringert. Es kann mit den obigen drei Diagnosen festgestellt werden. Es sollte beachtet werden, dass die hohen metabolischen Symptome einer indifferenten Hyperthyreose nicht offensichtlich sind, sondern sich nur als signifikante Verschwendung oder Vorhofflimmern manifestieren, insbesondere bei älteren Patienten, einige Patienten haben keinen Kropf, die T3-Hyperthyreose hat nur einen erhöhten T3-Wert im Serum.
(2) Diagnose von GD
1 Diagnose einer Hyperthyreose, 2 diffuse Schilddrüsenvergrößerung (durch Palpation und B-Ultraschall bestätigt), eine kleine Anzahl von Fällen ohne Schilddrüsenvergrößerung, 3 Augapfelprotrusion und andere infiltrative Augenzeichen, 4 vorderes Schleimhautödem, 5TRAb, TSAb, TPOAb Positiv. Von den oben genannten Kriterien waren 12 diagnostische Voraussetzungen und 345 diagnostische Hilfsmittel. Obwohl TPOAb kein pathogener Antikörper gegen diese Krankheit ist, kann es sich überschneiden, was darauf hindeutet, dass die Krankheit selbst frei von Krankheiten ist.
Einfacher Kropf, Neurose, andere Ursachen von Hyperthyreose wie Hypophysen-Hyperthyreose, Autoimmun-Thyreoiditis, subakute Thyreoiditis usw. können durch geeignete spezielle Untersuchung identifiziert werden. Andere Faktoren wie Gewichtsverlust, niedrige Hitze müssen von Tuberkulose, Krebs usw. unterschieden werden, Durchfall muss von chronischer Kolitis unterschieden werden, Arrhythmie muss von rheumatischer Herzkrankheit, Myokarditis und koronarer Herzkrankheit unterschieden werden, und einseitiger Exophthalmus muss von intraokularer Linse unterschieden werden.
Giftiger knotiger Kropf
Es gibt mehrere Knötchen oder einzelne Knötchen (toxische Adenome), und das Scannen von Radionukliden deutet auf lokalisierte Knötchen hin.
2. Subakute Thyreoiditis
Die Schilddrüsenentzündung ist leicht bis mäßig geschwollen und kann zart sein und lindert sich normalerweise nach 4 bis 6 Wochen. Im Frühstadium kann es zu einer Hyperthyreose kommen, die Rate der Schilddrüsenresorption ist jedoch geringer.
3. Schilddrüsenkrebs
Die Schilddrüse ist knotenförmig vergrößert und die Textur ist hart. Die Lymphknoten können vergrößert und fixiert werden. B-Ultraschall und Radionuklid-Bildgebung können dabei helfen, sie zu identifizieren.
4. Einfacher Kropf
Mit Ausnahme der Schilddrüsenvergrößerung treten die oben genannten Symptome und Anzeichen nicht auf. Obwohl die 131I-Aufnahmerate manchmal erhöht ist, zeigt der T3-Hemmungstest meistens eine Hemmung. Serum T3, rT3 waren normal.
5. Neurose
6. Autonome hochfunktionelle Schilddrüsenknoten
Während des Scannens wurde die Radioaktivität auf die Knötchen konzentriert: Wiederholte Scans nach Stimulation mit TSH zeigten eine erhöhte Radioaktivität in den Knötchen.
7. Andere
Tuberkulose und Rheuma haben häufig niedriges Fieber, Hyperhidrose und Tachykardie, und Menschen mit Durchfall als Hauptmanifestation werden häufig als chronische Kolitis diagnostiziert. Die Leistung von seniler Hyperthyreose ist untypisch, oft mit Apathie, Magersucht und offensichtlichem Gewichtsverlust, der leicht als Krebs diagnostiziert wird. Unilateraler invasiver Exophthalmus muss von intraorbitalen und cranial niedrigen Tumoren unterschieden werden. Hyperthyreose mit Muskelerkrankungen muss von familiärer Zykluslähmung und Myasthenia gravis unterschieden werden.
