Schuppenflechte
Einführung
Einführung in die Psoriasis Psoriasis, allgemein bekannt als "Psoriasis", ist eine häufige chronisch entzündliche Hautkrankheit, die zum Wiederauftreten neigt.Die charakteristische Läsion sind rote Papeln oder Plaques, die mit mehreren Schichten silberweißer Schuppen bedeckt sind. Die Inzidenz junger Erwachsener ist am höchsten, Männer sind wahrscheinlicher als Frauen, und der Norden ist wahrscheinlicher als der Süden. Es ist anfällig für eine Zunahme oder Verschlechterung im Frühling und Winter und im Sommer und Herbst erleichtert. Die Ätiologie und Pathogenese sind nicht vollständig geklärt. Die Studie ergab, dass die Pathogenese dieser Krankheit mit genetischen Faktoren, Streptokokkeninfektion, Immunschwäche, Stoffwechselstörungen und endokrinen Veränderungen zusammenhängt. Es gibt vier Arten von klinischen: Vulgaris, Eiter, Erythrodermie und Arthritis. Psoriasis vulgaris ist die häufigste, mildere, chronisch verlaufende Erkrankung und nach der Heilung leicht rückfällig. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Erythrodermie
Erreger
Ursachen der Psoriasis
Infektion (25%):
Insbesondere bakterielle Infektionen können Psoriasis auslösen oder verschlimmern. Eine induzierte Infektion kann bei 45% der Patienten mit Psoriasis festgestellt werden. Streptokokkeninfektionen, insbesondere Pharyngitis, sind die häufigste Ursache. Streptokokken können aus parodontalen Abszessen, perianaler Cellulitis und Impetigo isoliert werden. Infektionen mit Streptokokken können zu Psoriasis führen, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen. Es kann auch Psoriasis in der Pustel oder Plaque-Psoriasis verschlimmern. Manchmal können auch Infektionen der Nasennebenhöhlen, der Atemwege, des Magen-Darm-Trakts und des Urogenitals eine Zunahme der Psoriasis verursachen. Eine HIV-Infektion kann auch die Psoriasis verschlimmern.
Hormon (20%):
Hypokalzämie ist eine Ursache für Pansporiasis. Obwohl Vitamin-D3-Derivate die Psoriasis verbessern können, verursacht ein Vitamin-D3-Mangel keine Psoriasis. Psoriasis ist bei 50% der schwangeren Patienten verbessert. Einige schwangere Patienten entwickeln jedoch eine Hautausschlag-Pustulose (die auch als pustuläre Psoriasis angesehen wird).
Neuropsychiatrischer Stress (15%):
Die Beziehung zwischen psychischem Stress und Psoriasis ist gut definiert und kann sowohl das Auftreten von Psoriasis auslösen als auch die bestehende Psoriasis verschlimmern. Eine Verschlimmerung tritt oft Wochen bis Monate nach einer mentalen Stimulation auf.
Drogen (15%):
Lithiumpräparate, Interferone, Betablocker und Malariamittel können die Psoriasis verschlimmern. Eine schnelle Dosisreduktion der Hormone kann eine weit verbreitete Psoriasis verursachen oder zu einer Psoriasis pustularis führen.
Trinken, Rauchen und Übergewicht (10%):
Übergewicht, übermäßiges Trinken und Rauchen wurden alle mit Psoriasis in Verbindung gebracht. Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass Fettleibigkeit und übermäßiges Trinken auch eine Folge von Psoriasis sein können.
Die Ätiologie dieser Krankheit ist nicht vollständig geklärt. In den letzten Jahren haben die meisten Wissenschaftler angenommen, dass sie mit genetischen Störungen, Infektionen, Stoffwechselstörungen, Immunschwäche, endokrinen Störungen, Traumata, Traumata oder Operationen zusammenhängt. Einige Wissenschaftler haben herausgefunden, dass Feuchtigkeit auch einer der pathogenen Faktoren der Psoriasis ist, und ob Fisch und Garnelen die prädisponierenden Faktoren der Psoriasis sind, muss weiter untersucht werden.
Pathogenese
Psoriasis wurde ursprünglich als epidermale Erkrankung angesehen, die durch biochemische oder zelluläre Defekte in Keratinozyten verursacht wurde. In den frühen 1980er Jahren wurde festgestellt, dass einige biochemische Mediatoren, Enzyme und Signalwege bei Psoriasis abnormal sind, darunter c AMP, Eicosanoide, Proteinkinase C, Phospholipase C, Polyamine und transformierender Wachstumsfaktor alpha.
Als entdeckt wurde, dass Medikamente wie Cyclosporin, bei denen es sich um T-Zellen handelt, die Psoriasis verbessern können, beginnt sich die Aufmerksamkeit der Menschen auf T-Zellen zu verlagern. In den letzten 20 Jahren wurde Psoriasis als T-Zell-bedingte Krankheit angesehen. Intensive Studien wurden zu Lymphozyten-Untergruppen und Zytokinen durchgeführt, die an der Chemotaxis, dem Homing und der Aktivierung von Entzündungszellen beteiligt sind, und neue therapeutische Ansätze wurden entwickelt. Einige Berichte legen sogar nahe, dass Psoriasis eine Autoimmunerkrankung ist, aber bei Patienten mit Psoriasis wurden noch keine echten Autoantikörper gefunden.
Jüngste Erkenntnisse haben jedoch gezeigt, dass Psoriasis als Multi-Gen-Krankheit (siehe Tabelle 1), einige genetische Polymorphismen, an denen das Immunsystem beteiligt ist, und Keratinozyten-Anomalien die Ursache für Psoriasis sein können. Es wird jetzt angenommen, dass die Epidermis auch ein wichtiger aktiver Teil der angeborenen Immunantwort ist und die Aktivierung des adaptiven Immunsystems beeinflussen kann. Daher kann Psoriasis durch Abnormalitäten im adaptiven Immunsystem oder durch abnormale Immunfunktion von Epidermiszellen verursacht werden.
Verhütung
Psoriasis-Prävention
Das Auftreten und Wiederauftreten von Psoriasis wird von vielen Faktoren beeinflusst: Einige Patienten entwickeln Infektionen der oberen Atemwege, einige leiden unter übermäßigem psychischen Stress und einige Patienten leiden unter Feuchtigkeit und Kälte, was Patienten erfordert. Lernen Sie, das Gesetz der Krankheit zusammenzufassen und zu erforschen.
Erstens, Prävention der Infektion: lokale Infektion ist eine wichtige Ursache für Psoriasis, insbesondere nach einer Erkältung, kompliziert mit Mandelentzündung, Bronchitis, aktive Behandlung benötigen, versuchen, den Krankheitsverlauf zu verkürzen, wiederholte Entzündung der Mandel und eng mit dem Auftreten von Psoriasis verbunden Für die Tonsillektomie ist dies besonders wichtig für Jugendliche.
Zweitens allergische Faktoren: ist eine der wichtigsten Ursachen für Psoriasis, aufgrund von Diät oder Medikamenten, oder Kontakt mit einer Substanz und Allergien, kann oft Psoriasis auslösen, Patienten müssen jedes Mal nach einem Rückfall sorgfältig zurückrufen Wenn Sie etwas einnehmen oder eine Substanz berühren, juckt es die Haut, und dann kommt es zu Rötungen. Diese Substanz sollte in Zukunft vermieden werden, zum Beispiel einige Meeresfrüchte, Rind- und Hammelfleisch, würzige Sachen und andere Substanzen.
3. Feuchtigkeit und Kälte : Es gibt viele durch Wind und Kälte verursachte Psoriasis-Erkrankungen. Aufgrund der feuchten Umgebung und des kalten Wetters kann die Krankheit auftreten oder sich verschlimmern. Daher sollten Patienten versuchen, große Hitze und Hitze zu vermeiden und den Raum belüftet zu halten. Trocken
Viertens mentale Faktoren: das tägliche Leben aufgrund von Arbeitsdruck, Ruhe ist nicht gut, psychischer Überstress, was zu emotionaler Instabilität, Angst und Wut führt, und kann die Haut nicht angemessen anpassen oder langfristige unregelmäßige Ernährung, übermäßiges Essen, mehr essen Erregung des Windes, übermäßiges Trinken und Trinken von Tee sowie äußere Ursachen für Erkältungen, Fieber, Entzündungen der Mandeln, geringe Immunfunktion, mangelnde Resistenz, was zum Auftreten und Wiederauftreten von Psoriasis, übermäßigem psychischen Stress, Temperament, Depression usw. führt. Psychische Faktoren sind die Ursache, die für die erste Ursache anderer Ursachen verantwortlich sind. Sie machen 18,6% der gesamten Inzidenz von Psoriasis in China aus. Übermäßiger mentaler Stress kann eine Reihe von psychologischen oder physiologischen Reaktionen hervorrufen, neuroendokrine Störungen fördern, das körpereigene Immunabwehrsystem schädigen und Die Stoffwechselstörung bestimmter Enzyme fördert das Auftreten von Psoriasis. Daher sollten Patienten bei unwiderstehlichen oder unvorhersehbaren Notfällen versuchen, ihre Emotionen zu kontrollieren, eine ruhige Stimmung zu bewahren und eine angemessene Schlafzeit sicherzustellen. Nehmen Sie eine angemessene Menge Beruhigungsmittel.
5. Verwenden Sie die folgenden kontrollierten Medikamente mit Vorsicht: Welche Medikamente werden zum ersten Mal zur Behandlung von Psoriasis angewendet, die eine Schlüsselrolle für die Wirksamkeit und das Wiederauftreten der Krankheit spielt. in erheblichem Maße in das Missverständnis, vor allem in: als Psoriasis-Patienten begannen, ein papulöses Erythem aufzutreten, deutet diese Zeit darauf hin, dass das Immunsystem des Patienten geschwächt ist, endokrine Dysfunktion, Mikrozirkulationsverlust durch Hautausscheidungsstörung, Das Endotoxin, das im Körper ausgeschieden werden soll, sammelt sich unter der Haut an, und die verwendeten Arzneimittel werden nicht zur Verbesserung der Immunität, Wiederherstellung der normalen Stoffwechselfunktion der Haut, Ausscheidung des Endotoxins, sondern unter Verwendung von Hormonen und Immunsuppressiva zur Unterdrückung der Immunität und Kontrolle der Hautausscheidungsfunktion verwendet. Je schwerwiegender die Behandlung ist, desto schwerwiegender ist die Krankheit und desto schwieriger ist ihre Behandlung.Daher sollte es als Patient ein grundlegendes Verständnis für solche Medikamente geben.Zur Zeit sind die zur Bekämpfung der Psoriasis üblicherweise verwendeten Medikamente Kortikosteroide und Antitumormittel.
Kurz gesagt, es gibt viele Gründe für die Auslösung von Psoriasis: Nur Patienten schenken ihrem täglichen Leben mehr Aufmerksamkeit, achten auf die Umwelthygiene und beseitigen aktiv prädisponierende Faktoren wie das Vermeiden von Alkohol, das Vermeiden von Gewürzen, Fisch, Garnelen, Meeresfrüchten, Hammelfleisch und Kakerlaken. Die Mandeln sind entzündet, die Krankheit muss in der formellen medizinischen Abteilung behandelt werden, und einige kontrollierte Medikamente sollten mit Vorsicht angewendet werden, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens zu verringern.
Komplikation
Psoriasis-Komplikationen Komplikationen
Die Krankheit wird häufig durch Leber- und Nierenschäden kompliziert und kann aufgrund einer Sekundärinfektion, eines Elektrolytungleichgewichts oder eines Versagens lebensbedrohlich sein.
Symptom
Symptome der Psoriasis Häufige Symptome Hautschuppen Hautrötung System diffuse Spülung Juckreiz schuppig polymorph erythematöse Hautausschlag Erythem schuppig große Menge der Haut desquam Lymphknoten geschwollenen Punkt Blutung
Entsprechend den Merkmalen von Hautläsionen wird die klinische Psoriasis in vier Typen unterteilt, nämlich Vulgaris, Gelenkerkrankung, Erythrodermie und Pustel.
1. Psoriasis vulgaris ist der häufigste klinische Typ. Die typischen Schäden im Frühstadium sind rote Papeln oder makulopapulöser Ausschlag. Die Größe der Nadel zu Mungbohne ist klar. Die Grenze ist klar. Sie ist mit mehreren Schichten silberweißer oder glimmerartiger Schuppen bedeckt. Die Schuppen sind leicht abzukratzen. Kratzen Sie weiter an der Oberfläche des Erythems mit einem kleinen Blutungspunkt, dh Punktblutung, auch als Auspitz-Zeichen bekannt (Abbildung 1, 2). Dünnschichtphänomene und Auspitz-Zeichen sind charakteristisch für Psoriasis vulgaris. Kann sich langsam ausdehnen oder zu braunroten Plaques mit unterschiedlichem Juckreiz verschmelzen. Hautveränderungen treten an den Extremitäten, Ellbogen, Knien, Kopfhaut und im unteren Rückenbereich auf. Die Krankheit hat einen langen Verlauf und kann mehrere Jahre bis mehrere Jahrzehnte dauern. Je nach Krankheitsverlauf kann die Erkrankung in die Verlaufsperiode, die Stabilisierungsperiode und die Regressionsperiode unterteilt werden.
(1) Fortschreitungszeitraum: Im akuten Anfallsstadium treten weiterhin neue Hautläsionen auf, alte Hautläsionen breiten sich weiter aus, Entzündungen sind offensichtlich, und es kann eine homomorphe Reaktion auftreten, dh das Koebner-Phänomen bezieht sich auf das normale Erscheinungsbild der Haut bei Trauma, Kratzern, Injektionen oder Akupunktur. Nach dem gleichen Stimulus weisen Hautläsionen mit der gleichen Natur wie die Grunderkrankung normalerweise innerhalb von 3 bis 18 Tagen nach der Verletzung Hautläsionen auf, weshalb das Auftreten von Streifenschuppenläsionen im Kratzer oder im chirurgischen Schnitt die Möglichkeit einer Psoriasis in Betracht ziehen sollte.
(2) Stabilisierungszeitraum: Die Läsion hört auf, sich zu entwickeln, die Entzündung wird gelindert und es treten keine neuen Hautläsionen auf.
(3) Degenerative Periode: Die Entzündung lässt nach, die Schuppen nehmen ab, die Hautläsionen schrumpfen, glätten, verschwinden und es verbleiben Pigment- oder Pigmentflecken. Neben Hautläsionen stellen Nagelläsionen auch eine häufige Manifestation von Psoriasis dar. Psoriasis stellt möglicherweise die häufigste mit Nagelläsionen assoziierte Erkrankung dar. 80% bis 90% der Patienten mit Psoriasis haben eine Nagelbeteiligung in ihrem Leben und Nagelläsionen sind häufiger als Nägel. Läsionen (Abbildungen 3, 4). Psoriasis Eine Krankheit variiert je nach pathologischen Veränderungen. Häufige Symptome sind eine punktförmige Depression, Mediastinum, Furchenbildung, Verdickung, Öltropfen, Verfärbung, Peeling, lobuläre Blutung, Sprödbruch, Schuppenbildung und Hypokeratose. Übermäßige Hypertrophie des Nagelbettes. Eine punktförmige Depression, ein Mediastinum und eine Furche werden durch Psoriasis verursacht, die das Ausgangsmaterial betrifft.Öltröpfchenphänomen, Verfärbung, Abblätterung, Hyperkeratose usw. werden durch Nagelbettläsionen verursacht.
Bei der Entwicklung der Krankheit können Psoriasis vulgaris-Läsionen mehrere Erscheinungsformen haben. 1 Kartenartige Psoriasis: Benachbarte kleine Läsionen verschmelzen zu Plaques mit Randkarten. 2 Gyrus Psoriasis: Die Läsion breitet sich zu beiden Seiten aus oder mehrere Plaques verschmelzen zu einem Kamm, der sich hin und her biegt. 3-Ring-Psoriasis: Schädigung der zentralen Regression oder Heilung und Ringform (Abbildung 5). 4 Münzähnliche Psoriasis: Die Läsionen sind groß und rund und flach wie eine Münze. 5 generalisierte psoriasis: die anzahl der läsionen ist groß, der verteilungsbereich ist breit und betrifft sogar den ganzen körper. 6 Follikuläre Psoriasis: Schäden treten in den Haarfollikeln auf, der adulte Typ ist hauptsächlich bei Frauen anzutreffen, follikuläre Läsionen sind Teil der generalisierten Psoriasis, die symmetrisch im Bauch verteilt ist, follikuläre Läsionen bei Kindern aggregieren zu asymmetrischen Plaques Es kommt im Rumpf und in den Achselhöhlen vor. 7 Sputum Psoriasis: Die Hautläsionen dehnen sich weiter in die Umgebung aus, sodass sie in die Hocke gehen. 8 krustenartige Psoriasis: Läsionen zertrümmert, sickern, braune schuppige Auswurfansammlung, wie eine Muschelschale. 9 verruköse Psoriasis: Die Oberfläche der Läsion ist fehlerhaft, das Kalb ist häufiger. 10 Psoriasis-Stellen: Frühes Auftreten, häufig bei jungen Menschen, häufig Infektionen der oberen Atemwege vor dem Auftreten, Beschädigung kleiner Papeln, die im gesamten Körper verteilt sind, tritt im Allgemeinen im oberen Teil des Rumpfes und der Gliedmaßen auf Ende Seborrhoische Psoriasis: Hautschäden ähneln der seborrhoischen Dermatitis, gelb-roten, unklaren Rändern, die mit fettigen Schuppen überwachsen sind und sich häufig in Bereichen befinden, in denen Talg verschüttet wird. Ekzemähnliche Psoriasis: manifestiert sich zwischen Ekzem und Psoriasis. Lichtempfindliche Psoriasis: Es handelt sich um eine lichtempfindliche Psoriasis nach Einsetzen der Sonneneinstrahlung oder nach vermehrten Hautveränderungen. Hautveränderungen treten in exponierten Bereichen wie Gesicht, Handrücken, Unterarmen und Waden auf, und in nicht exponierten Bereichen ist die Schädigung gering. Umgekehrte Psoriasis: Hautläsionen beschränken sich auf große Hautfalten wie Achselhöhlen, Leistengegend und Nacken. Hautläsionen sind klar definierte Erytheme und haben keine Schuppen. Schuppenflechte (Scalp Psoriasis): Schuppenflechte (Scalp Psoriasis) tritt sehr häufig auf (Abbildung 6) und äußert sich in dicken, schuppigen Läsionen und Plaques Haarausfall und Kahlheit treten auf. Psoriasis der Schleimhaut: Häufig bei Eichel, Lippen und Mundschleimhaut. Ein roter Fleck mit klaren Rändern. Trockene Oberfläche. Kann silbrig-weiße Schuppen aufweisen. Windelpsoriasis: Wird durch eine allergische Reaktion verursacht, die durch Ammoniak verursacht wird, das beim Abbau von Harnstoff im Urin entsteht. 12% bis 55% der Fälle haben eine Familienanamnese von Psoriasis. Häufiger bei Säuglingen, Gesäß und Bauch erster Hautausschlag, dunkelrote oder bräunlichrote Flecken, bedeckt mit silbrigweißen Schuppen, umgeben von psoriasisähnlichen Papeln, Schäden können sich auf den Rumpf und die proximalen Extremitäten ausbreiten.
2. Die erythrodermische Psoriasis ist eine seltene Form einer spezifischen Psoriasisentzündung. Ist häufig an mehr als 75% der Körperoberfläche beteiligt und kann alle Teile betreffen, einschließlich Gesicht, Hand, Fuß, Rüstung, Rumpf und Gliedmaßen. Es kann bei plötzlichem Auftreten oder chronischer Psoriasis entwickelt werden. Entzündungen, ausgedehnte Läsionen und eine ineffektive Kontrolle der Instabilität Psoriasis vulgaris oder Psoriasis vulgaris stoppen plötzlich topisch wirksame Glukokortikoide, systemische Glukokortikoide oder MTX, die mit anderen systemischen Erkrankungen, Infektionen oder Erkrankungen in Verbindung stehen Eine emotionale Depression und eine generalisierte pustuläre Psoriasis neigen dazu, eine erythrodermische Psoriasis zu entwickeln. Die klinischen Merkmale sind diffuses großes Erythem, Ödem und Abschuppung im gesamten Körper, wobei das Erythem am offensichtlichsten ist und es häufig kleine Scheiben normaler Haut mit klaren Grenzen gibt (Abb. 7). Es kann ein Augenlid Valgus haben, wenn es im Gesicht auftritt. Oft begleitet von systemischen Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost, Müdigkeit und Depressionen. Patienten können erhöhte Leukozytenwerte und eine Linksnuklearverschiebung, ein Elektrolytungleichgewicht, eine Hypoproteinämie, eine Dehydration und gelegentlich eine abnormale Leberfunktion aufweisen.
3. Pustelpsoriasis
(1) Akute generalisierte pustuläre Psoriasis (Zumbusch-Typ): Bei Patienten kann es zu einer mehrjährigen Psoriasis vulgaris kommen, gefolgt von einer pustulären Psoriasis. Sowohl Männer als auch Frauen können betroffen sein. Lokale Reizungen, Schwangerschaften, die Einnahme von Antibabypillen, Infektionen und das Absetzen von Glukokortikoiden sind allesamt auslösende Faktoren. Die klinischen Merkmale sind plötzliches hohes Fieber, allgemeines Unwohlsein und Gelenkschwellungen, die mehrere Tage anhalten, gefolgt von systemischem Erythem, Ödemen, generalisierten invasiven gelb-weißen, flachen, aseptischen Nadeln bis hin zu kleinen Miliary-Pusteln. Die Pusteln befinden sich in der Regel auf der Haut, die offensichtlich gerötet ist. Sie beginnen klein zu werden und gehen später in einen Eiter über. Das die Pusteln umgebende Erythem dehnt sich häufig aus und verschmilzt, was zu erythrodermischen Veränderungen führen kann (Abb. 8-10). Neben der Bildung einer mütterlichen Pustel und dem vollständigen Verlust der Nägel kann es bei Patienten mit längerem Krankheitsverlauf zu einer Atrophie der Fingerspitzen kommen. Andere systemische Manifestationen sind Gewichtsverlust, Leukozytose, Hypokalzämie und erhöhte Erythrozytensedimentationsrate.Patienten können an schweren systemischen Erkrankungen, Herzinsuffizienz und Sekundärinfektion leiden. Kurzzeitiges Fieber und Pusteln bilden sich regelmäßig, und die allgemeine Behandlung ist schwierig. Sie kann mehrere Monate oder länger andauern, aber die Hautläsionen können sich auch spontan auflösen.
(2) Ringförmige pustuläre Psoriasis: Läsionen treten beim Einsetzen der Psoriasis oder im Verlauf einer generalisierten pustulären Psoriasis auf, dehnen sich aus und bilden einen vergrößerten Ring, der auf dem Ringerythem erscheint Pusteln sind ihr Hauptmerkmal.
(3) Lokalisierte pustulöse Psoriasis: Bei dieser Art von Psoriasis fehlen systemische Symptome, einschließlich zweier Arten: palmoplantare pustulöse Psoriasis und kontinuierliche Akrodermatitis. Palmoplantare Pustelpsoriasis tritt bei Frauen auf, und das Erkrankungsalter beträgt normalerweise 40 bis 60 Jahre. Erythemsymptome, schuppige Plaques mit wiederkehrenden Episoden persistierender aseptischer Pusteln, die symmetrisch auftreten, Pusteln treten in Ansätzen auf und verwandeln sich innerhalb von 1 bis 2 Wochen in einen braunen Desquamationsausschlag. Der Krankheitsverlauf ist chronisch und wiederholt sich.
(4) Herpes-ähnlicher Impetigo: häufiger in der mittleren und späten Schwangerschaft. Der Krankheitsverlauf kann mehrere Wochen nach der Entbindung andauern. Die klinischen Merkmale ähneln der akuten generalisierten Psoriasis pustularis mit schweren systemischen Symptomen und dem Tod durch thermoregulatorische Störungen und Organversagen.
4. Arthritische Psoriasis, auch als Psoriasis-Arthritis bekannt, ist eine autoimmune entzündliche Erkrankung, an der hauptsächlich Bänder, Sehnen, Faszien und Gelenke beteiligt sind. Gelenkbeteiligung der oberen Extremitäten ist häufiger und die Inzidenz bei Patienten mit Psoriasis beträgt 5% bis 8%. Das Erkrankungsalter liegt in der Regel bei 35 bis 45 Jahren, die Inzidenz bei 20 Jahren ist geringer, bei Erwachsenen besteht kein signifikanter geschlechtsspezifischer Unterschied. Erwachsene mit einer höheren Inzidenz von verheerender Arthritis haben mit größerer Wahrscheinlichkeit eine schlechte Prognose, aber Arthritis bei Kindern ist häufig ein gutartiger Verlauf. Normalerweise setzt der Beginn langsam ein, aber weniger als ein Drittel der Patienten hat einen sehr plötzlichen Beginn. Systemische Symptome sind selten und treten im Allgemeinen nur bei Ausbrüchen mit ausgedehnter Gelenkbeteiligung auf. Klinisch wird Psoriasis-Arthritis je nach Knochen- und Gelenkbeteiligung des Patienten derzeit in fünf klinische Typen eingeteilt, und zwar hauptsächlich mit Gelenkbeteiligung am distalen Zeh, Arthritis-Typ mit Behinderung, Arthritis-Typ mit symmetrischer Polyarthritis und Asymmetrie. Sexuelle Arthritis und Spondylitis (mit oder ohne periphere Arthritis).
(1) Hautläsionen: Die Inzidenz von Arthritis ist im Allgemeinen positiv mit dem Grad der Hautbeteiligung korreliert. Die Inzidenz von Arthritis ist erhöht, wenn die Haut schwer betroffen ist. Es ist wahrscheinlicher, dass sie bei Menschen mit extensiver Hautbeteiligung Schäden oder entstellende Arthritis verursacht, aber Die Linderung oder Verschlimmerung von Gelenkläsionen hat wenig mit der Besserung oder Verschlechterung von Hauterkrankungen zu tun. Bei den meisten Patienten treten Hautläsionen häufig vor Arthritis auf, aber Arthritis tritt zuerst in etwa 1 von 7 Fällen auf. Einige Patienten haben eine leichte Hautbeteiligung, die durch geringfügige Schädigungen des Ohrrückens, Gesäßfalten oder einige Nagelaussparungen gekennzeichnet ist. Psoriasis-ähnliche Hautläsionen, die durch eine HIV-Infektion verursacht werden, sind schwerwiegender. HLA-B27-positive Patienten können an einer Psoriasis pustularis oder einem intermediären Syndrom mit einigen Merkmalen des Reite-Syndroms leiden.
(2) Gelenkläsionen: Periphere Arthropathie und die damit einhergehende Nagelerkrankung, Tenosynovitis, Start- und Endpunkterkrankung und axiale Knochenerkrankung sind Merkmale der Psoriasis-Arthritis. Mehr als 80% der Patienten leiden an einer peripheren Asymmetrie der Arthritis, die die kleinen Gelenke der Hände und Füße, die großen Gelenke der unteren Extremitäten oder die großen und kleinen Gelenke betreffen kann. Die Beteiligung der Hände und Füße ist durch Steifheit, Entzündung, Arthritis und Kontraktur gekennzeichnet, und ungefähr 5% der Fälle haben eine selektive Beteiligung des distalen Zehengelenks. Eine oder mehrere arthritische Läsionen der Ziffern haben einen diagnostischen Wert für die Krankheit. Verschiedene Grade der Beteiligung der proximalen und distalen Finger von Hand und Fuß sind häufige Manifestationen, die in der Regel von metacarpophalangealer oder metatarsophalangealer Arthritis begleitet werden. Nur wenige Gelenke sind durch diese Krankheit gekennzeichnet. Ein oder mehrere Gelenke sind auch stark und gerade. Eines der Merkmale, die Zehensteifigkeit, ist manchmal die Anfangsleistung oder die einzige Leistung. Zu den Hauptgelenken, die an dieser Krankheit beteiligt sein können, gehören Hüft-, Knie- und Knöchelgelenke.Im Allgemeinen gibt es nur einseitige Hüft- oder Kniegelenkläsionen.Die meisten von ihnen werden fälschlicherweise als degenerative Arthritis oder traumatische Arthritis diagnostiziert.Das Erkrankungsalter ist gering und asymmetrisch. Beteiligt an der Diagnose von Psoriasis-Arthritis. Ungefähr 15% der Fälle können eine Symmetriebeteiligung an Hand- und Fußgelenken verursachen, ähnlich wie bei rheumatoider Arthritis. Der Hauptunterschied zwischen den beiden besteht darin, dass Psoriasis-Arthritis die folgenden Merkmale aufweist: Gelenkbeteiligung ist nicht vollständig symmetrisch, distale Zehenarthritis, ein oder mehrere Gelenke sind steif, andere assoziierte Läsionen wie Axialknochenerkrankung, Tenosynovitis-Start- und Endpunkterkrankung und Eine Krankheit. Ungefähr 5% der Patienten weisen offensichtliche Schäden an den betroffenen Gelenken auf, die als entstellte Arthritis bezeichnet werden. Die überwiegende Mehrheit der Fälle zeigt eine Ungleichmäßigkeitsschädigung an einem oder mehreren Gelenken, und nur sehr wenige Fälle weisen eine umfassende Gelenkbeteiligung auf. 25% der Patienten mit mutilatorischer Arthritis leiden an Psoriasis pustulosa. Fast 20% der Patienten mit peripherer Arthritis sind an der Wirbelsäule beteiligt, was zu Knöchelarthritis oder einem unregelmäßig über die Wirbelsäule verteilten Kallus des unteren Bandes führen kann. Die pädiatrische Psoriasis-Arthritis ähnelt häufig derjenigen bei Erwachsenen, es treten jedoch häufiger isolierte Sehnenscheidenentzündungen und einzelne Gelenkbeteiligungen mit wenigen generalisierten Erkrankungen auf.
Untersuchen
Psoriasis-Untersuchung
1, pathologische Untersuchung
Psoriasis befindet sich in der Epidermis und die Hautbiopsie von Psoriasis-Patienten kann verwendet werden, um die Art der Hautläsionen bei Patienten mit Psoriasis zu bestimmen. Die histopathologische Untersuchung von Läsionen bei Patienten mit atypischen klinischen Manifestationen ist hilfreich, um die Diagnose zu bestätigen.
2, schmutzige Funktionsprüfung
Durch Beobachtung der Behandlung von Patienten mit Psoriasis wird festgestellt, dass eine beträchtliche Anzahl von Patienten mit Psoriasis Störungen der viszeralen Funktion aufweisen. Dies steht in völliger Übereinstimmung mit der chinesischen Medizin zur Ätiologie der Psoriasis. Die Untersuchung der viszeralen Funktion von Patienten mit Psoriasis erleichtert die Entwicklung eines Behandlungsplans, der auf der körperlichen Verfassung des Patienten basiert. B-Ultraschall hilft, Veränderungen in der Form von Organen wie Leber und Niere zu verstehen, Probleme mit dem Herzen können durch Elektrokardiogramm und Echokardiographie widergespiegelt werden.
3. Gezielte Inspektion
Die Leberfunktion sollte bei Patienten, bei denen der Verdacht auf Leberschäden besteht, oder bei der Einnahme von Arzneimitteln, die die Leberfunktion beeinträchtigen, überprüft werden, und es sollte eine regelmäßige Überprüfung durchgeführt werden.
4, routinemäßige Laboruntersuchung
Die Blutroutinen umfassen den Hämoglobingehalt und die Anzahl der roten Blutkörperchen, der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen, die Urinroutinen umfassen den pH-Wert, den Urinzucker, das Protein, verschiedene Zellen usw. Die Stuhlroutinen umfassen Merkmale, Zellzahlen und okkultes Blut. Dies sind die drei wichtigsten Routinen, die hospitalisierte Patienten durchführen müssen und die ambulant behandelt werden müssen.
5, Röntgeninspektion
Arthritische Psoriasis erfordert eine Röntgenuntersuchung (Perspektive, Filmaufnahme usw.), um den Ort, die Art, den Grad der Gelenkschädigung sowie das Ansprechen und das Ergebnis nach der Behandlung zu bestimmen. Stationäre Patienten führen routinemäßig eine Thoraxfluoroskopie durch, um festzustellen, ob eine Infektion mit einem kombinierten Atemtrakt vorliegt.
Diagnose
Psoriasis-Diagnose und Identifizierung
Diagnose
Entsprechend den klinischen Erscheinungsformen der Krankheit, insbesondere den Merkmalen des Ausschlags und den Merkmalen der Histopathologie, ist die Diagnose im Allgemeinen nicht schwierig.
Differentialdiagnose
Sollte mit folgenden Krankheiten identifiziert werden:
1. Die Schadensspanne bei seborrhoischer Dermatitis ist nicht offensichtlich, die basale Infiltration ist leichter, die Schuppen am Hautausschlag sind krank, kein Ausspitz-Zeichen, seborrhoische Dermatitis in der Kopfhaut geht häufig mit Haarausfall einher und das Haar ist nicht gebündelt.
2. Rosenpityriaseschäden treten hauptsächlich im Rumpf und in den proximalen Extremitäten auf. Die lange Achse des Ausschlags entspricht dem Hautmuster. Die Schuppen sind klein und dünn, und der Krankheitsverlauf ist kurz.
3. Eine Schädigung des Lichen planus tritt in den Gliedmaßen auf. Es handelt sich um eine purpurrote polygonale flache Papel mit wachsartigem Glanz auf der Oberfläche. Das Wickham-Muster ist sichtbar. Der Mund ist häufig beschädigt. Es juckt häufig in unterschiedlichem Ausmaß und die Histopathologie ist spezifisch.
4. Die rote Pityriasis des Haares tritt meistens an den Extremitäten der Extremitäten auf. Im frühen Stadium sind die keratotischen Papeln der Follikel noch sichtbar. Die keratotischen Papeln der Follikel sind noch um die Läsionen der späten Flecken herum sichtbar, insbesondere die keratotischen Papeln der ersten Phalanx-Follikel. Entsprechend den Merkmalen der Krankheit sind die Läsionen mit feinen Schuppen bedeckt und lassen sich nicht leicht abblättern, was häufig mit einer Hyperkeratose der Handinnenfläche einhergeht.
5. Die Psoriasis-Läsionen sind mit feinen Schuppen, keinen vielschichtigen Schuppen, keinem Filmphänomen, keinem Auspitz-Zeichen und keinen selbstbewussten Symptomen bedeckt.
6. Kopfläuse müssen von der Schuppenflechte unterschieden werden. Kopfläuse werden durch pathogene Pilze verursacht. Zu Beginn der Schädigung dehnten sich die roten kleinen Papeln, die den Haarschaft umgaben, allmählich bis zur Peripherie aus und bildeten ein bis mehrere Stücke von Abschuppungsplatten. Die Grenze war klar, das Haar im Pflaster war angelaufen und es war leicht, 2 bis 4 cm von der Kopfhaut abzubrechen. Der Pilz war positiv. Häufiger bei Kindern.
7. Exfoliative Dermatitis Psoriasis erythroderma (exfoliative Dermatitis) mit Psoriasis in der Vorgeschichte, die hauptsächlich durch eine unsachgemäße Behandlung von Psoriasis vulgaris verursacht wird. Dies kann von Erythrodermie (exfoliative Dermatitis), die durch andere Ursachen verursacht wird, unterschieden werden.
8. Chronische Ekzeme und Ekzeme mit starkem Juckreiz, Blasenausscheidung, Erosion, Krustenbildung in der akuten Phase oder im Frühstadium, Hypertrophie in der chronischen Phase, flechtenartige Veränderungen und Pigmentierung.
9. Neurodermitis Dermatitis ist eine Ansammlung von moosigen Papeln oder moosigen Plaques mit starkem Juckreiz, die in den Teilen der Extremitäten, des hinteren Halses und der Cercarien auftritt, die leicht zu reiben und leicht zu greifen sind, symmetrisch verteilt sind und die Läsionen offensichtlich dick sind. Die Haut ist prall und die Haut ist dick. Intensiver Juckreiz. Der betroffene Teil war zu jeder Zeit zerkratzt, aber zusätzlich zu Kratzern und kleinen Bereichen von Exsudatnarben war die beschädigte Oberfläche immer trocken und es traten keine Blasen auf.
10. Rheumatoide Arthritis Die psoriatische Arthropathie muss differenziert werden. Psoriasis-Arthropathie tritt in kleinen Gelenken auf, insbesondere am Ende des Zehengelenks. Der Serum-Rheumafaktor-Test ist negativ und kann mit Psoriasis-Läsionen und Nagelveränderungen einhergehen.
Andere Differentialdiagnosen von Krankheiten umfassen Schweißherpesekzeme, discoiden Lupus erythematodes und dergleichen.
