Osteomyelitis des Schädels
Einführung
Einführung in die Schädelosteomyelitis Schädel-Osteomyelitis wird oft durch Schädel-Hirn-Trauma verursacht, was zu einer bakteriellen Infektion des Schädels führt, was zu einer Entzündung führt, was zu einer Reihe von klinischen Symptomen der Krankheit führt, kann das Ausmaß der Infektion auf einen Schädel begrenzt werden, kann auch die mehrfache Invasion der Naht überschreiten Schädel. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% - 0,002% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Kopfschmerzen, Thrombose, Abszess, Epilepsie, Hirnödem
Erreger
Ursachen der Schädelosteomyelitis
Der Schädel ist kontaminiert (30%):
Zu den Ursachen der Schädelosteomyelitis gehören: Der Schädel ist während des Prozesses der offenen Verletzung direkt kontaminiert, und das Debridement nach der Verletzung ist nicht rechtzeitig oder nicht für die Behandlung geeignet, die mit der Wundinfektion verbundene Schädelverletzung breitet sich über das führende Blutgefäß auf den Schädel aus, oder der Schädeldefekt macht den Schädel aus Langzeitbelastung durch Nekrose und Infektion, offene Schädelfraktur mit Nasennebenhöhlen, Mittelohr und Mastoid.
Kopfhautödem (30%):
Akute Osteomyelitis im Kalvarienbereich äußert sich häufig in Form eines Kopfhautödems, Schmerzen und lokaler Empfindlichkeit. Wenn sich die Infektion auf das Subperiost des Schädels ausbreitet, kann ein Potts-Geschwulst-Tumor auftreten, und eine chronische Schädelosteomyelitis scheint häufig von langer Dauer zu sein. Nicht verheilte Nasennebenhöhlen, wiederholte Ulzerationen, können manchmal die abgestorbenen Knochenfragmente, die chronische Schädel-Osteomyelitis, die Knochensklerose und die Hyperplasie um den Zerstörungsbereich entladen, so dass Röntgenfilme entstehen können Diagnose, der Umfang der Schädel Osteomyelitis kann auf einen Schädel begrenzt werden, kann auch die Knochennaht in mehrere Schädel eindringen, manchmal aufgrund einer retrograden Thrombophlebitis, die Infektion vom subperiostalen oder epiduralen auf den Schädel zu verbreiten, bilden eine harte Extraperitoneales Empyem, subdurales Empyem und / oder Gehirnabszess.
Gehirnabszeß (15%):
Gehirnabszess bezieht sich auf die Bildung einer eitrigen Enzephalitis, eines chronischen Granuloms und eines Gehirnabszesses, die durch eine eitrige bakterielle Infektion verursacht werden, und ein kleiner Teil kann auch durch das Eindringen von Pilzen und Protozoen in das Gehirngewebe verursacht werden. Gehirnabszesse können in jedem Alter auftreten und treten am häufigsten bei jungen Erwachsenen auf.
Verhütung
Prävention von Schädelosteomyelitis
Nach der traumatischen Hirnverletzung sollte die Wunde rechtzeitig behandelt und gründlich gereinigt werden, und es dürfen keine Fremdkörper zurückbleiben, die das Auftreten der Krankheit verhindern können.
Komplikation
Komplikationen bei Schädelosteomyelitis Komplikationen Kopfschmerz Thrombose Abszess Epilepsie Hirnödem
1. Epidurales Empyem:
Eine Schädelosteomyelitis ist häufiger mit einem epiduralen Empyem verbunden und kann gelegentlich auf ein unvollständiges Debridement offener Schädelfrakturen zurückzuführen sein. Die Wunden der Kopfhaut heilen häufig. Diese Patienten haben im Frühstadium Kopfschmerzen, Fieber und Lethargie. Nach der Entstehung eines Abszesses treten häufig Symptome eines erhöhten Hirndrucks und einer lokalen Kompression des Gehirngewebes auf, wie Hemiplegie, Aphasie oder Anzeichen einer Nervenablation. Schatten gleicher Dichte oder hoher Dichte können aufgrund einer entzündlichen Granulationshyperplasie in der Dura mater des Läsionsbereichs die Dura der konvexen Ausbuchtung erheblich verstärken und ein dichtes gekrümmtes Band aufweisen. Wenn es sich um eine gaserzeugende Bakterieninfektion handelt, kann der Flüssigkeitsspiegel auftreten. Und das Gas.
2. Subdurales Empyem:
Kann nach der Schädelosteomyelitis auftreten, ist aber auch auf die frühe Behandlung von durch Infektion verursachten durchdringenden Kopfverletzungen zurückzuführen, die in der Regel als Folge einer schweren Nasennebenhöhlenentzündung auftreten. Frühe Patienten haben häufig Kopfschmerzen, Fieber und Nackensteifheit usw. Später allmählich erhöhten Hirndruck wie Kopfschmerzen, Trauer, Sehverlust und Lethargie, aber oft mangelnde Lokalisierungszeichen, leichter verpasste Diagnose, manchmal aufgrund von subduralem Empyem durch zerebrale Hemisphäre Kompression oder kortikale Oberflächenvene Thrombose, neurologische Dysfunktion, wie Hemiplegie, Aphasie oder Hemianopie, darüber hinaus gibt es mehr Möglichkeiten für lokale Epilepsie, bis zu 30%, die genaue Diagnose hängt von der zerebralen Angiographie, CT und MRT-Bildgebung ab Die zerebrale Angiographie kann nicht nur die kortikalen Blutgefäße von der Innenplatte des Schädels aus sehen, sondern auch das Kapillarwachstum des Granulationsgewebes, das den Abszess umgibt.Der CT-Scan ist meistens die sichelförmige niedrige Dichte unmittelbar unter der Innenplatte des Schädels. Bezirk, oft von großen Hirnödemen, Enzephalitis, Infarkt der weißen Substanz und der Mittellinienstruktur der offensichtlichen Verschiebung begleitet, kann eine verbesserte CT klare Grenzen erscheinen, gleichmäßige Dicke des dünnen Bandes, begleitet von Haut Venöse Thrombose und Enzephalitis, oft cerebriforme lokalen Verstärkungsfilm erscheinen, MRI Leistungssignal unter T1-gewichtetes Bild ist in dem Hirnparenchym, die Cerebrospinalflüssigkeit höher als, wird das Bildsignal höher als T2-gewichten Hirnparenchym, die Cerebrospinalflüssigkeit etwas niedriger.
Symptom
Schädel Knochenmark Entzündungssymptome Häufige Symptome Müdigkeit Schädel Hyperplasie Lymphadenopathie Kalter Krieg Meningitis Gehirn Abszess Fieber
In der akuten Phase ist die lokale Kopfhaut rot, geschwollen und empfindlich und es können andere entzündliche Reaktionen auftreten: Die Kopfhaut kann in der Ferne Ödeme aufweisen, benachbarte Lymphknoten können vergrößert sein und mit systemischen Symptomen wie Fieber, Burnout, Schüttelfrost usw. einhergehen Die Entzündung wird nicht kontrolliert, die Infektion kann sich auf das Gehirn oder den extrakraniellen Bereich erstrecken und einen subperiostalen Abszess bilden, ein epiduraler Abszess kann sich in den Schädel ausbilden, Meningitis oder Gehirnabszess, infektiöse venöse Sinusembolie.
Schädelinfektion verlängert kann in chronische Osteomyelitis umgewandelt werden, lokale Manifestationen können Kopfhaut unter der Kopfhaut oder Ruptur in eine Kieferhöhle haben, die Kieferhöhle manchmal geschlossen, manchmal Eiter gebrochen, Eiter kann mit nekrotischen kleinen Knochen gemischt werden, wenn Wenn die Drainage nicht glatt ist, nehmen die lokalen und systemischen Symptome zu.
Untersuchen
Untersuchung der Schädelosteomyelitis
Laboruntersuchung
Die Blutroutine kann zu einer Erhöhung der weißen Blutkörperchen im peripheren Blut führen.
Bildgebende Untersuchung
1. Schädel Röntgenfilm
Im Allgemeinen können 2 bis 3 Wochen nach der Infektion des Schädels Änderungen am Röntgenbild vorgenommen werden: 90% der Läsionen sind kartenartig zerstört, die Grenze ist verschwommen oder die wurmartige Knochendichte ist verringert. Die Härtezone hat eine klarere Grenze, und die Hälfte von ihnen hat freie tote Knochen. Die toten Knochen sind unregelmäßig geformt und variieren in der Größe. Die Läsionen können einfach oder mehrfach oder mehr diffus sein.
2. Gehirn-CT-Scan
Tragen Sie zur Diagnose eines intrakraniellen Abszesses bei, kombiniert mit einem epiduralen oder subduralen Abszess, dem Vorhandensein eines rautenförmigen Bereichs geringer Dichte außerhalb des Schädels innerhalb des Schädels und einer gleichmäßigen bandartigen Verstärkung am inneren Rand der verstärkten Untersuchung, begleitet von benachbartem Hirngewebe Ödem.
Diagnose
Diagnose und Differenzierung der Schädelosteomyelitis
Aufgrund der lokalen Manifestationen des Kopfes und des Röntgenfilms des Schädels ist eine Diagnose im Allgemeinen nicht schwierig. Aufgrund einer Infektion der Kopfhaut hängen Schädelosteomyelitis und intrakranieller Abszess häufig eng zusammen. Bei Verdacht auf intrakraniellen Abszess sollte eine CT-Untersuchung durchgeführt werden.
Die Krankheit durch die Anamnese und typische Symptome ist es nicht schwer, die Diagnose zu unterscheiden.
